Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

8. Datenlage zu Nebenwirkungen und Lebensqualität
• 95% der Patienten mit temporärer Verschlechterung des
Ausgangs IPSS-Score (höchste negative Ausprägung 6
Wochen nach Implantation; Persistieren der
Verschlechterung bis 9 Monate nach Implantation auf
klinisch signifikantem Niveau, danach kontinuierliche
Verbesserung bis auf Ausgangswerte)
Grills et al. verglichen die Toxizitätsunterschiede zwischen
LDR- und HDR-Brachytherapie bei einem Patientenkollektiv
von 149 Patienten mit einem medianen Follow-up von 35
Monate, wobei die Patienten selber zwischen LDR- und HDRals
Monotherapieoption wählen konnten: 65 Patienten wurden
mit HDR- (192-Iridium unter TRUS, 38 Gy Gesamtdosis
fraktioniert in 9,5 Gy 2 Mal täglich über 2 Tage). und 84
Patienten mit LDR-Brachytherapie (103-Palladium, 120 Gy
vorgeschriebene Strahlendosis) behandelt. 54 Patienten
erhielten eine neoadjuvante Hormontherapie (22 Patienten bei
der HDR-Gruppe (34%) und 32 Patienten bei der LDR-Gruppe
(38%)). Ein Grading der akuten und chronischen Toxizität
erfolgte mittels der Common Toxicity Criteria grading Scale
(CTC-grading System Version 2.0), wobei bei den
Darstellungen mit Grading in der Arbeit nicht explizit
differenziert wurde zwischen Patienten mit und ohne HT [Grills
et al, 2004].
akute Toxizität für LDR-Therapie (ohne HT) [Grills et al. 2004]
Symptome % aller LDR-Pat. ohne HT (n=52 Pat.)
Dysurie 62%
Harn-Inkontinenz 2%
Harn-Retention 27%
Harnfrequenz 91%
Hämaturie 0%
chronische Toxizität für LDR-Therapie (ohne HT) [Grills et al. 2004]
Symptome % aller LDR-Pat. ohne HT (n=52 Pat.)
Dysurie 17%
Harn-Inkontinenz 8%
Harn-Retention 23%
Harnfrequenz 50%
Hämaturie 6%
Urethrale Striktur 2%
Wagner et al. untersuchten prospektiv eine Kohorte von 46
Patienten mit 103-Palladium PBT hinsichtlich Dysfunktion beim
Urinieren zu drei verschiedenen Zeitpunkten: vor Therapie, 4-6
Wochen nach Therapie und 4 Monate nach Therapie. 23
Patienten haben zusätzlich einen IPSS-Score-Fragebogen zu
den drei verschiedenen Zeitpunkten beantwortet. 30 Patienten
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
[Grills et al, 2004] :
Toxizitätsprofil für
LDR-Therapie
[Wagner et al.,
2001] :
Dysfunktion beim
Urinieren