Soziale Faktoren im Laufe der Kranken-Karriere Sommersemester ...

Ein weiteres wichtiges Konzept ist das "shared-decision-making" von ÄrztInnen undPatientInnen. Der/die "mündige" Patient/in, könnte man auch sagen, ist dafür Voraussetzungund Ziel, - im Gegensatz zu paternalistisch bevormundeten PatientInnen.Abb. 3.4 stellt die Aufgaben der ExpertInnen (=ÄrztInnen) und NutzerInnen(=PatientInnen) in zwei Modellen der Entscheidungsfindung über therapeutische Prozessedar.Abb. 5.2: Modelle der Entscheidungsfindung(vgl. Ballard-Reisch 1990 in: Diercks u.a. 2001:90)PhaseAufgaben derExpertInnenI. Diagnostik Informationen sammelnInformationen interpretierenII. BehandlungsalternativenIII. Entscheidungüber das Verfahren/die BehandlungAlternativen bedenkenErfolgskriterien für eine BehandlungaufstellenAlternativen abwägenAlternativen auswählenZustimmung einholenBehandlung durchführenErfolg evaluierenAufgaben derNutzerInnen(Paternalismus)Informationen gebenZustimmung gebenBehandlung durchführen(lassen)Aufgaben derNutzerInnen(shared-decision)Informationen gebenPräferenzen nennenFragen stellenErfolgskriterien für eine BehandlungaufstellenZusätzliche Informationsquellenhinzu ziehenAlternativen auswählenZustimmung gebenBehandlung durchführen(lassen)Erfolg evaluieren (Outcome,Zufriedenheit, Lebensqualität)"Patienteninformationen als Qualitätsverbesserung":Quelle: Klemperer 1996:22-27"Wollen die Ärzte in Anwendung eines patientenzentrierten Qualitätsbegriffs die Entscheidungim Dialog mit dem Patienten finden, müssen sie bestimmte Kompetenzen und Fähigkeiten entwickeln,in erster Linie im kommunikativen Bereich. Das Training dieser Fertigkeiten ist bis jetztin den Lehrplänen der medizinischen Fakultäten nicht ausreichend verankert.Der Patient steht daher vor der schwierigen Aufgabe, diesen Dialog einzufordern und dem Arztseine Erwartungen und Fragen mitzuteilen.Dazu muss der Patient lernen, die Fragen, die für ihn die Qualität einer Maßnahme ausmachen,an den Arzt zu stellen:♦ Welchen Nutzen verspricht die Maßnahme?♦ Wie groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass ich den Nutzen erlange (ausgedrückt in einerZahl)?♦ Wie groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass ich einen Nachteil erleide (ausgedrückt in einerZahl)?♦ Will ich – nachdem mir die Antworten vorliegen – überhaupt den Nutzen erlangen und willich die damit verbundenen Risiken in Kauf nehmen oder verzichte ich auf die Maßnahmeund nehme die damit evtl. verbundenen Risiken in Kauf?49