Soziale Faktoren im Laufe der Kranken-Karriere Sommersemester ...

5.3 Integrierte Medizin und PsychotherapieEng miteinander verknüpft sind alle Versuche, den Dualismus Körper vs. Seele in derMedizin aufzuheben. Folgerichtig spielt der Begriff der "Psycho-Somatik" eine große Rolledabei. Manchmal wird der Begriff auch erweitert zur "Sozio-Psycho-Somatik" oder zur"bio-psycho-sozialen"-Medizin. Stärker als im Studium gibt es systematische Angeboteder ärztlichen Fort- und Weiterbildung durch die Ärztekammern, insbesondere:♦ Curriculum „psychosomatische Grundversorgung“♦ Im Curriculum sind v.a. enthalten die Basisdiagnostik der wichtigsten psychischenund psychosomatischen Störungsbilder, die Basistherapie, meist als erweitertesGespräch mit dem Patienten verstanden, sowie die Kooperation mit verschiedenenanderen Berufsgruppen und Spezialisten. (vgl. Literaturhinweise am Ende dieses Textes)♦ Curriculum „psychosomatische Grundkompetenz“♦ Dies ist der Ausdruck für gleichsinnige Kenntnisse in verschiedenen Facharztweiterbildungen.Ein Curriculum dafür wurde vom Deutschen Kollegium für PsychosomatischeMedizin (DKPM) entwickelt und enthält 10 Std. allgemeine psychosomatischeTherapie, 30 Std. praktische Übungen zur Gesprächsführung sowie 10 Std. spezifischespsychosomatisches Wissen der einzelnen Facharztdisziplinen. Wie auch beidem Curriculum für die psychosomatische Grundversorgung wird mit diesem Bausteinder Facharztweiterbildung die Berechtigung erworben, bestimmte Ziffern fürGespräche mit Patienten abrechnen zu können (EBM-Ziffern 850 und 851). Allerdingsist die systematische Berücksichtigung dieses Curriculums in den Facharztausbildungennoch nicht so weit integriert wie wünschbar.♦ (Deutsches Ärzteblatt, Nr. 55, 09.11.2001, Jg. 98. Siehe auch Text über psychosomatischeGrundkompetenz von K. Fritzsche, 2002 im Anschluss an diesen Text.)Integrierte MedizinIntegrierte Medizin ist die Überschrift für einen Ansatz, der den Patienten nicht in einen"kranken Körper ohne Seele und eine beschädigte Seele ohne Körper“ spaltet, sondernden ganzen Menschen in den Mittelpunkt des diagnostischen und therapeutischen Interaktionsprozessesstellt und wird daher oft auch als "patientenzentrierte Medizin" ü-berschrieben. Dieses Konzept ist von einer Gruppe um den Nestor der deutschsprachigenPsychosomatik Thure von Uexküll entstanden (vgl. Uexküll, Geigges, Plassmann, Hg.:Integrierte Medizin. Modell und klinische Praxis, Schattauer, Stuttgart, 2002).PsychotherapieNatürlich spielt die Psychotherapie bei der Behandlung von psychisch und/oder sozialverursachten Problemen eine Rolle. Über die verschiedenen Ansätze und Formen gibtes auch gesonderte Lehrveranstaltungen in der Klinik durch die Fächer Psychosomatikund Psychiatrie. Die Möglichkeiten und Grenzen der Psychotherapie zu kennen, gehörtzum unabdingbar wichtigen Wissensschatz eines Arztes. Andererseits sind psychischeHilfen in vielen Fällen auch im Vorfeld professioneller Psychotherapie möglich. Einedem Einzelfall angemessene, verständnisvolle Gesprächsführung kann bei vielen Menschenäußerst hilfreich sein. Die Grenzen zwischen psychischer Unterstützung, psychosozialerBeratung und "kleiner Psychotherapie" sind in der Praxis fließend.52