Soziale Faktoren im Laufe der Kranken-Karriere Sommersemester ...

on unterschieden. Balint nennt sie die organisierte Phase im Gegensatz zur unorganisiertenersten Phase (vgl. Lang/ Faller 1998:277).Diese Unterscheidung bezieht sich auf die Art der Institutionen, mit denen der Kranke inKontakt tritt. In der ersten Phase sind die Institutionen eher private und informelle wiedie Familie und der Freundeskreis, in der zweiten Phase handelt es sich um formelleund offizielle Institutionen, deren Handeln verbindlichere soziale Folgen nach sich zieht.Der Begriff des Krankenrollenverhaltens bei Kasl/ Cobb bezeichnet alle Verhaltensweisen,die bei erfolgter Diagnose mit dem Ziel der Wiederherstellung der Gesundheit oderzumindest Linderung der Krankheit erfolgen (vgl. Faltermaier 1994:127). Beide Phasen zusammenwerden auch als Kranken-Karriere benannt (vgl. Wilker/Bischoff/Novak 1994:210) 3 .Welche Faktoren sind es, die Menschen einen Arzt/eine Ärztin aufsuchen lassen?Den verschiedenen Theorien, die sich dem Thema widmen, ist gemeinsam, dass siediese Phase des Krankheitshandelns als einen Prozess verstehen, der von derSymptomwahrnehmung bis zur Zuweisung in das professionelle Medizinsystem reicht.Siegrist fasst den allgemeinen Erkenntnisstand folgendermaßen zusammen: Eine allgemeinanerkannte Theorie für die erste Phase des Krankheitshandelns gibt es nicht,die vorliegenden teilen jedoch folgende Auffassungen.Von der Symptomwahrnehmung an werden vier Entscheidungsstufen postuliert:a) Verleugnung oder Selbstmedikation,b) Mitteilung an bedeutsame andere Mitmenschen,c) Zuweisung zum Laiensystem,d) Zuweisung zum professionellen System.Im Allgemeinen lassen sich hierzu folgende Hypothesen formulieren:"Die Wahrscheinlichkeit, den Prozess des Hilfesuchens zu initiieren, ist um so größer,je schmerzhafter, je sichtbarer, auffälliger ein Symptom ist, je bedrohlicher die möglicherweisezugrunde liegende Krankheit erscheint, je stärker das Symptom das Alltagshandelnbehindert, je länger ein Symptom anhält bzw. je häufiger es wiederkehrt und jegeringer das Risiko ist, dass die aus der Symptombewertung resultierende Krankenrollemit anderen zentralen Aktivitäten kollidiert“ (Siegrist 1995:204).Am Beginn steht die Wahrnehmung einer Befindlichkeitsstörung oder Beschwerde alsSymptom. Das Symptom steht für die Möglichkeit einer (ernsthaften) Erkrankung undlöst Befürchtungen aus. „Die als Krankheitssymptome gedeuteten Missempfindungenwerden zugleich als Ursache für die Einschränkung der Fähigkeit betrachtet, sozialeFunktionen wie bisher erfüllen zu können.“ (Wilker/Bischoff/Novak 1994: 209).3 Diese Einteilung ist nicht zwingend, für Heim (1986) z.B. beginnt die Patientenkarriere bereits mit derSymptomwahrnehmung (vgl. Lang/ Faller 1998:275).10