9.–10. November 2007

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✗ Anmeldung 2. Forum Hebammenarbeit · 9.–10. November 2007 · Mainz Hiermit melde ich mich verbindlich zum 2. Forum Hebammenarbeit 2007 in Mainz an: Tagungskarte* � € 150,– (€ 135,– für Frühbucher bis zum 31.08.2007) � € 50,– für Schülerinnen und Studentinnen – bitte Ermäßigungsberechtigung befügen! *inkl. Kaffeepause und Mittagsimbiss an beiden Veranstaltungstagen Absender/Stempel Vorname/Name Straße/Nr. PLZ/Ort Telefon / Fax E-Mail Die allgemeinen Bedingungen habe ich gelesen und erkenne sie mit meiner Unterschrift auf der Anmeldung an. Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten für kongresstechnische Zwecke gespeichert werden. Datum/Unterschrift � Nach Erhalt der Buchungsbestätigung werde ich die Tagungsgebühren auf das Konto-Nr. 1 019 186 bei der BW-Bank (BLZ 600 501 01) überweisen. � Kreditkartenabbuchung (bitte unten ausfüllen). � Bitte senden Sie mir Informationen über weitere Veranstaltungen per E-Mail zu. ✗ Ich bin damit einverstanden, dass die Tagungsgebühr von meiner Kreditkarte abgebucht wird. Kreditkarte: Karteninhaber: Nr.: Kreditkarten-Prüf-Nr.: Datum: Unterschrift des Kreditkarteninhabers:

Anmeldung 2. Forum Hebammenarbeit · 9.–10. November 2007 · Mainz Bitte Seite abtrennen und im Fensterkuvert versenden oder faxen an +49 (0) 7 11 89 31-370 Thieme.congress in Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14 70469 Stuttgart

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2. Forum Hebammenarbeit · <strong>9.–10.</strong> <strong>November</strong> <strong>2007</strong> · Mainz<br />

Hiermit melde ich mich verbindlich zum<br />

2. Forum Hebammenarbeit <strong>2007</strong> in Mainz an:<br />

Tagungskarte*<br />

� € 150,– (€ 135,– für Frühbucher bis zum 31.08.<strong>2007</strong>)<br />

� € 50,– für Schülerinnen und Studentinnen –<br />

bitte Ermäßigungsberechtigung befügen!<br />

*inkl. Kaffeepause und Mittagsimbiss an beiden Veranstaltungstagen<br />

Absender/Stempel<br />

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Die allgemeinen Bedingungen habe ich gelesen und erkenne sie mit meiner Unterschrift auf der Anmeldung<br />

an. Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten für kongresstechnische Zwecke gespeichert werden.<br />

Datum/Unterschrift<br />

� Nach Erhalt der Buchungsbestätigung werde ich die Tagungsgebühren<br />

auf das Konto-Nr. 1 019 186 bei der BW-Bank (BLZ 600 501 01) überweisen.<br />

� Kreditkartenabbuchung (bitte unten ausfüllen).<br />

� Bitte senden Sie mir Informationen über weitere Veranstaltungen per E-Mail zu.<br />

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