Permanente interstitielle Brachytherapie (Seed-Implantation) bei ...

8. Datenlage zu Nebenwirkungen und Lebensqualität
berichteten entweder über milde rektale Blutung oder über
rektalen Drang („rectal urgency“). Die Symptome waren
selbstlimitierend und wurden mit topischen Kortison oder
konservativen Maßnahmen behandelt [Henderson et al.,
2004c].
Grills et al. verglichen die Toxizitätsunterschiede zwischen
LDR- und HDR-Brachytherapie bei einem Patientenkollektiv
von 149 Patienten mit einem medianen Follow-up von 35
Monate, wobei die Patienten selber zwischen LDR- und HDRals
Monotherapieoption wählen konnten: 65 Patienten wurden
mit HDR- (192-Iridium unter TRUS, 38 Gy Gesamtdosis
fraktioniert in 9,5 Gy 2 Mal täglich über 2 Tage). und 84
Patienten mit LDR-Brachytherapie (103-Palladium, 120 Gy
vorgeschriebene Strahlendosis) behandelt. 54 Patienten
erhielten eine neoadjuvante Hormontherapie (22 Patienten bei
der HDR-Gruppe (34%) und 32 Patienten bei der LDR-Gruppe
(38%)). Ein Grading der akuten und chronischen Toxizität
erfolgte mittels der Common Toxicity Criteria grading Scale
(CTC-grading System Version 2.0), wobei bei den
Darstellungen mit Grading in der Arbeit nicht explizit
differenziert wurde zwischen Patienten mit und ohne HT [Grills
et al, 2004].
akute Toxizität für LDR-Therapie (ohne HT) [Grills et al. 2004]
Symptome % aller LDR-Pat. ohne HT (n=52 Pat.)
Diarrhoe 15%
Rektale Schmerzen 15%
Rektale Blutungen 0%
chronische Toxizität für LDR-Therapie (ohne HT) [Grills et al. 2004]
Symptome % aller LDR-Pat. ohne HT (n=52 Pat.)
Diarrhoe 8%
Rektale Schmerzen 3%
Rektale Blutungen 4%
Kang et al. untersuchten ein Kollektiv von 146 Patienten, das
mit PBT im Zeitraum 1997-1999 behandelt wurde. 13 Patienten
wurden aufgrund fehlender Follow-up-Daten ausgeschlossen,
58 Patienten (43%) erhielten PBT als Mono- und 76 (57%) als
Kombinationstherapie mit EBRT. Bei 106 Patienten wurde 125-
Jod und bei 28 Patienten 103-Palladium verwendet. 52
Patienten erhielten zusätzlich eine HT. Das mediane Follow-up
betrug 11 Monate. Beim Follow-up (erstmalig 2-6 Wochen
nach Seed-Implantation und danach alle 3-6 Monate) wurden
durch den Arzt gastrointestinale Beschwerden anhand einer
modifizierten RTOG-Skala mit einem Grading von I-V erhoben.
Insgesamt haben 39% der Patienten gastrointestinale
Nebenwirkungen entwickelt: 30 Patienten (34%) Grad 1, 17
102/415
HTA zur permanenten interstitiellen Brachytherapie, copyright KBV und Bundesärztekammer
Grills et al, 2004] :
Toxizitätsunterschie
de zwischen LDRund
HDR
[Kang et al., 2002] :
gastrointestinale
Nebenwirkungen bei
49 Patienten