Soziale Faktoren im Laufe der Kranken-Karriere Sommersemester ...
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1.3 Phase 3: Im <strong>Kranken</strong>versorgungssystemDie sozialen Einflüsse <strong>im</strong> <strong>Kranken</strong>versorgungssystem sollen beispielhaft für die Arzt-Patienten-Beziehung und die Situation von <strong>Kranken</strong> <strong>im</strong> sozialen System <strong>Kranken</strong>hausbetrachtet werden.Die Arzt-Patienten-BeziehungFür die Betrachtung <strong>der</strong> sozialen Einflüsse auf die Arzt-Patienten-Beziehung spieltdas Phänomen <strong>der</strong> sozialen Distanz eine entscheidende Rolle. Mit dem Fachbegriffsoziale Distanz wird <strong>der</strong> Umstand angesprochen, dass sich Mitglie<strong>der</strong> von verschiedenenSozialschichten unterschiedlich „gut verstehen“. Wie mehrfach <strong>im</strong> Text angedeutetwurde, verinnerlichen die Mitglie<strong>der</strong> <strong>der</strong> verschiedenen sozialen Schichten neben demgemeinsamen Normen- und Wertekanon <strong>der</strong> jeweiligen Gesellschaft (z.B. westlichchristlicheGrundüberzeugungen) auch jeweils schichtspezifische Normen und Werte(z.B. <strong>der</strong> Grad an Zukunftsorientierung, Aufstiegserwartungen). Diese Normen betreffenVerhaltensweisen, Formen des Auftretens und des Benehmens, erwartete Interessensgebieteund vorausgesetzte Fähigkeiten.Abb. 1.6: Entstehung und Verlauf von Krankheiten - SchichtmerkmaleMerkmale typischer Verhaltensweisen von Angehörigen aus <strong>der</strong> sozialen Unter- undMittelschicht:Merkmal Unterschicht MittelschichtErziehungszieleErziehungsverhalten- Gehorsam- Regelbefolgung- Ordnung- Reaktion auf faktisches Verhalten- eher körperliche SanktionenZukunftsorientierung - eher gegenwartsbezogene Haltung- niedriges AnspruchsniveauSprachstileher restringierter Sprachcode:- kurze, unvollendete Sätze- unzulängliche Syntax- formelhafte Redewendungen- Vermischung von Tatsachen undBegründungen- Eigenverantwortung- Selbständigkeit- Reaktionen auf Handlungsabsichten- eher verbale Argumentationenund Liebesentzug als Sanktionsmittel- eher zukunftorientierte Haltung;- Bereitschaft, Belohnungen aufzuschieben- hohes Anspruchsniveaueher elaborierter Sprachcode:- komplexe Satzkonstruktionen- genaue grammatikalische Ordnung- variable Auswahl von Adjektivenund Adverbien- explizite Artikulation von AbsichtenVon den Vorurteilen, die Mitglie<strong>der</strong> verschiedener Schichten gegenseitig hegen können,einmal abgesehen (obwohl auch sie natürlich eine Rolle spielen), erzeugen die unterschiedlichenNormen und Werte, ebenso wie die unterschiedlichen Fähigkeiten, einesoziale Distanz zwischen den Schichten. Denn die schichtspezifischen Werte, Normenund Fähigkeiten stellen gleichzeitig den Inhalt von Erwartungen an den an<strong>der</strong>en dar. ImFalle einer Übereinst<strong>im</strong>mung <strong>der</strong> Werte, Normen und Fähigkeiten hat die Interaktionund Kommunikation eine höhere Chance zu gelingen. Bevor die direkten Probleme, diesich aus <strong>der</strong> sozialen Distanz ergeben können, besprochen werden, ist ein Blick auf14