Heft_Schmerz_2008_12.. - Adjutum

Interdisziplinäres Schmerzmanagementmedikamentöse Schmerztherapieheitszustand des Patienten angewendet werden. KlassischeIndikationen bestehen in der Therapie viszeraler Abdominalschmerzenund neuropathischer Schmerzen. Beim Pankreaskopfkarzinomkann eine Plexus-coeliacus-Blockade odereine Neurolyse für Wochen bis Monate zur Schmerzfreiheitführen. Bei neuropathischen Schmerzen an der oberen Extremitätund am Kopf können Opioidapplikationen am Ganglioncervicale superius oder Stellatumblockaden Linderung erreichen.Einstellung und Überwachung der peroralen medikamentösenTherapie wird durch eine Beschränkung auf wenige Monosubstanzenerleichtert. Damit ist die perorale und transdermaleApplikation von Opioiden die sicherste Therapie. Erfolgreichist eine Tumorschmerzbehandlung, wenn Patienten und Angehörigeüber die Prinzipien und den Sinn der Therapie, Kontrollenund Modifikationen ausreichend informiert werden.Invasive Schmerztherapie(chronifizierung verhindern) (Abb. 6)reversible Unterbrechung der Schmerzleitung(Lokalanasthäsie von Ganglien und Plexus sowie intramuskuläen Triggerpukten)permanente Unterbrechung der Schmerzleitung(durch neurolytische Substanzen, Thermo- , Kälte- und Laserkoagulation)Implantation von Kathetersystemen oder Stimulationssonden(subarachnoidal, epidural, intrathekal -zur kontinuierlichen, dosisadaptierten Applaikation von Analgetika)Methoden mit kurativem Ansatz (Vertebroplastie, Ozonnukleolyse etc.)Neuropathische Schmerzen an der unteren Extremitätkönnen mit einer Grenzstrangblockade beziehungsweiseNeurolyse unterbrochen werden. Bei streng perianal begrenztenSchmerzen im Rahmen des Rektumkarzinomskann eine S4/S5-Neurolyse zur Schmerzreduktion bis hinzur Schmerzfreiheit führen. Invasive schmerztherapeutischeVerfahren wie die Schmerzpumpenimplantation(intrathekaler Katheter und Porth) oder die epiduraleRückenmarkstimulation - Spinal Cord Stimulation (SCS)sind Schmerztherapiezentren vorbehalten.Als neue Substanzen gelten Ziconatide (Prialt®), das Giftder Kegelschnecke. Die Substanz zählt zur Gruppe derOmega Toxine und wirkt auf die praesynaptischen Calciumkanäle.Die Applikation erfolgt durch elektronischePumpen, die transkutan wieder gefüllt werden. Bisherbestehen noch zu geringe Erfahrungen bei ausgedehntemNebenwirkungsspektrum.SymptomkontrolleTumorpatienten leiden häufig nicht nur unter Schmerzen,andere Therapie begleitende Symptome wie Übelkeit, Erbrechen,Dyspnoe, Unruhe, Angst, Schlaflosigkeit undDepressionen sind ebenfalls vorhanden. Schmerztherapiebedeutet für Tumorpatienten Wohlbefinden über einerein effiziente Analgesie hinaus. Dafür ist besonders inder Therapie des Tumorschmerzes eine vertrauensvolleund kontinuierliche Arzt-Patient-Beziehung unerlässlich.Die Patienten erleben neben der Übermächtigkeitder Schmerzen auch eine Bedrohung durch physische,psychische und soziale Verluste. Als Reaktion stellen sichTrauer, Angst und depressive Verstimmungen ein, wasdas Schmerzerleben zusätzlich beeinflusst. Eine offene,empathische und aktiv zuhörende Gesprächsführungsollte die Basis der Patient-Arzt Kommunikation sein.Die beste Behandlung ist die ambulante Therapie, die derPatient selbstständig zu Hause durchführen kann und dieUnabhängigkeit von seinem Therapeuten bewahrt. DieAmbulAnte und stAtionäre infusionspumpebodyGuArd 323die bodyGuArd 323 beweist stärke in:● sicherheit● Anwenderfreundlichkeit● leistunGsfähiGkeitmpö/pfm GmbhtherApieformen:● Chemotherapie● Chronotherapie /Circadiantherapie● Desferaltherapie● Schmerztherapie / PCA● AntibiotikatherapieZwanzigerstraße 4 • 9020 KlagenfurtTel. 0463 59 29 44E-mail: office@mpoe.at • www.mpoe.at9