Soziale Faktoren im Laufe der Kranken-Karriere Sommersemester ...

3.3 Sichtweise der Klinischen GeriatrieQuelle: Nikolaus, T. (Hg.) 2000: Klinische Geriatrie, Kap. 53 (nur ein Beispiel von vielen in diesemBuch)Gastroenterologische Erkrankungen„Eine genaue psychosoziale Anamnese des älteren Patienten mit gastrointestinalenBeschwerden ist sehr wichtig. Psychosoziale Stressoren können den älteren Patientenerheblich beeinträchtigen und letztendlich bis hin zur Depression führen. In einigen Fällensind die geschilderten gastrointestinalen Beschwerden die Folge einer Somatisierungdieser Probleme. Relevante psychosoziale Probleme sind begründet z.B. im Verlustdes Ehepartners oder von Freunden, dem Verlust der Unabhängigkeit, finanziellerUnsicherheit, abnehmender Gesundheit und Vitalität oder schwindenden intellektuellenFähigkeiten.Bei der Auswahl und Planung einer Behandlung von Patienten mit gastrointestinalenErkrankungen sollten deshalb eine koexistierende Erkrankung sowie auch die Auswirkungen,die eine gastrointestinale Erkrankung auf die Lebensqualität des Patienten hat,in Betracht gezogen werden. Das Therapieziel muss in Übereinstimmung mit den Aspektendes psychosozialen Patientenumfeldes und den Grundzügen einer sinnvollenKrankenversorgung sein. Zum Beispiel profitiert ein Patient mit einer terminalen Erkrankungoder einer anderen schwerwiegenden Grunderkrankung von einer begrenztenDiagnostik und einer Therapie, die sich in Richtung einer Verbesserung der Lebensqualitätorientiert, mehr als von einer Vielzahl invasiver Diagnostiken, die dann auch nurselten eine behandelbare Erkrankung enthüllen.“3.4 Sichtweise der Allgemein-MedizinQuelle: Helmich, P. (Hg.): Allgemeinmedizin: Grundlagen hausärztlichen Handelns. Urban &Schwarzenberg, München 1993Anamnese„Anamnese ist die subjektive Schilderung des Patienten über die Vorgeschichte seinerErkrankung.Ungefähr 70-80 % aller Diagnosen der Allgemeinpraxis können durch die Anamnesegeklärt werden. Zu den besonderen Voraussetzungen der Anamneseerhebung in derAllgemeinpraxis gehören: Langzeitkenntnis der Persönlichkeit des Patienten, meistlangjährige Kenntnis der gesamten Patientenlaufbahn und der persönlichen und sozialenLebenswelt des Patienten. Angesprochen werden die geklagten Störungen im medizinischen(auch langzeitigen), psychologischen und sozialen Kontext. Typisch allgemeinärztlichist die symptombezogene, gezielte Anamnese, die für die meisten Arzt-Patienten-Kontakte voll ausreicht. Einzuschätzen sind ferner Gesundheitsverhalten,Belastbarkeit, Erholungsfähigkeit und Compliance des Patienten. Ziele der Anamnesebestehen in: Diagnoseklärung im Sinne einer personenbezogenen Problembeschreibung,Angstminderung, Vertrauensbildung, Motivation und (Übergang zur Beratung)Information. Besondere Bedeutung haben auch: Gewinnung anamnestischer Datendurch Bezugspersonen des Patienten, Arbeitsplatzanamnese und Gewinnung regionalerUmweltschädigungsdaten.“34