Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

8. Datenlage zu Nebenwirkungen und Lebensqualität
sich widersprüchliche Angaben in der Publikation. 102
Patienten erhielten eine EBRT-Kombinationstherapie. Followup
war 5 Wochen nach PBT, danach alle 3 Monate innerhalb
der ersten 2 Jahre und darüber hinaus alle 6 Monate. Vor PBT
und bei jedem Follow-up wurde ein AUA-Score erhoben.
Urethrale Nebenwirkungen wurden mittels modifizierter RTOG-
Skala erhoben. 58 Patienten (9,6%) berichteten über minimale
Hämaturie im postoperativen Verlauf. 2 Patienten bekamen
innerhalb von 48 Stunden postoperativ Blasenspülungen
wegen signifikanter Hämaturie. Innerhalb von 60 Tagen nach
PBT berichteten 37,3% der Patienten über urethrale
Nebenwirkungen Grad 1, 41% über Grad 2 und 2,2% über
Grad 3. Nach einem Jahr waren noch bei 12% der Patienten
Grad 1 Nebenwirkungen. Grad 2 und 3 Nebenwirkungen
wurden beim 2 Jahres Follow-up nicht mehr berichtet. Bei 28
Patienten (4,7%) wurde im postoperativen Verlauf eine TURP
wegen persistierender obstruktiver Symptome erforderlich
wobei es bei 5 Patienten zu einer Stress-Inkontinenz kam.
Nach Meinung der Autoren sind der präoperative AUA-Score
und das präoperative Prostatavolumen wichtige prädiktive
Faktoren für das Auftreten einer Grad 2 Nebenwirkung
[Gelblum et al., 1999].
Kohortenstudien-retrospektiv
Blasko et al. untersuchten ein Kollektiv von 274 Patienten, das
im Zeitraum 1985-1990 mit PBT therapiert wurde, hinsichtlich
Nebenwirkungen. Das Mediane Follow-up betrug 40,4 Monate,
eine Subgruppe von 196 Patienten wurde mit PBT als
Monotherapie behandelt [Blasko et al., 1991]:
Komplikationen und Morbidität innerhalb der ersten 12 Monate:
• Retention / Hämaturie: 14 Patienten (7%)
• Irritative Uropathie: 19 Patienten (10%)
Komplikationen und Morbidität nach den ersten 12 Monate:
• Irritative Uropathie: 14 Patienten (7%)
• chronische superficiale urethrale Nekrose: 6 Patienten
(3%)
• Inkontinenz: 11 Patienten (6%)
• chronische Infektion: 2 Patienten (1%)
• rezidivierende Hämaturie: 2 Patienten (1%)
• Strikturen: 3 Patienten (2%)
• Blasenkontraktur: 1 Patient
Ellis et al. untersuchten ein Patientenkollektiv von 43 Patienten
mit einem medianen Follow-up von 10 Monaten, das im
Zeitraum 97-98 mit TRUS-PBT als Monotherapie (Ausnahme:
6 Patienten mit zusätzlicher HT) nach Prostascint-
Diagnoseverfahren mit gezielter Dosisanreicherung im
Tumorzielgebiet (Verfahrensmodifikation) behandelt worden
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
[Blasko et al., 1991]:
Verteilung der
urethralen
Nebenwirkungen
nach PBT
[Ellis et al., 2000]:
urethrale
Nebenwirkungen bei
gezielter
Dosisanreicherung
im Tumorzielgebiet
(Verfahrensmodifikation)