Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

8. Datenlage zu Nebenwirkungen und Lebensqualität
(beispielsweise PBT als Mono- oder Kombinationstherapie mit
EBRT) finden sich keine Angaben [Benoit et al., 2000b]:
• operative Korrektur einer Blasenobstruktion 176 Männer
(8,3%)
• transurethrale Resektion der Prostata 141 Männer
(6,6%)
• transurethrale Resektion des Blasenhals 16 Männer
(0,85)
• transurethrale Inzision der Prostata 7 Männer (0,3%)
• Ballon-Dilatation der prostatischen Urethra 12 Männer
(0,6%)
• künstlicher urethraler Sphinkter bei 4 Männern (0,2%)
• Inkontinenz / Kontinenzprobleme bei 140 Männern
(6,6%)
Review
Merrick et al. berichten in ihrem allgemein gefassten narrativen
Review (keine systematische Literaturrecherche) zur PBT
unter anderem über Nebenwirkungen der PBT:
• irritative / obstruktive mit akuter Harnretention nach PBT
kann in einer Häufigkeit von 2-22% auftreten
• der IPSS kann im zeitlichen Verlauf durch
prophylaktische und / oder therapeutische Alpha-
Blocker Medikation beeinflusst werden
• die Korrelation zwischen Prostata-Bestrahlungsdosis
und urethralen Nebenwirkungen ist kontrovers
• der TZI (transition zone index) korreliert mit PBT
induzierten urethralen Nebenwirkungen
• 5-Jahresrisiko für urethrale Strikturen liegt bei 5-12%
[Merrick et al., 2003h].
Merrick et al. untersuchten in ihrem narrativen Review die
Toxizität der PBT, differenziert nach uretrahlen, rektalen und
sexuellen Nebenwirkungen. Fast alle Patienten entwickeln eine
obstruktiv-irritative Harnsymptomatik nach PBT, bei 2-22%
aller Patienten tritt nach der Implantation eine akute
Harnretention auf. Im Durchschnitt erreicht der IPSS 2 Wochen
nach Implantation sein Maximum, ein Abfall auf den
Ausgangswert erfolgt im Median nach 6 Wochen und im
Durchschnitt nach 13 Wochen. Zur Angabe wie hoch die
Inzidenz urethraler Strikturen nach PBT ist, gibt es wenige
Daten [Merrick et al., 2001h].
Potters berichtet in seinem narrativen Review unter anderem
über Komplikationen nach PBT, die in urethrale, rektale und
sexuelle Nebenwirkungen differenziert werden. In der
unmittelbar postoperativen Phase nach PBT tritt oft Dysurie,
eine Änderung der Harnfrequenz und Hämaturie auf. Die
Entzündung der Prostata und des Umgebungsgewebes kann
139/415
HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
[Merrick et al.,
2003h]:
uretrahle
Nebenwirkungen
nach PBT und ihre
Einflussfaktoren
[Merrick et al.,
2001h]:
Toxizität der PBT
[Potters, 2003b] :
Komplikationen nach
PBT