B - Kliniken St. Elisabeth

Strukturierter Qualitätsbericht
gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V
für das Berichtsjahr 2008
Kliniken St. Elisabeth
Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ
auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 31.08.2009 um 15:31 Uhr erstellt.
DKTIG: http://www.dktig.de
ProMaTo: http://www.netfutura.de

Platz für das Inhaltsverzeichnis.

Einleitung
Abbildung: Haupt-/Vorderansicht der Kliniken St. Elisabeth. Rechts die Kinderklinik, links im Bildbereich die
Erwachsenenklinik. Im Vordergrund ein kleiner Teil des Klinikgartens.
An den Kliniken St. Elisabeth, bestehend aus dem Akutkrankenhaus und der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
gibt es neben den Hauptfachabteilungen Anästhesie, Innere Medizin, Kinder- und Jugendmedizin, Kinder- und
Jugendpsychiatrie/ -psychologie (KJPP), Allgemein-, Thorax-, Visceral- und Unfallchirurgie, Belegabteilungen für
Augenheilkunde, HNO, Gastroenterologie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Urologie sowie Beleghebammen und eine
Tagesklinik für Schmerztherapie. Des Weiteren sind Konsiliarärzte für Orthopädie, Neurochirurgie sowie
Zahnheilkunde tätig. Externe Kooperationspartner im Bereich der Röntgendiagnostik und Labordiagnostik, die in
den Kliniken mit modernster Diagnostikmöglichkeiten vertreten sind, runden das Gesamtbild der Kliniken ab.
Der Klinik ist ein MVZ (medizisches Versorgungszentrum) angegliedert. Die MVZ Neuburg GmbH gewährleistet die
fachärztliche, gastroenterologische Versorgung der Patienten an den Kiniken St Elisabeth.
Bei der Erwachsenenklinik handelt es sich um eine Klinik der Grund- und Regelversorgung (Versorgungsstufe II) mit 226
Betten.
Die Klinik für Kinder- und Jugendmedizin hat als Schwerpunktkrankenhaus einen besonderem Versorgungsauftrag
(Versorgungsstufe III). Es gewährleistet die Behandlung eines Kindes oder Jugendlichen. Wegen seiner überregionalen
Funktion und dem optimalen Standard an medizinischen, ärztlichen und pflegerischem Fachwissen hat es einen sehr hohen
Wert für die medizinische Versorgung inne. Mit insgesamt 95 Betten, davon bisher 25 stationäre und 15 Tagesplätze der
integrierten Abteilung KJPP (Kinder- und Jugendpsychiatrie/ -psychotherapie) gehört die Klinik zu den großen
Fachkrankenhäusern.
Sie ist regional zuständig als Klinik für Kinder- und Jugendmedizin für den Landkreis Neuburg-Schrobenhausen, die
Großstadt Ingolstadt, die Landkreise Eichstätt, Pfaffenhofen, Donau-Ries und überschneidend für Weißenburg.
Die Kliniken St. Elisabeth erhielten 2004 die globale Zertifizierung nach dem Managementsystem der
DIN EN ISO 9001:2000; 2007 erfolgte die umfassende Rezertifizierung.
Bei den Kliniken St. Elisabeth handelt es sich um ein Ordenskrankenhaus der Elisabethinerinnen.
Seit 1840 ist der Orden der Elisabethinnerinn in Neuburg a. d. Donau angesiedelt.
Der Orden der Elisabethinerinnen beschreibt sich wie folgt:
"Die Ordensgründung geht auf das Jahr 1622 zurück. Apollonia Radermecher pflegte in Aachen nach dem Vorbild der Hl.
Elisabeth von Thüringen die Kranken und Armen und nannte ihre Gemeinschaft "Schwestern von der Hl. Elisabeth". Im
Laufe der Jahrhunderte gingen aus dieser von Apollonia Radermecher gegründeten Gemeinschaft weitere selbständige
Konvente hervor. Eine dieser Neugründungen war Neuburg. Am 08. Juli 1840 kamen 3 Schwestern aus dem Kloster
Straubing nach Neuburg. Seit dieser Zeit sind wir ununterbrochen in der Kranken- und Behindertenpflege tätig. Nach dem
Vorbild unserer Ordensgründerin und unserer Ordenspatronin der Hl. Elisabeth von Thüringen und der Regel des Hl.
Franziskus versuchen wir unser Leben nach dem Evangelium auszurichten. Im Laufe der Jahrzehnte konnten weitere
Aufgaben und Filialen übernommen werden. 1954 kam als weitere Aufgabe die Pflege kranker Säuglinge und kranker Kinder
hinzu. Nachdem die Stadt Ingolstadt dazu nicht bereit war und die vorhandenen Räumlichkeiten bald nicht mehr ausreichten,
wurde in den Jahren 1958 bis 1961 die Kinderklinik erbaut und in Betrieb genommen. Diese Kinderklinik wurde dann 1999
komplett saniert und modernisiert.
Die Grundsteinlegung zum Krankenhausneubau erfolgte zum Bau der Kliniken St. Elisabeth. Im April 1992 konnte zur
Freude aller in das neu errichtete Krankenhaus Einzug gehalten werden.
Der 22. März 1996 war fürdie Ordensgemeinschaftein bedeutender Tag. Das neue Kloster wurde eingeweiht und bezogen,
das auch eine kleine Pflegestation mit 13 Plätzen beherbergt.
Die Ordenschwestern leben im Kloster in verschiedenen Altersstufen, Charaktere und üben vielfältige Tätigkeiten aus.

Unsere Ordensprofess verbindet uns miteinander und so sind wir nicht nur eine Arbeits- und Gebetsgemeinschaft, sondern
auch Lebensgemeinschaft. Unser Tagesablauf ist von der Feier der Eucharistie, dem Stundengebet, vom gemeinsamen
Leben in Armut, Gehorsam und Ehelosigkeit und der Pflege kranker und alter Menschen geprägt. Jungen Frauen, die unsere
Gemeinschaft näher kennen lernen möchten, bieten die Ordenschwestern das "Kloster auf Zeit" an. Die interessierten
Frauen haben dort die Möglichkeit im Gesamten am Klosterleben der Elisabethinerinnen teil zu nehmen.
Als weiteres Angebot stehen Besinnungstage für junge Leute zwischen 20 und 40 Jahren zur Verfügung, um den Glauben
als Wegbegleiter für das Leben neu zu entdecken. Daneben ist Frau Generalvikarin Sr. M. Isentrud Eigen auch im
Krankenhaus für den seelsorgerischen Beistand mit verantwortlich. Jeden Dienstag und Freitag besteht an der Klosterpforte
in der Zeit von 14.00 Uhr bis 17.00 Uhr die Möglichkeit zur Aussprache für "Jedermann" und "Jederfrau".
Generaloberin Sr. Maria Goretti Böck: sr.m.goretti.boeck@kliniken-st-elisabeth.de
Kontaktaufnahme zu den Angeboten des Klosters können unter der Telefonnummer 08431 614-0 erfolgen
Verantwortlich:
Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Email
GF Roman Schiele Geschäftsführung 08431 541890 08431 541169 roman.schiele@kliniken-
st-elisabeth.de
GF Günter Strobl Geschäftsführung 08431 541890 08431 541169 guenter.strobl@kliniken-st-
Ansprechpartner:
Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Email
QMB Elke Schroll Stabstelle
Qualitätsmanagement
Links:
www.kliniken-st-elisabeth.de
Sonstiges:
Berufsfachschulen für Krankenpflege und Kinderkrankenpflege.
elisabeth.de
08431 543700 08431 541169 elke.schroll@kliniken-st-
elisabeth.de
Die Berufsfachschulen umfassen insgesamt 100 Ausbildungsplätze und sind somit eine der größten
Ausbildungseinrichtungen der Stadt Neuburg dar. In der Berufsfachschule für Krankenpflege stehen insgesamt 60
Ausbildungsplätze zur Verfügung; in der Berufsfachschule der Kinderkrankenpflege stehen insgesamt 40 Ausbildungsplätze
zur Verfügung.

Die Ausbildung dauert 3 Jahre und beinhaltet 2100 theoretische und 2500 praktische Unterrichtsstunden.
Ausbildungsbeginn ist jeweils der 1. Oktober eines Jahres. Die SchülerInnen werden in den Fächern: Grundlagen der Pflege,
Gesundheits- und Kranken-/Kinderkrankenpflege, Berufskunde, Recht und Verwaltung, Deutsch und Kommunikation und
Sozialkunde auf das Berufsleben vorbereitet. Die praktische Ausbildung erfolgt in den Kliniken St. Elisabeth und in
Kooperation mit dem Großklinikum in Ingolstadt, dem Geriatriezentrum in Neuburg, der Danuvius Klinik mit psychiatrischer
Ausrichtung, sowie ambulanten Pflegediensten in Neuburg und Umgebung.
Ansprechpartner der Berufsfachschulen sind:
Herr Walter Heinrich, mailto: charly.heinrich@kliniken-st-elisabeth.de oder bfs.krankenpfl.nd@kliniken-st-elisabeth.de, Tel.:
08431 544500
Frau Irene Merkl, mailto: irene.merkl@kliniken-st-elisabeth.de oder bfs.ki.krankenpfl.nd@kliniken-st-elisabeth.de, Tel.: 08431
544550
Weiterreichende Informationen sind direkt über die Ansprechpartner und Telefonnummern wie angeben, erhältlich.
Die Krankenhausleitung, vertreten durch Günter Strobl/Geschäftsführer und Elke Schroll/Qualitätsmanagementbeauftragte,
ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.

Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Hausanschrift:
Kliniken St. Elisabeth Neuburg an der Donau
Müller-Gnadenegg-Weg 4
86633 Neuburg
Telefon:
08431 / 540
Fax:
08431 / 541690
E-Mail:
guenter.strobl@kliniken-st-elisabeth.de
Internet:
http://www.kliniken-st-elisabeth.de
Weiterer Standort:
Hausanschrift:
Kliniken-St.-Elisabeth - Außenstelle der Neonatologie am Klinikum Ingolstadt
Krumenauerstr. 25
85049 Ingolstadt
Postanschrift:
Postfach ------
85049 Ingolstadt
Telefon:
0841 / 880 - 3205
Fax:
0841 / 880 - 3206
E-Mail:
guenter.strobl@kliniken-st-elisabeth.de
Internet:
http://www.kliniken-st-elisabeth.de
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses
260911832
A-3 Standort(nummer)
00
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers
Name:
Vereinigte Ordenskrankenhäuser GmbH
Art:
freigemeinnützig
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus
trifft nicht zu / entfällt

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
Organigramm: Organigramm, Kliniken St. Elisabeth, aktualler Stand 08-09
Die Hierarchiestrukturen der Kliniken St. Elisabeth sind in einem dafür üblichen Organigramm (Strukturschaubild)
abgebildet. Es ist ersichtlich, wie sich die einzelnen Stellen und Abteilungen im Haus aufteilen und untergliedern. Somit
können im Organigramm jederzeit Rückschlüsse zu Verantwortlichkeiten abgeleitet werden. Die Kliniken St. Elisabeth
sind als gGmbH organisiert, somit befindet sich an oberster Hierarchieebene das Kloster der Elisabethinerinnen,
vertreten durch die Generaloberin Sr. M. Goretti Böck und nachfolgend der Geschäftsführer. Dem Geschäftsführer sind
direkt die Stabstelle Qualitätsmanagement, sowie drei weitere Stabstellen Controlling, Medizincontrolling und
Marketing/Organisation unterstellt. Das Direktorium, bestehend aus Verwaltungsleitung, Pflegedienstleitung und ärztlicher
Leitung untersteht der Geschäftsführung (Einlinienorganigramm).Gesellschafter der Vereinigten Ordenskrankenhäuser
GmbH ist das Kloster der Elisabethinerinnen. Jeder Mitarbeiter kann sich im Organigramm wiederfinden. Eine detaillierte
Fassung über alle Bereiche des Krankenhauses ist jederzeit in der Stabstelle des Qualitätsmanagement einzusehen. Die
Geschäftsführung stellt sicher, dass die Funktionsbereiche und ihre Wechselwirkungen innerhalb der Kliniken St.
Elisabeth, einschließlich der Verantwortung und Befugnisse festgelegt und bekannt gemacht werden.
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung:
Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung ?
Ja
A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses
Nr. Fachabteilungsübergreifender
Versorgungsschwerpunkt:
Fachabteilungen, die an dem
Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:
VS24 Interdisziplinäre Intensivmedizin Chirurgie, Anästhesie, Innere Medizin,
Radiologie, MVZ Labordiagnostik
Kommentar / Erläuterung:
Bei der Intensivstation der Kliniken St.
Elisabeth handelt es sich um eine
interdisziplinäre Einheit mit Beteiligung
aller genannten Fachabteilungen und
deren Chefärzte. Durch die ständige
Bereitschaft aller Fachabteilungen ist
eine lückenlose Behandlung immer
gewährleistet. Durch ein internes
Notfallmanagement sind die Abläufe und
Organisation in der Akutversorgung
genauestens geregelt. Ansprechpartner
Chefarzt Dr. Camill Herrmann,
Anästhesie.

Nr. Fachabteilungsübergreifender
Versorgungsschwerpunkt:
Fachabteilungen, die an dem
Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:
VS00 Kardiologie, Schlaganfallbehandlung, Radiologie, Labormedizin,
Interdisziplinäre Intensivstation,
Herzkatheterlabor Klinikum Ingolstadt
VS02 Perinatalzentrum Das Perinatalzentrum wird zusammen
mit dem Klinikum Ingolstadt betrieben.
Kommentar / Erläuterung:
Die Kliniken St. Elisabeth kooperieren
mit dem Klinikum Ingolstadt im Bereich
der invasiven Kardiologie. Der
Kardiologe aus den Kliniken St.
Elisabeth untersucht die Patienten aus
den Kliniken in Neuburg im
Herzkatheterlabor in Ingolstadt.
Schlaganfallbehandlung: Eine
telemedizinische Einheit ermöglicht eine
Schlaganfallversorgung der Patienten in
Neuburg in Kooperation mit der
Neurologie im Klinikum Ingolstadt. Die
Kooperation mit dem Diagnostikum
Neuburg bietet ein umfassendes
radiologisches Untersuchungsspektrum
(24 Stunden CT und Röntgen, an
Werktagen MRT). Labormedizin:
Zusammenarbeit mit dem MVZ/Synlab-
Augsburg. Das MVZ betreibt unter
anderem eine Laborgemeinschaft an
den Kliniken St. Elisabeth für
niedergelassene Ärzte.
Ansprechpartner: Chefarzt Dr. Fritz
Braun, Innere Medizin
Ansprechpartner: Chefarzt Dr. Ivo
Henrichs, Kinderklinik
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des
Krankenhauses
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:
MP02 Akupunktur Akupunktur wird in der Schmerztagesklinik und bei Bedarf bei stationären
Patienten angewandt. Des Weiteren wird die Akupunktur für Schwangere
praktiziert und angeboten.
MP03 Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare Die Beratung der Angehörigen wird angeboten vom Sozialdienst, dem
Pflegepersonal , der Seelsorge und in bestimmten Fällen von den Ärzten
der Kliniken St. Elisabeth. Dies gilt insbesondere für den Bereich der
Kinder- und Jugendmedizin.

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:
MP53 Aromapflege/-therapie Die Aromapflege wird vor allem im stationären Pflegebereich durch das
Pflegepersonal angewandt. Eine Teamgruppe beschäftigt sich eingehend
mit der Anwendung von Aromaölen und stimmt die Anwendung der
Aromaöle/Aromaessenzen auf die jeweiligen Situationen und Bedürfnisse
der Patienten ab.
MP04 Atemgymnastik Atemgymnastik wird in akuten Situationen vom Pflegepersonal
durchgeführt; die physikalische Abteilung der Klinik stellt die
Atemgymnastik für die stationären Patienten mit unterschiedlichen
Methoden der Atemübungen sicher. Die Entspannungstechnik
Atemdilation wird in der Schmerzklinik angeboten.
MP05 Babyschwimmen Das Babyschwimmen wird von den Beleg-Hebammen in den Räumen der
Kliniken St. Elisabeth angeboten und durchgeführt.
MP06 Basale Stimulation Die basale Stimulation wird von entsprechend geschultem Pflegepersonal
situativ eingesetzt.
MP07 Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter Durch die Mitarbeiterinnen des Sozialdienstes an den Kliniken St.
Elisabeth (Kinderklinik und Erwachsenenklinik) ist eine umfassende
Begleitung und Betreuung gewährleistet
MP08 Berufsberatung/ Rehabilitationsberatung Die Rehabilitationsberatung erfolgt über den Sozialdienst
MP09 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung
von Sterbenden
Eine "Palliative Care" Betreuung von schwerstkranken und sterbenden
Patienten und deren Angehörigen ist sowohl im
Akutkrankenhaus/Erwachsenenklinik wie auch in der Kinderklinik
gewährleistet. Hierfür stehen eine Reihe von palliativ fachausgebildeten
Pflegekräften und Ärzten zur Verfügung. Die schmerztherapeutische
Behandlung wird auch durch den Leiter der Anästhesie und der
Schmerzambulanz Herrn Dr. C. Herrmann konsilarisch durchgeführt. Der
Klinikseelsorger steht Tag und Nacht dem Patienten und den Angehörigen
zur Verfügung.
MP10 Bewegungsbad/ Wassergymnastik Ein Bewegungsbad ist in der physikalischen Abteilung jederzeit verfügbar.
Die Therapien werden bei ärztlicher Verordnung durch Fachpersonal der
physikalischen Abteilung gewährleistet. Im Rahmen des kinder- und
jugendpsychiatrischen Behandlungsangebotes wird die Wassertherapie für
Kinder mit sensorischen Integrationsproblemen,
Entwicklungsverzögerungen und psychodynamischen Auffälligkeiten
angeboten.
MP11 Bewegungstherapie Die Bewegungstherapie wird durch Fachpersonal der
Akutklinik/Erwachsenenklinik und der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
über die physikalischen Abteilungen nach ärztlicher Verordnung
gewährleistet und durchgeführt.
MP57 Biofeedback-Therapie Im Bereich der tagesklinischen Einrichtung der Schmerztherapie wird die
Biofeedbacktherapie angewendet.
MP12 Bobath-Therapie Die Bobath-Therapie wird an den Kliniken St. Elisabeth, vornehmlich in der
Kinderklinik, eingesetzt. Bei Schlaganfällen wird dieses Leistungsangebot
in der Erwachsenenklinik vorgehalten.

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:
MP13 Diabetiker-Schulung Diabetiker-Schulungen werden sowohl im
Akutkrankenhaus/Erwachsenenklinik als auch in der Klinik für Kinder- und
Jugendmedizin angeboten. Speziell ausgebildete Ärzte und Pflegekräfte
gewährleisten eine fachlich optimale Beratung und Anleitung des Patienten
bzw. der Angehörigen. Diät- und Ernährungsberatung findet im Rahmen
der Diabetikerschulung für Patienten und Angehörige statt.
MP14 Diät- und Ernährungsberatung Diät- und Ernährungsberatung findet im Rahmen der Diabetikerschulung
für Patienten und Angehörigen statt. Im Bereich der Kinder- und
Jugendpsychatrie ist zu dokumentieren, dass im Rahmen der ambulanten,
als auch stationären Behandlung besonders bei den Ess- und
Ernährungsstörungen stundenweise eine Ernährungsberatung für die
Patienten und Angehörige/Eltern integriert ist.
MP15 Entlassungsmanagement Das Entlassungsmanagement wird vom Casemanagement
(Entlassungsmanagement) in Kooperation mit dem Sozialdienst der
Kliniken St. Elisabeth abgedeckt. Im Pflegebereich dient hierzu der
Expertenstandard "Entlassungsmanagement als Leitlinie". Im Bereich der
Kinder- und Jugendpsychiatrie organisieren die spezifischen Abteilungen
grundsätzlich eine Nachsorgeuntersuchung für alle stationären, als auch
tagklinischen Patienten. Eine enge
Zusammenarbeit/Überleitungsmanagement mit niedergelassenen Ärzten,
Schulen und Therapeuten gewährleistet eine Weiterbehandlung nach der
Entlassung.
MP16 Ergotherapie Die Ergotherapie wird vorwiegend in der Schmerztagesklinik und in der
MP17 Fallmanagement/ Case Management/ Primary
Nursing/ Bezugspflege
Abteilung Kinder- und Jugendpsychiatrie/Psychotherapie angewandt. Die
ergotherapeutische Behandlung ist im Versorgungsspektrum der Moto-, als
auch der Kunsttherapie und heilpädagogischen Behandlung integriert.
Die Bezugspflege wird in Form der Bereichspflege angeboten, d.h. dass
eine Pflegekraft ganzheitlich die Betreuung und Pflege eines
überschaubaren Patientenkreises übernimmt. Somit ist ein möglichst enger
Kontakt zwischen Pflegekraft und Patient geboten.
MP18 Fußreflexzonenmassage Die Fußreflexzonenmassage wird durch speziell ausgebildetes Personal in
der physikalischen Abteilung, sowie im Kreißsaal/gynäkologische Abteilung
angeboten.
MP19 Geburtsvorbereitungskurse Geburtsvorbereitungskurse (für werdende Eltern) werden von den Beleg-
Hebammen in den Räumen der Kliniken St. Elisabeth im regelmäßigen
Turnus angeboten. Des Weiteren wird auch Yoga für Schwangere,
Fussreflexzonenmassage, Craniosacrale Körpertherapie, Aquagymnastik
und Aquayoga im regelmäßigen Turnus angeboten. (siehe MP 40 und MP
02).
MP20 Hippotherapie/ Therapeutisches Reiten Im Rahmen der kinder- und jugendpsychiatrischen Ambulanz werden
laufend Gutachten zur Kostenübernahme bei Hippotherapieindikation
erstellt.

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:
MP21 Kinästhetik Die Kinästhetik wird in den Kliniken in allen Pflegebereichen eingesetzt.
Die Kliniken St. Elisabeth setzen bei jeder examierten Pflegekraft einen
abgeschlossenen Kinästhetik Grundkurs voraus. In jeder Pflegeabteilung
gibt es verantwortliche Pflegekräfte für die Thematik Kinästhetik. Um dies
zu gewährleisten, stellen die Kliniken St. Elisabeth einen vollausgebildeten
Kinästhetiktrainer aus dem Mitarbeiterkreis
MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Im Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie erfolgt das Kontinenz- sowie
Inkontinenztraining im ambulanten, als auch teilstationären und stationären
Setting, speziell bei Kindern mit einer Enuresisproblematik.
MP23 Kunsttherapie Im Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie spielt die Kunsttherapie eine
wesentliche Rolle. Die kunsttherapeutischen Behandlungen sind
Bestandteil des ambulanten, tagklinischen und stationären Settings. Die
Behandlung erfolgt sowohl in Einzel-, als auch Gruppentherapien. Speziell
ausgebildete Fachkräfte (Kunsttherapeuten) sind für diese Therapieform
zuständig.
MP24 Lymphdrainage Die Lymphdrainage wird in den Kliniken St. Elisabeth durch Fachkräfte und
entsprechend fortgebildetem Personal angeboten. Die Behandlungsdauer
ist je nach ärztlicher Verordnung auf 30 Minuten oder 45 Minuten
festgesetzt.
MP25 Massage Massagen werden in der physikalischen Abteilung, wie auch im stationären
Bereich durch Physiotherapeuten, nach ärztlicher Verordnung,
durchgeführt.
MP26 Medizinische Fußpflege Die Medizinische Fußpflege wird in den Räumen der Kliniken durch einen
externen Leistungserbringer angeboten.
MP27 Musiktherapie Im Bereich der Schmerztagesklinik ist Musiktherapie in das
Behandlungskonzept eingebunden. Spezielle Therapeuten sind für die
Musiktherapie verantwortlich. Im Bereich der KJPP stellt die Musiktherapie
ein wichtiges Behandlungsinstrument dar. Die Anwendungsmodalitäten
sind denen wie in der Kunsttherapie oder Ergotherapie gleich zu setzen.
MP28 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie Homöopathie wird vorallem im Bereich der Kinderklinik im Absprache mit
den Eltern durch die behandelnden Ärzte eingesetzt.
MP30 Pädagogisches Leistungsangebot In der Kinderklinik wird für stationäre Patienten/Kinder bei längerem
Aufenthalt Unterricht angeboten. Voraussetzung für die Teilnahme am
Unterricht ist die Zustimmung des behandelten Arztes und wenn der
Genesungsprozess durch den Unterricht nicht gefährdet erscheint. Der
Unterricht richtet sich nach dem vorgegebenen Lehrplan des
Kultusministeriums. Die Klassen werden durch zwei hauptamtliche
Lehrkräfte geführt. Für die Kinder/Patienten wird am Nachmittag eine
Betreuung außerhalb des stationären Bereiches angeboten. Die Betreuung
hierfür wird durch eine speziell pädagogisch ausgebildete Fachkraft
garantiert. Im Bereich der KJPP wird ein differenziertes, pädagogisches
Leistungsangebot durch die Stations- und Gruppenleitungen im
stationären, als auch tagklinischen Setting speziell als begleitende
Beratung für/durch die Eltern angeboten.

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:
MP31 Physikalische Therapie Die physikalische Abteilung bietet ein umfassendes Leistungsspektrum. An
den Kliniken gibt es zwei Abteilungen für physikalische Therapie: Abteilung
Physiotherapie für die Akutklinik/Erwachsene und für die Kinderklinik.
Folgende Leistungsangebote sind in den pyhsikalischen Abteilungen
definiert. Akutklinik: Nachbehandlung von Bandscheibenoperationen,
konservative Behandlung von Rückenbeschwerden, Nachbehandlung der
Patienten mit Knie-, Hüftendoprothesen, Frakturen der verschiedensten
Art, Krankengymnastik allgemein - und in Einzelbehandlung, Fango,
Rotlichttherapie, Stangerbäder, Unterwassermassagen, Elektrotherapie,
Atemgymnastik, Diabetikersport i. d. Gruppe, Ultraschalltherapie;
Kinderklinik: Krankengymnastik allgemein, Vojta, Mucoviscidosetherapie,
Cranio-Sakral-Therapie, Bobath, PNF, Fußgymnastik,
Entspannungstherapie, Castillo Morales, Heiße Rolle, Massagen,
Colonmassage, Lymphdrainage, Hilfsmittelverordnung und Elternanleitung;
MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik Die physikalische Abteilung bietet ein umfassendes Leistungsspektrum. An
MP33 Präventive Leistungsangebote/
Präventionskurse
MP34 Psychologisches/ psychotherapeutisches
Leistungsangebot/ Psychosozialdienst
den Kliniken gibt es zwei Abteilungen für physikalische Therapie: Abteilung
Physiotherapie für die Akutklinik/Erwachsene und für die Kinderklinik.
Folgende Leistungsangebote sind in den pyhsikalischen Abteilungen
definiert. Akutklinik: Nachbehandlung von Bandscheibenoperationen,
konservative Behandlung von Rückenbeschwerden, Nachbehandlung der
Patienten mit Knie-, Hüftendoprothesen, Frakturen der verschiedensten
Art, Krankengymnastik allgemein - und in Einzelbehandlung, Fango,
Rotlichttherapie, Stangerbäder, Unterwassermassagen, Elektrotherapie,
Atemgymnastik, Diabetikersport i. d. Gruppe, Ultraschalltherapie;
Kinderklinik: Krankengymnastik allgemein, Vojta, Mucoviscidosetherapie,
Cranio-Sakral-Therapie, Bobath, PNF, Fußgymnastik,
Entspannungstherapie, Castillo Morales, Heiße Rolle, Massagen,
Colonmassage, Lymphdrainage, Hilfsmittelverordnung und Elternanleitung;
Asthmatraining wird in der Kinderklinik durch speziell ausgebildete
Kinderärzte präventiv angeboten. Die Ärzte der Inneren Abteilung in den
Kiniken St. Elisabeth bieten der Coronarsportgruppe Neuburg/Donau
medizinische Begleitung und Betreuung.
Dieses psychologische und psychotherapeutische Leistungsangebot
umfasst eine differenzierte Untersuchung der Entwicklungssituation,
einschließlich dem Erfassen von Teilleistungsstörungen unter der
besonderen Berücksichtigung einer wechselseitigen Bedingtheit von
Organbelastung und psychoreaktiver Konsekutiverkrankung. Im Rahmen
der psychotherapeutischen Behandlungsmaßnahmen umfasst das
Leistungsangebot tiefenpsychologisch, orientierte,
verhaltenstherapeutische und systematische Behandlungsmöglichkeiten.

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:
MP35 Rückenschule/ Haltungsschulung Die physikalische Abteilung bietet ein umfassendes Leistungsspektrum. An
den Kliniken gibt es zwei Abteilungen für physikalische Therapie: Abteilung
Physiotherapie für die Akutklinik/Erwachsene und für die Kinderklinik.
Folgende Leistungsangebote sind in den pyhsikalischen Abteilungen
definiert. Akutklinik: Nachbehandlung von Bandscheibenoperationen,
konservative Behandlung von Rückenbeschwerden, Nachbehandlung der
Patienten mit Knie-, Hüftendoprothesen, Frakturen der verschiedensten
Art, Krankengymnastik allgemein - und in Einzelbehandlung, Fango,
Rotlichttherapie, Stangerbäder, Unterwassermassagen, Elektrotherapie,
Atemgymnastik, Diabetikersport i. d. Gruppe, Ultraschalltherapie;
Kinderklinik: Krankengymnastik allgemein, Vojta, Mucoviscidosetherapie,
Cranio-Sakral-Therapie, Bobath, PNF, Fußgymnastik,
Entspannungstherapie, Castillo Morales, Heiße Rolle, Massagen,
Colonmassage, Lymphdrainage, Hilfsmittelverordnung und Elternanleitung;
MP36 Säuglingspflegekurse Die Kliniken St. Elisabeth bieten mit einer speziell geschulten
Kinderschwester regelmäßige Säuglingspflegekurse an. Der Kurs findet in
den Räumen der Krankenpflegeschule in den Kliniken statt.
MP37 Schmerztherapie/ -management 1) Die postoperative Schmerztherapie erfolgt unter anderem durch
Schmerzmittelpumpen. 2) Seit 1994 gibt es an den Kliniken eine
Schmerzambulanz. Es kommen spezielle anästhesiologische und invasive
Behandlungsmethoden zum Einsatz. Ebenso kommen
Arzneimitteltherapie, Akupunktur, TENS und psychosoziologische
Methoden zur Anwendung. Seit 2005 gibt es zusätzlich eine
Schmerztagesklinik. Ausgehend von dem Bio-Psycho-Sozialen Modell der
Krankheitsentstehung ist das Ziel einer Schmerzlinderung durch die
Vermittlung von Bewältigungskompetenzen. Es wird ein multimodaler
Therapieansatz verfolgt.
MP63 Sozialdienst Fachkräfte und speziell ausgebildetes Personal decken die Aufgaben im
Bereich des Sozialdienstes ab. Hierzu gehören Entlassungsmanagement,
Angehörigenarbeit, Weiterleitung bzw. Überleitung in andere
Behandlungseinheiten etc.. Sowohl in der Erwachsenklinik, wie auch in der
Kinderklinik stehen für Patienten und Angehörige Mitarbeiter des
Sozialdienstes kontinuierlich zur Verfügung.

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung 1) Direkter Kontakt zu diversen Selbsthilfegruppen/-organisationen und
von Patienten und Angehörigen
Angehörigengruppen kann hergestellt werden. 2) Ein lückenloser
Betreuungskreislauf wird durch den e. V. "Elisa" garantiert. "Elisa"
kümmert sich in den Familien f. d. ambulante Nachsorge bei schwerst-,
chronisch- und krebskranken Kindern. "Elisa" arbeitet eng mit der
Kinderklinik zusammen. 3) Im Bereich der Schmerztagesklinik wird den
Patienten des Weiteren Entspannungsverfahren, PMR, Atemdilation und
Aromaölpflegr angeboten. 4) Das Leistungsangebot in der Kinder- und
Jugendpsychiatrie, besonders der ambulanten Behandlung umfasst eine
wechselnde Fokusierung von zeitweise besonders häufig auftretenden
Kranheitsbildern: ADHS, Ess- und Ernährungsstörungen, Adipositas und
Asthma mit spezifischen Einzel- und Gruppentherapieangeboten. Eine
intensive Begleitberatung der Angehörigen wird gewährleistet.
MP40 Spezielle Entspannungstherapie Im Bereich der KJPP stellen das autogene Training, Aquatherapie und
Tanztherapie spezielle Entspannungstherapien dar. Im Bereich der
Schmerztagesklinik werden den Patienten folgende
Entspannungsverfahren angeboten: Atementspannung, PMR=Progressive
Muskelrelaxion, Autogenes Training, Hypnose;
MP41 Spezielles Leistungsangebot von Hebammen Folgendes Leistungsangebot wird in den Kliniken St. Elisabeth durch die
Hebammen garantiert: Schwangerenvorsorge, Geburtsvorbereitungskurse
(Einzeln und Paare), Aquagymnastik und Aquayoga für Schwangere,
Yoga, Akupunktur, Fußreflexzonenmassage, Craniosacrale
Körpertherapie, Babyschwimmen, Betreuung während der Geburt und im
Wochenbett, Betreuung zu Hause, Rückbildungsgymnastik; siehe auch
unter MP 02-05-18-19;
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Pflegeexpertenfachgebiete: Palliativ Care (Betreuung schwerstkranker,
sterbenden Patienten bzw. Angehörige), Lactationsberatung (Stillberatung
und Stillanleitung), Kinästhetik, Biofeedbacktrainer, Pain-Nurse (Betreuung
von Pat. mit starken Schmerzen), Wundexperten, Praxisanleiter,
Diabetesberatung, Asthmaberatung, Therapeutik Touch (komplementäre
Pflegemethode bei z.B. Schmerzen oder Wundheilungsstörungen),
Emergency Management (Notfallbehandlung in der Klinikaufnahme),
Hygienefachpflege, speziell weitergebildetes Fachpflegepersonal (2 Jahre
berufsbegleitende Weiterbildung) für: Anästhesie, Intensivmedizin,
pädiatrische Intensivmedizin, Psychiatrie, Operationsdienst,
Qualitätsmanagement, Betriebswirtschaft, Basale Stimulationtion,
Aromaölplfege, Arbeiten nach festgelegten Standards. Regelmäßige
Fortbildungen. Die Tätigkeiten im Pflegeprozess umfasst auch die
Beratung. Die Pflegearbeit wird hinsichtlich Qualität regelmäßig durch
unabhängige Gutachter überprüft (DIN EN ISO 9001:2000).

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:
MP43 Stillberatung Die Still- bzw. Lactationsberatung genießt an den Kliniken St. Elisabeth
schon seit Jahren einen sehr hohen Stellenwert. Im Moment verfügen die
Kliniken St. Elisabeth über eine ausgebildete und zertifizierte Stillberaterin;
zwei Pflegekräfte befinden sich in Ausbildung zur Lactationsberaterin. Alle
weiteren Pflegekräfte der Wöchnerinnenabteilung sind in die spezifischen
Kriterien der Stillberatung eingewiesen. Die Lactationsberatung in den
Kliniken orientiert sich an den internationalen Stillrichtlinien. 3) Des
Weiteren bietet die Klinik ein Stillcafe an. Alle Mütter mit Babys und
Krabbelkindern bis zu 1Jahr, alle Schwangere und Interessierte, die
Erfahrungen austauschen wollen, können sich hier treffen.
MP44 Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie Im Rahmen der ambulanten Behandlung in der KJPP ist die Abteilung
durch die spezifische Beschäftgiung eines anthroposophischen, speziell
ausgebildeten Sprachgestalters eine diagnostisch bedeutende Anlaufstelle
für die gesamte Region 10.
MP45 Stomatherapie und -beratung Den Bereich Stomaberatung und Stomatherapie bieten die Kliniken
zusammen mit einem externen Leistungserbringer an. Das Pflegepersonal
der chirurgischen Station verfügt über ein úmfangreiches
Erfahrungsspektrum in diesem Bereich.
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Bereits während des stationären Aufenthaltes werden die Patienten
zeitnah mit orthopädischen Hilfsmitteln versorgt. Dabei arbeiten die
Kliniken St. Elisabeth mit mehreren externen Sanitätshäusern zusammen.
MP67 Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder Die Vojtatherapie wird sowohl in der Kinderklinik, als wie auch in der
Erwachsenklinik durch speziell geschultes Personal der pysikalischen
Abteilung für die Patienten in Rücksprache mit dem behandelnden Arzt
angeboten und durchgeführt.
MP48 Wärme- u. Kälteanwendungen Die physikalische Abteilung bietet ein umfassendes Leistungsspektrum. An
den Kliniken gibt es zwei Abteilungen für physikalische Therapie: Abteilung
Physiotherapie für die Akutklinik/Erwachsene und für die Kinderklinik.
Folgende Leistungsangebote sind in den pyhsikalischen Abteilungen
definiert. Akutklinik: Nachbehandlung von Bandscheibenoperationen,
konservative Behandlung von Rückenbeschwerden, Nachbehandlung der
Patienten mit Knie-, Hüftendoprothesen, Frakturen der verschiedensten
Art, Krankengymnastik allgemein - und in Einzelbehandlung, Fango,
Rotlichttherapie, Stangerbäder, Unterwassermassagen, Elektrotherapie,
Atemgymnastik, Diabetikersport i. d. Gruppe, Ultraschalltherapie;
Kinderklinik: Krankengymnastik allgemein, Vojta, Mucoviscidosetherapie,
Cranio-Sakral-Therapie, Bobath, PNF, Fußgymnastik,
Entspannungstherapie, Castillo Morales, Heiße Rolle, Massagen,
Colonmassage, Lymphdrainage, Hilfsmittelverordnung und Elternanleitung;

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:
MP49 Wirbelsäulengymnastik Die physikalische Abteilung bietet ein umfassendes Leistungsspektrum. An
den Kliniken gibt es zwei Abteilungen für physikalische Therapie: Abteilung
Physiotherapie für die Akutklinik/Erwachsene und für die Kinderklinik.
Folgende Leistungsangebote sind in den pyhsikalischen Abteilungen
definiert. Akutklinik: Nachbehandlung von Bandscheibenoperationen,
konservative Behandlung von Rückenbeschwerden, Nachbehandlung der
Patienten mit Knie-, Hüftendoprothesen, Frakturen der verschiedensten
Art, Krankengymnastik allgemein - und in Einzelbehandlung, Fango,
Rotlichttherapie, Stangerbäder, Unterwassermassagen, Elektrotherapie,
Atemgymnastik, Diabetikersport i. d. Gruppe, Ultraschalltherapie;
Kinderklinik: Krankengymnastik allgemein, Vojta, Mucoviscidosetherapie,
Cranio-Sakral-Therapie, Bobath, PNF, Fußgymnastik,
Entspannungstherapie, Castillo Morales, Heiße Rolle, Massagen,
Colonmassage, Lymphdrainage, Hilfsmittelverordnung und Elternanleitung;
MP51 Wundmanagement Die Kliniken St. Elisabeth verfügen über eine fort- und weitergebildete
MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu
Selbsthilfegruppen
Wundmanagerin. Die spezielle Wundversorgung von chronischen Wunden
wird in Zusammenarbeit von Ärzten und Pflegepersonen nach neuesten
Standards und Behandlungsmethoden (z. B. Vakuumtherapie)
durchgeführt. In regelmäßigen Abständen wird in den Kliniken eine
Sprechstunde für Patienten mit "diabetischem Fuss" angeboten. (Termine
sind auf der Homepage der Kliniken St. Elisabeth ersichtlich; www.kliniken-
st-elisabeth.de).
Kontkate zu diversen Selbsthilfegruppen können jederzeit hergestellt
werden. Eine Auflistung der Kontaktadressen zu den Selbsthilfegruppen
bietet das Internet der Kliniken St. Elisabeth unter: www.kliniken-st-
elisabeth.de
A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses
Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA43 Abschiedsraum Ein Abschiedsraum für verstorbene Patienten und deren
Familienangehörige ist vorhanden. Auf Wunsch kann jederzeit
seelsorgerische Begleitung zur Vorbereitung des Abschiedes und zum
Abschied selbst geboten werden. Alle Religionsformen werden
berücksichtigt und akzeptiert.
SA01 Aufenthaltsräume Für Patienten und Besucher vorhanden
SA12 Balkon/ Terrasse In der Erwachsenenklinik ist ein sehr großer Balkon über den
Hauptaufgang für alle Patienten vorhanden; in der KInderklinik ist nahezu
jedes Patientenzimmer mit einen Balkon bestückt. Im Erdgeschoßbereich
der Klinik kann die parkähnliche Gartenanlage über gepflegte
Garteninnenhöfe erreicht werden.

Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA55 Beschwerdemanagement Ein Beschwerdemanagement für Patienten und Angehörige ist vorhanden.
Die Beschwerden können schriftlich oder direkt mündlich an die
Klinikleitung getragen werden. Jede Beschwerde wird mit hoher Priorität
durch Mitglieder der Klinikleitung bearbeitet. Der Beschwerdeführer erhält
immer Rückmeldung über den Eingang und Bearbeitung der Beschwerde.
SA39 Besuchsdienst/ "Grüne Damen" Ein Besuchsdienst während den Tagen der Krankheit ist durch die
klinikinterne Seelsorge und durch speziell dafür bestimmte
Ordensschwestern gegeben.
SA23 Cafeteria Für die Patienten und Besucher steht im Erdgeschoss/Eingangsbereich ein
Cafe mit Supermarkt zur Verfügung
SA44 Diät-/Ernährungsangebot Patienten und Personal können zwischen 3 verschiedenen Hauptmenüs
wählen. Für Ernährungs und Diätberatung stehen fachspezifische,
ausgebildete Mitarbeiter gemeinsam mit dem Leiter der Küche für
Patienten und auch Personal bereit.
SA41 Dolmetscherdienste Diese können in den Kliniken angeboten werden. Eine interne
"Dolmetscherliste" zeigt deutlich auf, wer für welche
Übersetzungen/Sprachkenntnisse zur Verfügung steht.
SA02 Ein-Bett-Zimmer In allen stationären Ebenen vorhanden
SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Alle Patientenzimmer besitzen eine eigene Nasszelle. Es gibt Ein-Bett-
Zimmer und Zwei-Bett-Zimmer, alle Zimmer sind mit eigener Nasszelle
ausgerüstet. Im Bereich der St. 2 ist ein vier-Bett zimmer vorhanden. In der
Kinderklink sind z. T. Drei-Bett-Zimmer eingerichtet.
SA13 Elektrisch verstellbare Betten Elektrisch verstellbare Betten sind für Privatpatienten vorhanden
SA40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und
Besucher
Verweis: SA 39 Besuchsdienst "Grüne Damen"; Ein Empfang- und
Begleitdienst für Patienten und Besucher ist gegeben; möglicherweise wird
diese Serviceleistung weiter ausgebaut werden
SA00 Externe Kooperationspartner MVZ-Synlab: Labordiagnostik; Diagnostikum-Radiologie mit MRT, CT, etc.;
MVZ Neuburg: Gastroenterologie; In unmittelbarer Nähe zum
Klinikgebäude befindet sich das Ärztehaus mit Orthopädie, Kinderarzt,
Hals-, Nasen-, Ohrenarzt, eine gynäkologische Praxis sowie eine
Hebammenpraxis. Im Klinikgebäude ist des Weiteren eine kassenärztliche
Notfallpraxis untergebracht, die durch die niedergelassenen Ärzte in den
Räumen der Klinik unterhalten wird. Eine telemedizinische Kooperation mit
dem Klinikum Ingolstadt zur Schlaganfallversorgung rundet das Angebot
an den Kliniken zusätzlich ab. Die internistische Abteilung der Kliniken St.
Elisabeth betreut ein Projekt "Telemetrie" im Rettungsdienst, bei dem in
der Klinik das EKG des Notfallpatienten beurteilt wird, um die Herzinfarkte
frühzeitig zu erkennen und behandeln zu können. EKG wird im
Rettungsdienst zur Früherkennung von Herzinfarkten eingesetzt.
SA24 Faxempfang für Patienten Ist über die jeweilige Station und den Verwaltungsbereich möglich
SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer Fernsehgeräte sind in allen Zimmern der Erwachsenenklinik vorhanden.
SA04 Fernsehraum Jedes Patientenzimmer in der Erwachsenenklinik ist mit einem
Fernsehgerät ausgerüstet.

Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
Ist auf Wunsch jederzeit möglich
SA26 Friseursalon Im Erdgeschoß der Erwachsenenklinik vorhanden und außer Montag
durchgehend geöffnet
SA48 Geldautomat Ein öffentlicher Geldautomat ist für alle Patienten, Besucher und Personal
im Erdgeschoß/Eingangsbereich der Kliniken vorhanden.
SA46 Getränkeautomat Ein Getränkeautomat für Kalt- sowie Warmgetränke ist für alle Besucher,
Patienten und Personal im Erdgeschoß, Eingangsbereich vorhanden.
SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Internetanschluss ist in verschiedenen Zimmern vorhanden
SA27 Internetzugang Im Erdgeschoß ist ein Internetzugang für die Patienten vorhanden;
SA50 Kinderbetreuung Eine Kinderbeteuung findet am Nachmittag durch ehrenamtliche Kräfte
statt. Hierfür gibt es einen geschützten Rahmen und Raum mit einer
kindgerechten Ausstattung. Die Kinder sind ständig unter Aufsicht.
Besucherkinder können hier die Zeit verbringen, während die Eltern den
Patientenbesuch absolvieren.
SA28 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Ein Kiosk mit Cafe im Erdgeschoss ist für alle Patienten und Besucher
SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle,
Meditationsraum)
SA30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und
Patienten
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung
(Mineralwasser)
vorhanden. Öffnungszeiten sind Montag bis Sonntag
Regelmäßig stattfindende Gottesdienste werden angeboten, diese werden
auch in die Patientenzimmer übertragen; ein Meditationsraum im Kloster,
der auch von den Patienten genutzt werden kann, ist vorhanden.
Ein zu den Kliniken St. Elisabeth gehörendes Parkhaus ermöglicht
Patienten und Angehörigen kurze Wege. Das Parkhaus ist rollstuhlgerecht
ausgestattet.
Tee und Mineralwasser steht für den Patienten immer bereit
SA16 Kühlschrank Ein Kühlschrank ist in den Ein-Bett-Privatzimmern vorhanden
SA31 Kulturelle Angebote Vernissagen, Konzerte und vereinzelte Tanzvorführungen
SA32 Maniküre/ Pediküre Ist jederzeit im Friseursalon zu den Öffnungszeiten möglich
SA05 Mutter-Kind-Zimmer Mutter-Kind Zimmer sind in der Klinderklinik selbstverständlich vorhanden
und es ist immer die Möglichkeit gegeben, dass die Mutter beim kranken
Kind bleiben kann
SA47 Nachmittagstee/-kaffee Ein Nachmittagstee oder Nachmittagskaffe kann auf Wunsch den
Patienten geboten werden. Des Weiteren stehen in einzelnen Bereichen
Kaffeeautomaten für die Patienten zur Selbstnutzung zur Verfügung. Somit
hat der Patienten jederzeit die Möglichkeit, auf frischen, kostenlosen
Kaffee zugreifen zu können.
SA33 Parkanlage Eine sehr großzügige, gepflegte Grünanlage mit zwei Naturteichen umgibt
den gesamten Krankenhaus- und Klosterkomplex

Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA52 Postdienst Für alle Patienten besteht die Möglichkeit, Briefsendungen,
Postsendungen etc. in der Klinik zu empfangen. Sämtliche Postsendungen
werden im Patienteninformationszentrum angenommen und an die
Bereiche, in denen sich die Patienten befinden, weiter geleitet, oder direkt
dem Patienten ausgehändigt. Briefsendungen, Paketsendungen etc.
können von den Patienten direkt über das Informationszentrum
"aufgegeben" werden. Des Weiteren befndet sich im Erdgeschoß ein
öffentlicher Briefkasten der Deutschen Post, der täglich geleert wird. Über
das Patienteninformationszentrum können je nach Bedarf von den
Patienten Wertmarken bezogen werden.
SA34 Rauchfreies Krankenhaus In fast allen Bereichen der Kliniken St. Elisabeth herrscht absolutes
Rauchverbot.
SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen Die gesamte Klinik, somit auch jedes Patientenzimmer mit Nasszelle ist
rollstuhlgerecht ausgerüstet
SA07 Rooming-In Rooming-In wird auf Wunsch der Wöchnerin angeboten. Des Weiteren
wird in Absprache mit der Wöchnerin von jedem Neugeborenen ein Bild
gemacht, dass im Internet/Homepage der Klinik und in der lokalen Presse
veröffentlicht wird. Jedes Neugeborene erhält ein mit persönlichem
Namenszug und Geburtsdatum besticktes T-Shirt als Präsent der Klinik.
SA17 Rundfunkempfang am Bett Rundfunkempfang ist in der Erwachsenenklinik an jedem Bettenplatz
möglich und vorhanden
SA36 Schwimmbad Ist für therapeutische Zwecke vorhanden; des Weiteren findet hier für
externe Gäste das sogenannte "Babyschwimmen" statt.
SA42 Seelsorge Da es sich bei den Kliniken St. Elisabeth um ein Ordenskrankenhaus
handelt, ist eine enge seelsorgerische Betreuung jederzeit gewährleistet
und wird auch praktiziert. Regelmäßige Besuchdienste, durchgeführt von
bestimmten Ordensschwestern und regelmäßig stattfindende
Gottesdienste schaffen den Rahmen hierfür. Die Ausrichtung der Pflege
nach den Grundsätzen des christlichen Glaubens ist im Leitbild verankert.
Des Weiteren sorgt der ortsansässige Hospizverein auf Wunsch für eine
weitere Begleitung in den Tagen der Krankheit. Kontakte zu spezifischen
Selbsthilfegruppen können hergestellt werden.
SA57 Sozialdienst Ein Sozialdienst ist in den Kliniken St. Elisabeth vorhanden. Speziell
ausgebildete, fachkompetente Mitarbeiter kümmern sich hier um die
nötigen Belange bei den Patienten. Sei es nun Verlegung in eine Reha-
Einrichtung, überleitende Pflege für daheim oder die Überleitung in ein
Pflegeheim - die Mitarbeiter des Sozialdienstes sorgen sich gemeinsam
mit den verantwortlichen Ärzten um diese Belange der Patienten. Es ist
sowohl ein Sozialdienst im Bereich der Erwachsenenklinik, als auch ein
Sozialdienst in der Kinderklinik vorhanden. Der Sozialdienst im
Erwachsenenbereich arbeitet eng mit dem Casemanagement zusammen.

Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA37 Spielplatz Ein Spielplatz für den Bereich der Kinderklinik ist vorhanden. Des Weiteren
bietet die Klinik für Besucherkinder eine Betreuung durch den
"Kinderplaneten" an. Stationäre Patienten-Kinder können am Nachmittag,
soweit es der Gesundheitszustand erlaubt, den klinikinternen "Kinderclub"
aufsuchen.
SA54 Tageszeitungsangebot Aktuelle Tageszeitungen können von den Patienten über die
Verwaltungsleitung oder das Büro der Geschäftsführung jederzeit
angefordert werden. Zum Teil liegen auch aktuelle Tageszeitungen im
Bereich der Stationen aus.
SA08 Teeküche für Patienten Teeküchen sind in allen Bereichen für die Patienten vorhanden.
SA18 Telefon Ist in jedem Zimmer vorhanden und zusätzliche mobile Telefone
SA09 Unterbringung Begleitperson Begleitpersonen sind möglich und werden in unmittelbarer Nähe (im
gleichen Zimmer) des Patienten untergebracht.
SA38 Wäscheservice Die tägliche Gebrauchswäsche wird von der Klinik jederzeit zur Verfügung
gestellt. Persönliche Wäsche- und Kleidungsstücke werden vom Patienten
selbst gestellt. Auf Anfrage kann persönliche Wäsche auch über die Klinik
gewaschen und gereinigt werden ohne zusätzliche Verrechnung.
SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Ein Safe für die Patienten ist im Verwaltungsbereich vorhanden
SA10 Zwei-Bett-Zimmer Im stationären Bereich der Kliniken St. Elisabeth gibt es ausschließlich Ein-
Bett-Zimmer und Zwei-Bett-Zimmer
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Alle Zwei-Bett-Zimmer besitzen eine eigene Nasszelle

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses
trifft nicht zu / entfällt
A-11.1 Forschungsschwerpunkte
trifft nicht zu / entfällt
A-11.2 Akademische Lehre
trifft nicht zu / entfällt
A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen
trifft nicht zu / entfällt
A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V
321 Betten
A-13 Fallzahlen des Krankenhaus:
Vollstationäre Fallzahl:
11847
Ambulante Fallzahlen
Fallzählweise:
9171
Quartalszählweise:
12577
A-14 Personal des Krankenhauses
A-14.1 Ärzte und Ärztinnen
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
69,5 Vollkräfte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 32,0 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Ärzte und Ärztinnen, die keiner
Fachabteilung zugeordnet sind
A-14.2 Pflegepersonal
8 Personen
3 Vollkräfte Ständige Konsiliarärzte; Orthopädie,
Neurologe, Neurochirurgie
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung

Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
120,0 Vollkräfte 3 Jahre In den Kliniken St. Elisabeth
arbeiten die Pflegekräften in allen
möglichen Konstellationen der
regelrechten Wochenarbeitszeit,
im Schichtbetrieb.
Es handelt sich ausschließlich
um staatlich, examiniertes
Personal. Ein sehr großer Anteil
des Personal weist eine
Fachausbildung vor.
80,3 Vollkräfte 3 Jahre In den Kliniken St. Elisabeth
0,0 Vollkräfte 3 Jahre
arbeiten die Pflegekräften in allen
Möglichen Konstellationen der
regelrechten Wochenarbeitszeit,
im Schichtbetrieb.
Es handelt sich ausschließlich
um staatlich, examiniertes
Personal. Ein sehr großer Anteil
des Personal weist eine
Fachausbildung vor.
9,8 Vollkräfte 2 Jahre In den Kliniken gibt es keine
Pflegeassistentinnen, jedoch
Stationsassistentinnen, die das
Berufsbild der medizinischen
Fachangestellten erlernt haben.
Neben dem Berufsbild der
Stationsassistentin gibt es
ehrenamtliches Servicepersonal,
die "grünen Engel" (Grüne
Damen), die sich um besondere
Belange und Wünsche der
Patienten kümmern.
1,3 Vollkräfte 1 Jahr Die Pflegehelferinnen arbeiten im
Erwachsenenhaus der Kliniken in
Teilzeit. Insgesamt sind 1,25
Pflegehelferinnen im Einsatz.
0,0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Die Pflegehelfer rekrutieren sich
aus Kinderpflegerinnen und
sonstigen angelernten Kräften
(ZSVA, Hol- und Bringedienst)
etc..

Entbindungspfleger und
Hebammen
Operationstechnische
Assistenten und
Operationstechnische
Assistentinnen
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
5 Personen 3 Jahre Die "Beleghebammen" arbeiten
engstens mit den Kliniken St.
Elisabeth und den Geburtshelfer
nzusammen. Bereits während der
Schwangerschaft erfolgt eine
intensive Betreuung der
Schwangeren. Die spezifische
Hebamme ist bei der Geburt
zugegen. Nach der Entbindung
erfolgt eine enge Betreuung der
neuen Mutter. Die Hebammen
bieten des Weiteren
Rückbildungsgymnastik,
Babyschwimmen etc. an.
0,0 Vollkräfte 3 Jahre 2 "OTAS" in Ausbildung!

Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /
Fachabteilungen
B-[1] Fachabteilung Innere Medizin
B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Innere Medizin
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
0100
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr. Fachabteilung:
0103 Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie
0104 Innere Medizin/Schwerpunkt Nephrologie
0107 Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie
3752 Palliativmedizin
Hausanschrift:
Müller-Gnadenegg-Weg 4
86633 Neuburg a. d. Donau, Kliniken St. Elisabeth
Telefon:
08431 / 54 - 1540
Fax:
08431 / 54 - 1549
E-Mail:
Renate.Sommer@kliniken-st-elisabeth.de
Internet:
http://ww.kliniken-st-elisabeth.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. Braun, Friedrich Chefarzt der Inneren
Medizin
08431 54 1550
Friedrich.Braun@klini
ken-st-elisabeth.de
B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin]
Renate Sommer, e-
mail:
Renate.Sommer@klin
iken-st-elisabeth.de,
Tel.: 08431 54 1540
KH-Arzt

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung:
VR15 Arteriographie
VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung
VR10 Computertomographie (CT), nativ
VR12 Computertomographie (CT), Spezialverfahren
VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel
VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)
VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von
Krankheiten des Lungenkreislaufes
VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden
VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und
Stoffwechselkrankheiten
VN03 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen
VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der
Lunge
VN08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute
VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle
und des Pankreas
VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs
VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-
Traktes
VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen
VN19 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen
VN07 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns
VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen
VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären
Krankheiten
VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten
VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen
und Kapillaren
VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der
Lymphgefäße und der Lymphknoten
VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums
VN06 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns
VN04 Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen
VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
VU02 Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz
VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen
VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung:
VU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des
Harnsystems
VN17 Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen
Lähmungssyndromen
VN01 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen
VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten
VR04 Duplexsonographie
VR03 Eindimensionale Dopplersonographie
VI35 Endoskopie
VR06 Endosonographie
VI20 Intensivmedizin
VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen
VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ
VR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren
VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel
VR02 Native Sonographie
VN18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin
VI38 Palliativmedizin
VR16 Phlebographie
VI40 Schmerztherapie
VR05 Sonographie mit Kontrastmittel
VI27 Spezialsprechstunde
B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin]
trifft nicht zu / entfällt
B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin]
trifft nicht zu / entfällt
B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
3143
Teilstationäre Fallzahl:
0
Hinweis:
Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/
Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/
Psychosomatik beruhen.

B-[1].6 Diagnosen nach ICD
B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 I50 212 Herzschwäche
2 E86 171 Flüssigkeitsmangel
3 I48 93 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens
4 J18 90 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet
5 N39 89 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase
6 J44 87 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD
7 I21 86 Akuter Herzinfarkt
7 R55 86 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps
9 R07 82 Hals- bzw. Brustschmerzen
10 E11 81 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2
11 I63 80 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt
12 G45 69 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen
13 I20 65 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris
14 I10 64 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache
15 A09 49 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren
oder andere Krankheitserreger
16 K29 44 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms
17 F10 42 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol
18 J20 36 Akute Bronchitis
19 H81 34 Störung des Gleichgewichtsorgans
19 R10 34 Bauchschmerzen (im Unterbauch bzw. im Oberbauch)
21 I47 33 Anfallsweise auftretendes Herzrasen
22 K80 28 Gallensteinleiden
22 R11 28 Übelkeit bzw. Erbrechen
24 R42 27 Schwindel bzw. Taumel
25 M54 26 Rückenschmerzen
26 K52 25 Entzündungen des Magen- u. Darmtrakts
26 K92 25 Sonstige Krankheit des Verdauungstraktes
28 A08 22 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Krankheitserreger
28 J40 22 Bronchitis, nicht als akut oder anhaltend (chronisch) bezeichnet
28 N23 22 Vom Arzt nicht näher bezeichnete krampfartige Schmerzen im Bereich der Nieren, die in Bauch
und Unterleib ausstrahlen können - Nierenkolik
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien

B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
keine Angaben
B-[1].7 Prozeduren nach OPS
B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Rang OPS-301 Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 1-632 482 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung
2 8-930 416 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in
der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens
3 3-200 317 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel
4 1-440 316 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen
bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung
5 1-710 278 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie
6 1-650 188 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie
7 8-800 144 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf
einen Empfänger
8 1-275 138 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch
(Katheter)
9 3-225 111 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel
10 1-444 107 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung
11 5-513 85 Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung
12 1-207 77 Messung der Gehirnströme - EEG
12 3-222 77 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel
14 8-837 72 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen über einen Herzkatheter
15 8-701 69 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation
16 8-831 68 Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Infusionskatheters, der in den großen Venen platziert ist
17 1-620 66 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung
18 1-266 65 Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch
(Katheter)
19 8-931 58 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks in
der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)
20 3-220 50 Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel
21 3-820 46 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel
22 8-152 40 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit anschließender Gabe
oder Entnahme von Substanzen, z.B. Flüssigkeit
23 1-642 38 Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit
Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms

Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
24 5-469 36 Sonstige Operation am Darm
25 8-83b 35 Zusatzinformationen zu Materialien
26 8-706 33 Anlegen einer Gesichts-, Nasen- oder Kehlkopfmaske zur künstlichen Beatmung
27 8-640 32 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation
28 1-844 31 Untersuchung des Raumes zwischen Lunge und Rippen durch Flüssigkeits- oder
Gewebeentnahme mit einer Nadel
28 5-431 31 Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung
30 8-771 30 Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung
B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
keine Angaben
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der
Ambulanz:
AM00 Ambulanz der Inneren Medizin Anbulante Behandlungen
durch Krankenhausärzte
nach $ 116 SGB V
AM08 Notfallambulanz (24h) Internistische
Notfallambulanz
Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung:
Siehe Ambulanz Innere
Medizin
AM07 Privatambulanz Sonstige PKV-Versicherte
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Rang OPS-Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 1-650 45 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie
2 3-607 25 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel
oder Selbstzahler
3 1-444 21 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung
4 3-605 12 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel

Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
5 8-836 6 Behandlung an einem Gefäß über einen Gefäßkatheter in der Schlagader
6 3-600

Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung:
AA20 Laser Ja
AA22 Magnetresonanztomograph
(MRT)
AA27 Röntgengerät/
Durchleuchtungsgerät (z.B. C-
Bogen)
AA29 Sonographiegerät/
Dopplersonographiegerät
AA31 Spirometrie/
Lungenfunktionsprüfung
Schnittbildverfahren mittels starker
Magnetfelder und elektromagnetischer
Wechselfelder
B-[1].12 Personelle Ausstattung
B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
Ultraschallgerät/mit Nutzung des
Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall
Nein
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Ja
Ja
Ja
15 Vollkräfte Von diesen 15 VK Arztstellen sind 1
Chefarztstelle und 4 Oberarzt-Stellen
davon Fachärzte und Fachärztinnen 6 Vollkräfte davon 1 Facharzt Kardiologie,
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
0 Personen
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ23 Innere Medizin
AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie
AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie
AQ29 Innere Medizin und SP Nephrologie
B-[1].12.2 Pflegepersonal:
Gastroenterologie und 1 Facharzt für
Nephrologie
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung

Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger und
Hebammen
Operationstechnische
Assistenten und
Operationstechnische
Assistentinnen
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
32,5 Vollkräfte 3 Jahre Im Bereich der Inneren Medizin
0 Vollkräfte 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
arbeiten 32,5 Pflegekräfte im
Schichtbetrieb. Von diesen
Pflegkräften besitzen 9
Mitarbeiter/Innen über eine
Fachweiterbildung wie
:Intensivpflege, Basale
Stimmulation, Kinästhetik,
Praxisanleitung für
Auszubildende, Aromapfle,
Palliativersorgung,
Casemangment, ect.
2,5 Pflegekräfte entfallen auf die
Funktionsleiste Endoskopie.
1,5 Vollkräfte 2 Jahre In den Kliniken gibt es keine
0 Vollkräfte 1 Jahr
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs
0 Personen 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegeassistentinnen, jedoch
Statiosnassistentinnen, die das
Berufsbild der medizinischen
Fachangestellten erlernt haben.
Neben dem Berufsbild der
Stationsassistentin gibt es
ehrenamtliches Servicepersonal,
die "grünen Engel", die sich um
besondre Belange und Wünsche
der Patienten kümmern.
0,5 Pflegeassistentinnen entfallen
auf die Funktionsleiste

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher
akademischer Abschluss:
Kommentar / Erläuterung:
PQ03 Hygienefachkraft An den Kliniken St. Elisabeth ist eine Hygienefachkraft für den Bereich der
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
Hygiene, für die Einhaltung der hygienischen Belange und deren
gesetzliche Anforderungen erantwortlich. Die Hygienefachkraft ist
nachgestellt der Pflegedienstleitung. Eine zweite Hygienfachkraft ist
derzeit in Ausbildung.
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Die interne Abteilung verfügt über eine übergeordnete Stationsleitung und
zwei Vertretungen.
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP01 Basale Stimulation
ZP02 Bobath
ZP03 Diabetes
ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik
ZP05 Entlassungsmanagement
ZP08 Kinästhetik
ZP16 Wundmanagement
B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur
Verfügung:
Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung:
SP32 Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für
Erwachsene und/oder Kinder
SP04 Diätassistent und Diätassistentin
SP11 Kinästhetikbeauftragter und
Kinästhetikbeauftragte
SP00 Physiotherapeuten Werden interdiszipnlinär auf allen Stationen der Klinik eingesetzt.
SP00 Sozialpädagogen Diese werden interdiszipnlinär als Sozialdienst der Kliniken eingesetzt.
SP48 Vojtatherapeut und Vojtatherapeutin für
Erwachsene und/oder Kinder
SP28 Wundmanager und
Wundmanagerin/Wundberater und
Wundberaterin/Wundexperte und
Wundexpertin/Wundbeauftragter und
Wundbeauftragte

B-[2] Fachabteilung Pädiatrie
B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Pädiatrie
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
1000
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr. Fachabteilung:
0910 Rheumatologie/Schwerpunkt Pädiatrie
1006 Pädiatrie/Schwerpunkt Endokrinologie
1014 Pädiatrie/Schwerpunkt Lungen- und Bronchialheilkunde
1028 Pädiatrie/Schwerpunkt Kinderneurologie
1050 Pädiatrie/Schwerpunkt Perinatalmedizin
1100 Kinderkardiologie
1200 Neonatologie
3100 Psychosomatik für Kinder und Jugendliche
3610 Intensivmedizin/Schwerpunkt Pädiatrie
Hausanschrift:
Müller-Gnadenegg-Weg 4
86633 Neuburg a. d. Donau, Kliniken St. Elisabeth
Telefon:
08431 / 54 - 3130
Fax:
08431 / 54 - 3089
E-Mail:
kinderklinik.neuburg@kliniken-st-elisabeth.de
Internet:
http://www.kliniken-st-elisabeth.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. Henrichs, Ivo Chefarzt der Pädiatrie 08431 543120
und ärztlicher Direktor Ivo.Henrichs@kliniken e-mail:
-st-elisabeth.de
B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Pädiatrie ]
Frau Monika Schäffer, KH-Arzt
kinderklinik.neuburg
@kliniken-st-
elisabeth.de, Tel.:
08431 543130

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Pädiatrie : Kommentar / Erläuterung:
VK02 Betreuung von Patienten vor und nach Transplantation In Zusammenarbeit mit umliegenden Spezialkliniken
Betreuung von Patienten vor und nach Herz- und
Lebertransplantation .
VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR10 Computertomographie (CT), nativ In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR12 Computertomographie (CT), Spezialverfahren In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VK21 Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien (z.B. Ullrich-
Turner-Syndrom, Klinefelter Syndrom, Prader-Willi-Syndrom,
Marfan Syndrom)
VK22 Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener
und reifer Neugeborener
VK08 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der
Atemwege und der Lunge
VK05 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der
endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere,
Diabetes)
VK07 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der
Leber, der Galle und des Pankreas
VK06 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des
Magen-Darmtraktes
Humangenetischer Konsiliardienst durch Frau Dr.
Strobl-Wildemann
Level-1 Perinatologie in Zusammenarbeit mit der
Frauenklinik im Klinikum Ingolstadt.
Akutdiagnostik und Langzeitbetreuung bei Asthma
bronchiale, entzündlichen Lungenerkrankungen,
angeborenen Fehlbildungen der Atemwege und der
Lunge.
Bei Mukoviszidose nur Akutdiagnostik.
Stationäre und ambulante Betreuung von
Erkrankungen aller Hormondrüsen.
VK03 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Gefäßerkrankungen Spezialisierte sonografische Diagnostik.
VK11 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) hämatologischen
Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen
VK01 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Herzerkrankungen In Zusammenarbeit mit Geburtshelfern prä- und
VK16 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen
Erkrankungen
VK18 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurometabolischen/
neurodegenerativen Erkrankungen
VK17 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären
Erkrankungen
perinatale Betreuung von Patienten mit angeborenen
Herzfehlern, dann stationäre und ambulante
Weiterbetreuung.
Klinische Untersuchung und apparative
Untersuchungen (EEG, Langzeit-EEG, Sonografie
und MRT des Gehirns, Labor).
Klinische Untersuchung und apparative
Untersuchungen (EEG, Langzeit-EEG, Sonografie
und MRT des Gehirns, Labor).
Klinische Untersuchung und apparative
Untersuchungen (EEG, Langzeit-EEG, Sonografie
und MRT des Gehirns, Labor).

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Pädiatrie : Kommentar / Erläuterung:
VK04 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen
Nierenerkrankungen
VK09 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen
Erkrankungen
VK15 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
Stoffwechselerkrankungen
VK13 Diagnostik und Therapie von Allergien
Sonografische, radiologische und labormedizinische
Diagnostik, operative Therapie in Zusammenarbeit mit
Kinderurologie
Diagnostik, stationäre und ambulante
Langzeitbetreuung von Kindern und Jugendlichen mit
allen Erkrankungen aus dem rheumatischen
Formenkreis
VK26 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Klinische Untersuchung und apparative
Kleinkindes und Schulalter
VK10 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen bei
Kindern und Jugendlichen
VK27 Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des
Kindes
VK20 Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen
Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen
Erkrankungen
VR04 Duplexsonographie
VR03 Eindimensionale Dopplersonographie
VR06 Endosonographie
Untersuchungen (EEG, Langzeit-EEG, Sonografie
und MRT des Gehirns, Labor).
Akutdiagnostik im Haus, Therapie in Zusammenarbeit
mit pädiatrisch-onkologischem Zentrum.
8 ausgewiesene Betten für die Betreuung
psychosomatisch kranker Kinder und Jugendlicher
einschliesslich Mutter-Kind-Interaktion und
Fütterungsstörungen.
Level-1 Perinatologie in Zusammenarbeit mit der
Frauenklinik und der Kinderchirurgie im Klinikum
Ingolstadt.
VK19 Kindertraumatologie In Zusammenarbeit mit der unfallchirurgischen
Abteilung im Haus.
VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR02 Native Sonographie
VK12 Neonatologische/ pädiatrische Intensivmedizin Level-1 Perinatologie in Zusammenarbeit mit der
Frauenklinik im Klinikum Ingolstadt.
VK25 Neugeborenenscreening (Hypothyreose, Adrenogenitales Syndrom) in Zusammenarbeit mit der Laborgemeinschaft Synlab
VK24 Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum
gemeinsam mit Frauenärzten
VR05 Sonographie mit Kontrastmittel
nach den neuesten Screeningrichtlinien.
Level-1 Perinatologie in Zusammenarbeit mit der
Frauenklinik im Klinikum Ingolstadt.
VK23 Versorgung von Mehrlingen Level-1 Perinatologie in Zusammenarbeit mit der
Frauenklinik im Klinikum Ingolstadt.

B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Pädiatrie ]
trifft nicht zu / entfällt
B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Pädiatrie ]
trifft nicht zu / entfällt
B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
2888
Teilstationäre Fallzahl:
139
Hinweis:
Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/
Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/
Psychosomatik beruhen.
B-[2].6 Diagnosen nach ICD
B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 A08 315 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Krankheitserreger
2 J18 180 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet
3 J20 162 Akute Bronchitis
4 A09 159 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren
oder andere Krankheitserreger
5 J03 97 Akute Mandelentzündung
6 S00 96 Oberflächliche Verletzung des Kopfes
7 R56 87 Krämpfe
8 K59 83 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.B. Verstopfung oder Durchfall
9 J06 74 Akute Entzündung an mehreren Stellen oder einer nicht angegebenen Stelle der oberen
Atemwege
10 J38 67 Krankheit der Stimmlippen bzw. des Kehlkopfes
11 G40 58 Anfallsleiden - Epilepsie
12 R55 51 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps
13 J45 47 Asthma
14 R10 43 Bauchschmerzen (im Unterbauch bzw. im Oberbauch)
15 N10 42 Akute Entzündung im Bindegewebe der Nieren und an den Nierenkanälchen

Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
16 E10 39 Zuckerkrankheit, die von Anfang an mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-1
17 B99 36 Sonstige bzw. vom Arzt nicht näher bezeichnete Infektionskrankheit
18 R11 34 Übelkeit bzw. Erbrechen
19 F10 30 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol
20 R06 27 Atemstörung
21 B34 26 Viruskrankheit, Körperregion vom Arzt nicht näher bezeichnet
21 J12 26 Lungenentzündung, ausgelöst durch Viren
23 K29 25 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms
24 A02 22 Sonstige Salmonellenkrankheit
24 J02 22 Akute Rachenentzündung
24 J40 22 Bronchitis, nicht als akut oder anhaltend (chronisch) bezeichnet
27 F45 21 Somatoforme Störung
27 K12 21 Entzündung der Mundschleimhaut bzw. verwandte Krankheit
29 G43 20 Migräne
30 B08 19 Sonstige Viruskrankheit, die an Haut bzw. Schleimhaut auftritt
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien
B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
keine Angaben
B-[2].7 Prozeduren nach OPS
B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Rang OPS-301 Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 1-207 332 Messung der Gehirnströme - EEG
2 3-820 112 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel
3 1-204 52 Untersuchung der Hirnwasserräume
4 1-632 38 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung
5 8-930 36 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in
der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens
6 9-401 29 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten -
Psychosoziale Intervention
7 1-440 27 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen
bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung
8 1-710 23 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie

Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
9 8-902 18 Narkose mit Gabe des Narkosemittels zuerst über die Vene, dann über die Atemwege
10 8-903 17 Gabe von Medikamenten zur Beruhigung und zur Schmerzausschaltung
11 8-800 16 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf
einen Empfänger
12 8-984 15 Fachübergreifende Behandlung der Zuckerkrankheit (Diabetes)
13 8-390 13 Inkubator (Brutkasten)
13 8-810 13 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit oder von
gentechnisch hergestellten Bluteiweißen
15 1-444 11 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung
15 1-650 11 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie
17 3-823 10 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel
18 3-200 9 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel
18 5-530 9 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)
20 8-831 8 Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Infusionskatheters, der in den großen Venen platziert ist
21 1-797 7 Umfassende Untersuchung der Hormonfunktionen
21 3-706 7 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Nieren mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie)
21 8-900 7 Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene
21 8-931 7 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks in
der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)
25 3-825 6 Kernspintomographie (MRT) des Bauchraumes mit Kontrastmittel
25 8-121 6 Darmspülung
25 8-700 6 Offenhalten der Atemwege durch einen Schlauch über Mund oder Nase
25 8-701 6 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation
29 1-100

Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der
AM06 Bestimmung zur ambulanten
Behandlung nach § 116b
SGB V
AM06 Bestimmung zur ambulanten
Behandlung nach § 116b
SGB V
AM06 Bestimmung zur ambulanten
Behandlung nach § 116b
SGB V
AM06 Bestimmung zur ambulanten
Behandlung nach § 116b
SGB V
AM06 Bestimmung zur ambulanten
Behandlung nach § 116b
SGB V
Ambulanz:
Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung:
Kinderkardiologie Echokardiografie,
Elelktrokardiografie,
Langzeitelektrokardiografi
e,
Langzwitblutdruckmessun
g,
Belastungselektrokardiogr
afie,
Herzschrittmacherkontrolle
Pädiatrische Sonografie Sonografie des Gehirns,
des Bauchgraumes, der
Weichteile, einschließlich
Durchblutungsmessung
Pädiatrische Pumologie Schweißtest,
Asthmaschulung
Neuropädiatrie Elektroenzephalografie,
Pädiatrische
Endokrinologie
Schlafelektroenzephalogra
fie,
Entwicklöungsneurologie
Betreuung von Kindern mit
Hormonstörungen,
Kleinwuchs,
Schilddrüsenerkranungen,
Störungen der
Geschlechtsentwicklung,
Nebennierenerkrankungen
, Diabetes Typ I,
Diabetesschulung
AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz Alle Notfälle bei
AM08 Notfallambulanz (24h) Kinderotfallpraxis im
Klinikum Ingolstadt
Neugeborenen, Kindern
und Jugendlichen
Betreuung von akut
kranken Kindern in
zusammenarbeit mit
niedergelassenen Ärzten
des Ärztenetzes GOIN
AM07 Privatambulanz Sonstige PKV-Versicherte
und Selbstzahler

B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
trifft nicht zu / entfällt
B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
trifft nicht zu / entfällt
B-[2].11 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung:
AA01 Angiographiegerät Gerät zur Gefäßdarstellung Ja
AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung Ja
AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches
AA07 Cell Saver (im Rahmen einer
Bluttransfusion)
Lungenfunktionstestsystem
Ja
Eigenblutaufbereitungsgerät Ja
AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt
AA10 Elektroenzephalographiegerät
(EEG)
AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät
zur Bestimmung der
Nervenleitgeschwindigkeit
mittels Röntgenstrahlen
Ja
Hirnstrommessung Ja
Messung feinster elektrischer Ströme im
Muskel
AA12 Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja
AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren
(Hämofiltration, Dialyse,
Peritonealdialyse)
AA19 Kipptisch (z.B. zur Diagnose des
orthostatischen Syndroms)
AA22 Magnetresonanztomograph
(MRT)
AA27 Röntgengerät/
Durchleuchtungsgerät (z.B. C-
Bogen)
AA29 Sonographiegerät/
Dopplersonographiegerät
AA31 Spirometrie/
Lungenfunktionsprüfung
Gerät zur Messung des Verhaltens der
Kenngrößen des Blutkreislaufs bei
Lageänderung
Schnittbildverfahren mittels starker
Magnetfelder und elektromagnetischer
Wechselfelder
Ultraschallgerät/mit Nutzung des
Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall
Ja
Ja
Ja
Nein
Ja
Ja
Ja

B-[2].12 Personelle Ausstattung
B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
davon Fachärzte und Fachärztinnen 5 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
16,5 Vollkräfte davon sind 1 Chefarzt und 2 Oberärzte,
0 Personen
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ32 Kinder- und Jugendmedizin
AQ34 Kinder- und Jugendmedizin, SP Kinder-
Kardiologie
AQ35 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie
AQ36 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neuropädiatrie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung:
ZF16 Kinder-Endokrinologie und -Diabetologie
ZF21 Kinder-Rheumatologie
B-[2].12.2 Pflegepersonal:
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
somit 14,5 Assistenzärzte
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
0,0 Vollkräfte 3 Jahre
39 Vollkräfte 3 Jahre In der allgemeinen Pädiatrie
arbeiten 37 VK in Schichtbetrieb
über alle Fachrichtungen der
Pädiatrie in den Kliniken St.
Elisabeth auf 3 Stationen verteilt.
Im pädiatrischen Tagklinikbereich
arbeiten 2 VK.

Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger und
Hebammen
Operationstechnische
Assistenten und
Operationstechnische
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
0,0 Vollkräfte 3 Jahre
1,5 Vollkräfte 2 Jahre In den Kliniken gibt es keine
0 Vollkräfte 1 Jahr
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs
0 Personen 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher
akademischer Abschluss:
PQ03 Hygienefachkraft
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ09 Pädiatrische Intensivpflege
Kommentar / Erläuterung:
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP03 Diabetes
ZP08 Kinästhetik
ZP10 Mentor und Mentorin
ZP12 Praxisanleitung
ZP13 Qualitätsmanagement
ZP16 Wundmanagement
Pflegeassistentinnen, jedoch
Statiosnassistentinnen, die das
Berufsbild der medizinischen
Fachnagestellten erlernt haben.
Neben dem Berufsbild der
Stationsassistentin gibt es
ehrenamtliches Servicepersonal,
die "grünen Engel", die sich um
besondre Belange und Wünsche
der Patienten kümmern.

B-[2].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur
Verfügung:
Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung:
SP35 Diabetologe und
Diabetologin/Diabetesassistent und
Diabetesassistentin/Diabetesberater und
Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und
Diabetesbeauftragte/Wundassistent und
Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft
Wundmanagement
SP04 Diätassistent und Diätassistentin
SP06 Erzieher und Erzieherin
SP11 Kinästhetikbeauftragter und
Kinästhetikbeauftragte
SP40 Kinderpfleger und Kinderpflegerin
SP13 Kunsttherapeut und
Kunsttherapeutin/Maltherapeut und
Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut und
Gestaltungstherapeutin/ Bibliotherapeut und
Bibliotherapeutin
SP23 Psychologe und Psychologin
SP24 Psychologischer Psychotherapeut und
Psychologische Psychotherapeutin
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
SP48 Vojtatherapeut und Vojtatherapeutin für
Erwachsene und/oder Kinder

B-[3] Fachabteilung Neonatologie
B-[3].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Neonatologie
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
1200
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr. Fachabteilung:
0910 Rheumatologie/Schwerpunkt Pädiatrie
1006 Pädiatrie/Schwerpunkt Endokrinologie
1014 Pädiatrie/Schwerpunkt Lungen- und Bronchialheilkunde
1028 Pädiatrie/Schwerpunkt Kinderneurologie
1050 Pädiatrie/Schwerpunkt Perinatalmedizin
1100 Kinderkardiologie
1200 Neonatologie
3100 Psychosomatik für Kinder und Jugendliche
3610 Intensivmedizin/Schwerpunkt Pädiatrie
Hausanschrift:
Müller-Gnadenegg-Weg 4
86633 Neuburg a. d. Donau, Kliniken St. Elisabeth
Telefon:
08431 / 54 - 3130
Fax:
08431 / 54 - 3089
E-Mail:
kinderklinik.neuburg@kliniken-st-elisabeth.de
Internet:
http://www.kliniken-st-elisabeth.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. Henrichs, Ivo Chefarzt der
Pädiatrie /
Neonatologieund
ärztlicher Direktor
08431 543120
Ivo.Henrichs@kliniken mail:
-st-elisabeth.de
B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Neonatologie ]
Monika Schäffer, e-
kinderklinik.neuburg
@kliniken-st-
elisabeth.de, Tel.:
08431 543130
KH-Arzt

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Neonatologie : Kommentar / Erläuterung:
VK02 Betreuung von Patienten vor und nach Transplantation In Zusammenarbeit mit umliegenden Spezialkliniken
Betreuung von Patienten vor und nach Herz- und
Lebertransplantation .
VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR10 Computertomographie (CT), nativ In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR12 Computertomographie (CT), Spezialverfahren In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VK21 Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien (z.B. Ullrich-
Turner-Syndrom, Klinefelter Syndrom, Prader-Willi-Syndrom,
Marfan Syndrom)
VK22 Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener
und reifer Neugeborener
VK08 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der
Atemwege und der Lunge
VK05 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der
endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere,
Diabetes)
VK07 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der
Leber, der Galle und des Pankreas
VK06 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des
Magen-Darmtraktes
Humangenetischer Konsiliardienst durch Frau Dr.
Strobl-Wildemann
Level-1 Perinatologie in Zusammenarbeit mit der
Frauenklinik im Klinikum Ingolstadt.
Akutdiagnostik und Langzeitbetreuung bei Asthma
bronchiale, entzündlichen Lungenerkrankungen,
angeborenen Fehlbildungen der Atemwege und der
Lunge.
Bei Mukoviszidose nur Akutdiagnostik.
Stationäre und ambulante Betreuung von
Erkrankungen aller Hormondrüsen.
VK03 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Gefäßerkrankungen Spezialisierte sonografische Diagnostik.
VK11 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) hämatologischen
Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen
VK01 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Herzerkrankungen In Zusammenarbeit mit Geburtshelfern prä- und
VK16 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen
Erkrankungen
VK18 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurometabolischen/
neurodegenerativen Erkrankungen
VK17 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären
Erkrankungen
perinatale Betreuung von Patienten mit angeborenen
Herzfehlern, dann stationäre und ambulante
Weiterbetreuung.
Klinische Untersuchung und apparative
Untersuchungen (EEG, Langzeit-EEG, Sonografie
und MRT des Gehirns, Labor).
Klinische Untersuchung und apparative
Untersuchungen (EEG, Langzeit-EEG, Sonografie
und MRT des Gehirns, Labor).
Klinische Untersuchung und apparative
Untersuchungen (EEG, Langzeit-EEG, Sonografie
und MRT des Gehirns, Labor).

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Neonatologie : Kommentar / Erläuterung:
VK04 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen
Nierenerkrankungen
VK09 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen
Erkrankungen
VK15 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)
Stoffwechselerkrankungen
VK13 Diagnostik und Therapie von Allergien
Sonografische, radiologische und labormedizinische
Diagnostik, operative Therapie in Zusammenarbeit mit
Kinderurologie
Diagnostik, stationäre und ambulante
Langzeitbetreuung von Kindern und Jugendlichen mit
allen Erkrankungen aus dem rheumatischen
Formenkreis
VK26 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Klinische Untersuchung und apparative
Kleinkindes und Schulalter
VK10 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen bei
Kindern und Jugendlichen
VK27 Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des
Kindes
VK20 Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen
Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen
Erkrankungen
VR04 Duplexsonographie
VR03 Eindimensionale Dopplersonographie
VR06 Endosonographie
Untersuchungen (EEG, Langzeit-EEG, Sonografie
und MRT des Gehirns, Labor).
Akutdiagnostik im Haus, Therapie in Zusammenarbeit
mit pädiatrisch-onkologischem Zentrum.
8 ausgewiesene Betten für die Betreuung
psychosomatisch kranker Kinder und Jugendlicher
einschliesslich Mutter-Kind-Interaktion und
Fütterungsstörungen.
Level-1 Perinatologie in Zusammenarbeit mit der
Frauenklinik und der Kinderchirurgie im Klinikum
Ingolstadt.
VK19 Kindertraumatologie In Zusammenarbeit mit der unfallchirurgischen
Abteilung im Haus.
VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR02 Native Sonographie
VK12 Neonatologische/ pädiatrische Intensivmedizin Level-1 Perinatologie in Zusammenarbeit mit der
Frauenklinik im Klinikum Ingolstadt.
VK25 Neugeborenenscreening (Hypothyreose, Adrenogenitales Syndrom) in Zusammenarbeit mit der Laborgemeinschaft Synlab
VK24 Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum
gemeinsam mit Frauenärzten
VR05 Sonographie mit Kontrastmittel
nach den neuesten Screeningrichtlinien.
Level-1 Perinatologie in Zusammenarbeit mit der
Frauenklinik im Klinikum Ingolstadt.
VK23 Versorgung von Mehrlingen Level-1 Perinatologie in Zusammenarbeit mit der
Frauenklinik im Klinikum Ingolstadt.

B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Neonatologie ]
trifft nicht zu / entfällt
B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Neonatologie ]
trifft nicht zu / entfällt
B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
461
Teilstationäre Fallzahl:
0
Hinweis:
Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/
Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/
Psychosomatik beruhen.
B-[3].6 Diagnosen nach ICD
B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 P07 178 Störung aufgrund kurzer Schwangerschaftsdauer oder niedrigem Geburtsgewicht
2 P36 43 Blutvergiftung (Sepsis) durch Bakterien beim Neugeborenen
3 P22 31 Atemnot beim Neugeborenen
4 P39 17 Sonstige ansteckende Krankheit die für die Zeit kurz vor, während und kurz nach der Geburt
kennzeichnend ist
5 P28 16 Sonstige Störung der Atmung mit Ursprung in der Zeit kurz vor, während oder kurz nach der
Geburt
5 P59 16 Gelbsucht des Neugeborenen durch sonstige bzw. vom Arzt nicht näher bezeichnete Ursachen
7 P92 13 Ernährungsprobleme beim Neugeborenen
8 P21 11 Atemstillstand (Asphyxie) des Kindes während der Geburt
9 P70 8 Vorübergehende Störung des Zuckerstoffwechsels, die insbesondere beim ungeborenen Kind und
beim Neugeborenen typisch ist
10 P05 7 Mangelentwicklung bzw. Mangelernährung des ungeborenen Kindes in der Gebärmutter
11 Q90 6 Trisomie 21 - Down-Syndrom
12 A08

Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
12 B34

Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
7 1-208 106 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte Potentiale)
8 8-121 86 Darmspülung
9 8-831 84 Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Infusionskatheters, der in den großen Venen platziert ist
10 8-720 82 Sauerstoffgabe bei Neugeborenen
11 8-701 68 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation
12 8-700 64 Offenhalten der Atemwege durch einen Schlauch über Mund oder Nase
13 8-016 42 Künstliche Ernährung über die Vene als medizinische Hauptbehandlung
14 8-706 33 Anlegen einer Gesichts-, Nasen- oder Kehlkopfmaske zur künstlichen Beatmung
15 8-811 32 Ausgleich eines Flüssigkeitsmangels bei Neugeborenen durch Einbringen von Flüssigkeit über
eine Vene
16 8-800 27 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf
einen Empfänger
17 1-207 20 Messung der Gehirnströme - EEG
18 8-132 12 Spülung oder Gabe von Medikamenten in die Harnblase
19 1-204 10 Untersuchung der Hirnwasserräume
20 8-120 9 Magenspülung
20 8-771 9 Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung
20 9-401 9 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten -
Psychosoziale Intervention
23 8-144 8 Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum zwischen Lunge und Rippe zur
Ableitung von Flüssigkeit (Drainage)
23 8-932 8 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Blutdrucks
in der Lungenschlagader
25 8-931 7 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks in
der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)
26 1-490

Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der
AM00 Verweis: Allgemeine Pädiatrie;
alle ambulanten Behandlungen
finden in der Pädiatrie statt.
Ambulanz:
B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
trifft nicht zu / entfällt
Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung:
B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
trifft nicht zu / entfällt
B-[3].11 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung:
AA01 Angiographiegerät Gerät zur Gefäßdarstellung Ja
AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung Ja
AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches
AA07 Cell Saver (im Rahmen einer
Bluttransfusion)
Lungenfunktionstestsystem
Ja
Eigenblutaufbereitungsgerät Ja
AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt
AA10 Elektroenzephalographiegerät
(EEG)
AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät
zur Bestimmung der
Nervenleitgeschwindigkeit
mittels Röntgenstrahlen
Ja
Hirnstrommessung Ja
Messung feinster elektrischer Ströme im
Muskel
AA12 Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja
AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren
(Hämofiltration, Dialyse,
Peritonealdialyse)
AA19 Kipptisch (z.B. zur Diagnose des
orthostatischen Syndroms)
Gerät zur Messung des Verhaltens der
Kenngrößen des Blutkreislaufs bei
Lageänderung
Ja
Ja
Ja

Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung:
AA22 Magnetresonanztomograph
(MRT)
AA27 Röntgengerät/
Durchleuchtungsgerät (z.B. C-
Bogen)
AA29 Sonographiegerät/
Dopplersonographiegerät
AA31 Spirometrie/
Lungenfunktionsprüfung
Schnittbildverfahren mittels starker
Magnetfelder und elektromagnetischer
Wechselfelder
B-[3].12 Personelle Ausstattung
B-[3].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
Ultraschallgerät/mit Nutzung des
Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall
Nein
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Ja
Ja
Ja
7 Vollkräfte davon 2 Oberärzte und 5 Assistenzärzte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 2 Vollkräfte es handelt sich um Oberärzte
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
0 Personen
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ34 Kinder- und Jugendmedizin, SP Kinder-
Kardiologie
AQ35 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie
B-[3].12.2 Pflegepersonal:
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
0 Vollkräfte 3 Jahre

Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger und
Hebammen
Operationstechnische
Assistenten und
Operationstechnische
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
31 Vollkräfte 3 Jahre Alle Pflegekräfte sind staatlich
0 Vollkräfte 3 Jahre
examiniert. Neben den
Fachpflegkräften der
Intensivmedizin erfüllt die
Mehrzahl der Pflegekräfte den
Anspruch einer mehr als 5
jährigenIntensivmedizinischen
Erfahrung mit
Neonatalintensivbereich.
1 Vollkräfte 2 Jahre In den Kliniken gibt es keine
0 Vollkräfte 1 Jahr
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs
0 Personen 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher
akademischer Abschluss:
PQ03 Hygienefachkraft
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ09 Pädiatrische Intensivpflege
Kommentar / Erläuterung:
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
Pflegeassistentinnen, jedoch
Statiosnassistentinnen, die das
Berufsbild der medizinischen
Fachnagestellten erlernt haben.
Neben dem Berufsbild der
Stationsassistentin gibt es
ehrenamtliches Servicepersonal,
die "grünen Engel", die sich um
besondre Belange und Wünsche
der Patienten kümmern

Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP01 Basale Stimulation
ZP08 Kinästhetik
ZP10 Mentor und Mentorin
ZP12 Praxisanleitung
ZP13 Qualitätsmanagement
B-[3].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
keine Angaben

B-[4] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Unfallchirurgie
B-[4].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Unfallchirurgie
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
1516
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr. Fachabteilung:
1300 Chirurgie am Kinde
Hausanschrift:
Müller-Gnadenegg-Weg 4
86633 Neuburg a. d. Donau, Kliniken St. Elisabeth
Telefon:
08431 / 54 - 1510
Fax:
08431 / 54 - 1539
E-Mail:
chirurgie@kliniken-st-elisabeth.de
Internet:
http://www.kliniken-st-elisabeth.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. Krätzig, Ludwig Chefarzt Schwerpunkt 08431 541500
Unfallchirurgie
Ludwig.Kraetzig@klini mail:
ken-st-elisabeth.de
Barbara Peters, e-
barbara.peters@klinik
en-st-elisabeth.de,
Tel.: 08431 541510
B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt
Unfallchirurgie ]
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine
Chirurgie/Schwerpunkt Unfallchirurgie :
VC27 Bandrekonstruktionen/ Plastiken
VX00 Chirurgie am Kinde
VC51 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen (z.B.
Trigeminusneuralgie, Tumorschmerzen, chronischer
Wirbelsäulenschmerzen)
Kommentar / Erläuterung:
KH-Arzt
Therapie durch Facharzt Stephan Pelikan
(Neurochirurg

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine
Chirurgie/Schwerpunkt Unfallchirurgie :
VC49 Chirurgie der Bewegungsstörungen
VC45 Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-,
Brust- und Lendenwirbelsäule
Kommentar / Erläuterung:
Therapie durch Facharzt Stephan Pelikan
(Neurochirurg).
VC48 Chirurgie der intraspinalen Tumoren Therapie durch Facharzt Stephan Pelikan
VC50 Chirurgie der peripheren Nerven
(Neurochirurg).
VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR10 Computertomographie (CT), nativ In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR12 Computertomographie (CT), Spezialverfahren In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien
VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des
Rückens
VO06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln
VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der
Sehnen
VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien
VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule
und des Rückens
VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-
Skelett-Systems und des Bindegewebes
VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des
Weichteilgewebes
VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien
VO02 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des
Bindegewebes
VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und
Bewegungsorgane
VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des
Oberschenkels
VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und
des Fußes
VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der
Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens
VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des
Oberarmes
VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und
des Unterarmes
VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und
der Hand
Diagnostik ja, Therapie von größeren Beckenfrakturen
(nur im Notfall) wird außerhalb der Klinik durchgeführt.
Dr. med. Ludwig Krätzig / Dr. med. Jens Blumtritt
(Orthopäde)

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine
Chirurgie/Schwerpunkt Unfallchirurgie :
VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des
Unterschenkels
VC28 Gelenksersatzverfahren/ Endo-Prothetik
VO12 Kinderorthopädie
Kommentar / Erläuterung:
VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VC56 Minimal-invasive endoskopische Operationen
VC30 Septische Knochenchirurgie
VO13 Spezialsprechstunde Fußsprechstunde in Kooperation mit einem
niedergelassenen Diabetologen und
Orthopädieschuhmacher
B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemeine
Chirurgie/Schwerpunkt Unfallchirurgie ]
trifft nicht zu / entfällt
B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt
Unfallchirurgie ]
trifft nicht zu / entfällt
B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
1861
Teilstationäre Fallzahl:
0
Hinweis:
Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/
Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/
Psychosomatik beruhen.
B-[4].6 Diagnosen nach ICD
B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:

Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 S06 258 Verletzung des Schädelinneren
2 M75 173 Schulterverletzung
3 M51 128 Bandscheibenschaden
4 S72 113 Knochenbruch des Oberschenkels
5 M17 109 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes
6 S82 88 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes
7 S52 84 Knochenbruch des Unterarmes
8 M16 74 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes
9 S42 61 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms
10 M48 48 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule
11 M54 47 Rückenschmerzen
12 M19 42 Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose)
13 S32 39 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens
14 M23 37 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes
15 M50 36 Bandscheibenschaden im Halsbereich
16 M47 33 Gelenkverschleiß (Arthrose) der Wirbelsäule
17 S83 32 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder
18 S22 29 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule
19 T84 27 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von Gewebe in
Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken
20 S30 25 Oberflächliche Verletzung des Bauches, der Lenden bzw. des Beckens
21 S43 18 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des Schultergürtels
22 S80 16 Oberflächliche Verletzung des Unterschenkels
22 S92 16 Knochenbruch des Fußes, außer im Bereich des oberen Sprunggelenkes
24 S70 15 Oberflächliche Verletzung der Hüfte bzw. des Oberschenkels
25 M43 14 Sonstige Verformung der Wirbelsäule bzw. des Rückens
26 M94 13 Sonstige Knorpelkrankheit
27 L03 12 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem Gewebe -
Phlegmone
28 M25 11 Gelenkkrankheit
28 M80 11 Knochenbruch bei normaler Belastung aufgrund einer Verminderung der Knochendichte -
Osteoporose
30 G56 10 Funktionsstörung eines Nervs am Arm bzw. an der Hand
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien
B-[4].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
keine Angaben

B-[4].7 Prozeduren nach OPS
B-[4].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Rang OPS-301 Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 5-814 246 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks durch eine
Spiegelung
2 5-984 221 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille,
Operationsmikroskop
3 5-832 215 Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. Gelenkgewebe der Wirbelsäule
4 5-782 209 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe
5 5-032 203 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum Steißbein
6 5-831 190 Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe
7 5-839 171 Sonstige Operation an der Wirbelsäule
8 5-790 148 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und
Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen
9 5-810 140 Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung
10 5-812 139 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine
Spiegelung
11 5-820 100 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks
12 5-819 96 Sonstige Gelenkoperation durch eine Spiegelung
13 5-811 84 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung
14 5-822 81 Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks
15 5-988 76 Operation unter Anwendung eines Navigationssystems, das während der Operation aktuelle 3D-
Bilder des Operationsgebietes anzeigt
16 5-794 74 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen
Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten
17 3-200 65 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel
18 5-836 60 Operative Versteifung der Wirbelsäule - Spondylodese
19 3-802 56 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark ohne Kontrastmittel
20 5-787 53 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet
wurden
21 5-030 48 Operativer Zugang zum Übergang zwischen Kopf und Hals bzw. zur Halswirbelsäule
21 5-793 48 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen
Röhrenknochens
21 5-835 48 Operative Befestigung von Knochen der Wirbelsäule mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten
24 8-930 46 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in
der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens
25 3-205 39 Computertomographie (CT) des Muskel-Skelettsystems ohne Kontrastmittel
26 1-710 37 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie

Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
26 3-203 37 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne Kontrastmittel
26 5-893 37 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem
Gewebe an Haut oder Unterhaut
29 3-823 32 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel
30 8-201 27 Nichtoperatives Einrenken (Reposition) einer Gelenkverrenkung ohne operative Befestigung der
B-[4].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
keine Angaben
Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten
B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der
AM06 Bestimmung zur ambulanten
Behandlung nach § 116b
SGB V
AM09 D-Arzt-
/Berufsgenossenschaftliche
Ambulanz
Ambulanz:
Unfallchirurgische
Amulanz
Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung:
Nachbehandlung von
Knochenverletztungen bei
Kindern, Jugendlichen u.
Erwachsenen,
Überweisung von
Chirrugen und
orthopäden;
BG Ambulanz Versorgung und
Betreuung von
Arbeitsunfällen
AM00 Fußsprechstunde Diabetische Füße Diabetische Füße:
Fußsprechstunde in
Kooperation mit einem
niedergelassenen
Diabetologen und
AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz Alle akuten
Orthopädieschuhmacher
unfallchirurgischen und
orthopädischen Notfälle

Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der
Ambulanz:
AM07 Privatambulanz Unfallchirurgisches und
orthopädisches Spektrum
B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Rang OPS-Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung:
Sonstige PKV-Versicherte
und/oder Selbstzahler
1 5-787 113 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden
2 5-812 94 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine
Spiegelung
3 5-810 67 Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung
4 5-811 33 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung
5 5-056 18 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur
Aufhebung der Nervenfunktion
6 5-790 15 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung
der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen
6 5-841 15 Operation an den Bändern der Hand
8 5-795 9 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen
8 5-840 9 Operation an den Sehnen der Hand
10 5-859 7 Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, deren Bindegewebshüllen bzw. Schleimbeuteln
11 5-850 6 Operativer Einschnitt an Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen
12 1-502

Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
12 5-849

Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung:
AA27 Röntgengerät/
Durchleuchtungsgerät (z.B. C-
Bogen)
AA29 Sonographiegerät/
Dopplersonographiegerät
AA31 Spirometrie/
Lungenfunktionsprüfung
B-[4].12 Personelle Ausstattung
B-[4].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
Ultraschallgerät/mit Nutzung des
Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
9 Vollkräfte Von diesen 9 Arztstellen sind 1
Ja
Ja
Ja
Chefarztstelle und 2 Oberarztstellen
davon Fachärzte und Fachärztinnen 3 Vollkräfte Fachärzte für Chirurgie und Unfallchirurgie
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
0 Personen
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ00 Chirurgie
AQ62 Unfallchirurgie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung:
ZF00 Chirotherapie
ZF28 Notfallmedizin
ZF38 Röntgendiagnostik
B-[4].12.2 Pflegepersonal:
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung

Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger und
Hebammen
Operationstechnische
Assistenten und
Operationstechnische
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
14,3 Vollkräfte 3 Jahre Bei den Pflegekräften handelt es
0 Vollkräfte 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
sich ausschließlich um staatlich
examiniertes Personal.
0,5 Vollkräfte 2 Jahre In den Kliniken gibt es keine
0,5 Vollkräfte 1 Jahr
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs
0 Personen 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher
akademischer Abschluss:
PQ03 Hygienefachkraft
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Kommentar / Erläuterung:
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP01 Basale Stimulation
ZP03 Diabetes
Pflegeassistentinnen, jedoch
Statiosnassistentinnen, die das
Berufsbild der medizinischen
Fachnagestellten erlernt haben.
Neben dem Berufsbild der
Stationsassistentin gibt es
ehrenamtliches Servicepersonal,
die "grünen Engel", die sich um
besondre Belange und Wünsche
der Patienten kümmern

Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP08 Kinästhetik
ZP10 Mentor und Mentorin
ZP12 Praxisanleitung
ZP13 Qualitätsmanagement
ZP14 Schmerzmanagement
ZP16 Wundmanagement
B-[4].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur
Verfügung:
Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung:
SP32 Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für
Erwachsene und/oder Kinder
SP04 Diätassistent und Diätassistentin
SP11 Kinästhetikbeauftragter und
Kinästhetikbeauftragte
SP00 Physiotherapeuten Diese werden interdisziplinär in allen Bereichen der Klinik eingesetzt.
SP00 Sozialpädagogen Diese werden interdisziplinäre in allen Bereichen der Klinik eingesetzt.

B-[5] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Abdominal-
und Gefäßchirurgie
B-[5].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Abdominal- und Gefäßchirurgie
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
1550
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr. Fachabteilung:
1300 Chirurgie am Kinde
1520 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Thoraxchirurgie
3757 Visceralchirurgie
Hausanschrift:
Müller-Gnadenegg-Weg 4
86633 Neuburg a. d. Donau, Kliniken St. Elisabeth
Telefon:
08431 / 54 - 1510
Fax:
08431 / 54 - 1539
E-Mail:
chirurgie@kliniken-st-elisabeth.de
Internet:
http://www.kliniken-st-elisabeth.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. Brunner, Eugen Chefarzt für Chirurgie
mit Schwerpunkt
Abdominal- und
Gefäßchirurgie
08431 541500
Eugen.Brunner@klini
ken-st-elisabeth.de
Barbara Peters, e-
mail:
barbara.peters@klinik
en-st-elisabeth.de,
Tel.: 08431 541510
KH-Arzt
B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Abdominal-
und Gefäßchirurgie ]
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine
Chirurgie/Schwerpunkt Abdominal- und Gefäßchirurgie :
VX00 Chirurgie am Kinde
Kommentar / Erläuterung:

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine
Chirurgie/Schwerpunkt Abdominal- und Gefäßchirurgie :
Kommentar / Erläuterung:
VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR10 Computertomographie (CT), nativ In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR12 Computertomographie (CT), Spezialverfahren In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VD03 Diagnostik und Therapie von Hauttumoren
VD04 Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der
Unterhaut
VC19 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen (z.B.
Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.B. Ulcus
cruris/ offenes Bein)
VC21 Endokrine Chirurgie
VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie
VC11 Lungenchirurgie
VC22 Magen-Darm-Chirurgie
VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VC55 Minimal-invasive laparoskopische Operationen
VC57 Plastisch rekonstruktive Eingriffe
VC05 Schrittmachereingriffe
VC14 Speiseröhrenchirurgie
VC58 Spezialsprechstunde Fußsprechstunde in Kooperation mit einem
VC15 Thorakoskopische Eingriffe
VC24 Tumorchirurgie
niedergelassenen Diabetologen und
Orthopädieschuhmacher
B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemeine
Chirurgie/Schwerpunkt Abdominal- und Gefäßchirurgie ]
trifft nicht zu / entfällt
B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt
Abdominal- und Gefäßchirurgie ]
trifft nicht zu / entfällt
B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl:
1304
Teilstationäre Fallzahl:
0
Hinweis:
Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/
Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/
Psychosomatik beruhen.
B-[5].6 Diagnosen nach ICD
B-[5].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 K80 153 Gallensteinleiden
2 K40 135 Leistenbruch (Hernie)
3 K35 95 Akute Blinddarmentzündung
4 E04 59 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse
5 K57 49 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose
6 K43 43 Bauchwandbruch (Hernie)
6 K56 43 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch
8 E11 40 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2
9 K36 31 Sonstige Blinddarmentzündung
9 L02 31 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren
Haaransätzen
11 R10 30 Bauchschmerzen (im Unterbauch bzw. im Oberbauch)
12 K52 28 Entzündungen des Magen- u. Darmtrakts
13 C18 26 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon)
13 L03 26 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem Gewebe -
Phlegmone
15 K61 24 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) im Bereich des Mastdarms bzw. Afters
15 L05 24 Eitrige Entzündung in der Gesäßfalte durch eingewachsene Haare - Pilonidalsinus
17 A46 23 Wundrose - Erysipel
17 I84 23 Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms - Hämorrhoiden
19 C20 18 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs
20 L89 14 Druckgeschwür - Dekubitus
21 K42 13 Nabelbruch (Hernie)
22 K85 12 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse
23 A09 11 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren
24 C16 10 Magenkrebs
oder andere Krankheitserreger

Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
24 C78 10 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen
24 K62 10 Sonstige Krankheit des Mastdarms bzw. des Afters
27 I70 9 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose
27 K60 9 Einriss der Schleimhaut (Fissur) bzw. Bildung eines röhrenartigen Ganges (Fistel) im Bereich des
Afters oder Mastdarms
27 K65 9 Bauchfellentzündung - Peritonitis
27 K81 9 Gallenblasenentzündung
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien
B-[5].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
keine Angaben
B-[5].7 Prozeduren nach OPS
B-[5].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Rang OPS-301 Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 5-511 178 Operative Entfernung der Gallenblase
2 5-530 142 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)
3 8-931 130 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks in
der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)
4 5-470 120 Operative Entfernung des Blinddarms
5 5-893 105 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem
Gewebe an Haut oder Unterhaut
6 3-225 81 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel
7 5-069 76 Sonstige Operation an Schilddrüse bzw. Nebenschilddrüsen
8 1-710 72 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie
9 5-062 67 Sonstige teilweise Entfernung der Schilddrüse
10 5-455 66 Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms
11 1-650 63 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie
12 5-469 56 Sonstige Operation am Darm
13 8-910 52 Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in einen Spaltraum im
Wirbelkanal (Epiduralraum)
14 1-632 49 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung
15 8-800 48 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf
einen Empfänger

Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
16 8-930 46 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in
der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens
17 5-892 42 Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut
18 5-536 35 Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie)
19 1-444 31 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung
19 5-493 31 Operative Behandlung von Hämorrhoiden
19 5-865 31 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußes oder des gesamten Fußes
22 1-440 29 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen
bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung
22 5-541 29 Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden Gewebes
24 5-490 28 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters
24 5-513 28 Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung
26 3-222 26 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel
27 5-897 25 Operative Sanierung einer Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis)
28 5-534 22 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie)
29 8-831 19 Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Infusionskatheters, der in den großen Venen platziert ist
30 8-810 18 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit oder von
B-[5].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
keine Angaben
gentechnisch hergestellten Bluteiweißen
B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der
Ambulanz:
Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung:
AM00 Fußsprechstunde Diabetische Füße Fußsprechstunde in
Kooperation mit einem
niedergelassenen
Diabetologen und
orthopädieschuhmacher
AM08 Notfallambulanz (24h) Alle akuten Allgemein-,
Viszeral- und
Thoraxchirurgischen
ambulanten Notfälle

Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der
Ambulanz:
Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung:
AM07 Privatambulanz Alle Allgemin-, Visceral
B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Rang OPS-Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 5-399 94 Sonstige Operation an Blutgefäßen
2 5-530 55 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)
und Thoraxchirurgischen
Operationen
3 1-502 34 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen durch operativen Einschnitt
4 5-385 29 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein
5 5-640 25 Operation an der Vorhaut des Penis
6 5-534 13 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie)
7 5-535 8 Operativer Verschluss eines Oberbauchbruchs
8 5-401 6 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße
9 1-586

Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
9 5-897

Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung:
AA29 Sonographiegerät/
Dopplersonographiegerät
AA31 Spirometrie/
Lungenfunktionsprüfung
B-[5].12 Personelle Ausstattung
B-[5].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
Ultraschallgerät/mit Nutzung des
Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Ja
Ja
7,5 Vollkräfte Hiervon 1 Chefarztstelle und 1 Oberarztstelle
davon Fachärzte und Fachärztinnen 5 Vollkräfte Facharzt für Chirugie
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
0 Personen
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ06 Allgemeine Chirurgie
AQ12 Thoraxchirurgie
AQ62 Unfallchirurgie
AQ13 Viszeralchirurgie
B-[5].12.2 Pflegepersonal:
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
14,4 Vollkräfte 3 Jahre Alle Pflegekräfte sind staatlich
0 Vollkräfte 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
examinierte Pflegekräfte.

Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger und
Hebammen
Operationstechnische
Assistenten und
Operationstechnische
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
0,5 Vollkräfte 2 Jahre In den Kliniken gibt es keine
0 Vollkräfte 1 Jahr
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs
0 Personen 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher
akademischer Abschluss:
PQ03 Hygienefachkraft
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Kommentar / Erläuterung:
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP01 Basale Stimulation
ZP03 Diabetes
ZP08 Kinästhetik
ZP10 Mentor und Mentorin
ZP12 Praxisanleitung
ZP13 Qualitätsmanagement
ZP14 Schmerzmanagement
ZP16 Wundmanagement
Pflegeassistentinnen, jedoch
Statiosnassistentinnen, die das
Berufsbild der medizinischen
Fachnagestellten erlernt haben.
Neben dem Berufsbild der
Stationsassistentin gibt es
ehrenamtliches Servicepersonal,
die "grünen Engel", die sich um
besondre Belange und Wünsche
der Patienten kümmern
B-[5].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur

Verfügung:
Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung:
SP00 Diätassistenten Diese werden interdiszipnlinär auf allen Stationen der Kliniken eingesetzt.
SP00 Physiotherapeuten Diese werden interdisziplinär auf allen Stationen der Klinik eingesetzt.
SP00 Sozialpädagogen Diese werden interdisziplinär auf allen Stationen der Klinik eingesetzt.
SP28 Wundmanager und
Wundmanagerin/Wundberater und
Wundberaterin/Wundexperte und
Wundexpertin/Wundbeauftragter und
Wundbeauftragte

B-[6] Fachabteilung Kinder - und Jugendpsychiatrie und -
psychotherapie
B-[6].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Kinder - und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
3000
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr. Fachabteilung:
3060 Kinder- und Jugendpsychiatrie/ -psychotherapie (Tagesklinik für
Hausanschrift:
Müller-Gnadenegg-Weg 4
86633 Neuburg a. d. Donau, Kliniken St. Elisabeth
Telefon:
08431 / 54 - 4000
Fax:
08431 / 54 - 4009
E-Mail:
kjpp.neuburg@kliniken-st-elisabeth.de
Internet:
http://www.kliniken-st-elisabeth.de
Chefärztinnen/-ärzte:
teilstationäre Patienten)
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. Henrichs, Ivo Chefarzt der
Kinderklinik und
ärztlicher Direktor
Dr. Passavant, Astrid Leitende Ärztin der
KJPP
084313120
Ivo.Henrichs@kliniken mail:
-st-elisabeth.de
08431 54 544020
Astrid.Passavant@kli
niken-st-elisabeth.de
Monika Schäffer, e-
kinderklinik.neuburg
@kliniken-st-
elisabeth.de, Te.:
08431 543130
Tanja Schwinger, e-
mail:
Tanja.Schwinger@kli
niken-st-elisabeth.de
und
kjpp.neuburg@klinike
n-st-elisabeth.de, Tel.:
08431 544000
KH-Arzt
KH-Arzt

B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte [Kinder - und Jugendpsychiatrie und -
psychotherapie]
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kinder - und
Jugendpsychiatrie und -psychotherapie:
VP11 Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer,
psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im
Säuglings-, Kinder- u. Jugendalter
VK16 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen
Erkrankungen
VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen
VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
VK26 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-,
Kleinkindes und Schulalter
VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen
VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und
somatoformen Störungen
VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und
Verhaltensstörungen
VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen
durch psychotrope Substanzen
VK27 Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des
Kindes
VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und
wahnhaften Störungen
VP09 Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen
Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend
VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit
körperlichen Störungen und Faktoren
Kommentar / Erläuterung:
B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Kinder - und
Jugendpsychiatrie und -psychotherapie]
trifft nicht zu / entfällt
B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Kinder - und Jugendpsychiatrie und -
psychotherapie]
trifft nicht zu / entfällt
B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl:
401
Teilstationäre Fallzahl:
110
Hinweis:
Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/
Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/
Psychosomatik beruhen.
B-[6].6 Diagnosen nach ICD
B-[6].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 F43 56 Reaktionen auf schwere belastende Ereignisse bzw. besondere Veränderungen im Leben
2 F92 27 Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und des Gefühlslebens
3 F90 24 Störung bei Kindern, die mit einem Mangel an Ausdauer und einer überschießenden Aktivität
einhergeht
4 F93 13 Störung des Gefühlslebens bei Kindern
5 F10 10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol
6 F32 9 Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode
6 F50 9 Essstörungen, inkl. Magersucht (Anorexie) und Ess-Brech-Sucht (Bulimie)
6 F60 9 Schwere, beeinträchtigende Störung der Persönlichkeit und des Verhaltens, z.B. paranoide,
zwanghafte oder ängstliche Persönlichkeitsstörung
9 F91 8 Störung des Sozialverhaltens durch aggressives bzw. aufsässiges Benehmen
9 F94 8 Störung sozialer Funktionen mit Beginn in der Kindheit oder Jugend
11 F20 7 Schizophrenie
12 D72

Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
12 F63

trifft nicht zu / entfällt
B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
trifft nicht zu / entfällt
B-[6].11 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung:
AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung Ja
AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt
AA10 Elektroenzephalographiegerät
(EEG)
AA22 Magnetresonanztomograph
(MRT)
mittels Röntgenstrahlen
Ja
Hirnstrommessung Ja
Schnittbildverfahren mittels starker
Magnetfelder und elektromagnetischer
Wechselfelder
AA00 Weitere Apparative Optionen Es können alle apparativen Einrichtungen,
B-[6].12 Personelle Ausstattung
B-[6].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Nein
wie sie die Klinik bietet (Innere Medizin,
Chirugie, Diagnostikabteilung) genutzt
und in Anspruch genommen werden; je
nach Diagnose und Festlegung durch den
behandelnden Arzt.
Anzahl Kommentar/ Erläuterung

Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
6,5 Vollkräfte 4,75 Ärzte davon arbeiten im stationären
bzw. tagesklinischen Bereich. Den Ärzten
steht ein großes Team von Psychologen und
Sozial-Pädagogen zur Verfügung.
Die Ärzte, Psychologen und Pädagogen der
gesamten KJPP arbeiten auf`s engste mit
den Ärzten der Pädiatrie zusammen
(Konsildienste, gemeinsame Fortbildungen,
Psychosomatik) Der Chefarzt der KJPP ist
gleichzeitg Chefarzt der Pädiatrie.
Die Leitung und Koordination der KJPP
obliegt einer leitenden Ärztin der KJPP.
Die Kinder- und Jugendpsychiatrische
Abteilung leistet Ausbildungsfunktion für 3
Psychotherapieinstitute
(Psychotherapeuten/INNen im Praktikum).
Alle tätigen Psychotherapeuten weisen einen
ausgezeichneten Qualifikationsstand auf.
davon Fachärzte und Fachärztinnen 4 Vollkräfte Von der Gesamtanzahl der Ärzte sind 4
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
0 Personen
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ37 Kinder- und Jugendpsychiatrie
B-[6].12.2 Pflegepersonal:
Ärzte Fachärzte: Fachärzte für Kinder- und
Jugendpsychiatrie und -psychotherapie.
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung

Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger und
Hebammen
Operationstechnische
Assistenten und
Operationstechnische
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
10 Vollkräfte 3 Jahre Das Personal der KJPP besteht
0 Vollkräfte 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
0 Vollkräfte 2 Jahre
0 Vollkräfte 1 Jahr
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs
0 Personen 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher
akademischer Abschluss:
PQ10 Psychiatrische Pflege
Kommentar / Erläuterung:
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP10 Mentor und Mentorin
ZP12 Praxisanleitung
ZP13 Qualitätsmanagement
nur in der Minderzahl aus
Pflegekräften. Die Mehrzahl aller
Mitarbeiter sind aus dem
therapeutischen Bereich,
psychologischen Bereich und
Erziehungsbereich. Die
Stationsleitungen in diesen
Bereichen nehmen
Sozialpädagogen/Innen bzw.
eine Erzieherin wahr.

B-[6].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur
Verfügung:
Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung:
SP00 Diätassistenten
SP36 Entspannungspädagoge und
Entspannungspädagogin/Entspannungstherap
eut und
Entspannungstherapeutin/Entspannungstrainer
und Enspannungstrainerin (mit
psychologischer, therapeutischer und
pädagogischer
Vorbildung)/Heileurhythmielehrer und
Heileurhythmielehrerin/Feldenkraislehrer und
Feldenkraislehrerin
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits-
und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und
Beschäftigungstherapeutin
SP06 Erzieher und Erzieherin
SP38 Freizeit- und Erlebnispädagoge und Freizeit-
und Erlebnispädagogin/Freizeit- und
Erlebnistherapeut und Freizeit- und
Erlebnistherapeutin (mit psychologischer,
pädagogischer oder therapeutischer
Vorbildung)
SP08 Heilerziehungspfleger und
Heilerziehungspflegerin
SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin
SP54 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin
SP13 Kunsttherapeut und
Kunsttherapeutin/Maltherapeut und
Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut und
Gestaltungstherapeutin/ Bibliotherapeut und
Bibliotherapeutin
SP44 Motopäde und Motopädin/Motopädagoge und
Motopädagogin/ Mototherapeut und
Mototherapeutin/Motologe und Motologin
SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin
SP23 Psychologe und Psychologin
SP24 Psychologischer Psychotherapeut und
Psychologische Psychotherapeutin

Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung:
SP00 Pysiotherapeut
SP20 Sonderpädagoge und
Sonderpädagogin/Pädagoge und
Pädagogin/Lehrer und Lehrerin
SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin

B-[7] Fachabteilung Psychosomatik für Kinder
B-[7].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Psychosomatik für Kinder
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
3100
Hausanschrift:
Müller-Gnadenegg-Weg 4
86633 Neuburg. a. d. Donau, Kliniken St. Elisabeth
Telefon:
08431 / 543130
Fax:
08431 / 543089
E-Mail:
kinderklinik.neuburg@kliniken-st-elisabeth.de
Internet:
http://www.kliniken-st-elisabeth.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. Henrichs, Ivo Chefarzt 08431 543120
Ivo.Henrichs@kliniken mail:
-st-elisabeth.de
Dr. Ermer, Uwe Oberarzt 08431 543180
Uwe.Ermer@klinikenmail: st-elisabeth.de
Dr. Wild, Florian Oberarzt 08431 54 3130
florian.wild@kliniken-
st-elisabeth.de
Monika Schäffer, e-
kinderklinik.neuburg
@kliniken-st-
elisabeth.de, Tel.:
08431 543130
Monika Schäffer, e-
kinderklinik.neuburg
@kliniken-st-
elisabeth.de, Tel.:
08431 543130
Monika Schäffer
kinderklinik.neuburg
@kliniken-st-
elisabeth.de
B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte [Psychosomatik für Kinder]
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Psychosomatik für Kinder: Kommentar / Erläuterung:
KH-Arzt
KH-Arzt
KH-Arzt

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Psychosomatik für Kinder: Kommentar / Erläuterung:
VP11 Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer,
psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im
Säuglings-, Kindes- und Jugendalter
VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen
VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen
VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und
somatoformen Störungen
VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und
Verhaltensstörungen
VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen
durch psychotrope Substanzen
VK27 Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des
Kindes
VP09 Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen
Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend
VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit
körperlichen Störungen und Faktoren
VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen In Kooperation mit Diagnosticum Neuburg
VK28 Pädiatrische Psychologie
VP13 Psychosomatische Komplexbehandlung
VP12 Spezialsprechstunde
VK29 Spezialsprechstunde
B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Psychosomatik für Kinder]
trifft nicht zu / entfällt
B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Psychosomatik für Kinder]
trifft nicht zu / entfällt
B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
45
Hinweis:
Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/
Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/
Psychosomatik beruhen.
B-[7].6 Diagnosen nach ICD

B-[7].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 F45 12 Somatoforme Störung
2 F98 7 Sonstige Verhaltens- bzw. emotionale Störung mit Beginn in der Kindheit oder Jugend
3 B35

Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
1 9-402 26 Psychotherapeutisches Verfahren, in dessen Zentrum die Wechselwirkung von Körper und
Psyche steht - Psychosomatische Therapie
2 1-902 15 Untersuchung der Wahrnehmung und des Verhaltens mithilfe standardisierter Tests
3 1-901 14 (Neuro-)psychologische Untersuchung bzw. Erfassung des psychosozialen Hintergrundes, wie
finanzielle, berufliche und familiäre Situation
4 9-401 9 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten -
Psychosoziale Intervention
5 1-207

B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
trifft nicht zu / entfällt
B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
trifft nicht zu / entfällt
B-[7].11 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung:
AA01 Angiographiegerät Gerät zur Gefäßdarstellung Ja
AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung Ja
AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches
Lungenfunktionstestsystem
AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt
AA10 Elektroenzephalographiegerät
(EEG)
AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät
zur Bestimmung der
Nervenleitgeschwindigkeit
mittels Röntgenstrahlen
Ja
Ja
Hirnstrommessung Ja
Messung feinster elektrischer Ströme im
Muskel
AA12 Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja
AA19 Kipptisch (z.B. zur Diagnose des
orthostatischen Syndroms)
AA22 Magnetresonanztomograph
(MRT)
AA27 Röntgengerät/
Durchleuchtungsgerät (z.B. C-
Bogen)
AA29 Sonographiegerät/
Dopplersonographiegerät
AA31 Spirometrie/
Lungenfunktionsprüfung
Gerät zur Messung des Verhaltens der
Kenngrößen des Blutkreislaufs bei
Lageänderung
Schnittbildverfahren mittels starker
Magnetfelder und elektromagnetischer
Wechselfelder
B-[7].12 Personelle Ausstattung
B-[7].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Ultraschallgerät/mit Nutzung des
Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall
Ja
Ja
Nein
Ja
Ja
Ja

Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
0 Vollkräfte Der Bereich der Psychosomatik, Ess- und
Fütterunsstörungen, der in der Kinderklinik in
die St. 14 und St. 13 der Pädiatrie integriert
ist, wird vollkommen von den Ärzten der
Pädiatrie medizinisch und therapeutisch
geleitet, betreut und geführt. Den Ärzten
steht ein interdisziplinäres Team aus
Pflegekäften der Pädiatrie und Psychologen,
Therapeuten, Erzieher ect. aus der Abteilung
der Kinder- und Jugendpsychiatrie und -
psychotherapie zur Verfügung, sowie aus
der Pflege zur Verfügung.
Verweis Pflege St. 14/13 und Verweis
Kinder-und Jugendpschiatrie -und -
psychotherapie.
davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte wie unter Punkt Ärztinnen/Ärzte;
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
B-[7].12.2 Pflegepersonal:
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
0 Personen
Fachärzte: siehe bitte Kinderklinik und
Kinder- und Jugendpsychiatrie und -
psychotherapie
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
0 Vollkräfte 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre Die Pflege und Betreung dr
0 Vollkräfte 3 Jahre
0 Vollkräfte 2 Jahre
Patienten wird pflegerisch
anteilsmäßigvom Pflegepersonal
der St. 14 übernommen.
Zusätzlich zu den Pflegekräften
arbeitet eine Erzieherin.

Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger und
Hebammen
Operationstechnische
Assistenten und
Operationstechnische
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
0 Vollkräfte 1 Jahr
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs
0 Personen 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher
akademischer Abschluss:
PQ03 Hygienefachkraft
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Kommentar / Erläuterung:
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP10 Mentor und Mentorin
ZP12 Praxisanleitung
ZP13 Qualitätsmanagement
B-[7].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur
Verfügung:
Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung:
SP06 Erzieher und Erzieherin
SP54 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin
SP13 Kunsttherapeut und
Kunsttherapeutin/Maltherapeut und
Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut und
Gestaltungstherapeutin/ Bibliotherapeut und
Bibliotherapeutin
SP14 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge
und Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist
und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler
und Sprechwissenschftlerin/Phonetiker und
Phonetikerin

Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung:
SP44 Motopäde und Motopädin/Motopädagoge und
Motopädagogin/ Mototherapeut und
Mototherapeutin/Motologe und Motologin
SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin
SP23 Psychologe und Psychologin

B-[8] Fachabteilung Anästhesie, Intensiv, Notaufnahme, OP
B-[8].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Anästhesie, Intensiv, Notaufnahme, OP
Art der Abteilung:
Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit
Fachabteilungsschlüssel:
3600
Hausanschrift:
Müller-Gnadenegg-Weg 4
86633 Neuburg a. d. Donau, Kliniken St. Elisabeth
Telefon:
08431 / 542080
Fax:
08431 / 542089
E-Mail:
schmerz.ambulanz@kliniken-st-elisabeth.de
Internet:
http://www.kliniken-st-elisabeth.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. Herrmann, Camill Chefarzt der
Anästhesie
08431 542080
Camill.Herrmann@kli
niken-st-elisabeth.de
Astrid Müller, e-mail:
Astrid.Mueller@klinike
n-st-elisabeth.de, Tel.:
08431 542080
KH-Arzt
B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte [Anästhesie, Intensiv, Notaufnahme, OP]
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Anästhesie, Intensiv,
Notaufnahme, OP:
Kommentar / Erläuterung:

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Anästhesie, Intensiv,
Notaufnahme, OP:
Kommentar / Erläuterung:
VN00 Medizinische Leistungen Schmerzambulanz, Schmerztagesklinik - multimodal,
invasive/non-invasive Kurz-und Langzeitbeatmungen.
PICVCO und Rechtsherzkathetermessung/-
überwachung, CVVH und CVVHDF,
Monitoring mit Arrhythmieüberwachung und
Telemetrieüberwachungen,
Telemdizin bei Herzinfakt- und Apoplexversorung mit
Lysetherapie. Linksherzkatheteruntersuchung von
Chefarzt der Kliniken St. Elisabeth in den Räumen
einer benachbarten Klinik. An den Kiniken werden
Patienten mit multiplen Unfallverletzungen
aufgenommen und behandelt.
Alle modernen Arten der Anästhesie (PDA, PDK,
Spinalanästhie, Leitungsanästhesien, Vollnarkosen).
Neugeborenen- Säuglings- und Kindernarkosen.
Einlungenanästhesien.
B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Anästhesie, Intensiv,
Notaufnahme, OP]
trifft nicht zu / entfällt
B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Anästhesie, Intensiv, Notaufnahme,
OP]
trifft nicht zu / entfällt
B-[8].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
0
B-[8].6 Diagnosen nach ICD
trifft nicht zu / entfällt
B-[8].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
trifft nicht zu / entfällt
B-[8].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
trifft nicht zu / entfällt
B-[8].7 Prozeduren nach OPS

trifft nicht zu / entfällt
B-[8].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
trifft nicht zu / entfällt
B-[8].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
trifft nicht zu / entfällt
B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
trifft nicht zu / entfällt
B-[8].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
trifft nicht zu / entfällt
B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
trifft nicht zu / entfällt
B-[8].11 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung:
AA58 24h-Blutdruck-Messung
AA59 24h-EKG-Messung
AA60 24h-pH-Metrie pH-Wertmessung des Magens
AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja
AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung
AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft
postivem Beatmungsdruck
AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung
AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches
Lungenfunktionstestsystem
AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und
AA07 Cell Saver (im Rahmen einer
Bluttransfusion)
Bronchienspiegelung
Ja
Eigenblutaufbereitungsgerät Ja
AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt
mittels Röntgenstrahlen
AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von
lebensbedrohlichen
Herzrhythmusstörungen
Ja Die Abteilung Anästhesie Intensivmedizin
ist mit allen üblichen Geräten der
modernen Intensivmedizin, Notfallmedizin
und Anästhesie ausgestattet.

Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung:
AA10 Elektroenzephalographiegerät
(EEG)
Hirnstrommessung Ja
AA12 Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja
AA13 Geräte der invasiven Kardiologie
(z.B. Herzkatheterlabor,
Ablationsgenerator,
Kardioversionsgerät,
Herzschrittmacherlabor)
AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren
(Hämofiltration, Dialyse,
Peritonealdialyse)
AA36 Gerät zur Argon-Plasma-
Koagulation
Behandlungen mittels Herzkatheter Ja Kardioversion und Herzschrittmacher in
Blutstillung und Gewebeverödung mittels
Argon-Plasma
AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene
(Brutkasten)
AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur
Darmspiegelung
AA19 Kipptisch Gerät zur Messung des Verhaltens der
Kenngrößen des Blutkreislaufs bei
Lageänderung
AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät
AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung
AA22 Magnetresonanztomograph
(MRT)
Schnittbildverfahren mittels starker
Magnetfelder und elektromagnetischer
Wechselfelder
AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse
AA24 OP-Navigationsgerät
AA27 Röntgengerät/
Durchleuchtungsgerät (z.B. C-
Bogen)
AA29 Sonographiegerät/
Dopplersonographiegerät
AA00 Spezifische apparative
Ausstattung
AA31 Spirometrie/
Lungenfunktionsprüfung
AA33 Uroflow/Blasendruckmessung
Ultraschallgerät/mit Nutzung des
Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall
der Klinik verfügbar, Herzkatheterlabor in
Kooperation mit Klinikum Ingolstadt
verfügbar.
Ja CVVH und CVVH HDF 24 Stunden
Ja
Ja
Nein
Ja
Ja
verfügbar
Ja Komplettes Intensivmonitoring mit RH-
Ja
Katheter, Picco Arrhythmieüberwachung
und Telemetrie. Es stehen sämtliche
Möglichkeiten zur Kurz- und
Langzeitbeatmung (invasiv und NIV) zur
Verfügung.

B-[8].12 Personelle Ausstattung
B-[8].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
6 Vollkräfte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 5 Vollkräfte Facharzt für Anästhesilogie
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
0 Personen
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ01 Anästhesiologie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung:
ZF02 Akupunktur
ZF15 Intensivmedizin
ZF42 Spezielle Schmerztherapie
B-[8].12.2 Pflegepersonal:
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
42,3 Vollkräfte 3 Jahre Bei dieser Personalanzahl
handelt es sich um Pflege-
Personal aus: OP, Notaufnahme,
ZSVA, Intensiv, Anästhesie;
1 Vollkräfte 3 Jahre Diese Mitarbeiterin ist in der
0 Vollkräfte 3 Jahre
Intensiveinheit tätig.
4,3 Vollkräfte 2 Jahre Bei dieser Personalanzahl
handelt es sich um angelernte
Kräfte im ZSVA

Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger und
Hebammen
Operationstechnische
Assistenten und
Operationstechnische
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
0 Vollkräfte 1 Jahr
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs
0 Personen 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher
akademischer Abschluss:
PQ03 Hygienefachkraft
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ08 Operationsdienst
Kommentar / Erläuterung:
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP01 Basale Stimulation
ZP08 Kinästhetik
ZP10 Mentor und Mentorin
ZP11 Notaufnahme
ZP12 Praxisanleitung
ZP13 Qualitätsmanagement
ZP14 Schmerzmanagement
ZP16 Wundmanagement
B-[8].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur
Verfügung:
Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung:
SP00 Diätassistenten
SP00 Fachpflegepersonal
SP39 Heilpraktiker und Heilpraktikerin/Homöopath
und Homöopathin

Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung:
SP11 Kinästhetikbeauftragter und
Kinästhetikbeauftragte
SP00 Physiotherapeut
SP00 Sozialpädagogen
SP28 Wundmanager und
Wundmanagerin/Wundberater und
Wundberaterin/Wundexperte und
Wundexpertin/Wundbeauftragter und
Wundbeauftragte

B-[9] Fachabteilung Schmerztherapie Tagesklinik
B-[9].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Schmerztherapie Tagesklinik
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
3753
Hausanschrift:
Müller-Gnadenegg-Weg 4
86633 Neuburg a. d. Donau, Kliniken St. Elisabeth
Telefon:
08431 / 54 - 2000
Fax:
08431 / 54 - 2009
E-Mail:
Rita.Cornelius@kliniken-st-elisabeth.de
Internet:
http://www.kliniken-st-elisabeth.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. Hatje, Horst Leitender
Abteilungsarzt
08431 542004
Horst.Hartje@kliniken Rita.Cornelius@klinik
-st-elisabeth.de
Rita Cornelius, e-mail: KH-Arzt
en-st-elisabeth.de,
Tel.: 08431 542010
B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte [Schmerztherapie Tagesklinik ]
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Schmerztherapie Tagesklinik Kommentar / Erläuterung:
:
VX00 Ärztlich geführte Seminare zum Thema "Chronischer Schmerz, Nervensystem, 5
VX00 Analyse des beruflichen/häuslichen Arbeitsfeldes und
Reintegrationsmaßnahmen
VX00 Aromaölpflege
VX00 Atemmeditation
VX00 Bewegungsbad
VX00 Biofeedbacktherapie
VX00 Ergotherapie
Säulen der Gesundheit, Bio-Psycho-Soziales Modell
der Schmerzentstehung, Medikamente"
VX00 Erlernen von Entspannungstechniken z. B. Progressive Muskelrelaxation nach Jacobson

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Schmerztherapie Tagesklinik Kommentar / Erläuterung:
:
VX00 Ernährungsberatung
VX00 Externale und internale Aufmerksamkeitslenkung
VX00 Gang- und Rückenschulung
VX00 Genusstraining
VX00 Hypnose
VX00 Imagination
VX00 Körperwahrnehmung
VX00 Kontaktvermittlung zur ambulanten Psychotherapie
VX00 Kreatives Handwerken
VX00 Musiktherapie
VX00 Muskellockerung und -aufbau
VX00 Nordic Walken
VX00 Physiotherapeutische Verfahren
VX00 Psychoedukation
VX00 Psychotherapie Gruppen- und Einzelsetting
VX00 Schmerzfokusierung
VX00 Sozialberatung
VX00 Soziales Kompetenztraining
VX00 Spezielle medikamentöse Therapie
VX00 Stressbewältigungstraining
VX00 TCM mit Akupunktur, Akupressur und Ernährung
VX00 Teilnahme an Schmerzkonferenzen
VX00 TENS-Behandlung
VX00 Therapeutische Lokalanästhesie
VX00 Unterbringungsmöglichkeit
VX00 Vermittlung unterschiedlicher Schmerzbewältigungsmethoden
VX00 Weitergabe von Infomaterial, Vermittlung von Selbsthilfegruppen
B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Schmerztherapie Tagesklinik ]
trifft nicht zu / entfällt
B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Schmerztherapie Tagesklinik ]
trifft nicht zu / entfällt
B-[9].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
0

Teilstationäre Fallzahl:
121
Hinweis:
Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/
Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/
Psychosomatik beruhen.
B-[9].6 Diagnosen nach ICD
B-[9].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 F62 125 Chronische Schmerzerkrankung mit Persönlichkeitsänderung
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien
B-[9].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
keine Angaben
B-[9].7 Prozeduren nach OPS
B-[9].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Rang OPS-301 Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 1-910 65 Fachübergreifende Untersuchung von Schmerzen
2 8-918 45 Fachübergreifende Behandlung von Patienten mit lang andauernden Schmerzen
3 8-91b 15 Fachübergreifende Schmerzbehandlung durch Kurzzeitbehandlung
B-[9].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
keine Angaben
B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der
Ambulanz:
AM07 Privatambulanz Privatambulanz
Schmerztagesklinik
Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung:
Akupunktur,
Biofeedbacktherapie

B-[9].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
trifft nicht zu / entfällt
B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
trifft nicht zu / entfällt
B-[9].11 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung:
AA01 Angiographiegerät Gerät zur Gefäßdarstellung Ja
AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung Ja
AA00 Biofeedback Ja
AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches
Lungenfunktionstestsystem
AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt
AA10 Elektroenzephalographiegerät
(EEG)
AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät
zur Bestimmung der
Nervenleitgeschwindigkeit
mittels Röntgenstrahlen
Ja
Ja
Hirnstrommessung Ja
Messung feinster elektrischer Ströme im
Muskel
AA12 Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja
AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren
(Hämofiltration, Dialyse,
Peritonealdialyse)
AA19 Kipptisch (z.B. zur Diagnose des
orthostatischen Syndroms)
AA22 Magnetresonanztomograph
(MRT)
AA27 Röntgengerät/
Durchleuchtungsgerät (z.B. C-
Bogen)
AA29 Sonographiegerät/
Dopplersonographiegerät
AA31 Spirometrie/
Lungenfunktionsprüfung
Gerät zur Messung des Verhaltens der
Kenngrößen des Blutkreislaufs bei
Lageänderung
Schnittbildverfahren mittels starker
Magnetfelder und elektromagnetischer
Wechselfelder
Ultraschallgerät/mit Nutzung des
Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall
Ja
Ja
Ja
Nein
Ja
Ja
Ja

B-[9].12 Personelle Ausstattung
B-[9].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
davon Fachärzte und Fachärztinnen 2 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
2 Vollkräfte Bei diesen zwei Arztstellen handelt es sich
0 Personen
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ63 Allgemeinmedizin
AQ01 Anästhesiologie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung:
ZF02 Akupunktur
ZF15 Intensivmedizin
ZF28 Notfallmedizin
ZF30 Palliativmedizin
ZF42 Spezielle Schmerztherapie
B-[9].12.2 Pflegepersonal:
um a) leitenden Arzt und b) Stationsarzt.
Beide Ärzte arbeiten in einem
mutidiszipllinären Team mit weiteren
Berufsgruppen zusammen, Verweis
spezielles therapeutisches Personal. Des
weiteren arbeiten die Ärzte der
Schmerztagesklinik konsilarisch mit den
Fachabteilungen der Klinik zusammen.
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung

Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger und
Hebammen
Operationstechnische
Assistenten und
Operationstechnische
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
1 Vollkräfte 3 Jahre Pflegekraft besitzt
0 Vollkräfte 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
0 Vollkräfte 2 Jahre
0 Vollkräfte 1 Jahr
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs
0 Personen 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher
akademischer Abschluss:
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ00 Palliativ-Care-Ausbildung
PQ00 Schmerzfachausbildung
Kommentar / Erläuterung:
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP13 Qualitätsmanagement
ZP14 Schmerzmanagement
Schmerzfachausbildung und
Intensivausbildung
B-[9].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur
Verfügung:
Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung:
SP04 Diätassistent und Diätassistentin

Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung:
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits-
und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und
Beschäftigungstherapeutin
SP42 Manualtherapeut und Manualtherapeutin
SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin
SP00 Physiotherapeuten
SP23 Psychologe und Psychologin
SP00 Sozialpädagogen

B-[10] Fachabteilung Urologie
B-[10].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Urologie
Art der Abteilung:
Belegabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
2200
Hausanschrift:
Müller-Gnadenegg-Weg 4
86633 Neuburg a. d. Donau, Kliniken St. Elisabeth
Telefon:
08431 / 54 - 1160
Fax:
08431 / 54 - 1169
E-Mail:
karl.meier@kliniken-st-elisabeth.de
Internet:
http://www.kliniken-st-elisabeth.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. Stark, Eberhard Belegarzt 08431 44233
Dr. Jenne, Kurt Belegarzt 08431 44233
B-[10].2 Versorgungsschwerpunkte [Urologie ]
eberhardstark@aol.co edlung 1, 8633
m
Praxis:Brüdergartensi
Neuburg a. d. Donau
Praxis:
Brüdergartensiedlung
1, 86633 Neuburg /
Donau
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Urologie : Kommentar / Erläuterung:
VU03 Diagnostik und Therapie der Urolithiasis
VU04 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten der Niere und des
Ureters
VU05 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Harnsystems
VU07 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des
Urogenitalsystems
VU06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen
Genitalorgane
VU08 Kinderurologie
Belegarzt
Belegarzt

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Urologie : Kommentar / Erläuterung:
VU12 Minimal-invasive endoskopische Operationen
VC20 Nierenchirurgie
VU10 Plastisch rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und
Harnblase
VU13 Tumorchirurgie
B-[10].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Urologie ]
trifft nicht zu / entfällt
B-[10].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Urologie ]
trifft nicht zu / entfällt
B-[10].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
217
Teilstationäre Fallzahl:
0
Hinweis:
Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/
Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/
Psychosomatik beruhen.
B-[10].6 Diagnosen nach ICD
B-[10].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 N40 59 Gutartige Vergrößerung der Prostata
2 C67 56 Harnblasenkrebs
3 N35 11 Verengung der Harnröhre
4 N43 8 Flüssigkeitsansammlung in den Hodenhüllen bzw. mit spermienhaltiger Flüssigkeit gefülltes
Nebenhodenbläschen
5 C61 7 Prostatakrebs
5 C64 7 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs
7 N13 6 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung Niere
7 R33 6 Unvermögen, trotz Harndrang und voller Blase Urin zu lassen
9 A41

Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
9 C62

Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
4 5-585 13 Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch die Harnröhre
5 5-554 8 Operative Entfernung der Niere
5 5-611 8 Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele) am Hoden
7 5-560 6 Erweiterung des Harnleiters bei einer Operation oder Spiegelung
7 5-581 6 Operative Erweiterung des Harnröhrenausganges
7 5-622 6 Operative Entfernung eines Hodens
10 1-632

Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
1 5-640 42 Operation an der Vorhaut des Penis
2 5-572 20 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen
Harnableitung
3 5-530

Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung:
AA31 Spirometrie/
Lungenfunktionsprüfung
AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung Nein
B-[10].12 Personelle Ausstattung
B-[10].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
0 Vollkräfte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
2 Personen
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ60 Urologie
B-[10].12.2 Pflegepersonal:
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
0 Vollkräfte 3 Jahre Die stationären Patienten werden
0 Vollkräfte 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
0 Vollkräfte 2 Jahre
Ja
vom Pflegepersonal der
Visceralchirurgie versorgt. Zu
allen weiteren Angaben siehe
bitte Visceralchirurgie.

Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger und
Hebammen
Operationstechnische
Assistenten und
Operationstechnische
Assistentinnen
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
0 Vollkräfte 1 Jahr
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs
0 Personen 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
B-[10].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
keine Angaben

B-[11] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-[11].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Art der Abteilung:
Belegabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
2400
Hausanschrift:
Müller-Gnadenegg-Weg 4
86633 Neuburg, Kliniken St. Elisabeth
Telefon:
08431 / 54 - 1160
Fax:
08431 / 54 - 1169
E-Mail:
karl.meier@kliniken-st-elisabeth.de
Internet:
http://www.kliniken-st-elisabeth.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. Getz, Bernhard Belegarzt 08431 1032
praxis@dr-getz.de
Dr. Fronius, Georg Belegarzt 08431 8335
gf2108@bingo-ev.de
Dr. Stolz, Michael Belegarzt 08431 3042
dr.m.stolz@web.de
Dr. Guthan, Kathrin Belegärztin 08431 60224
k-mguthan@t-
online.de
Praxis:
Bahnhofsstraße 103
b, 86633 Neuburg a.
d. Donau
Praxis:
Bahnhosstraße 19,
86633 Neuburg a. d.
Donau
Praxis: Färberstraße
96, 86633 Neuburg a.
d. donau
Praxis: Blumenstraße
37, 86633 Neuburg a.
d. Donau
B-[11].2 Versorgungsschwerpunkte [Frauenheilkunde und Geburtshilfe ]
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Frauenheilkunde und
Geburtshilfe :
VG10 Betreuung von Risikoschwangerschaften
Kommentar / Erläuterung:
Belegarzt
Belegarzt
Belegarzt
Belegarzt

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Frauenheilkunde und
Geburtshilfe :
VG08 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (Zervix-,
Corpus-, Ovarial-, Vulva-, Vaginalkarzinom)
VG13 Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der
weiblichen Beckenorgane
VG11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der
Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes
VG14 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des
weiblichen Genitaltraktes
VG05 Endoskopische Operationen (Laparoskopie, Hysteroskopie)
VG12 Geburtshilfliche Operationen
VG06 Gynäkologische Abdominalchirurgie
VG07 Inkontinenzchirurgie
VG09 Pränataldiagnostik und Therapie
Kommentar / Erläuterung:
B-[11].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Frauenheilkunde und
Geburtshilfe ]
trifft nicht zu / entfällt
B-[11].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Frauenheilkunde und Geburtshilfe ]
trifft nicht zu / entfällt
B-[11].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
1694
Teilstationäre Fallzahl:
0
Hinweis:
Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/
Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/
Psychosomatik beruhen.
B-[11].6 Diagnosen nach ICD
B-[11].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 Z38 559 Neugeborene

Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
2 O80 190 Normale Geburt eines Kindes
3 O82 143 Geburt eines Kindes durch Kaiserschnitt
4 O70 106 Dammriss während der Geburt
5 Z39 65 Betreuung und Untersuchung der Mutter nach der Geburt
6 O33 57 Betreuung der Mutter bei festgestelltem oder vermutetem Missverhältnis zwischen ungeborenem
Kind und Becken
7 O60 41 Vorzeitige Wehen und Entbindung
8 N92 37 Zu starke, zu häufige bzw. unregelmäßige Regelblutung
9 O34 36 Betreuung der Mutter bei festgestellten oder vermuteten Fehlbildungen oder Veränderungen der
Beckenorgane oder Zustand nach Operationen des Uterus (z. B. Zustand nach Sectio)
10 D25 35 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur
11 N81 33 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter
12 O81 21 Geburt eines Kindes mit Zange oder Saugglocke
13 O21 18 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft
13 O64 18 Geburtshindernis durch falsche Lage bzw. Haltung des ungeborenen Kindes kurz vor der Geburt
15 O48 15 Schwangerschaft, die über den erwarteten Geburtstermin hinausgeht
15 P22 15 Atemnot beim Neugeborenen
17 P07 14 Störung aufgrund kurzer Schwangerschaftsdauer oder niedrigem Geburtsgewicht
18 O20 13 Blutung in der Frühschwangerschaft
19 O42 12 Vorzeitiger Blasensprung
20 N83 11 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder
20 P70 11 Vorübergehende Störung des Zuckerstoffwechsels, die insbesondere beim ungeborenen Kind und
beim Neugeborenen typisch ist
22 O36 10 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter Komplikationen beim
ungeborenen Kind
23 N93 9 Sonstige krankhafte Gebärmutter- bzw. Scheidenblutung
23 O30 9 Mehrlingsschwangerschaft
23 O46 9 Blutung vor der Geburt
23 O63 9 Sehr lange dauernde Geburt
27 O14 8 Schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck mit Eiweißausscheidung im Urin
27 O71 8 Sonstige Verletzung während der Geburt
29 C50 7 Brustkrebs
29 O02 7 Gestörte Schwangerschaft, bei der sich kein Embryo entwickelt oder der Embryo vorzeitig abstirbt
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien
B-[11].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
keine Angaben

B-[11].7 Prozeduren nach OPS
B-[11].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Rang OPS-301 Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 9-262 598 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt
2 5-749 279 Sonstiger Kaiserschnitt
3 5-738 151 Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der Geburt mit anschließender
Naht
4 5-740 142 Klassischer Kaiserschnitt
5 5-758 128 Wiederherstellende Operation an den weiblichen Geschlechtsorganen nach Dammriss während
der Geburt
6 5-683 109 Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter
7 9-260 100 Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt
8 5-730 69 Künstliche Fruchtblasensprengung
9 5-704 51 Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens mit Zugang durch die
Scheide
10 5-756 14 Entfernung von zurückgebliebenen Resten des Mutterkuchens (Plazenta) nach der Geburt
10 8-930 14 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in
der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens
12 1-471 13 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne operativen
Einschnitt
12 5-690 13 Ausschabung bei Abort
14 9-261 11 Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter Gefährdung für Mutter oder Kind
15 1-694 9 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung
15 5-653 9 Operative Entfernung des Eierstocks und der Eileiter
15 8-800 9 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf
einen Empfänger
18 5-663 8 Operative(r) Zerstörung oder Verschluss des Eileiters - Sterilisationsoperation bei der Frau
18 5-728 8 Operative Entbindung durch die Scheide mittels Saugglocke
18 9-280 8 Krankenhausbehandlung vor der Entbindung im gleichen Aufenthalt
21 1-208

Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
21 3-820

B-[11].11 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung:
AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung Ja
AA07 Cell Saver (im Rahmen einer
Bluttransfusion)
Eigenblutaufbereitungsgerät
AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt
AA10 Elektroenzephalographiegerät
(EEG)
AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät
zur Bestimmung der
Nervenleitgeschwindigkeit
mittels Röntgenstrahlen
Ja
Hirnstrommessung Ja
Messung feinster elektrischer Ströme im
Muskel
AA12 Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja
AA00 Funk-CTG (Kardiotokogramm) Ja
AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren
(Hämofiltration, Dialyse,
Peritonealdialyse)
AA19 Kipptisch (z.B. zur Diagnose des
orthostatischen Syndroms)
AA22 Magnetresonanztomograph
(MRT)
AA27 Röntgengerät/
Durchleuchtungsgerät (z.B. C-
Bogen)
AA29 Sonographiegerät/
Dopplersonographiegerät
AA31 Spirometrie/
Lungenfunktionsprüfung
Gerät zur Messung des Verhaltens der
Kenngrößen des Blutkreislaufs bei
Lageänderung
Schnittbildverfahren mittels starker
Magnetfelder und elektromagnetischer
Wechselfelder
B-[11].12 Personelle Ausstattung
B-[11].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
Ultraschallgerät/mit Nutzung des
Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall
Ja
Ja
Ja
Nein
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
0 Vollkräfte
Ja
Ja
Ja

davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
4 Personen
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe Ein Belegarzt dr Gynäkologen praktiziert direkt im Ärztehaus an den
B-[11].12.2 Pflegepersonal:
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger und
Hebammen
Operationstechnische
Assistenten und
Operationstechnische
Kliniken St. Elisabeth.
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
5,5 Vollkräfte 3 Jahre
9,3 Vollkräfte 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
0,5 Vollkräfte 2 Jahre
0,8 Vollkräfte 1 Jahr
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs
6 Personen 3 Jahre Die Hebammen arbeiten in den
0 Vollkräfte 3 Jahre
Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher
akademischer Abschluss:
PQ00 2 Stillberaterin, 1 Lactationsberaterin IBLCLC
Kommentar / Erläuterung:
Klinikiken St. Elisabeth auf
freiberuflicher Basis.

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher
akademischer Abschluss:
PQ03 Hygienefachkraft
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Kommentar / Erläuterung:
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP08 Kinästhetik
ZP10 Mentor und Mentorin
ZP12 Praxisanleitung
ZP13 Qualitätsmanagement
B-[11].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
keine Angaben

B-[12] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
B-[12].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
Art der Abteilung:
Belegabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
2600
Hausanschrift:
Müller-Gnadenegg-Weg 4
86633 Neuburg a. d. Donau, Kliniken St. Elisabeth
Telefon:
08431 / 54 - 1160
Fax:
08431 / 54 - 1169
E-Mail:
karl.meier@kliniken-st-elisabeth.de
Internet:
http://www.kliniken-st-elisabeth.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. Barth, Christian Belegarzt 08431 1886
privat@dr-barth-
hno.de
Praxis:
Bahnhofsstraße 103
b, 86633 Neuburg a.
d. Donau
B-[12].2 Versorgungsschwerpunkte [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde ]
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Hals-, Nasen-,
Ohrenheilkunde :
VH14 Diagnostik und Therapie der Krankheiten der Mundhöhle
VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien
VH15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen
VH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen
VH17 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea
VH12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege
VH16 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes
VH08 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege
VH01 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres
VH03 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres
Kommentar / Erläuterung:
Belegarzt

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Hals-, Nasen-,
Ohrenheilkunde :
VH02 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des
Warzenfortsatzes
VH20 Interdisziplinäre Tumornachsorge
VH04 Mittelohrchirurgie (Hörverbesserung, Implantierbare Hörgeräte)
VH06 Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres
VH22 Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren
VH09 Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege
VH23 Spezialsprechstunde
Kommentar / Erläuterung:
B-[12].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Hals-, Nasen-,
Ohrenheilkunde ]
trifft nicht zu / entfällt
B-[12].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde ]
trifft nicht zu / entfällt
B-[12].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
16
Teilstationäre Fallzahl:
0
Hinweis:
Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/
Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/
Psychosomatik beruhen.
B-[12].6 Diagnosen nach ICD
B-[12].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 J34 10 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen
2 J32

B-[12].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
keine Angaben
B-[12].7 Prozeduren nach OPS
B-[12].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Rang OPS-301 Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 5-221 12 Operation an der Kieferhöhle
2 5-222

Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung:
AA62 3-D/4-D-Ultraschallgerät
AA02 Audiometrie-Labor Hörtestlabor
AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät
zur Bestimmung der
Nervenleitgeschwindigkeit
Messung feinster elektrischer Ströme im
Muskel
AA12 Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja
AA20 Laser
AA00 Operationsmikroskop Ja
B-[12].12 Personelle Ausstattung
B-[12].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
0 Vollkräfte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
1 Personen
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Der HNO-Arzt praktiziert direkt im Ärztehaus an den Kliniken St. Elisabeth.
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung:
ZF02 Akupunktur
ZF03 Allergologie
B-[12].12.2 Pflegepersonal:
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung

Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger und
Hebammen
Operationstechnische
Assistenten und
Operationstechnische
Assistentinnen
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
0 Vollkräfte 3 Jahre Die Pflegekräfte der
0 Vollkräfte 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
0 Vollkräfte 2 Jahre
0 Vollkräfte 1 Jahr
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs
0 Personen 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
B-[12].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
keine Angaben
gynäkologischen Station
übernehmen die Versorgung der
ambulanten und stationären
HNP-Patienten/Innen.

B-[13] Fachabteilung Augenheilkunde
B-[13].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Augenheilkunde
Art der Abteilung:
Belegabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
2700
Hausanschrift:
Müller-Gnadenegg-Weg 4
86633 Neuburg a. d. Donau, Kliniken St. Elisabeth
Telefon:
08431 / 54 - 1160
Fax:
08431 / 54 - 1169
E-Mail:
karl.meier@kliniken-st-elisabeth.de
Internet:
http://www.kliniken-st-elisabeth.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. Stöckl, Hans Belegarzt 08431 47744
stoeckl-neuburg@t-
online.de
B-[13].2 Versorgungsschwerpunkte [Augenheilkunde ]
Praxis: Weinstraße
154, 86633 Neuburg
a. d. Donau
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Augenheilkunde : Kommentar / Erläuterung:
VA13 Anpassung von Sehhilfen
VA07 Diagnostik und Therapie des Glaukoms
VA16 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Auges und der
Augenanhangsgebilde
VA06 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der
Netzhaut
VA10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln,
Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen
und Refraktionsfehlern
VA03 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva
VA05 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse
VA04 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der
Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers
Belegarzt

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Augenheilkunde : Kommentar / Erläuterung:
VA02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des
Tränenapparates und der Orbita
VA08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und
des Augapfels
VA09 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der
Sehbahn
VA11 Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit
VA14 Diagnostik und Therapie von strabologischen und
neuroophthalmologischen Erkrankungen
VA15 Plastische Chirurgie
B-[13].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Augenheilkunde ]
trifft nicht zu / entfällt
B-[13].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Augenheilkunde ]
trifft nicht zu / entfällt
B-[13].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
7
Teilstationäre Fallzahl:
0
Hinweis:
Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/
Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/
Psychosomatik beruhen.
B-[13].6 Diagnosen nach ICD
B-[13].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 H25 7 Grauer Star im Alter - Katarakt
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien
B-[13].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
keine Angaben

B-[13].7 Prozeduren nach OPS
B-[13].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Rang OPS-301 Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 5-144 7 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel
B-[13].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
keine Angaben
B-[13].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
trifft nicht zu / entfällt
B-[13].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Rang OPS-Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 5-144 452 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel
2 5-091

Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung:
AA29 Sonographiegerät/
Dopplersonographiegerät
Ultraschallgerät/mit Nutzung des
Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall
Nein Biometrie der Linse, Tumordiagnostik
AA00 Weitere apparative Ausstattung Es stehen alle Geräte, wie in den Kliniken
B-[13].12 Personelle Ausstattung
B-[13].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
(außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
St. Elisabeth vorhanden, kontinuierlich zur
Verfügun.
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
0 Vollkräfte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen
(nach § 121 SGB V)
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
1 Personen
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ04 Augenheilkunde
B-[13].12.2 Pflegepersonal:
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
0 Vollkräfte 3 Jahre Die Pflegekräfte der
0 Vollkräfte 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
0 Vollkräfte 2 Jahre
gynäkologischen Station
übernehmen die Versorgung der
ambulanten "Augenpatienten".

Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger und
Hebammen
Operationstechnische
Assistenten und
Operationstechnische
Assistentinnen
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung
0 Vollkräfte 1 Jahr
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs
0 Personen 3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
B-[13].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
keine Angaben

Teil C - Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme externe vergleichende Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 3
Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren)
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen
(DMP) nach § 137f SGB V
trifft nicht zu / entfällt
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden
Qualitätssicherung
Die Kliniken St. Elisabeth Neuburg nehmen freiwillig an der Bayerische Neonatalerhebung teil.
Anzahl der Datensätze 2008: 428
Qualitätsindikatoren Neonatologie
1 Mortalität
2 Intra- und periventrikuläre Hirnblutungen (IVH Grad 3 oder PVH)
3 Zystische Periventrikuläre Leukomalazie (PVL)
4 Höhergradige Frühgeborenenretinopathie (ROP)
5 Bronchopulmonale Dysplasie
6 Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (HIE
7 „Early Onset"-
8 Nosokomiale Infektionen
9 Pneumothorax.
10 Hörtest.
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V
Leistungsbereich: Mindest-
menge:
Knie-TEP 50 78
Erbrachte
Menge:
Ausnahmetatbestand: Kommentar/Erläuterung:

C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur
Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung]
("Strukturqualitätsvereinbarung")
Nr. Vereinbarung: Kommentar/Erläuterung:
CQ05 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der
Versorgung von Früh- und Neugeborenen – Perinatalzentrum
LEVEL 1

Teil D - Qualitätsmanagement
D-1 Qualitätspolitik
Leitbild, Vision, Mission:
Das Leitbild stellt für die Kliniken St. Elisabeth eine gültige Leitlinie für alle Mitarbeiter dar.
• Der Patient steht im Mittelpunkt. Seine Persönlichkeit wird geachtet.
• Wir fördern das gemeinsame Arbeiten, das Miteinander, unterstützen die Zusammenarbeit mit den externen
Partnern.
• Alle Mitarbeiter in Leitungsverantwortung zeichnen sich durch fachliche persönliche und mitmenschliche
Fähigkeiten aus, sie haben Vorbildfunktion.
• Qualität und Wirtschaftlichkeit dienen zum Erreichen der Ziele.
• Das gesamte Handeln ist nach christlichen Werten ausgerichtet.
• Die Mitarbeiter setzen sich mit der Zukunft der Kliniken St. Elisabeth auseinander und sind motiviert sie loyal
mitzugestallten.
Patientenorientierung:
Der Patient steht im Mittelpunkt. Seine Persönlichkeit wird geachtet.
Nach diesem Leit- und Grundsatz ist in den Kliniken St. Elisabeth das gesamte Handeln in der Therapie, Diagnostik,
Aufnahme, Entlassung und Betreuung des Patienten und der Angehörigen ausgerichtet. Durch eine kontinuierliche
Patientenbefragung, durch das Verbesserungswesen, Entgegennahme von Wünschen und Anregungen und
Feedback der Patienten sind die Kliniken St. Elisabeth im ständigen Dialog mit dem Patienten.
Auf die Wünsche und die Bedürfnisse der Patienten wird durch alle Mitarbeitergruppen eingegangen.
Technische und serviceorientierten Ausstattungen werden kontinuierlich an die Erwartungen der Patienten
angepasst.
Verantwortung und Führung:
Für die Festlegung der Qualitätspolitik bzw. der Qualitätsziele ist die Klinikleitung verantwortlich.
Die Gesamtverantwortung für die Einhaltung aller festgeschriebenen Qualitätsprozesse/Qualitätsstrukturen obliegt dem
Geschäftsführer und dem Träger, d. h. dem Orden der Elisabethinerinnen, vertreten durch die Generaloberin des Ordens.
Die Verantwortung in den spezifischen Bereichen obliegt den jeweiligen Leitungskräften und Mitarbeitern wie im
Organigramm dargestellt.
Leitungsverantwortliche zeichnen sich durch Vorbildfunktion aus.

Alle Mitarbeiter/Innen sind zu einem eigenverantwortlichen, qualitätsbewussten, patienten- und zielorientierten Arbeiten und
Handeln angehalten.
Mitarbeiterorientierung und -beteiligung:
Die Mitarbeiter setzen sich mit der Zukunft der Kliniken auseinander, sind motiviert diese loyal mitzugestallten.
Die Mitarbeiter sind die zentralen Erfolgsfaktoren der Kliniken. Hierzu stellt oben genannter Leitsatz die Grundlage dar.
Die Mitarbeiter stellen die Basis der Klinik, so dass die Kliniken St. Elisabeth den ihr gestellten Auftrag erfüllen kann.
Schwerpunkte u. Instrumente der Mitarbeiterführung:
Planung des Personalbedarfs, Personalentwicklungsmaßnahmen, gezielte Mitarbeiterauswahl, kontinuierliche
Supervisionen, strukturierte Einarbeitung neuer Mitarbeiter, regelmäßig statt findende Mitarbeitergespräche im Top-Down
Ansatz, bedarfsorientierte Fort-/ Weiterbildungen.
Wirtschaftlichkeit:
Qualität und Wirtschaftlichkeit dienen dem Erreichen der Ziele.
Alle Mitarbeiter/Innen im Top-Down Ansatz sind für eine wirtschaftliche und qualitativ gute Betriebsführung verantwortlich.
Das Ziel aller Mitarbeiter ist, mit den zur Verfügung stehenden Mitteln die prozessorientierten und strukturierten Arbeits- und
Organisationsabläufe kostenbewusst zu gestalten.
Ein striktes Management der Ressourcen mit allen wichtigen betriebswirtschaftlichen Aspekten (Budgetierung, Controlling,
Medizin-Controlling, Rechenschaftsberichte, Kostendarstellung, Einkaufsoptimierung usw.) dient der kontinuierlichen und
regelmäßigen Überprüfung und Steuerung der Wirtschaftlichkeit.
Prozessorientierung:
Die gesamte Klinik arbeitet in einem klar definierten, strukturierten und prozessorientierten Managementsystem,
das System der DIN EN ISO 9001:2000.
Es wird nach klinischen Prozessen und unterstützenden Prozessen unterschieden.
Eine klare Zuordnung der Arbeitsabläufe und Organisationseinheiten ist somit gegeben.
Klinische Prozesse: Planung/Entwicklung, Ambulanzen, Therapie, Visite, Entlassung, Aufnahme, Diagnostik,
Dokumentation, Pflege, Betreuungskonzepte, Notfallmanagement etc.
Unterstützende Prozesse: Strategie, Kommunikation/Information, Gestaltung/Infrastruktur, Technik, Beschaffung /
Bereitstellung, Sicherheit, Managementbewertung, Mitarbeiter, Verwaltung, Verpflegung, Hygiene;
Zielorientierung und Flexibilität:
Für die Festlegung der übergeordneten Qualitätsziele ist die Klinikleitung verantwortlich.

Die Q-Ziele sind aus dem Leitbild abgeleitet und konkretisieren die Q-Politik der Kliniken.
Die übergeordneten Q-Ziele werden im Top-Down-Ansatz mit allen Mitarbeitern kommuniziert.
Die Nennungen der Zieldefinition lauten:
1. Respektvoller Umgang u. Wertschätzung im Team
2. Strukturierte interdisziplinäre Zusammenarbeit
3. Gemeinsame Verfolgung des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses
4. Verantwortung aller Mitarbeiter/Innen für eine wirtschaftlich qualitativ gute Betriebsführung
5. Förderung des prozessorientierten Ansatzes
6. Wartezeiten für Patienten vermeiden
Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern:
In den Kliniken ist ein strukturiertes Fehlermanagement installiert.
Das Fehlermanagement ermöglicht, Fehler frühzeitig zu erkennen, Fehler zu beheben und Fehler zu bearbeiten.
Zu diesem Managementbereich zählen die Lenkung der Fehler, Korrekturmaßnahmen und Vorbeugemaßnahmen.
Im Rahmen des Risiko Managements und des QM-Systems werden alle bekannten Fehler gelistet, bewertet und
dokumentiert. Durch diesen Kreislauf ist der damit verbundene und anschließende und kontinuierliche
Verbesserungsprozess gewährleistet. Jeder Mitarbeiter trägt die Verantwortung, den "Fehler" frühzeitig zu erkennen und
abzuwenden.
Kontinuierlicher Verbesserungsprozeß:
Durch das festgelegte Managementsystem ider DIN EN ISO ist der kontinuierliche Verbesserungsprozess (KVP) im
vorab gesichert.
Im KVP wird mit verschiedenen Qualitätsinstrumenten gearbeitet: z. B. mit PDCA-Zyklus (Plan, DO, Check, Act) als eines
der bedeutungsvollsten Instrumente im QMSystem.
Dadurch ist der KVP eines der wichtigsten Führungsaufgaben. In den Klinken stehen hierfür ein Qualitätsmanagement -
Team (QMT) und eine Steuerungsgruppe (STG) bereit. QMT und STG sind für die strategischen und operativen
Bearbeitungen im KVP verantwortlich.
Qualitätsmanagement ist in den Kliniken nicht die Angelegenheit von Einzelnen, sondern die Aufgabe aller Mitarbeiter.
Information an Patienten:
Patienten können sich im Internet über die gesamte Behandlungsbreite und die Serviceangebote der Kliniken
informieren.
Spezifische Informationsbroschüren über Struktur und Behandlungsmöglichkeiten stehen immer zur Verfügung.
Grundlegende administrative Infos erhalten Patienten/Angehörige bei der Aufnahme im Patienteninformationszentrum.

Im Pflegebereich informiert die aufnehmende Pflegekraft den Patienten über den Tagesablauf, Rufanlage, etc.; der Arzt klärt
regelmäßig über den medizinischen Behandlungsablauf, Therapie, Operationen, diagnostische Maßnahmen und Befunde
auf.
Veranstaltungen für Patienten werden über die Hausrufanlage oder Informationsplakate weitergegeben.
Information an Mitarbeiter:
Informationen an alle Mitarbeiter fließen über verschiedene Wege.
Das Intranet steht für interne Informationen zur Verfügung.
Über das Internet können externe fachbezogene Informationen eingeholt werden.
Info-Säule, schwarzes Brett, offizieller "Hausrundruf" stellen einen weiteren Informationsfluss sicher.
Ein ständiger Dialog zwischen Geschäftsleitung, QMB, PDL, etc. u. Mitarbeitern ist in allen Ebenen gesichert.
Rundschreiben/Protokolle über Sitzungsergebnisse werden personenbezogen verteilt.
Bibliotheken mit Fachliteratur, Fachmagazine stehen für Ärzte und Pflege bereit.
Des Weiteren finden regelmäßige Informationsforen durch die Geschäftsführung an die Mitarbeiter statt.
Information an niedergelassene Ärzte:
Informationen und Kontakte mit niedergelassenen Ärzten werden wie folgt in den Kliniken gehandhabt:
1. Handreichungen (Flyer) wurden speziell für die Anforderung der niedergelassenen Ärzte entwickelt und verschickt.
2. Teilnahme von Klinikärzten an Fortbildungsabenden des kassenärztlichen Kreisverbandes.
3.Teilnahme von Klinikärzten am „runden Tisch" mit niedergelassenen Kollegen.
4. Fortbildungsangebote durch Klinikärzte.
5. Informationsweitergabe durch Briefaktionen.
6. Persönlicher Kontakt falls gewünscht und möglich.
7. Neue leitende Ärzte stellen sich persönlich in den Praxen und bei Fortbildungsabenden den niedergelassenen Kollegen
vor.
8. Qualitative Ärzteumfragen wurden durchgeführt.
Information an Fachöffentlichkeit:
Auszugsweise werden hier einige Foren beispielhaft benannt:
1. Regionaltreffen der Kinder- und Jugendpsychiatrie. Experten treffen sich zum Erfahrungsaustausch, Vorträge und
Workshops. Die Tageskliniken der KJPP organisieren Treffen mit anderen Tagkliniken der Kinder- und Jugendpsychiatrie,
ebenso zum kompetenten Erfahrungsaustausch.
2. Regelmäßige Fortbildungen für alle Berufsbilder im Gesundheitsbereich
3. QM-Experten-Treffen der süddt. Kliniken; Erfahrungsaustausch mit Referaten und Fachvorträgen durch QM-Experten für
QM-Experten; QMS ausgerichtet;
4. Reanimationsfortbildungen für nicht ärztliches Personal niedergelassener Praxen.
Besondere Ereignisse werden in Fachzeitschriften veröffentlicht.
Sonstige:

Die Kliniken St. Elisabeth sind nach dem Managementsystem der DIN EN ISO 9001:2000 zertifiziert.
Die Kliniken werden sich weiterhin in diesem Managementsystem zertifizieren lassen.
2004 war die globale Komplettzertifizierung der Kliniken St. Elisabeth;
2007 fand die 1. Rezertifizierung der gesamten Klinik statt.
2010 wird die 2. Rezertifizierung der gesamten Klinik durchgeführt.
Zwischen den einzelnen Zertifizierungen bzw. Rezertifierungen finden in regelmäßigen Abständen die externen, bzw. die
internen Überwachungsaudits Prozess- und Systembezogen statt.
D-2 Qualitätsziele
Strategische/operative Ziele:
Die übergeordneten Qualitätsziele lehnen sich an das Leitbild der Kliniken an und sind allen Mitarbeitern, durch die
Verankerung im Qualitätsmanagement-Handbuch bekannt. Die übergeordneten Qualitätsziele werden durch die
Geschäftsführung und dem Träger der Kliniken im gemeinsamen Dialog mit den Mitarbeitern festgelegt.
Die Ziele werden kontinuierlich im Top-Down-Ansatz kommuniziert.
Der Inhalt/Auszug der Zielnennungen lautet wie folgt:
1. Wir als Mitarbeiter achten uns gegenseitig als die wichtigste Grundlage für den Fortbestand der Kliniken St. Elisabeth und
begegnen uns mit Würde.
2. Wir als Mitarbeiter der KSE legen größten Wert auf eine ausgezeichnete interdisziplinäre Zusammenarbeit.
3. Wir als Mitarbeiter arbeiten aktiv am kontinuierlichen Verbesserungsprozess in den medizinischen und serviceorientierten
Leistungen, sowie im Qualitätsmanagement mit.
4. Wir sind alle verantwortlich für eine betriebswirtschaftliche Betriebsführung.
5. Wir sind alle verantwortlich für ein vernetztes Handeln und Denken in der Aufgabenerfüllung.
6. Wir sind verantwortlich den Aufenthalt (Wartezeiten usw.) für die Patienten so angenehm wie möglich zu gestalten.
Es wird zwischen operativen und strategischen Zielen unterschieden. Beide Zielarten sind den Mitarbeitern bekannt.
Weitere Ziele werden gemeinsam im Middle-Management durch Vorgesetzte mit den Mitarbeitern kommuniziert.
Messung und Evaluation der Zielerreichung:
Der Träger der KSE und die Geschäftsführung stellen zur Verwirklichung der Zielerreichung die erforderlichen Mittel
zur Verfügung.

Aus den Forderungen der Qualitätspolitik werden vom Träger, der Geschäftsführung und den Leitungspersonen in
Zusammenarbeit mit den Mitarbeitern messbare Qualitätsziele abgeleitet.
Es werden Maßnahmen zur Umsetzung in entsprechenden Plänen festgelegt.
Eine durchgängige Dokumentation der Zieldefinition gewährleistet die Zielerreichung und die Evaluation der
festgeschriebenen Ziele.
Da die Kliniken St. Elisabeth nach der DIN EN ISO 9001:2000 zertifiziert sind, erfolgen bei den externen Audits und internen
Audits weitere festgeschriebene Zielüberprüfungen, sowie die Festlegung und Betrachtung von Verbesserungsmaßnahmen.
Die externen Audits werden im festgeschriebenen Rhythmus einmal jährlich durch externe Auditoren durchgeführt. Die
interen Audits werden ebenso in einem festgeschriebenen Zyklus kontinuierlich durchgeführt.
Einmal jährlich werden die erreichten Ziele, Verbesserungen, laufende Projekte, neue Zielsetzungen etc. in einem Review /
Managementbericht im Detail dargestellt.
Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung:
In regelmäßigen und definierten Zeitabständen werden die Zielerreichungen in spezifischen Gremien analysiert und
überprüft. Es wird genau betrachtet in welchem Bearbeitungsabschnitt die Entwicklungsprozesse,
Verbesserungsmaßnahmen, usw. sind.
In diesen spezifischen Gremien werden notwendige Verbesserungen festgeschrieben und die Bearbeitung festgelegt.
In Zielvereinbarungsgesprächen, die im TOP-DOWN-Ansatz geführt werden, erfolgt die gemeinsame Betrachtung der
festgelegten Vorgehensweisen und des Zielerreichungsgrades.
Eine engmaschige Kommunikation garantiert die Information über die festgeschriebenen Ziele. Die Kommunikation findet
entweder im direkten Gespräch oder über verschiedene Medien, wie z. B. Intranet statt.
Eine weitere Kommunikationsplattform für die Überprüfung der Zielerreichung stellen die internen und externen Audits dar,
die im Managementsystem der DIN EN ISO erfolgen.
Sonstige:
"Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung" benannten Gremien handelt es sich beispielhaft um folgende
Gremien, die in einem fest benannten Zeitfenster gehalten werden wie z. B. Leitungskonferenzen, QM-Sitzungen, Chefarzt-
Besprechungen, Stationsleiterbesprechungen, Stationsbesprechungen, Hygienekommissionssitzungen, stationsspezifische
Besprechungen, bereichsbezogene Besprechungen, Mitarbeiter-Foren, spezifische Teambesprechungen, etc.
Dokumentierte Verfahren/Protokollniederschriften, garantieren eine genaue Berichterstattung aller Gremien an den Träger,
dem Geschäftsführer und an die Leitungspersonen.
Seit der Implemtierung des strukturierten QMS (DIN EN ISO) garantiert die Stabsstelle Qualitätsmanagment, die direkt
der Geschäftsführung nachgestellt ist, die Umsetzung der qualitätsrelevanten Forderungen nach SGB V §136 und § 137. Die
Erfüllung dieser Forderungen werden kontinuierlich überprüft.

Die Steuerungsgruppe, die aus aus Personen der Klinikleitung besteht und für normative Zielsetzungen verantwortlich
sind, stellen gemeinsam mit der Qualitätsmangementbeauftragten und dem Qualitätsmanagementteam, bestehend aus
Mitarbeitern aus dem Middlemanagement und verantwortlich für die operativen Ziele, sozusagen den Hauptkern des
gesamten QM-System der Kliniken dar.
Eine nähere Beschreibung hierzu erfolgt im nächsten Kapitel: Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagementes.
Die Steuerungsgruppe (STG) und das Qualitätsmanagementteam (QMT) werden durch die
Qualitätsmanagementbeauftragte (QMB) koordiniert. Regelmäßige, protokollierte Sitzungen geben einen genauen Überblick
über den Ist-Zustand des System und werfen einen Focus auf den Soll-Zustand des Systems.
Seit der Implementierung des QMS (DIN EN ISO) besteht die Steurungsgruppe sowie auch das Qualitätsmanagment Team
in unveränderter Form.
In einem strukturierten QM-Handbuch sind alle Belange aus dem QM-System der Kliniken zusammengefasst. Dieses
Handbuch steht allen Mitarbeitern kontinuierlich zur Verfügung. In regelmäßigen Abständen wird diese Handbuch aktualisiert
und dem neuesten Ist-Zustand angepasst.
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
QM-Strukturen (z.B. Organigramm / zentrales QM, Stabsstelle, Kommission, Konferenzen,
berufsgruppenübergreifende Teams):
Den Hauptkern des strukturierten, prozessorientierten Qualitätsmanagementssystem (QMS) stellen die
- Steurungsgruppe (STG) Mitglieder der Klinikleitung, entspricht dem normativen Teil,
- das Qualitätsmanagement-Team (QMT) (Mitarbeiter Middle-Management), entspricht dem operativen Teil,
- mit der Qualitätsmanagementbeauftragten (QMB) dar.
Das strukturierte, prozessorientierte Managementsystem beinhaltet in sich selbst die Kernaussage zum QMS
Das Organigramm zeigt in seiner vorhandenen Struktur alle Schnittstellen auf.
Sämtliche Mitarbeiter finden sich in diesem Organigramm wieder.
Hierarchiestrukturen sind deutlich abgebildet.
Die Prozessorientierung spiegelt sich in der Darstellung der klinischen und unterstützenden Prozesse und wird als
Prozesstruktur bezeichnet. Alle Arbeitsprozesse sind in dieser Prozesstruktur verankert.
Durch eine festgelegte Vorgehensweise wurde diese oben beschriebene QM-Struktur seit der Implementierung des QMS
aufgebaut, optimiert und weiter entwickelt.
Hierzu wurden dauerhafte Arbeitsgruppen festgelegt.
1. STG
Beispielhaft hier Auszüge aus dem Aufgabenbereich:
- Verantwortung: Ressourcenmanagement
- Sukzessive Führung des Betriebes aus QM-Gesichtspunkten
- Beurteilung des Risikomanagementes
- etc.

2. QMT
Beispielhaft hier Auszüge aus dem Aufgabenbereich:
- QM-Team Mitglieder fungieren als interne Auditoren
- Durchführung und Berichterstattung über die internen Audits im Auftrag
- erstellen von Ist-Analysen, Definition von Soll-Zustand
- Multiplikatorenfunktion im QMS in allen Bereichen der Kliniken;
- etc.
3. QMB (Qualitätsmanagement-Beauftragte); Beauftragte der obersten Leitung.
Diese Position ist in den Kliniken in einer Stabsstelle verankert. Diese Stabsstelle ist direkt der Geschäftsführung
nachgestellt.
Beispielhaft hier Auszüge aus dem Aufgabenbereich:
- Koordination der Aufgaben u. deren Erfüllung mit STG und QMT
- organisiert/leitet die QM-Teamsitzungen; Verantwortung für die Protokollführung
- Organisation des Verbesserungswesen in Absprache mit der Geschäftsführung
- erstellt die Vorgaben für Ist-Analysen, Definition des Soll-Zustandes
- trägt Verantwortung für die Durchführung der internen Audits
- Aktualisierung des QMH`s (Qualitätsmanagementhandbuch) und der dazugehörenende Prozesse/Ablaufbeschreibungen
- Vorbereitung und Nachbereitung externer Überwachungs-, Zertifizierungs- und Rezertifizierungsaudits
- ect.
Einbindung in die Krankenhausleitung:
Das gesamte QM-Geschehen wird von der Klinikleitung und allen leitenden Mitarbeitern
getragen, gefördert, unterstützt und umgesetzt.
Die Mitglieder der Steuerungsgruppe (Klinikleitung) gestalten das QM-Geschehen in Absprache mit der QMB und dem QMT
maßgeblich.
- Gesetzliche Forderungen werden berücksichtigt
- Patientenrückmeldungen fließen in den KVP ein
- Verbessserungsvorschläge der Mitarbeiter werden analysiert und besprochen
- Anhand des jährlichen Reviews werden nötige Projekte übernommen
- Optimierungen werden im Sinne des Leitbildes durchgeführt
- Ein funktionierendes QMS ist sowohl für die Klinikleitung, dem Träger der Klinik, sowie allen Leitungspersonen (Chefärzte,
Personalleiter, Verwaltungsleiter, Pflegedienstleitung) von größter Wichtigkeit und hat absolute Priorität.
Der Träger der Kliniken und die Geschäftsführung demonstrieren ihr Engagement für die Verwirklichung/Umsetzung des
kontinuierlichen Verbesserungsprozzesses.
Der Träger und die Geschäftsführung der Kliniken stellen zur Verwirklichung des QM-Systems die erforderlichen Mittel zur
Verfügung.
Eine Qualitätsmanagementbeauftragte, die Beauftragte der obersten Leitung ist gemeinsam mit der Klinikleitung für die

Umsetzung des QM-Geschehens verantwortlich.
Auszugsweise wurden die Aufgaben der STG, des QMT und der QMB bereits im Punkt QM-Struktur beschrieben.
Im QMH der Kliniken St. Elisabeth sind diese Aufgaben im Detail verankert.
QM-Aufgaben:
Die QM-Aufgaben sind bereits in oben erwähnten Kapiteln (QM-Strukturen, Einbindung/Krankenhausleitung)
beschrieben.
Der Grundsatz zum QM-System in den Kliniken lautet:
Qualitätsmanagement und die damit verbundenen Aufgaben sind nicht die Aufgaben eines Einzeln, oder einer
einzelnen spezifischen Gruppe, sondern die Aufgabe aller Mitarbeiter.
Hierzu wird in den Kliniken St. Elisabeth ein laufender PDCA-Zyklus nach Deming als einer der wichtigsten
Instrumente im QM herangezogen. Dadurch ist der kontinuierliche Verbesserungsprozess als eines der wichtigsten
Grundlagen im QM-System zu sehen.
Zu den QM Aufgaben zählen in erster Linie die Erfüllung der Grundsätze aus dem QM-System:
Führung
Kundenorientierung
Einbeziehung aller Mitarbeiter in das QM-System
Umsetzung des prozessorientierten Ansatzes
Umsetzung des systemorientierten Ansatzes
Kontinuierliche Verbesserung in allen Ebenen
Sachbezogener Ansatz zur Entscheidungsfindung
Lieferantenbeziehungen zum gegenseitigen Nutzen
Aus diesen Grundsätzen ergeben sich die Detailaufgaben für Leitungskräfte, Mitarbeiter und Mitarbeitergruppen.
Auszüge davon sind:
1) STG
Verantwortung für die Benennung der QMB und des Qualitätsmanagement-Teams, Verantwortung für die Projektplanungen
und für das Ressourcenmanagements, zeitnahe Steuerungen aller QM-Aktivitäten, Controlling der Projektumsetzung an
Hand der Qualitätsziele, Festsetzung der kurz-, mittel-, und langfristigen Ziele
2) QMT
Mitarbeit in allen Projekten, Erstellung von Ablaufbeschreibungen, inklusive der QM-Dokumentation, Multiplikatorenfunktion
in die spezifischen Bereiche, Mitgestaltung von Optimierungsworkshops
3) QMB
Sie nimmt an allen Sitzungen der STG und des QMT teil; sie bereitet diese vor, leitet und dokumentiert diese Sitzungen;
Verantwortung für die Durchführung der Optimierungsworkshops liegt bei der QMB; Verantwortung für das
Qualitätsmanagement-Handbuch und dessen Einhaltung und dessen Aktualisierung; Freigabe von erstellten
Ablaufbeschreibungen gemeinsam mit der Geschäftsführung, ständiger Ansprechpartner für das QM-Team und QM
relevante Fragen von allen Mitarbeitern.
Ein wesentlicher Aufgabenbereich stellt die Durchführung der internen Audits nach der DIN EN ISO 9001:2000 dar:
die Planung, die Vorbereitung des Audits, die Auswahl der Auditoren und der zu auditierenden Bereiche/Personen, Freigabe
der Audit-Checkliste, Terminabsprachen, gelenkte Dokumentation der Audits, Erstellung des Auditberichtes und die damit
verbundene Maßnahmenverfolgung

Vorhandene Ressourcen (personell, zeitlich, ohne Budget-Angaben):
Das Management der Ressourcen ist in die QM-Struktur der Kliniken eingebunden.
Es gliedert sich in die Bereiche:
a) Personal
b) Arbeitsumfeld
c) Sachmittel
Detailaussagen zum Ressourcenmanagement sind im QMH (Qualitätsmanagementhandbuch) beschrieben.
Jede Leitungskraft, Vorgesetzter und Mitarbeiter ist dazu verpflichtet, mit diesen oben genannten Ressourcen korrekt und
bewusst umzugehen.
Der Umgang mit den Ressourcen wird des Weiteren in allen Arbeitsabläufen deutlich beschrieben.
Die Arbeitsabläufe sind wiederum für alle Mitarbeiter in den Kliniken St. Elisabeth bindend und Bestandteil des für alle
geltenden QMH.
Der Umgang mit den Ressourcen ist auch im Leitbild definiert und somit für alle ein Richtungsweiser.
Bei allen Mitarbeitern wird ein sensibler Umgang mit den vorhandenen Ressourcen als selbstverständlich vorausgesetzt.
Sonstige:
Qualitätsunterstützende Faktoren bzw. interne Einrichtungen zur Aufrechterhaltung des KVP`s
Beispielhaft erfolgen hier Nennungen/Auszüge aus dem Gesamtgeschehen der Kliniken:
1. Arbeitsgruppen zur Erstellung und der Aktualisierung der Pflegestandards bzw. der Pflegeexpertenstandards
2. Praxisanleiter und für die Krankenpflegeschule bzw. Fachschulen (Intensiv, Pädiatrie, Anästhesie, OP ect.).
3. Die Implementierung von Pflegeexperten in das Pflegeteam der Klinien St. Elisabeth garantiert ein wissenschaftlich,
aktuelles Pflegefachwissen (Pain-Nurse, Wundmanager, Therapeutic-Touch, Basale Stimmulation, Kinästhetik,
Ernährungsberatung, Notfallmanagement, ect.)
4. Teilnahme an externen Qualitätssicherungen
5. Strategisch orientierte Fort- und Weiterbildungsplanung aller Berufsgruppen
6. Zugängige Informationsmedien für alle Mitarbeiter (Intranet, Internet, Fachzeitschriften, Bibliothek)
7. Ständige Treffen einzelner Berufsgruppen, der Leitungen, berufsgruppenübergreifende Treffen, Sour-Fix mit der
Geschäftsführung, Mitarbeitergespräche, situationsabhängige anberaumte Gesprächstermine

8. Multiproffesionelle Ausbildung der QMB und einzelner QMT-Mitglieder und Teilnahme an fachspezifischen Arbeitskreisen
9. Kontinuierliche Reflektion des Ist-Zustandes und des Sollzustandes
- etc..
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Interne Auditinstrumente zur Überprüfung der Umsetzungsqualität nationaler Expertenstandards (z. B.
Dekubitusprophylaxe, Entlassungsmanagement, Schmerzmanagement, Sturzprophylaxe, Förderung
der Harnkontinenz):
1) In regelmäßigen, fest definierten Zeitabschnitten finden in den Kliniken St. Elisabeth die internen Audits statt. Die
internen Audits dienen der Überprüfung des funktionierenden QM-Systems und als Voraussetzung der externen
Audits.
Die Verantwortlichkeit für die internen Audits liegt bei der QMB in Absprache mit der Geschäftsführung.
Die QMB erstellt den internen Auditplan und führt gemeinsam mit dem QM-Team die internen Audits
prozessorientiert durch.
Alle internen Audits werden protokolliert und dienen als wichtige Grundlage für weitere Verbesserungen im
Prozessgeschehen. Durch die internen Audits werden die Forderungen aus der DIN EN ISO und an das QM-System
erfüllt.
Eine genaue Berichterstattung der Ergebnisse aus den internen Audits erfolgt durch die QMB an die
Geschäftsführung der Kliniken. Weitere Maßnahmen und Optimierungen werden in der Regel aus den Ergebnissen
der internen Audits abgeleitet.
Die auditierten Bereiche werden dazu angehalten, analysierte Verbesserungsmaßnahmen zu bearbeiten, eine
Abschlußbegutachtung erfolgt durch die QMB nach Umsetzung der Maßnahmen.
2) Ein weiteres sehr wichtiges Qualitätsinstrument sind die externen Audits. Diese werden ebenso in regelmäßigen
Zeitabständen durch Auditoren der externen Zert-Gesellschaft durchgeführt.
Ein unabhängig erzieltes Ergebnis spiegelt den QM-Entwicklungszustand und QM-Breite der Klinik wieder. Auch
hier werden Ergebnisse als Indikator verwendet, umweitere Prozessoptimierungen durchzuführen.
3) Expertenstandards sichern zusätzlich die Qualität in den Kliniken. Beispielhaft werden genannt:
a. Sturzprohylaxe / Dekubitusprohylaxe
b. Schmerzmanagement
c. Casemanagement
d. Notfallmanagement
Beschwerdemanagement:

Das Beschwerdemanagement ist ein fester Bestandteil des Qualitäts-Managementsystems. Es regelt die Handhabung von
Beschwerden der Patienten und deren Angehörige, von externen und internen Kunden, den Mitarbeitern und beschreibt die
klare Vorgehensweise der Weiterleitung, Entgegennahme und Bearbeitung der Beschwerden.
Aus jeder Beschwerde leitet sich eine Verbesserungsmaßnahme ab, deshalb besitzt jede Beschwerde höchste Priorität und
wird somit sofort bearbeitet.
Das Beschwerdemanagement gemeinsam mit dem Fehlermanagement sind an den KSE im übergeordneten Bereich des
Vorschlagswesens angesiedelt.
Alle Beschwerden und die daraus abzuleitenden Verbesserungsmaßnahmen werden vom Träger und dem Geschäftsführer
gesichtet. Die sich daraus ergebenden Arbeitsaufträge werden gezielt mit Terminvereinbarungen zur Bearbeitung dem
zuständigen Bereichsverantwortlichen und der Qualitätsmanagementbeauftragten weitergeleitet, um somit eine
kontinuierliche Optimierung sicher zu stellen.
Bei komplexen Verbesserungsmaßnahmen/Problembehebungen wird eine fachübergreifende Arbeitsgruppe zur
Verbesserung/Behebung berufen. Im "Plan-Do-Check-Act Zyklus nach Denim" werden Verbesserungen/Problemnennungen
bearbeitet.
Eine Archivierung aller schriftlich eingereichten Beschwerden und deren Bearbeitung erfolgt im Bereich der
Verwaltungsleitung/Geschäftsführung.
Fehler- und Risikomanagement (z.B. Critical Incident Reporting System (CIRS), Maßnahmen und
Projekte zur Erhöhung der Patientensicherheit):
Zum Fehlermanagement zählen die Lenkung von Vorbeugemaßnahmen, von erkannten Fehlern und deren
Korrekturmaßnahmen.
Ein strukturiertes Risikomanagement besteht an den Kliniken St. Elisabeth nicht. Allerdings werden alle Fehler erfasst,
analysiert und gegengesteuert. Korrekturmaßnahmen werden eingeleitet und eine Optimierung angeschlossen.
Mit spezifischen Fehlerdokumentationen erhält die Geschäftsführung einen Überblick, über die Fehlerhäufigkeit und den
Fehlerbereich.
Prozessorientierte Ablaufbeschreibungen und Tätigkeitsbeschreibungen, die für jeden Mitarbeiter bindend sind, verringern im
vorab die Fehlerquote wesentlich. Diese verbindlichen Ablaufbeschreibungen und Tätigkeitsbeschreibungen sind für jeden
Mitarbeiter im Qualitäts-Management-Handbuch einsehbar.
In diesen Ablaufbeschreibungen werden beispielhaft die gesetzlichen Vorschriften/Vorgaben benannt. mit einem Verweis auf
die Einhaltung der gesetzlichen Vorschriften/Vorgaben und deren unbedingten Einhaltung. Beispielhaft kann auf die
Vorschriften bezüglich technischer Belange verwiesen werden, wie das "MPG" (Medizinprodukte-Gesetz) und dessen
Umsetzung.
Das Fehlermanagement ist in enger Verbindung zum Beschwerdemanagement zu sehen und gliedert sich wie das
Beschwerdemanagement in konkrete Vorgehensweisen mit folgenden Schwerpunkten:
a) Fehlererkennung
b) Fehlerbehebung
c) Vorbeugemaßnahmen
c) Verbesserungsmaßnahmen.
Morbiditäts- und Mortalitätsbesprechungen:

Bei der Morbidität handelt es sich um die Häufigkeit bestimmter Erkrankungen innerhalb einer Bevölkerungsgruppe. Bei der
Mortalität wird die Sterblichkeitsziffer, d. h. das Verhältnis der Zahl der Todesfälle zur Gesamtzahl der berücksichtigenden
Personen betrachtet.
Beide Themenpunkte werden hauptsächlich in den Ärztebesprechungen und Ärztefortbildungen behandelt und erörtert.
Kennzahlen und Statistiken aus diesen Themenpunkten fließen in die Qualitätssicherung der Kliniken ein.
Patienten-Befragungen:
An den Kliniken St. Elisabeth wird eine laufende kontinuierliche Patientenbefragung durchgeführt.
Jeder Patient erhält bei der Aufnahme einen Feedback-Bogen, den er bei Entlassung oder während seines Aufenthaltes an
die Klinikleitung geben kann.
Alle Ergebnisse werden von der Generaloberin/Träger gesichtet und nach Bearbeitung archiviert. Beschwerden und
Anregungen werden zügig bearbeitet, umgesetzt und das Ergebnis termingerecht auf den Grad der Umsetzung überprüft.
Des weiteren können die Patienten und Angehörigen kontinuierlich Verbesserungsvorschläge, Anregungen und Wünsche
jederzeit mit den Ärzten und Pflegekräften kommunizieren.
Mitarbeiter-Befragungen:
Mitarbeiterbefragungen werden in definierten Abständen in den Kliniken durchgeführt. Diese Befragung wird von einem
externen Partner umgesetzt. Die daraus resultierenden Ergebnisse werden für den Leitungsbereich bekannt gegeben.
Maßnahmen werden aus den Ergebnissen der Mitarbeiter-Befragung ergriffen.
Die Mitarbeiterbefragung ist ein wichtiges Instrument der Qualitätssicherung und hat innerhalb des gesamten
Managementsystems der DIN EN ISO 9001:2000 eine hohe Priorität.
Des weiteren besitzen alle Mitarbeiter kontinuierlich die Möglichkeit nach kurzer Absprache regelmäßige Gespräche mit dem
unmittelbaren Vorgesetzten und übergeordneten Vorgesetzten zu führen.
Regelmäßige, strukturierte Mitarbeitergespräche, ausgehend von den Vorgesetzten, sind ein weiteres und wichtiges
Instrument in der Mitarbeiterführung und deren Qualitätssicherung.
Einweiser-Befragungen:
Qualitative Einweiserbefragungen werden in fest definierten Abständen von einem externen Partner durchgeführt. Die
daraus resultierenden Ergebnisse werden vom Leitungsgremium der Kliniken (Generaloberin/Träger, Geschäftsführer,
ärztlicher Direktor, Pflegedienstleitung, Qualitätsmanagementbeauftragte) analysiert und bearbeitet. Die zu verfolgenden
Maßnahmen werden in einem festgelegten Zeitschema umgesetzt.
Es gibt standardsierte Kommunikationsplattformen zum kontinuierlichen Informationsaustausch zwischen den externen
Partnern/Zuweisern und den leitenden Klinikärzten.
Maßnahmen zur Patienten-Information und -Aufklärung:
An den Kliniken St. Elisabeth werden die rechtlichen Anforderungen zur Patientenaufklärung umgesetzt. Es steht eine

Vielzahl standardisierter Formulare zur Verfügung, die im Spezifischen verwendet werden. Die behandelnden Ärzte stehen
den Patienten zur Information und Aufklärung, unter Einhaltung der Schweigepflicht (§203 StGB), zur Verfügung.
Des weiteren steht den Patienten ein vielfältiges und umfangreiches Informationsmaterial über die einzelnen Abteilungen in
den Kliniken zur Verfügung. Informationsabende in den einzelnen Abteilungen schaffen eine weitere Plattform für den
Patienten. In regelmäßigen Zeitabständen kann sich der Interessierte oder potentielle Patient am "Tag der offenen Türe"
über die Kliniken St. Elisabeth informieren.
Speziell für werdende Eltern werden im Bereich Entbindungsstation Informationsabende mit Besichtigungen des
Entbindungsbereiches angeboten. Im Internet können sich alle Interessierten über die Kliniken St. Elisabeth, die spezifischen
Abteilungen, das Leistungsangebot, über die Ärzte, das Pflegepersonal, die Hebammen, die Ausstattung und den Träger
informieren.
Wartezeitenmanagement:
Um die Wartezeiten für den Patienten zu minimieren und so gering wie möglich zu halten, werden in unregelmäßigen
Abständen die Wartezeiten ermittelt.
Um geeignet reagieren zu können wurden im Berichtsjahr bereits bauliche und personelle Veränderungen in die Wege
geleitet. Ein neues Patienteninformationszentrum mit einer zentralen Patientenaufnahme optimiert und verbessert die
Situation für den Patienten und dessen Angehörige um ein Vielfaches. Die Wartezeiten im Diagnostikbereich wurden auf ein
Minimum gesenkt.
Hygienemanagement:
Für das Hygienemanagement zeigt sich eine staatlich geprüfte Hygienefachkraft, sowie ein externer Arzt verantwortlich.
An den Kliniken St. Elisabeth steht zur Regelung aller pflegerischer, medizinischer und auch hauswirtschaftlicher
Verfahrenweisen ein umfangreicher aktueller Hygieneplan zur Verfügung.
Der Hygieneplan regelt unter anderem den Umgang mit infektiösen Patienten und infektiösem Material. Die Isolierung von
infektiösen Patienten orientiert sich an den aktuellen Richtlinien des Robert Koch Instituts (RKI).
Verfahrensanweisungen regeln die Einhaltung aller Hygienemaßnahmen, die für alle Mitarbeiter bindend sind.
Regelmäßige Hyginesitzungen, die in einem festen Zeitfenster angehalten werden, dienen der Qualitätsicherung im Bereich
der Hygiene.
Protokolle aus diesen Sitzungen werden im Verwaltungsbereich, einsehbar für alle verantwortlichen Kompetenzen, archviert.
Im Falle einer Pandemie steht eine aktuelle Ablaufplanung bereit.
Sonstige:
Alle oben benannten Instrumente der Qualitätssicherung sind in ein strukturiertes, prozessorientiertes Managementsystem
nach der DIN EN ISO 9001:2000 eingebunden. Der kontinuierliche Verbesserungsprozess spielt eine zentrale Rolle in
diesem Managementsystem.
Das komplette Managementsystem ist mit all seinen Arbeitsabläufen in den einzelnen Bereichen in einem komplexen
Handbuch beschrieben. Weitere wichtige Instrumente der Qualitätssicherung spiegeln sich z. B. in der Darlegung der
klinischen und unterstützenden Prozesse , Management der Ressourcen, Festlegung der Qualitätspolitik, Definition der
Pflegestandards und ärztlichen Leitlinien, Behandlungsrichtlinien usw. wieder.

Eine genaue Beschreibung des Qualitätsmanagements mit Aufbau und Strukturdarlegung erfolgt unter Punkt D 3.
D-5 Qualitätsmanagementprojekte
Hintergrund des Problems:
Die Grundlagen der Projektarbeit ergeben sich in den Kliniken St. Elisabeth aus dem Erkennen einer Verbesserung, einer
Optimierung oder eines Problems. Anhand der Tools "Vorschlagswesen, Verbesserungswesen, sowie Fehlermanagement"
werden die Projekte und notwendigen Vorgehensweisen ermittelt. Einen weitereren Ermittlungsfaktor stellen die externen
und internen Audits dar. Ergebnisse aus diesen Faktoren werden in der Regel immer als Projektgrundlage herangezogen.
Das Instrument Plan-Do-Check-Act nach Denim (mit Zeitachse) stellt die klare Vorgehensweise in der Bearbeitung von
Projekten,Optimierungen und Verbesserungen dar.
In den Klinken St. Elisabeth laufen in der Regel immer mehrere Projekte parallel. Je nach Priorität des Projektes
(Verbesserung, Optimierung) wird der Ressourceneinsatz bestimmt. In der Regel sind die Projekte
berufsgruppenübergreifend. Die Plattform für ein Projekt ist immer der Hintergrund des Problems.
Alle Projekte werden dokumentiert, Kompetenzen, Zeitachsen und Zielerreichung sowie Ergebnis und Umsetzung sind
immer schriftlich benannt.
Im Punkt Maßnahmen und deren Umsetzung (siehe unten) werden beispielhaft einige Projekte der Kliniken St. Elisabeth
genannt, die während der Berichtszeit implementiert wurden.

Ausmaß des Problems (Ist-Analyse):
Eine genaue detaillierte Ist-Analyse ist die Grundlage für jede Projektarbeit / Optimierung / Verbesserung / Fehlerhebungen.
Der Ist-Analyse steht der Soll-Zustand gegenüber; beide Punkte spielen bei der Projektarbeit in den Kliniken St. Elisabeth
eine entscheidende Rolle.
Des weiteren stellen bei der Ist-Analyse alle angrenzenden Schnitt- und Nahtstellen einen sehr wichtigen Faktor dar. Bereits
bei der Ist-Analyse ist meist eine berufsgruppenübergreifende Zusammenarbeit von großer Wichtigkeit.
Ist-Analyse werden in den internen, aber auch externen Audits ermittelt und dargestellt.
Projekte werden aus diesen Darstellungen abgeleitet und in eine Verbesserung überführt.
Zielformulierung:
Grundlagen für die Zielformulierungen sind die Ergebnisse aus den Audits (intern und extern) sowie die Ist-Analyse.

Die Zielformulierungen ergeben sich für die Klinik aus der Ist-Analyse und dem Soll-Zustand.
Die Zielformulierung wird präzise verfasst und allen Beteiligten (Kompetenzen, Naht- und Schnittstellen) ist das zu
erreichende Ziel bekannt. Ein Projektplan mit definierter Zeitachse, unter Berücksichtigung der zur Verfügung stehenden
Ressourcen, wird durch die QMB und weiteren Kompetenzen erstellt. Dieser Projektplan mit der präzisen Zielformulierung
wird durch die Geschäftsführung freigegeben und ist für alle bindend.
Maßnahmen und deren Umsetzung:
Maßnahmen werden ergriffen und sogenannte Optimierungsworkshop begleiten das Projekt/Optimierung/Verbesserung.
In terminierten Zeitabständen treffen sich alle Kompetenzen um den Fortschritt des Projektes zu betrachten. Eine
Beurteilung der Zielerrechung wird kontinuierlich durchgeführt Eine durchgängige Dokumentation begleitet das Projekt.
Ein kontinuierlicher Informationsfluss während der Projektlaufzeit ist für alle Beteiligten gewährleistet.
Am Ende des Projektes steht die Implementierung, die Freigabe und offzielle Einführung an. Alle Beteiligten, d. h. die Naht-
und Schnittstellen, sowie alle anderen Mitarbeiter werden über die Implementierung informiert.
Die Neuerungen, die sich aus der Projektarbeit ergeben, werden im einem Arbeitslauf dargestellt, der wiederum bindend für
die Mitarbeiter ist. Im Intranet der Kliniken können sich alle Mitarbeiter über diesen Arbeitsablauf informieren.
Beispielhaft werden einige laufende Projekte im Berichtszeitraum benannt:
1. Optimierung der Endoskopie und Diagnostikleiste (Untersuchungsbereich)
2. Einführung neuer Expertenstandards und deren Umsetzung und allgemeine hausspezifische Standards
3. Vertiefung der Kooperationen mit externen Partnern
4. Radiologische Kooperation mit Radiologiepraxis
5. Optimierung des ZVSA
6. Ausweitung der Pädiatrie in externe Behandlungseinrichtungen
7. Großbauprojekte/Modernisierungen
usw.
Evaluation der Zielerreichung:
Die Evaluation erfolgt in der Regel bei den internen und externen Audits. Externe und interne Auditoren, Leitungskräfte und
Mitarbeiter aus den spezifischen Bereichen ermitteln gemeinsam den Grad der Zielerreichung und den Grad der
Zielumsetzung.
Weitere Faktoren, wie z. B. Patientenbefragungen, Kennzahlen, Statistiken, Feedbacks aus dem spezifischen Bereich
fließen in die Bewertung ein und geben ein aussagekräftiges Ergebnis ab.
In regelmäßigen Zeitabständen wird die Zielerreichung evaluiert und ggf. neu beurteilt, ob eine weitere Optimierung, ein
weiteres, anhängendes Projekt, nötig macht.
Sonstige:
In den Kliniken St. Elisabeth ist ein strukturiertes, prozessorientiertes Managementsystem implementiert.
Die Grundlage dieses Managementsystems stellt die DIN EN ISO 9001:2000 mit ihren Normenkapiteln dar.
Dieses Managementsystem stellt alle Instrumente bereit um ein zielorientiertes Handeln in den spezifischen Projekten zu
gewährleisten.

Die klare Prozessstrukturierung der Arbeitsabläufe erlaubt, dass mehrere Projekte im gleichen Zeitfenster geführt werden.
Wie bereits erwähnt ist der Zyklus nach Denim Plan-Do-Check-Act ein sehr wichtiges Werkzeug bei der Durchführung von
Projekten. Alle Projekte laufen nach dieser Vorgabe ab:
Denim Zyklus
Projektfestlegung (Hintergrund des Projektes)
Ist-Analyse (Ursachenermittlung)
Projektplanung und Definition des Soll-Zustandes
Einleiten von Maßnahmen
Überwachung der Maßnahmen
Aufrechterhaltung des Zieles/Erfolges
Die Kliniken St. Elisabeth arbeiten im kontinuierlichen Verbesserungsprozess (KVP) um den Anforderungen die der
Patient/Kunde, der externe Vertragspartner und die Mitarbeiter stellen, gerecht zu werden.
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
Allgemeine Zertifizierungsverfahren:
Die Kliniken St. Elisabeth wurden 2004 nach DIN EN ISO 9001:2000 zertifiziert.
Im Jahre 2007 erfolgte die Rezertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2000
KH-spezifische Zertifizierungsverfahren:
Die Kliniken St. Elisabeth wurden im April 2004 nach der DIN EN ISO 9001:2000 durch eine externe
Zertifizierungsgesellschaft krankenhausspezifisch zertifiziert.
Alljährlich stattfindende, externe Überwachungsaudits durch die externen Auditoren garantieren ein kontinuierliches, hohes
Qualitätsniveau in den Kliniken St. Elisabeth.
Im April 2007 wurden die Kliniken nach der DIN EN ISO 9001:2000 durch die externe Zertifizierungsgesellschaft rezertifiziert.
Erneut wurde den Kliniken durch die Rezertifizierung ein hohes Qualitätsniveau bestätigt.
Im Berichtsjahr 2008 erfolgte im Turnus ein externes Überwachungsaudit durch die externen Auditoren.
Diesem voraus ging wie jährlich das interne Audit durch die internen Auditoren.
Excellence-Modelle:
Verweis Punkt Zertifizierungsverfahren
Peer Reviews:
Der Review stellt für die Kliniken intern die jährliche Management-Bewertung dar.

Der Review wird durch die QMB erstellt.
Durch die Geschäftsleitung erfolgt in regelmäßigen Abständen eine Bewertung, womit die Eignung, Angemessenheit und
Wirksamkeit des QM-Systems fortlaufend sichergestellt wird. Das Ergebnis wird für den internen Gebrauch und als
Qualitätsbericht z. B. für Leistungsträger festgehalten.
Die Ergebnisse aus dieser Bewertung spiegeln gleichzeitig auch die Ergebnisse der kontinuierlichen Verbesserung, sprich
der spezifischen Projektarbeit wider.
Der Review wird nach folgenden Vorgaben erstellt:
- Zeitdefinition
- Zusammenstellen der Eingaben: letzter Review, Protokolle der spezifischen Sitzungen, Qualitätsdaten (Datenerhebungen,
Statistiken, Ablaufbeschreibungen, externe und interne Auditberichte, Befragungen, etc.)
- Erstellung des Berichtes durch die QMB
- Freigabe des Berichtes durch die Geschäftsführung
- Maßnahmenverfolgung aus den Ergebnissen des Reviews mit kontrollierter Umsetzung.
Letztendlich mündet der Review erneut in den kontinuierlichen Verbesserungsprozess KVP über.
Sonstige interne Selbstbewertungen:
Die internen Audits, wie sie im Anforderungsprofil der DIN EN ISO benannt sind, dienen der internen Selbstbewertung. Um
die QM-Aktivitäten bewerten zu können, beurteilen wir im laufenden Prozess und vor allem vor der externen Bewertung
durch die Zertifizierungsgesellschaft die Qualitätsreife.
Bei dieser Selbstbewertung werden die Qualitätsanforderungen für alle Bereiche der Klinik bewertet und in einem
Auditbericht zusammengefasst; alle Ergebnisse werden dokumentiert und bilden damit die Grundlage für die Bewertung.
In den Kliniken St. Elisabeth werden pro Jahr durch die QMB und das QMT mehrere Audits durchgeführt.
Dieser Durchführung der Audits liegt eine Ablaufbeschreibung zugrunde, die wie folgt lautet:
- Planung der Audits (Termin-, Bereichsfestlegung)
- Benennung der internen Auditoren
- Handbuchprüfung
- Durchführung der Audits
- Berichterstellung der Audits
- Bewertung der Auditergebnisse
Die Auditergebisse dienen wiederum als Grundlage für Projekt und Optimierungen.
Des weiteren zählen zur internen Selbstbewertung kontinuierliche Reflexionen in den spezifischen Bereichen,
Stationsbegehungen durch die Pflegedienstleitung, Stationsbesprechungen, Analysen aus Verbesserungspotentialen etc. ---
alle Ergebnisse fließen einer internen Bewertung zu und bilden auch hier wiederum die Grundlage für weitere
Optimierungen. Ergebnisse aus diversen Befragungen dienen ebenso der internen Selbstbewertung und fließen dem
kontinuierlichen Verbesserungsprozess, falls nötig, zu.