Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

8. Datenlage zu Nebenwirkungen und Lebensqualität
• 8 Patienten mit endoskopisch gesicherter
Bestrahlungsproktitis (3 Patienten (3%) mit PBT als
Mono- und 5 Patienten (14%) mit EBRT als
Kombinationstherapie)
Jones et al. untersuchten in ihrer Arbeit, ob hohe
Strahlendosen aufgrund von Dosisinhomogenitäten innerhalb
der Prostata mit posttherapeutischen Harn- oder
Rektumproblemen korrelieren. Ab 7.2000 wurden 82 Patienten
von einer geplanten Kohorte von 380 Patienten wegen
Prostata-Ca zu einer Therapie mit I-125 oder 103-Palladium
randomisiert. Zur Dosimetrieberechnung von V100, V200 und
V300 wurden 2-4 Stunden nach Seed-Implantation ein CT
angefertigt. Therapiebezogene Nebenwirkungen wurden
mittels verschickter Fragebögen, modifiziert nach RTOG-
Kriterien zu Rektum- und Inkontinenz-Nebenwirkungen, nach
1, 3, 6, 12 und 24 Monaten erfasst. 81 Patienten wurden
ausgewertet (1 Patient wurde ausgeschlossen, 10% der
Follow-up-Werte sind anscheinend verloren gegangen
aufgrund von Lücken beim Follow-up-Prozess, nähere
Angaben zur Datenqualität und auch nähere Angaben zum
Patientenkollektiv wie beispielsweise medianes Follow-up
fehlen). Konkrete Angaben in welcher Häufigkeit welche
Nebenwirkungen bei welchen Patienten aufgetreten sind,
werden in dieser Arbeit nicht gemacht, da es in erster Linie um
den dosimetrischen Aspekt als Ursache für das Auftreten von
Nebenwirkungen geht. Nach Meinung der Autoren konnte
lediglich bei Beschränkung auf die akuten Harnsymptomen
(Änderung des AUA-Score 1 Monat nach Seed-Implantation)
ein gewisse Beeinflussung durch höhere Strahlendosen (V300)
gezeigt werden Eine Korrelation zu urethralen oder rektalen
Nebenwirkungserkrankungen in Abhängigkeit von hohen
Strahlendosen wurde nicht festgestellt [Jones et al., 2002].
Merrick et al. untersuchten retrospektiv in ihrer Arbeit den
Einfluss der HT auf die rektale Funktion mit einem Fragebogen
(R-FAS) bei einer Ausgangskohorte von 219 Patienten, die im
Zeitraum 1995-1998 mit PBT behandelt worden sind. Dieses
Patientenkollektiv ist identisch mit dem Patientenkollektiv aus
der anderen Merrick-Studie [Merrick et al., 2003d]. 189
Patienten wurden angeschrieben und 187 Patienten schickten
den Fragebogen zurück (1 Mal Zeitpunkt 1999 und 1 Mal zum
Zeitpunkt 2002). Das mediane Follow-up betrug 66,3 Monate
für alle 187 Patienten. 149 Patienten (79,7%) haben keine HT
erhalten, 38 (20,3%) erhielten zusätzlich eine HT. PBT wurde
mit 103-PD oder 125-Jod als Mono- oder Kombinationstherapie
mit EBRT durchgeführt. Eine Stratifizierung der
rektalen Nebenwirkung erfolgte in der Arbeit nur hinsichtlich
hormonnaiv und hormontherapiert, eine Stratifizierung der PBT
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HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
[Jones et al., 2002] :
Einfluss hoher
Strahlendosen
aufgrund von
Dosisinhomogenitäten
auf
posttherapeutische
Rektumprobleme
[Merrick et al.,
2004c]:
Einfluss der HT auf
rektale Funktion
nach PBT