Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

8. Datenlage zu Nebenwirkungen und Lebensqualität
erhalten. Bei 58 von 174 Patienten (33%) wurde zusätzlich
eine HT durchgeführt, bei 114 von 174 Patienten (66%) wurde
ein Postimplantations-CT gemacht. Der durchschnittliche
Nachbeobachtungszeitraum betrug 9 Monate. Anhand eines
nicht validierten Fragebogens mit einem Score von 0-4 wurden
die Patienten retrospektiv in 2002 hinsichtlich Nebenwirkungen
und Lebensqualität befragt über drei verschiedenen
Zeitpunkten (vor Implantation, 4-6 Wochen nach Implantation
und nach mehr als 3 Monaten). Anscheinend wurden die
Patienten einmalig angeschrieben, um dann zum einmaligen
Zeitpunkt des Anschreibens retrospektiv über 3 verschiedenen
Zeitpunkte (vorher, 4-6 Wochen nach PBT und nach mehr als
3 Monaten nach PBT) ihre Situation einzuschätzen. Von 174
Patienten haben 145 (83%) ihren Fragebogen zurückgeschickt.
Die folgenden Nebenwirkungen bei den 140 Patienten mit PBT
als Monotherapie werden im Text angegeben (sind aber nicht
aus den Fragebögen ableitbar):
• 16 Patienten (14%) benötigten einen Blasenkatheter
(postoperativ)
• 9 Patienten (8%) hatten eine manifeste urethrale
Obstruktion (postoperativ)
• 2 Patienten (2%) brauchten eine urethrale Intervention
(Stent oder Inzision) (postoperativ)
• 7 Patienten (6%) brauchten 4-6 Wochen nach PBT
einen Katheter
• 3 Patienten (3%) brauchten 4-6 Wochen nach PBT
zusätzlich zum Katheter eine zusätzliche Intervention
zur Beseitigung der Obstruktion
30% der Patienten mit PBT als Monotherapie haben einen
Abfall ihrer Potenz bemerkt (mit einem Unterschieds-Grad von
2-4). Anhand der dosimetrischen Auswertungen in Relation zu
den Nebenwirkungen kamen die Autoren zu dem Schluss,
dass im Sinne einer Verfahrensoptimierung die Dosishomogenität
verbessert werden sollte, und zwar durch
Reduktion der D50 und eventuell auch durch Reduktion der
Aktivität pro Seed [Wust et al., 2004].
Querschnittsstudie / Survey
Benoit et al. untersuchten ein Medicare-Versicherten-Kollektiv
von 2124 Patienten, das sich 1991 einer Brachytherapie
unterzogen hatte und überprüften mögliche Komplikationen
anhand der abgerechneten Leistungsansprüche der
Versicherten für die Jahre 1991-1993, so dass das minimale
Follow-up 24 und das maximale Follow-up 36 Monate war.
Weil Abrechnungsdaten und keine klinischen Informationen als
Datengrundlage herangezogen wurden, sind Kausalitäten
zwischen den hier erhobenen Erkrankungen im zeitlichen
Verlauf nach PBT nur eingeschränkt als Folge der PBT-
Therapie zu interpretieren. Zur verwendeten Technik der PBT
138/415
HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
[Benoit et al., 2000b]:
mögliche Komplikationen
anhand
abgerechneter
Leistungsansprüche