Soziale Faktoren im Laufe der Kranken-Karriere Sommersemester ...

Fremdanamnese:Bei Bewusstlosen/ Bewusstseinsgetrübten, Notfallpatienten, Kleinkindern, Debilen/Dementen, Unfallpatienten, müssen zur Krankheits- und Krankengeschichte Angehörige,Rettungssanitäter, Unfallzeugen, Polizisten und bei Unfällen (je nach Ort) auch Mit-Patienten oder Arbeitskollegen befragt werden.Krankheitsanamnese:Dabei wird eingeschränkt die Geschichte der Krankheit erhoben, was in bestimmtensehr klaren Fällen auch ausreichend sein mag. Die vollständige biopsychosoziale A-namnese umfasst jedoch die gesamte Geschichte des Kranken (also nicht nur seinerKrankheit). Zur Krankheitsanamnese gehört auch die "Medikamenten-Anamnese", diebesonders bei chronisch Kranken und alten Menschen sehr wichtig ist.Für das Erheben einer biopsychosozialen Gesamtanamnese, also einschließlichSozialanamnese oder einzelner spezifischer sozialer oder psychologischer Komponentender Sozialanamnese, gibt es einige handfeste Gründe:Für die ambulante Medizin ist vielfach nachgewiesen, dass sich ein hoher Prozentsatz(je nach Praxis zwischen ein Drittel und zwei Drittel) aller Patienten, mit funktionellen/psychosomatischen/vegetativenBeschwerden an den Arzt wendet. Hinter diesenBeschwerden stecken oft psychosoziale Probleme.Untersuchungen in Allgemeinpraxen zeigen, dass ca. ein Drittel der Patienten unterKrankheiten leidet, die der sog. "kleinen Psychiatrie" zugerechnet werden: verschiedeneSüchte und Abhängigkeiten, Depressionen, Ängste, Zwangshandlungen und Persönlichkeitsstörungen.Depressionen gehören zu den häufigen Problemen. Ebenso wie Ängste, werden siedem Arzt häufig als somatische bzw. psychosomatische Störungen präsentiert. Die vielenchronischen Störungen, die der Arzt kontinuierlich betreuen muss, haben häufigpsychosoziale Begleitprobleme. Sowohl für die Prävention wie auch für die Rehabilitationspielen Risikofaktoren bzw. eine gesundheitsgerechte Lebensweise eine große Rolle.Auch im stationären Bereich zeigen Untersuchungen, dass bei 30% bis 60% der Erkrankungenpsychosoziale Faktoren, sei es bei der Entstehung oder bei der Bewältigungchronischer Krankheiten, eine Rolle spielen.Indikationen für eine ausführliche Sozialanamnese sind insbesondere:(nach Blohmke, 1979:34)♦ Erhebung von Informationen als Entscheidungsgrundlagen für Gutachten, z. B. zurEinstufung bei Pflegebedarf durch den MDK♦ „unklare“ Befunde (Beschwerden ohne diagnostischen Befund, wandernde oder therapieresistenteSymptome, ungewöhnliche Symptomkonstellationen, chronischeVerläufe usw.)♦ so genannte Umwelt- oder Verhaltenskrankheiten♦ psychosomatische Krankheiten♦ Patienten mit offenkundigen psychosozialen Problemen (Bewohner von Obdachlosenunterkünften,Migranten, Abhängige usw.)27