Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

8. Datenlage zu Nebenwirkungen und Lebensqualität
V300 wurden 2-4 Stunden nach Seed-Implantation ein CT
angefertigt. Therapiebezogene Nebenwirkungen wurden
mittels verschickter Fragebögen, modifiziert nach RTOG-
Kriterien zu Rektum- und Inkontinenz-Nebenwirkungen, nach
1, 3, 6, 12 und 24 Monaten erfasst. 81 Patienten wurden
ausgewertet (1 Patient wurde ausgeschlossen, 10% der
Follow-up-Werte sind anscheinend verloren gegangen
aufgrund von Lücken beim Follow-up-Prozess, nähere
Angaben zur Datenqualität und auch nähere Angaben zum
Patientenkollektiv wie beispielsweise medianes Follow-up
fehlen). Konkrete Angaben in welcher Häufigkeit welche
Nebenwirkungen bei welchen Patienten aufgetreten sind,
werden in dieser Arbeit nicht gemacht, da es in erster Linie um
den dosimetrischen Aspekt als Ursache für das Auftreten von
Nebenwirkungen geht. Nach Meinung der Autoren konnte
lediglich bei Beschränkung auf die akuten Harnsymptomen
(Änderung des AUA-Score 1 Monat nach Seed-Implantation)
ein gewisse Beeinflussung durch höhere Strahlendosen (V300)
gezeigt werden Eine Korrelation zu urethralen oder rektalen
Nebenwirkungserkrankungen in Abhängigkeit von hohen
Strahlendosen wurde nicht festgestellt [Jones et al., 2002].
Talcott et al. untersuchten in ihrer Arbeit bei einer Stichprobe
von 167 Patienten Spät-Nebenwirkungen nach PBT mittels
Fragebögen (einmalig zum Zeitpunkt 1997), die vor 1994 mit
PBT therapiert wurden und ein Follow-up von mind. 33
Monaten hatten. Eine Rückmeldung kam von 105 Patienten,
wobei 72 Patienten PBT als Mono- und 33 Patienten PBT als
Kombinationstherapie mit EBRT erhalten haben. Das mediane
Follow-up betrug 5,2 Jahre. Das mediane Alter der Patienten
betrug 69,7 Jahre bei Therapie und 74,8 Jahre zum Zeitpunkt
der Umfrage. Eine Baseline-Dokumentation der Symptome vor
Therapie wurde nicht erhoben. Die folgenden Nebenwirkungen
wurden bei den 72 Patienten mit PBT als Monotherapie zum
Zeitpunkt der Umfrage angegeben:
• urethrale Inkontinenz (allgemein) 40%
• urethrale Inkontinenz (täglich) 10%
• urethrale Inkontinenz (mehr als tröpfchenweise) 13%
• urethrale Inkontinenz (anhand Pad-Verbrauch in der
letzten Woche) 18%
[Talcott et al., 2001]
Wust et al. untersuchten retrospektiv ein Kollektiv von 174
Patienten hinsichtlich Nebenwirkungen, um prädiktive klinische
oder dosimetrische Einflussfaktoren zu finden, die Grundlage
für eine Verbesserung der Implantationstechnik sein könnten.
Behandlungszeitraum mit 125-Jod-PBT war von 6.1999-
9.2001. Von den 174 Patienten haben 140 Patienten PBT als
Mono- und 34 Patienten als EBRT-Kombinationstherapie
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
[Talcott et al., 2001] :
Spät-Nebenwirkungen
nach PBT
[Wust et al., 2004] :
prädiktive, klinische
oder dosimetrische
Einflussfaktoren für
das Auftreten von
Nebenwirkungen