Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

8. Datenlage zu Nebenwirkungen und Lebensqualität
Katheterisation erforderlich, dieser Patient wurde von der
Analyse ausgeschlossen. Von den verbleibenden 26 Patienten
hatten 13 eine präoperative TURP, 11 Patienten hatten eine
oder mehrere postoperative TURP´s und 2 Patienten hatten
prä- und postoperative TURP´s. 12 Patienten erhielten eine
EBRT-Kombinationstherapie, 13 Patienten erhielten eine
zusätzliche HT. Jedem Patienten wurde einmalig ein
Patientenfragebogen (EPIC und IPSS) zugeschickt zum
Zeitpunkt der Studienerhebung. Als Baselinewert stand nur ein
präoperativ erhobener IPPS zur Verfügung aber kein EPIC,
deshalb wurde hier zwei Vergleichskollektive gewählt (51
Patienten mit neu diagnostiziertem Prostata-Ca ohne bisherige
Therapie und 195 Patienten mit PBT ohne TURP). Das
mediane Follow-up für die 26 Patienten betrug 39,8 Monate.
Nach Meinung der Autoren führt eine TURP zu einer
verminderten Lebensqualität hinsichtlich Urinieren nach PBT.
Dabei haben Patienten mit präoperativer TURP eine
Lebensqualität die annährend der von Patienten ohne TURP
entspricht. Hingegen haben Patienten mit postoperativer und
besonders Patienten mit prä- und postoperativer TURP eine
signifikant schlechtere Lebensqualität hinsichtlich Urinieren.
Nach Ansicht der Autoren sollte eine postoperative Indikation
zur TURP mit äußerster Vorsicht gestellt werden, da viele
Patienten mit postoperativer Harnobstruktion eventuell wieder
spontan urinieren können [Merrick et al., 2004b].
Merrick et al. untersuchen in ihrer Publikation bei einer
Ausgangskohorte von 225 Patienten mittels validierter
Patientenfragebögen (EPIC, IPPS) die langfristige
Harnfunktion nach PBT. Behandlungszeitraum war 4.1995-
3.1998. 205 Patienten wurden einmalig postoperativ mittels
Fragebögen angeschrieben, 195 Patienten (95,1%) schickten
ihren Fragebogen zurück. 147 Patienten haben eine
zusätzliche HT erhalten, 80 Patienten haben eine EBRT-
Kombinationstherapie erhalten. Das mediane Follow-up betrug
64 Monate. Die Ergebnisse der Umfrage wurden in Bezug zu
klinischen Baselinecharakteristika gesetzt. Als Vergleichsgruppe
wurden 51 Patienten mit neu diagnostiziertem Prostata-
Ca herangezogen wegen fehlender Baselinecharakteristika bei
den 195 Patienten. Nach Meinung der Autoren wurden keine
signifikanten Unterschiede in der langfristigen Gesamt-
Harnfunktions-Lebensqualität gefunden, wenn PBT-Patienten
mit Patienten, bei denen gerade ein Prostata-Ca diagnostiziert
worden ist, verglichen wurden [Merrick et al., 2003e].
Ippolito et al. schildern anhand einer retrospektiv
ausgewerteten, kleinen Fallserie die Bedeutung einer
Volumenabschätzung der Prostata mittels transrektalem
Ultraschall für eine präzise Seed-Ablage und Isodosen-
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
[Merrick et al.,
2003e]:
langfristige Harnfunktion
nach PBT
[Ippolito et al., 2002]:
urethrale Nebenwirkungen
nach PBT