Soziale Faktoren im Laufe der Kranken-Karriere Sommersemester ...

In dieser Entscheidungsfolge zeigen sich schichtspezifische Unterschiede:Angefangen bei der Symptomwahrnehmung, für sie ist ein bestimmtes Wissen nötig,eine gewisse Aufmerksamkeit für den Körper und ein differenziertes Körpererleben.Diese Voraussetzungen sind bei den Angehörigen der verschiedenen sozialen Schichtenin unterschiedlichem Maße gegeben. Daneben sind auch die schichtspezifischenWert- und Normenorientierungen Ausschlag gebend.Weiterhin beeinflussen Strategien der Angstabwehr, der Verleugnung und der Bagatellisierungdie Symptomwahrnehmung, die teils auch von den jeweiligen Werthaltungenabhängt, ebenso aber von psychologischen Merkmalen.Zwischen Selbsthilfe und sozialer Schicht besteht ein kurvilinearer Zusammenhang(U-Kurve): Akademiker, Selbstständige und leitende Angestellte auf der einen, un- undangelernte Arbeiter auf der anderen Seite erklären in Befragungen in der Regel einehöhere Bereitschaft zur Selbsthilfe und im Umkehrschluss kann das bedeuten, dass sieseltener das professionelle Medizinsystem in Anspruch nehmen als Angehörige derMittelschichten.Die Gründe sind schichtspezifisch: „In unteren sozialen Schichten kompensiert Selbsthilfe(bzw. nachfolgende Konsultation des Laiensystems) die soziale Distanz zum Arzt,während qualifiziert Ausgebildete besser zu unterscheiden vermögen, bis zu welchemPunkt einer Symptomerfahrung Eigenaktivitäten ohne kontraproduktive Folgen angemessensind.“ (Siegrist 1995:204). Menschen mit höherem Bildungsniveau wird ebensoeine intelligente non-compliance attestiert, sie gelten als eher in der Lage kontraproduktiveärztliche Anweisungen zu erkennen und zu ignorieren.Wird eine Symptomwahrnehmung an signifikante Andere mitgeteilt, kann das sozialenDruck erzeugen, der entweder die Verleugnung und Bagatellisierung fördert oder zueiner weiterführenden Behandlung drängt. Dabei zeigte sich in Untersuchungen die e-minent wichtige Bedeutung der Familie und des nahen Bekanntenkreises für die primärenDefinitionsprozesse von ‚gesund’ und ‚krank’ und dies nicht nur bei Kindern undJugendlichen, sondern auch bei Erwachsenen (vgl. Siegrist 1995:205). Da in den unterensozialen Schichten eine zeitliche Perspektive vermutet werden kann, die sich mehr aufdas Jetzt bezieht, während Mittelschichtangehörige eher zukunftorientiert sein dürften,werden Symptomwahrnehmungen weniger als möglicher Anfang einer chronischenKrankheit gesehen und vermutlich leichter verdrängt. Ebenso ist die Scheu vor ärztlichenUntersuchungen in der Unterschicht verbreiteter, was diese Tendenz stärken dürfte.Daneben spielt die berufliche Stellung eine wesentliche Rolle. Für den angelerntenArbeiter sind krankheitsbedingte Ausfallzeiten problematischer, als für den gehobenenBeamten.12