Soziale Faktoren im Laufe der Kranken-Karriere Sommersemester ...

Um eine Krankheit aktiv bewältigen zu können, muss zunächst einmal die Überzeugungbeim Kranken vorhanden sein, dass er seine Gesundheit überhaupt beeinflussen kann.Welche gesundheitliche Kontrollüberzeugung vorliegt, lässt sich mit dem sozialpsychologischenHealth Locus of Control (HLC) Modell messen. Im HLC-Modell wird ermittelt,wo der Betroffene den „Ort der Kontrolle“ einer Krankheit sieht. Dafür ergeben sichmindestens zwei Möglichkeiten: Eine externe Kontrollüberzeugung schreibt die Kontrolleüber den Fortgang, die Bewältigung der Krankheit anderen oder dem Schicksal bzw.Zufall zu. Die interne Kontrollüberzeugung sieht die Kontrollmöglichkeiten bei sichselbst, in der eigenen Person 5 . Angenommen wird, dass eine interne Kontrollüberzeugung,also die Überzeugung, dass die Gesundheit vom eigenen Handeln beeinflussbarist, eine wesentliche Bedingung für einen erfolgreichen Umgang mit Krankheit ist.Bei den gesundheitlichen Kontrollüberzeugungen lässt sich eine schichtspezifischeVerbreitung feststellen: Die meisten Untersuchungen konnten einen Zusammenhangder externen Kontrollüberzeugung und der Sozialschicht feststellen: Mitglieder der unterenSchicht vertreten häufiger eine externe Kontrollüberzeugung. Der Umkehrschluss,dass Mitglieder der oberen Schichten öfter eine interne Kontrollüberzeugung haben, istbislang nur schwach belegt worden, scheint aber plausibel. Gliedert man die Elemente,aus denen der Schichtindex gewonnen wird (Berufsstatus, Einkommen, Bildung) nachder Stärke ihrer Wirkung auf die Kontrollüberzeugung, dann ergibt sich die ReihenfolgeBeruf, Bildung, Einkommen (vgl. Janßen 2001:191).5 Das HLC-Modell wurde im Laufe seiner Nutzung weiterentwickelt, wobei beide Dimensionen weiteraufgeteilt wurden: Die externe Dimension in Autoritäten und Schicksal, die interne in Krankheitsprävention,Krankheitsbewältigung, Self-mastery und self-blame. Diese Unterteilungen erweisen sich allerdingsals nicht durchgehend trennscharf und beeinflussen sich gegenseitig. (vgl. Janßen 2001:185f.)23