Soziale Faktoren im Laufe der Kranken-Karriere Sommersemester ...

1.3 Phase 3: Im KrankenversorgungssystemDie sozialen Einflüsse im Krankenversorgungssystem sollen beispielhaft für die Arzt-Patienten-Beziehung und die Situation von Kranken im sozialen System Krankenhausbetrachtet werden.Die Arzt-Patienten-BeziehungFür die Betrachtung der sozialen Einflüsse auf die Arzt-Patienten-Beziehung spieltdas Phänomen der sozialen Distanz eine entscheidende Rolle. Mit dem Fachbegriffsoziale Distanz wird der Umstand angesprochen, dass sich Mitglieder von verschiedenenSozialschichten unterschiedlich „gut verstehen“. Wie mehrfach im Text angedeutetwurde, verinnerlichen die Mitglieder der verschiedenen sozialen Schichten neben demgemeinsamen Normen- und Wertekanon der jeweiligen Gesellschaft (z.B. westlichchristlicheGrundüberzeugungen) auch jeweils schichtspezifische Normen und Werte(z.B. der Grad an Zukunftsorientierung, Aufstiegserwartungen). Diese Normen betreffenVerhaltensweisen, Formen des Auftretens und des Benehmens, erwartete Interessensgebieteund vorausgesetzte Fähigkeiten.Abb. 1.6: Entstehung und Verlauf von Krankheiten - SchichtmerkmaleMerkmale typischer Verhaltensweisen von Angehörigen aus der sozialen Unter- undMittelschicht:Merkmal Unterschicht MittelschichtErziehungszieleErziehungsverhalten- Gehorsam- Regelbefolgung- Ordnung- Reaktion auf faktisches Verhalten- eher körperliche SanktionenZukunftsorientierung - eher gegenwartsbezogene Haltung- niedriges AnspruchsniveauSprachstileher restringierter Sprachcode:- kurze, unvollendete Sätze- unzulängliche Syntax- formelhafte Redewendungen- Vermischung von Tatsachen undBegründungen- Eigenverantwortung- Selbständigkeit- Reaktionen auf Handlungsabsichten- eher verbale Argumentationenund Liebesentzug als Sanktionsmittel- eher zukunftorientierte Haltung;- Bereitschaft, Belohnungen aufzuschieben- hohes Anspruchsniveaueher elaborierter Sprachcode:- komplexe Satzkonstruktionen- genaue grammatikalische Ordnung- variable Auswahl von Adjektivenund Adverbien- explizite Artikulation von AbsichtenVon den Vorurteilen, die Mitglieder verschiedener Schichten gegenseitig hegen können,einmal abgesehen (obwohl auch sie natürlich eine Rolle spielen), erzeugen die unterschiedlichenNormen und Werte, ebenso wie die unterschiedlichen Fähigkeiten, einesoziale Distanz zwischen den Schichten. Denn die schichtspezifischen Werte, Normenund Fähigkeiten stellen gleichzeitig den Inhalt von Erwartungen an den anderen dar. ImFalle einer Übereinstimmung der Werte, Normen und Fähigkeiten hat die Interaktionund Kommunikation eine höhere Chance zu gelingen. Bevor die direkten Probleme, diesich aus der sozialen Distanz ergeben können, besprochen werden, ist ein Blick auf14