Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

8. Datenlage zu Nebenwirkungen und Lebensqualität
durchschnittliche IPSS erreichte 2 Wochen nach PBT sein
Maximum und ging auf Baselinewerte nach median 4 Monaten
zurück. Bei 16 Patienten (2,2%) wurde eine TURP im postoperativen
Verlauf notwendig. Nach Meinung der Autoren hat
HT keinen statistischen Einfluss auf die kurzfristige oder verlängerte
Katheterisationsphase oder den IPSS zum Zeitpunkt
18 Monate nach PBT. HT beeinflusst aber die Zeit bis zur
IPSS-Normalisierung und die Notwendigkeit einer postoperativen
chirurgischen Intervention [Merrick et al., 2004f].
Merrick et al. untersuchten in ihrer Publikation Dysurie nach
PBT bei einem Ausgangskollektiv von 581 Patienten, die im
Zeitraum 1.1998-12.2001 mit PBT behandelt worden sind. 546
Patienten mit mindestens 2 postoperativen Dysurie-Evaluationen
wurden für die Evaluation berücksichtigt. Das mediane
Follow-up betrug 27,0 Monate. Allen Patienten wurde standardmäßig
ein Alpha-Blocker verschrieben (2 Wochen vor PBT
bis zur IPSS-Normalisierung im postoperativen Verlauf). Außer
gelegentlich entzündungshemmenden Medikamenten wurden
keine anderen Medikamente wegen Dysurie verschrieben. 292
Patienten erhielten eine zusätzliche HT. 319 Patienten haben
zusätzliche EBRT als PBT-Kombinationstherapie erhalten. Da
bislang kein Instrument zur Validierung von Dysurie vorlag,
wurden bei der Erhebung des IPSS-Score 2 Fragen zur
Dysurie ergänzt. Der IPPS wurde prospektiv standardmäßig erhoben.
Die Fragen zur Dysurie, die zusätzlich zum IPSS abgefragt
werden sollten, wurden bis 7.2001 nicht systematisch als
Ergänzung zum IPPS erhoben. Weiterführende Angaben,
welche Auswirkungen dieser methodische Fehler hat, sowie
Angaben zur Erhebung des IPSS im postoperativen Follow-up
(Intervall, Häufigkeit) werden in der Publikation nicht gemacht.
Durchschnittlich 3,7 Fragebögen zur Dysurie (Range von 2-14)
wurden pro Patient erhoben. Nach PBT musste bei 4 Patienten
eine TURP durchgeführt werden und bei 4 Patienten eine Dilatation
wegen einer Striktur. Einen Monat nach PBT haben 52%
aller Patienten Dysurie, dies ist der Höchstwert der Dysurie-Inzidenz.
Im weiteren zeitlichen Verlauf (nach einem Monat) ist
die Dysurie rückläufig und geht nach 45 Monaten gegen 0. Die
Inzidenz einer Alpha-Blocker-Therapie nach einem Jahr beträgt
36% (nach 2 Jahren 31%, nach 3 Jahren 27% und nach 4
Jahren 20%). Nach Meinung der Autoren sind Isotopenwahl,
zusätzliche EBRT, zusätzliche HT, D90 und die urethrale Dosis
nicht prädiktiv für Dysurie [Merrick et al., 2003b].
Merrick et al. untersuchten urethrale Nebenwirkungen nach
PBT und deren Einflussfaktoren bei einer Ausgangskohorte
von 170 Patienten ohne TURP in der Anamnese. Behandlungszeitraum
war 12.1997-4.1999. 97 Patienten haben EBRT
als PBT-Kombinationstherapie erhalten, 80 Patienten haben
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
[Merrick et al.,
2003b]:
Dysurie nach PBT
[Merrick et al.,
2000c]:
urethrale Nebenwirkungen
nach PBT
und ihre Einflussfaktoren