Soziale Faktoren im Laufe der Kranken-Karriere Sommersemester ...

Das entscheidende Kriterium für oder gegen die Erhebung einer umfassenden Sozialanamnesesollte die Verwendbarkeit der Informationen, d.h. die Wahrscheinlichkeit therapeutischerKonsequenzen sein.Ob eine Sozialanamnese erhoben werden kann, hängt auch davon ab, wie der Arzt dietherapeutischen Konsequenzen bzw. die Bereitschaft des Patienten dazu einschätzt.Neben der „Unklarheit“ von Befunden gibt es einige weitere Hinweise auf die soziopsychosomatischeGenese von Symptomen (vgl. Luban-Plozza 1998), die zu einer ausführlicherenpsychosozialen Anamnese führen sollten:♦ Das Fehlen organpathologischer Befunde und / oder objektivierbarer Funktionsstörungen;auffällige Diskrepanzen zwischen Befund und Beschwerden♦ die Vielfalt der Symptome und deren Heterogenität, die sich organmedizinisch nichtzu einer nosologischen 6 Einheit zusammenfügen lassen♦ rascher Wechsel der führenden Symptome♦ unscharf-nebulöse Beschwerdeschilderungen♦ überdramatisierte Symptombeschreibungen, auffällig emotionale Schilderung derBeschwerden♦ aufweisbarer zeitlicher Zusammenhang zwischen Symptombeginn und signifikantenLebensereignissen, bzw. kritischen Situationen in der Biographie.Ablauf der AnamneseNatürlich sollte jedes rigide Schema im Erstgespräch mit den Patienten vermieden werden.Trotzdem ist folgende Reihenfolge – vorgeschlagen von dem erfahrenen KlinikerGross (1971) – sicher hilfreich:♦ Spontane Darstellung der Beschwerden durch den Kranken♦ ergänzende Fragen zu den Beschwerden, weiterführende Fragen, Fragen nach dervermuteten Ursache♦ Standardfragen nach wichtigen Körperfunktionen und nach Lebensgewohnheiten.♦ Fragen nach früheren Erkrankungen, Operationen usw.♦ Familienanamnese♦ Fragen nach der familiären, beruflichen usw. Situation.Für die Kooperation bei Sozialanamnesen sind insbesondere wichtig:♦ DolmetscherInnen: wenn es sich um nicht-deutschsprachige MigrantInnen handelt.♦ Pflegepersonal: sofern eine Pflege-Dokumentation regelhaft zum Stationsbetriebgehört, sind darin auch sozialanamnestische Angaben enthalten.♦ SozialarbeiterInnen/ Sozialdienst im Krankenhaus: werden insbesondere beischwierigen Versorgungs-Problemen des Übergangs aus dem stationären Bereichnach Hause hinzugezogen, kennen aufgrund ihrer Profession auch generell das Instrumentder „Sozialanamnese“.6 Nosologie = Krankheitslehre, die systematische Einordnung und Beschreibung von Krankheiten undKrankheitsformen (Teilgebiet der Pathologie)28