Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

Empfehlungen

Info

8. Datenlage zu Nebenwirkungen und Lebensqualität traumatischer und psychogener Komponenten in den vorliegenden Publikationen schwer zu beurteilen ist. Die Studien zur ED nach PBT – auch hinsichtlich der Auswirkungen unterschiedlicher Strahlendosen - sind methodisch unzureichend und die wissenschaftliche Erkenntnislage ist widersprüchlich, zusätzlich beinhalten viele Studien Confounder, die die Aussagekraft der Studienergebnisse stark einschränken. In der gesichteten Literatur fanden sich keine Studien, welche gesicherte Aussagen zur Inzidenz von erektilen Komplikationen nach PBT gestatten würden, da die Studienergebnisse bei kritischer Bewertung methodischer Mängel nicht als hinreichend valide angesehen werden können. Es kann lediglich die Bandbreite mit unterschiedlichen Ausprägungen der erektilen Nebenwirkungen nach PBT als Übersicht dargestellt werden. 154/415 HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer Keine gesicherten Angaben über Inzidenzen von erektilen Nebenwirkungen nach PBT möglich
8. Datenlage zu Nebenwirkungen und Lebensqualität 8.1.5 Nebenwirkungen bei Patienten mit besonderen Charakteristika Die folgenden Publikationen beziehen sich auf Patientenpopulationen, die besondere Charakteristika aufweisen: adipöse Patienten, Patienten mit vergrößerter Prostata, Patienten mit prätherapeutischer TURP und Patienten mit peniler Prothese. Aus diesem Grund erfolgt eine gesonderte Darstellung an dieser Stelle: • [Li et al., 2001]: Prostate brachytherapy in patients with a penile prosthesis • [Merrick et al., 2002e]: Permanent prostate brachytherapyinduced morbidity in patients with grade II and III obesity • [Moran et al., 2004]: Prostate brachytherapy can be performed in selected patients after transurethral resection of the prostate • [Nguyen et al., 2002]: Urinary morbidity in brachytherapy patients with median lobe hyperplasia • [Sherertz et al., 2001]: Long-term urinary function after transperineal brachytherapy for patients with large prostate glands Merrick et al. untersuchen in ihrer Kohortenstudie bei 32 adipösen Patienten (BMI ≥ 35 kg/m 2 ) Nebenwirkungen (rektal, sexuell und urethral) nach PBT m Zeitraum 6.1997-4.2001 mit einem medianen Follow-up von 26,4 Monaten mittels Patientenfragebögen (IPSS, R-FAS und IIEF). Von den 32 Patienten erhielten 12 Patienten EBRT als Monotherapie, 20 Patienten erhielten eine PBT-Kombinationstherapie mit EBRT. 15 von 32 Patienten erhielten eine zusätzliche HT. Bei den Auswertungen wurde eine Differenzierung nach PBT als Monotherapie ohne HT und ohne EBRT nicht berücksichtigt. Die Autoren stellten keinen erkennbaren Unterschied bei den untersuchten „Quality of life“-Parametern in der Adipositas-Population fest im Vergleich zu ihren allgemeinen Brachytherapie-Populationen [Merrick et al., 2002e]. Sherertz et al. untersuchen in ihrer Kohortenstudie bei 33 Patienten (dies entspricht 7% der insgesamt mit PBT behandelten Patienten an der Universität Washington) mit großer Prostatadrüse (> 50 ccm) langfristige Nebenwirkungen nach PBT, die im Zeitraum 1997-1998 durchgeführt wurde. 12 Patienten wurden mit zusätzlicher HT behandelt, ein Patient mit zusätzlicher EBRT, 3 Patienten als Drop-out während der Follow-up- Phase. Das Follow-up betrug 1,7-2,6 Jahre. Bei 12 Patienten traten innerhalb von 24 Std. postoperativ akuter Harnverhalt auf. Nach einem Monat waren 85% der Patienten katheterfrei, 155/415 HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer [Merrick et al., 2002e]: Nebenwirkungen nach PBT bei adipösen Patienten [Sherertz et al., 2001]: langfristige Nebenwirkungen nach PBT bei Patienten mit großer Prostata
Seite 1 und 2:
Permanente interstitielle Brachythe
Seite 3 und 4:
Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichn
Seite 5 und 6:
Inhaltsverzeichnis 11.12 Grading-Sc
Seite 7 und 8:
1. Abstract gegenüber der radikale
Seite 9 und 10:
2. Abkürzungsverzeichnis / Erläut
Seite 11 und 12:
Seite 13 und 14:
Seite 15 und 16:
3. Fragestellung 3 Fragestellung Di
Seite 17 und 18:
4. Methodik B. Stellungnahmen Sowoh
Seite 19 und 20:
4. Methodik Aufgrund der Veröffent
Seite 21 und 22:
4. Methodik Aus Effizienzgründen w
Seite 23 und 24:
4. Methodik - Beschreibung der Inte
Seite 25 und 26:
4. Methodik 4.5. Freigabe des HTA-B
Seite 27 und 28:
5. Krankheitsbild lokal begrenztes
Seite 29 und 30:
Seite 31 und 32:
Seite 33 und 34:
Seite 35 und 36:
Seite 37 und 38:
Seite 39 und 40:
Seite 41 und 42:
Seite 43 und 44:
Seite 45 und 46:
Seite 47 und 48:
Seite 49 und 50:
Seite 51 und 52:
Seite 53 und 54:
6. Brachytherapie 6.1.2 Wirkprinzip
Seite 55 und 56:
6. Brachytherapie Prostata mittels
Seite 57 und 58:
6. Brachytherapie dass Bereiche inn
Seite 59 und 60:
6. Brachytherapie 6.1.8 Aufbau der
Seite 61 und 62:
6. Brachytherapie Abbildung 4: Post
Seite 63 und 64:
6. Brachytherapie Volumenanteil der
Seite 65 und 66:
6. Brachytherapie Länge des Rektum
Seite 67 und 68:
6. Brachytherapie 6.2. Zulassungspr
Seite 69 und 70:
6. Brachytherapie Genehmigung durch
Seite 71 und 72:
7. Datenlage zum therapeutischen Nu
Seite 73 und 74:
Seite 75 und 76:
Seite 77 und 78:
Seite 79 und 80:
Seite 81 und 82:
Seite 83 und 84:
Seite 85 und 86:
Seite 87 und 88:
Seite 89 und 90:
Seite 91 und 92:
Seite 93 und 94:
8. Datenlage zu Nebenwirkungen und
Seite 95 und 96:
Seite 97 und 98:
Seite 99 und 100:
Seite 101 und 102:
Seite 103 und 104: 8. Datenlage zu Nebenwirkungen und
Seite 153: 8. Datenlage zu Nebenwirkungen und
Seite 171 und 172: 9. Diskussion 9 Diskussion 9.1 Syno
Seite 173 und 174: 9. Diskussion Therapieempfehlungen
Seite 175 und 176: 9. Diskussion Neben den notwendigen
Seite 177 und 178: 9. Diskussion 9.1.3 Generalisierbar
Seite 179 und 180: 10. Zusammenfassung 4) Daten zu Sic
Seite 181 und 182: 10. Zusammenfassung vorzunehmen. Vo
Seite 183 und 184: 11. Anhang 11.1. Literatur 11 Anhan
Seite 185 und 186: 11. Anhang 11.1. Literatur Weitere
Seite 187 und 188: 11. Anhang 11.1. Literatur Institut
Seite 189 und 190: 11. Anhang 11.1. Literatur DGHO Deu
Seite 191 und 192: 11. Anhang 11.1. Literatur 11.1.2 K
Seite 193 und 194: 11. Anhang 11.1. Literatur 2004 Apr
Seite 195 und 196: 11. Anhang 11.1. Literatur Ausschlu
Seite 197 und 198: 11. Anhang 11.1. Literatur nicht hi
Seite 199 und 200: 11. Anhang 11.1. Literatur outcome
Seite 201 und 202: 11. Anhang 11.1. Literatur (151) El
Seite 203 und 204: 11. Anhang 11.1. Literatur Kommenta
Seite 205 und 206:
11. Anhang 11.1. Literatur Kommenta
Seite 207 und 208:
11. Anhang 11.1. Literatur brachyth
Seite 209 und 210:
11. Anhang 11.1. Literatur developm
Seite 211 und 212:
11. Anhang 11.1. Literatur wirkung;
Seite 213 und 214:
11. Anhang 11.1. Literatur wirkung;
Seite 215 und 216:
11. Anhang 11.1. Literatur 8. Komme
Seite 217 und 218:
11. Anhang 11.1. Literatur (387) Po
Seite 219 und 220:
11. Anhang 11.1. Literatur (416) Sh
Seite 221 und 222:
11. Anhang 11.1. Literatur Lebensqu
Seite 223 und 224:
11. Anhang 11.1. Literatur Radiat O
Seite 225 und 226:
11. Anhang 11.1. Literatur Oncol 20
Seite 227 und 228:
11. Anhang 11.2. Screening-Kriterie
Seite 229 und 230:
Seite 231 und 232:
Seite 233 und 234:
Seite 235 und 236:
Seite 237 und 238:
11. Anhang 11.3. Methodische Filter
Seite 239 und 240:
11. Anhang 11.4. Konsentierte Auswe
Seite 241 und 242:
11. Anhang 11.6. Abstufung von Empf
Seite 243 und 244:
11. Anhang 11.7. Einzelauswertungen
Seite 245 und 246:
Seite 247 und 248:
Seite 249 und 250:
Seite 251 und 252:
Seite 253 und 254:
Seite 255 und 256:
Seite 257 und 258:
Seite 259 und 260:
Seite 261 und 262:
Seite 263 und 264:
Seite 265 und 266:
Seite 267 und 268:
Seite 269 und 270:
Seite 271 und 272:
Seite 273 und 274:
Seite 275 und 276:
Seite 277 und 278:
Seite 279 und 280:
Seite 281 und 282:
Seite 283 und 284:
Seite 285 und 286:
Seite 287 und 288:
Seite 289 und 290:
Seite 291 und 292:
Seite 293 und 294:
Seite 295 und 296:
Seite 297 und 298:
Seite 299 und 300:
Seite 301 und 302:
Seite 303 und 304:
Seite 305 und 306:
Seite 307 und 308:
Seite 309 und 310:
Seite 311 und 312:
11. Anhang 11.8. Auswertungen der H
Seite 313 und 314:
Seite 315 und 316:
Seite 317 und 318:
Seite 319 und 320:
Seite 321 und 322:
Seite 323 und 324:
Seite 325 und 326:
Seite 327 und 328:
Seite 329 und 330:
Seite 331 und 332:
Seite 333 und 334:
Seite 335 und 336:
Seite 337 und 338:
Seite 339 und 340:
Seite 341 und 342:
Seite 343 und 344:
Seite 345 und 346:
Seite 347 und 348:
Seite 349 und 350:
Seite 351 und 352:
11. Anhang 11.9. Auswertungen der L
Seite 353 und 354:
Seite 355 und 356:
Seite 357 und 358:
Seite 359 und 360:
Seite 361 und 362:
Seite 363 und 364:
Seite 365 und 366:
Seite 367 und 368:
Seite 369 und 370:
11. Anhang 11.10. Synopse der Stell
Seite 371 und 372:
Seite 373 und 374:
Seite 375 und 376:
Seite 377 und 378:
Seite 379 und 380:
Seite 381 und 382:
Seite 383 und 384:
11. Anhang 11.11. Auswertung der MD
Seite 385 und 386:
Seite 387 und 388:
Seite 389 und 390:
Seite 391 und 392:
Seite 393 und 394:
11. Anhang 11.12. Grading-Scores na
Seite 395 und 396:
11. Anhang 11.12. Grading-Scores na
Seite 397 und 398:
11. Anhang 11.13. Nomogramme zur Pr
Seite 399 und 400:
11. Anhang 11.13. Nomogramme zur Pr
Seite 401 und 402:
11. Anhang 11.14. Anlage zu den str
Seite 403 und 404:
11. Anhang 11.15. RTOG-Klassifikati
Seite 405 und 406:
11. Anhang 11.17. Antwort des BfArM
Seite 407 und 408:
11. Anhang 11.19. Fragenkatalog 11.
Seite 409 und 410:
11. Anhang 11.19. Fragenkatalog 16.
Seite 411 und 412:
11. Anhang 11.20. Folien zum Assess
Seite 413 und 414:
Seite 415:
Alle anzeigen

Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?