Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

8. Datenlage zu Nebenwirkungen und Lebensqualität
Dysfunktion nach PBT wird als multifaktorieller Prozess
(neurogen, vaskulär, traumatisch und psychogen) beschrieben.
Eine erektile Dysfunktion resultiert nach PBT in einer Spannweite
von 6%-61% aller Fälle (mit 103-Palladium oder 125-Jod,
mit oder ohne zusätzliche EBRT), wobei die Mehrheit der
Patienten gut auf Sildenafil anspricht [Merrick et al., 2001h].
Potters berichtet in seinem narrativen Review unter anderem
über Komplikationen nach PBT, die in urethrale, rektale und
sexuelle Nebenwirkungen differenziert werden. Das lokale
Trauma von Prostata und Samenblase durch die Implantation
der Seeds kann zu Hämatospermie und Ejakulationsschmerzen
während der ersten Ejakulationsphasen führen.
Dies kann über Wochen persistieren, korreliert in der Regel
aber mit der akuten Prostatitis durch die Seed-Implantation.
Die Ursache der erektilen Dysfunktion wird als multifaktoriell
(neurologisch, vaskulär, psychologisch) dargestellt. Prospektive
Daten zur Potenz nach PBT fehlen, retrospektive
Daten zeigen eine weite Spannweite der Potenzraten nach
PBT an [Potters, 2003b].
Stone und Stock beschäftigten sich in ihrem narrativen Review
mit den Nebenwirkungen nach PBT. Die Wahrscheinlichkeit für
eine erektile Funktion wird mit 34-86% innerhalb von 1-6
Jahren nach PBT als Monotherapie (ohne zusätzliche EBRT)
angegeben, wobei der prätherapeutische Potenzzustand eine
wichtige Rolle spielt [Stone und Stock, 2002a].
Hollenbeck et al. berichteten in ihrem narrativem Review über
die sexuelle Funktion nach PBT bei verschienen Therapieoptionen
beim lokalisiertem Prostata-Ca. Die Autoren gehen
dabei auf die Methodik zur Datenerhebung ein und
differenzieren verschiedene Level der sexuellen Funktion
[Hollenbeck et al., 2004].
Kao et al. stellen in ihrem narrativem Review die sexuelle
Funktion bei Patienten nach Therapie wegen Prostata-Ca dar.
Der Verlust der sexuellen Funktion wird als multifaktorieller
Prozess beschrieben. Da ED weit verbreitete ist, insbesondere
bei älteren Männern, sollten die mögliche Confounder bei der
Beurteilung der ED berücksichtigt werden:
• prätherapeutische Potenzstatus des Patienten
• Alter des Patienten
• Begleiterkrankungen des Patienten
• Methode der Datenerhebung (Patientenbericht vs.
Arztbericht)
• Berücksichtigung der Verfahrenstechnik (konformale
EBRT, IMRT)
• HT-Status
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
[Potters, 2003b] :
Komplikationen nach
PBT
[Stone und Stock,
2002a]:
Nebenwirkungen
nach PBT
[Hollenbeck et al.,
2004]:
sexuelle Funktion
nach PBT
[Kao et al., 2002] :
sexuelle Funktion
nach Therapie wegen
Prostata-Ca