Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

8. Datenlage zu Nebenwirkungen und Lebensqualität
zusätzlich HT erhalten. Allen Patienten wurde standardmäßig
ein Alpha-Blocker verschrieben (2-3 Wochen vor PBT bis zur
IPSS-Normalisierung im postoperativen Verlauf). Präoperativ
wurde ein IPSS-Score bestimmt. Postoperativ standen
insgesamt 1922 IPSS-Scores zur Verfügung (pro Patient
durchschnittlich 11,2), wobei aufgrund der Erhebung der IPSS-
Scores für unterschiedliche Analysen teilweise die Daten zu
unterschiedlichen Zeitpunkten erhoben wurden. Das mediane
Follow-up für die IPSS-Werte betrug 37,3 Wochen. Bei 150
Patienten (88,2%) wurde der Katheter am Tag der PBT
entfernt. Nur bei einem Patient war 5 Tage nach PBT noch ein
Katheter erforderlich, so dass nach 5 Tagen postoperativ
99,4% der Patienten katheterfrei waren. Bei 2 Patienten war
postoperativ eine TURP erforderlich. Kein Patient entwickelte
postoperativ eine Striktur oder eine Inkontinenz. Der
durchschnittliche IPSS hatte nach 2 Wochen sein Maximum
und kehrte im Durchschnitt nach 13 Wochen und im Median
nach 6 Wochen auf Ausgangswerte zurück [Merrick et al.,
2000c].
Merrick et al. untersuchten in ihrer Publikation Einflussfaktoren
für das Entstehen von Strikturen nach PBT bei einer
Ausgangskohorte von 425 Patienten. Behandlungszeitraum
war 4.1995-10.1999. Ein Teil der Patienten (55%) erhielt EBRT
als PBT-Kombinationstherapie, ein Teil der Patienten (38%)
erhielt zusätzlich HT zur PBT. Nach PBT entwickelten 13
Patienten (3%) eine PBT-induzierte urethrale Striktur, davon
hatten 10 Patienten PBT als EBRT-Kombinationstherapie
erhalten. Die Striktur trat nach median 26,6 Monaten auf und
erforderte eine Dilatation und / oder eine transurethrale
Inzision. Das mediane Follow-up bei den Patienten mit Striktur
betrug 43,3 Monate. Bei 9 von 13 Patienten mit Striktur stand
ein Postimplantations-CT, das unmittelbar nach PBT
durchgeführt wurde zur Verfügung. Den 13 Patienten mit
Striktur wurden 35 Patienten ohne Striktur mit ähnlichen
Ausgangsvariablen als matched Kontrollgruppe
gegenübergestellt. Die Wahrscheinlichkeit nach PBT eine
Striktur zu bekommen betrug 5,3% innerhalb von 5 Jahren.
Nach Meinung der Autoren beeinflussen zahlreiche
dosimetrische Faktoren sowie die Dauer einer zusätzlichen HT
die Entwicklung einer Striktur [Merrick et al., 2002i].
Merrick et al. untersuchten in ihrer Publikation bei einer
Ausgangskohorte von 27 Patienten den Effekt der TURP auf
die urethrale Funktion nach PBT. Bei 27 Patienten wurde präund
/ oder postoperativ nach PBT eine TURP durchgeführt.
PBT-Behandlungszeitraum war 5.1997-1.2001. Bei einem
Patient mit zusätzlicher HT und EBRT-Kombinationstherapie
und mehreren postoperativen TURP´s war eine dauerhafte
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
[Merrick et al., 2002i]:
Einflussfaktoren für
das Entstehen von
Strikturen nach PBT
[Merrick et al.,
2004b]:
Effekt der TURP auf
die urethrale Funktion
nach PBT