KRITERIEN BEI DER BILDKONSTRUKTION

STRUKTUR UND VERWENDUNG DES MATERIALS 21
Arbeitsblätter individuell etwa mithilfe von Schere oder Textmarker ganz
leicht modifiziert werden, indem man z.B. die Anzahl der dargebotenen
Stimuli reduziert oder kritische Segmente bzw. Segmentpositionen optisch
hervorhebt. Weitere Bearbeitungsalternativen bestehen darin, therapeutische
Zwischenschritte einzuschalten, also etwa nach einer korrekt gelösten
lexikalischen Entscheidungsaufgabe das Zielwort abschreiben zu lassen,
bevor man es auf einem weiteren Arbeitsblatt als Lückenwort präsentiert.
Das richtig vervollständigte Lückenwort könnte dann laut gelesen und/oder
nach Diktat geschrieben werden, bevor man dem Patienten die entsprechende
Abbildung zum mündlichen und/oder schriftlichen Benennen vorlegt.
Ein weiterer therapeutischer Schritt könnte aber auch darin bestehen,
an die bildunterstützte phonematische Verarbeitung konkreter Nomina entsprechendes
Therapiematerial ohne Bilder anzuschließen und dabei nach
und nach auch die lexikalisch-phonematische Verarbeitung von abstrakten
Nomina, Verben und Adjektiven zu fördern. Auf weitere Verwendungsmöglichkeiten
wird ggf. in den Materialbeschreibungen zu den einzelnen Kapiteln
hingewiesen. Was den therapeutischen Umgang mit Fehlleistungen betrifft,
die im Zusammenhang mit diesem Material auftreten, gilt dasselbe
Credo wie in der gesamten Aphasietherapie: Explizite Korrekturen oder
Kommentare zu den Fehlern sollten nur in solchen Fällen vorgenommen
werden, in denen ein Patient nachweislich davon profitiert. Den meisten
Patienten, vor allem aber solchen mit schweren rezeptiven Beeinträchtigungen,
mangelndem Monitoring oder defizitären Mechanismen sprachlicher
Selbstkorrektur nützen solche Berichtigungen in der Regel nichts.
Sinnvoller als jede ausdrückliche Verbesserung ist es, dem Patienten eine
indirekte Hilfe anzubieten. Ein Beispiel für die zahlreichen Möglichkeiten
dieser Art könnte darin bestehen, ihm ein nicht richtig ergänztes Lückenwort
in genau dieser defizitären Form zusammen mit der Abbildung des
Stimulus zur lexikalischen Entscheidung vorzugeben und ihn nach richtigem
Urteil aufzufordern, dasjenige Segment herauszufinden, das diesen Stimulus
zum Nichtwort macht. Anschließend oder auch statt dessen könnte man
ihm verschiedene Segmente zur Auswahl anbieten, aus denen er das passende
herausfinden soll, usw. Nicht die explizite Korrektur, sondern die linguistische
Analyse der Fehler und der Kontexte, in denen sie auftreten, hat
demnach in der Aphasiebehandlung einen zentralen Stellenwert, denn aus
ihr ergeben sich wesentliche einzelfalldiagnostisch relevante Hinweise auf
das aktuelle Störungsbild und damit auf die inhaltliche Ausrichtung der gerade
indizierten, d.h. effizienten therapeutischen Interventionen.
Ein weiterer Aspekt, der gerade im Umgang mit diesem Material unbedingt
zu berücksichtigen ist, besteht darin, dass die visuelle Wahrnehmung eines
Gegenstandsbildes automatisch und unbewusst das entsprechende semantische
Konzept aktiviert. D.h. auch wenn bei der Auswahl und Kombination
der auf einem Arbeitsblatt gemeinsam präsentierten Abbildungen und linguistischen
Stimuli konsequent darauf geachtet wurde, mögliche Einflüsse
des semantischen Systems so gering wie nur möglich zu halten, ist es
trotzdem nicht auszuschließen, dass z.B. die visuelle Wahrnehmung und
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