Dronabinol in der Schmerztherapie/Palliativmedizin

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

SCHMERZTHERAPIE/PALLIATIVMEDIZIN über Cannabinoidrezeptoren im Nucleus tractus solitarius vermittelt zu werden. Der Nucleus tractus solitarius ist der Area postrema benachbart und enthält Informationen von den chemosensitiven Rezeptoren, die emetische Substanzen im Blut entdecken. Die appetitanregende Wirkung von Cannabinoiden ist seit längerem bekannt. Es gibt dazu viele Fallberichte, die publiziert wurden. Wilson et al. untersuchten Dronabinol in der Anwendung als Appetitstimulans in einer Pilotstudie zur Publikation. Es wurden 28 Patienten mit Anorexie und signifikantem Gewichtsverlust über zwölf Wochen beobachtet.Es war ein Trend zu einer Gewichtszunahme eindeutig gegeben. 10 Wir untersuchten die Wirksamkeit und die Nebenwirkungen von Dronabinol Tropfen (2,5 %-ige Lösung) bei der Indikation von Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit auf der Palliativstation des LKH Klagenfurt. Es wurden 45 Patienten eingeschlossen, 24 männlich, 21 weiblich, das mittlere Alter war 70,2 Jahre, das mittlere Gewicht 61 kg. Die Patienten litten unter folgenden Erkrankungen: 11 Patienten litten unter einem N.Colon, 9 Patienten unter N. Bronchi, 5 Patienten unter N. Pankreas, 6 1/2008 anxiolytisch analgetisch Die Wirkeigenschaften von Dronabinol appetitanregend Mitterweg 24 A-6020 Innsbruck e-mail: info@bionorica.at antiphlogistisch 2 Patienten unter N. Mammae, 2 Patienten unter N. Oropharynx, 3 Patienten unter N. Corporis uteri, 5 Patienten unter sonstigen Karzinomerkrankungen. Die mittlere Beobachtungsdauer war 12 Tage. Startdosis von Dronabinol war 2 x 2,5 mg.Wenn nach drei Tagen keine ausreichende Symptomlinderung zu erreichen war, wurde die Dosierung auf 2 x 5 mg gesteigert. Bei nicht ausreichender Wirksamkeit wurde die Dosierung wiederum auf 2 x 10 mg erhöht. Die mittlere Dronabinol-Dosierung über einen Zeitraum von zehn Tagen ist in Abb. 2 dargestellt. Bezüglich Übelkeit konnte eine leichte tendenzielle Verbesserung erzielt werden, bezüglich der Inzidenz Erbrechen eine signifikante Reduktion. Die Inzidenz von Appetitlosigkeit konnte ebenfalls deutlich reduziert werden. Nebenwirkungen wurden bei dieser Dosierung nicht beobachtet. Da in einigen Fällen Dronabinol 2x dosiert eine nicht ausreichende Wirkung bei den Patienten hervorruft, wenden wir nun Dronabinol 3 x/die an. Wir beginnen mit 3 x 2,5 mg. Wenn nach zwei bis drei Tagen keine ausreichende Besserung der Symptomatik bezüglich Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit vorhanden ist, wird auf 3 x 5 mg gesteigert bis zu einer Maximaldosis von 3 x 10 mg. sedierend antiemetisch Kerschensteinerstraße 11–15 D-92318 Neumarkt www.bionorica-ethics.de muskelrelaxierend Die Länge der Spitzen veranschaulicht die relative Stärke der Wirkung Der Einsatz von Dronabinol könnte unter folgenden Voraussetzungen überlegt werden: • Bei Patienten, bei denen andere Analgetika nicht den gewünschten Erfolg zeigen oder nicht vertragen werden; 11 • bei Patienten, die von dem breiten Wirkprofil (Analgesie, Antiemesis, Muskelrelaxation, Appetitsteigerung, Stimmungsaufhellung) von Dronabinol profitieren, wie in der Palliativmedizin, Onkologie, bei Multipler Sklerose und bei Rückenmarksverletzun- 7, 10 gen; • als synergistische Substanz zu anderen Analgetika, insbesondere Opioiden, und einer dadurch verbesserten Analgesie bei reduzierten Nebenwirkungen; 11 • bei neuropathischen Schmerzen, bei denen übliche Schmerzmittel unzureichend wirken. 12 Literatur 1. Lever IJ, Rice AS. Cannabinoids and pain. Handb Exp Pharmacol. 2007;(177):265-306 2. Liu C, Walker JM. Effects of an cannabinoid agonist on spinal nociceptive neurons in a rodent model of neuropathic pain. J Neurophysiol. 2006;96(6):2984-94. 3. Wang S, Lim G, Mao J, Sung B, Yang L, Mao J. Central glucocorticoid receptors regulate the upregulation of spinal cannabinoid-1 receptors after peripheral nerve injury in rats. Pain 2007 Jan 25. 4. Berman JS, Symonds C, Birch R. Efficiacy of two cannabis based medicinal extracts for relief of central neuropathic pain from brachial plexus avulsion: results of a randomised controlled trial. Pain 2004; 112(3):299-306 5. Iskedijan M, Bereza B, Gordon A, Piwko C, Einarson TR. Metaanalysis of cannabis based treatments for neuropathic and multiple-sclerosis-related pain. Curr Med Res Opin. 2007;23(1):17- 24 6. Clark AJ, Lynch ME, Ware M, Beaulieu P, McGilveray IJ, Gourlay D. Guidelines for the use of cannabinoid compounds in chronic pain. Pain Res Manag. 2005;10 Suppl. A:44A-6A 7. Tramer MR, Caroll D, Campell FA, Reynolds DJ, Moore, McQuay HJ. Cannabinoids for control of chemotherapy induced nausea and vomiting: quantitative systemitc review. BMJ 7. 2001;323 (7303):16-21 8. Meiri E, Jhangiani H, Vredenburgh JJ, Barbato LM, Carter FJ, Yang HM, Baranowski V. Efficacy of dronabinol alone an in combination with ondansetron versus ondansetrone alone for delayed chemotherapy-induced nausea and vomiting. Curr Med Res Opin. 2007;23 (3): 533-43 9. Davis MP. Oral nabilone capsules in the treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting and pain. Expert Opin Investig Drugs. 2008; 17(1):85-95 10. Wilson MM, Philpot C, Morley JE. Anorexia of aging in long term care: is dronabinol an effective appetite stimulant? – a pilot study. J Nutr Health Aging. 2007;11(2):195-8 11. Huskey A. Cannabinoids in cancer pain management. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2006;20(3):43-6 12. Guindon J, Hohmann AG. Cannabinoid CB2 receptors: a therapeutic target fort he treatment of inflammatory and neuropathic pain. Brititsh Journal of Pharmacology. 2008; 153:319-34 Univ.-Doz. Dr. Rudolf Likar, LKH Klagenfurt Abteilung für Anästhesie und allgemeine Intensivmedizin St. Veiter Straße 47, A-9020 Klagenfurt Tel.: 0463/538-23 703, Fax-Dw: -23 070 rudolf.likar@lkh-klu.at Anzeige Plus 26
Die Substanz entscheidet DRONABINOL(INN) „BIONORICA ETHICS“ DIE WIRKEIGENSCHAFTEN VON DRONABINOL Die Länge der Spitzen veranschaulicht die relative Stärke der Wirkung DRONABINOL besitzt ein breites Wirkspektrum, ist gut verträglich – auch in Kombination mit Opiaten – und in bestehende Therapiekonzepte integrierbar.. DRONABINOL verbessert die Lebensqualität. BIONORICA research – eine 100 %ige Tochter der Bionorica AG Deutschland – beschäftigt sich mit der Erforschung und Entwicklung von hochwirksamen pflanzlichen Arzneimitteln. Forschungsprojekte: unter anderem mit einem der Hauptwirkstoffe der Hanfpflanze – Dronabinol(INN), (–)-trans-�9-Tetrahydrocannabinol Forschungsschwerpunkte: •Palliativmedizin, •Onkologie, •Neurologie, •Schmerzbekämpfung Forschungspartner: Breite Zusammenarbeit mit österreichischen und internationalen Universitäten, Kliniken und einschlägigen Forschungsinstituten. e-mail: info@bionorica.at www.bionorica-ethics.de Fachkurzinformation siehe Seite 27
Seite 1 und 2: foto: bionorica P.b.b. • 04Z03582
Seite 3 und 4: Anzeige Plus 26 COVERSTORY 4 FORTBI
Seite 5: den Händen und Füßen kontaktiert
Seite 9 und 10: Dosis bewegt sich zwischen 200 und
Seite 11 und 12: OE500002 Die Lösung bei Schmerz un
Seite 13 und 14: • Herzinsuffizienz, postoperative
Seite 15 und 16: Fachkurzinformation siehe Seite 27
Seite 17 und 18: Die Qualität der postoperativen Sc
Seite 19 und 20: PCA-Überwachungsprotokoll an der K
Seite 21 und 22: über den PDA-Katheter verabreicht.
Seite 23 und 24: Lumbale-paravertebrale Sonographie
Seite 25 und 26: Hier war eine wertvolle Antwortkart
Seite 27 und 28: FORUM MEDICUM Pharmazeutische Angab

Dronabinol in der Schmerztherapie/Palliativmedizin

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?