Eierstock-, Eileiter - Sachsen-Anhaltische Krebsgesellschaft e.V.

Großangelegte und internationale Studien
zeigen zudem eine Verbesserung
der progressionsfreien Überlebenszeit,
d. h. die Zeit bis zum Widerauftreten
oder Fortschreiten der Krebserkrankung,
durch die Hinzunahme des Bevacizumabs.
Dieses Medikament hemmt
insbesondere die Tumorgefäßneubildung
(Angiogenese). Bevacizumab ist
ein gentechnisch hergestellter Antikörper,
der über die Vene verabreicht wird.
So wie gesunde Organe und Gewebestrukturen
benötigt auch ein bösartiger
Tumor, wie Eierstockkrebs zum Wachsen
Sauerstoff und verschiedene Nährstoffe,
die über das Blut herantransportiert
werden. Ab einer bestimmten Tu -
mor größe benötigt der Tumor aber
eigene Blutgefäße, die er über den Bo -
tenstoff VEGF (Vascular Epithelial Growth
Factor) zum Wachstum anregt. Dieser
Faktor wird von Bevacizumab ge -
hemmt. Aktuell wurde die Zulassung
für die Stadien IIIb, IIIc und FIGO IV er -
teilt, d. h. die Krankenkassen übernehmen
die hohen Kosten der Behandlung.
Die Substanzen einer Chemotherapie
wirken besonders gut auf sich schnell
teilende Zellen – eine typische Eigenschaft
der Krebszellen. Die Nebenwirkungen
wie Haarausfall und Unterdrückung
der eigenen Blutzellbildung
lassen sich ebenfalls damit erklären, da
z. B. auch die Blutzellen eine hohe Zellteilungsrate
besitzen. Vor allem in folgenden
Organsystemen können Neben -
wirkungen auftreten:
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Knochenmark, der Produktionsstelle
der weißen (Leukozyten) und roten
(Erythrozyten) Blutkörperchen sowie
der Blutplättchen (Thrombozyten)
Verdauungstrakt (Appetitlosigkeit,
Durchfälle, Verstopfung, Entzündungen
im Mundbereich)
Nervensystem (Kribbeln, Pelzigkeitsgefühl
vor allem in Händen und Fü -
ßen, Geschmacksstörungen, vorü -
ber gehende psychische Verstim -
mun gen)
Haare, Haut (Haarausfall,
Hautrötung, Hauttrockenheit,
Nagelveränderungen)
Die aufgezählten Nebenwirkungen sind
meist vorübergehend und können mit
anderen Medikamenten oft gelindert
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werden. Im Nebenwirkungsprofil des
Gefäßneubildungsblockers Bevaczizumab
kommt als Nebenwirkung häufig
Bluthochdruck hinzu, der aber meist
leicht medikamentös kontrolliert werden
kann.
Was ist eine Studie?
Eine Studie stellt eine wissenschaftliche
Untersuchung dar, die erforderlich ist,
bevor ein Arzneimittel oder ein Therapiekonzept
neu zugelassen oder zur klinischen
Routine werden kann.
Durch diese Untersuchungen muss be -
legt wer den, dass ein Medikament oder
ein Therapiekonzept wirksam und für
die Patienten unbedenklich ist und na -
tür lich auch Vorteile gegenüber anderen
Medikamenten oder Konzepten
bringt. Klinische Studien sind daher
zwingend notwendig, um Fortschritte
in der Krebs behandlung zu erreichen
und für Patienten die besten und effektivsten
The rapiestrategien entwickeln
zu können.
Patienten in klinischen Studien sind
unter „besonderer Betreuung“, sie er -
halten in der Regel neueste Therapiekonzepte,
deren Überprüfung und An -
wendung nur im Rahmen der wissenschaftlichen
Studie möglich sind. Auf
dem weltweit größten Krebskongress
der Amerikanischen Gesellschaft für
Onkologie (ASCO) in New Orleans 2000
konnte die österreichische Arbeitsgruppe
um A. Gnant zeigen, dass Patientinnen
mit Brustkrebs innerhalb von klinischen
Studien im Vergleich zu Patientinnen
außerhalb von Studien deutlich länger
lebten, weil sie eine noch intensivere
Betreuung und Überwachung hatten.
Die Chemotherapie des Eierstockkrebses
sollte ohnehin vorzugsweise im
Rahmen von klinischen Studien erfolgen,
um die Datenlage für die Patientinnen
zu verbessern und bereits erreichte
Fortschritte weiter zu optimieren.
Die Durchführung von Studien stellt
zusätzlich ein eindeutiges besonderes
Qualitätsmerkmal von Krankenhäusern
und Praxen dar. Eine Übersicht zu Kliniken,
die freiwillig an der Qualitätssicherung
der AGO und an aktuellen Studien
der Studiengruppen AGO (www.agoovar.de)
und NOGGO (www.NOGGO.de)
teilnehmen, finden Sie unter www.eierstock-krebs.de.
Alle Frauen mit der Erkrankung Eierstock-,
Eileiter- oder Bauchfellkrebs sollten
nach Abschluss der Therapie eine
Nachsorge erhalten. Diese sollte ambulant
in enger Zusammenarbeit zwischen
niedergelassenen Ärzten und Kliniken
erfolgen. Die Nachsorge versteht
sich als Fürsorge und hat folgende Ziele:
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psychoonkologische Mitbetreuung
psychosoziale Mitbetreuung
Einleitung von Rehabilitations maß -
nahmen
Nachsorgediagnostik (Klinik)
Vorsorge (z. B. Brustkrebs)
unterstützende (supportive) Be -
hand lungen (z. B. bei Übelkeit oder
Durchfällen)
Sicherstellung und Optimierung der
Kommunikation (Arzt-Patientin/
Arzt-Arzt/Patientin-Patientin)
Qualitätskontrolle
Zur Nachsorge gehört auch eine intensivierte
Krebsvorsorge. So sollten insbesondere
Patientinnen mit Eierstock-,
Eileiter- und Bauchfellkrebs in Abhängigkeit
ihres Tumorstadiums regelmä -
ßig, d. h. einmal monatlich, die Selbstuntersuchung
der Brust vornehmen
und am Mammographie-Screening
(Rönt genuntersuchung des Brustgewebes)
teilnehmen. Diese Empfehlungen
beruhen einerseits auf der Tatsache,
dass der Brustkrebs ohnehin der häufigste
Tumor der Frau ist, und zum anderen
darauf, dass das Risiko für eine Brustkrebserkrankung
für Frauen mit Eierstock-,
Eileiter- und Bauchfellkrebs
etwas erhöht ist. Die Nachsorge hat sich
aber immer der individuellen Situation
der Patientin anzupassen. Die allgemeinen
Empfehlungen verstehen sich
lediglich als Orientierungshilfe.
Da das Risiko eines Wiederauftretens
des Eierstock-, Eileiter- und Bauchfellkrebses
innerhalb der ersten drei Jahre
nach der Operation besonders hoch ist,
sollten in diesem Zeitraum die Untersuchungsintervalle
enger sein (10 bis 12
Wochen). Anschließend sind je nach
Situation 6-monatige Abstände angezeigt.
Allgemein wird empfohlen, die
Untersuchungen nach dem 5. Jahr in
jährlichen Abständen vorzunehmen.
Empfehlungen zum Vorgehen in der
Nachsorge sind folgende:
leben 01/2012 · Forum Onkologie