Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

8. Datenlage zu Nebenwirkungen und Lebensqualität
bis einschließlich 24 Monate nach Therapie vorlag und bei
denen die medizinischen Unterlagen vorhanden waren: 182
Patienten mit EBRT (44%), wobei davon 65 Patienten eine
zusätzliche HT erhalten haben, 129 Patienten mit RP (31%),
die anhand der OP-Technik noch weiter differenziert werden,
80 Patienten mit PBT (19%), 19 Patienten mit Watchful Waiting
(5%) und 7 Patienten mit sonstiger Therapie (1%) wie
Cryotherapie oder Mono-HT. Zusammenfassung der
Ergebnisse:
• Patienten die sich für EBRT, RP oder PBT entscheiden
differieren deutlich hinsichtlich der
soziodemographischen Faktoren, hinsichtlich der
Tumor-Prognosefaktoren und hinsichtlich des
prätherapeutischen Symptom-Ausgangssituation
(insbesondere bei der sexuellen Baselinefunktion)
• urethrale Inkontinenz steigt nach RP stark
• 57% der RP-Patienten nach 24 Monaten mit Inkontinenz
(innerhalb von 7 Tagen)
• Darmprobleme und Harnirritation / Harnobstruktion
steigt nach PBT und EBRT an
• sexuelle Dsyfunktion steigt bei allen Patienten an,
besonders nach RP
• nach 12 Monaten war keine Veränderung bei der
urethralen Funktion, eine kleine Veränderung bei der
Darmfunktion
• sexuelle Dysfunktion variiert hinsichtlich
Behandlungsmodalität im zeitlichen Verlauf
• unmittelbar nach Therapie bei RP steiler Abfall der
sexuellen Funktion, bei EBRT und PBT moderater Abfall
der sexuellen Funktion
Nach Meinung der Autoren prädiziert die prätherapeutische
Funktion und die primäre Therapiemodalität wegen Prostata-
Ca das betroffene Organsystem und den Zeitverlauf der
Dysfunktion. Diese Informationen sollten Patient und Arzt bei
der Wahl nach der individuell geeigneten Therapiemodalität
berücksichtigen, um sich maximal informiert zu entscheiden
[Talcott et al., 2003b].
Ward-Smith et al. untersuchen prospektiv bei einer Kohorte
von 58 Patienten die Lebensqualität mittels Fragebogen
(FACT-P) vor und nach PBT. Follow-up war nach 3, nach 6
und nach 12 Monaten. Das Durchschnittsalter betrug 67,8
Jahre. Angaben zur Art der PBT fehlen. Es ist aus der
Publikation nicht erkennbar ob die Patienten eine zusätzliche
HT und / oder eine zusätzliche EBRT erhalten. Nach Meinung
der Autoren beeinflusst die PBT die Lebensqualität der
Patienten, es finden sich statistisch signifikante Veränderungen
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
[Ward-Smith et al.,
2004]:
Lebensqualität
mittels FACT-P