Qualitätsbericht Rehabilitation 2011 - Fachklinik Bad Pyrmont

Fachklinik
Bad Pyrmont
Rheumazentrum
Qualitätsbericht
Rehabilitation 2011
Eine Klinik der
m&i-Klinikgruppe Enzensberg
Mit uns neue Kräfte entdecken

Bad Pyrmont, im März 2012; Aufl age: 1.000
© m&i-Klinikgruppe Enzensberg
Alle Rechte vorbehalten. Der Nachdruck, auch auszugsweise, ist nicht gestattet.
Kein Teil der Veröffentlichung darf ohne schriftliche Genehmigung der
m&i-Klinikgruppe Enzensberg veröffentlicht werden.

Qualitätsbericht Rehabilitation 2011
Inhalt
Vorwort ................................................................................... 5
1 Die m&i-Fachklinik Bad Pyrmont im Überblick ......................................... 6
2 Orthopädie/Unfallchirurgie ............................................................. 12
Seite
2.1 Leistungsspektrum und Behandlungsschwerpunkte ............................ 15
2.2 Ergebnisse der internen Patientenbefragung .................................... 17
2.3 Ergebnisse aus dem Qualitätssicherungsprogramm der Rentenversicherung . . . 19
3 Rheumatologie/Innere Medizin ......................................................... 20
3.1 Leistungsspektrum ............................................................... 23
3.2 Ergebnisse der internen Patientenbefragung .................................... 25
3.3 Ergebnisse aus dem Qualitätssicherungsprogramm der Rentenversicherung . . . 27
4 Service und Komfort ..................................................................... 28
Anhang A – Merkmale der Struktur- und Leistungsqualität .................................. 31
A1 Allgemeine Klinikmerkmale ..................................................... 31
A2 Personelle Ausstattungsmerkmale der Klinik .................................... 34
A3 Diagnostische Ausstattungsmerkmale der Klinik ................................ 35
A4 Therapeutisches Leistungsspektrum der Klinik .................................. 36
A5 Räumliche Ausstattungsmerkmale der Klinik ................................... 37
Anhang B – Qualitätsmanagement ........................................................... 38
B1 Qualitätspolitik und Qualitätsziele ............................................... 38
B2 Konzept des Qualitätsmanagements ............................................. 39
B3 Verfahren der Qualitätsbewertung ............................................... 39
B4 Qualitätsmanagement-Projekt .................................................... 41
Anhang C – Glossar ........................................................................... 42
Impressum ................................................................................... 43
2 3

Vorwort
Ein patientenorientierter Qualitätsbericht Rehabilitation
Obwohl Fachkliniken für medizinische Rehabilitation
im Unterschied zu Akutkliniken nicht verpfl
ichtet sind, einen Qualitätsbericht zu erstellen,
veröffentlicht die m&i-Klinikgruppe Enzensberg
seit 2006 auch Qualitätsberichte für den Bereich
der Rehabilitation. Ziel ist die Schaffung von
Transparenz gegenüber Patienten, Ärzten und
Kostenträgern. Darüber hinaus sollen Qualitätsberichte
natürlich auch Ansporn zu einer ständigen
weiteren Qualitätsverbesserung sein.
Der erste Qualitätsbericht Rehabilitation der m&i-
Fachklinik Bad Pyrmont erschien 2008. Um den
Qualitätsbericht noch patientenorientierter zu
gestalten, wurde dieser vom Institut für Epidemiologie,
Sozialmedizin und Gesundheitssystemforschung
der Medizinischen Hochschule Hannover
bezüglich der Anforderungen und Bewertungskriterien
von Patienten und Verbrauchern analysiert.
Die Untersuchungsergebnisse sind in den zweiten
Qualitätsbericht für 2009 eingefl ossen und machten
diesen noch informativer und verständlicher.
Wir sind diesem Konzept treu geblieben und
freuen uns, Ihnen den nun schon dritten, diesmal
nur moderat weiterentwickelten, Qualitätsbericht
der m&i-Fachklinik Bad Pyrmont vorlegen zu
können.
In anderen Bereichen sind größere Veränderungen/Entwicklungen
zu verzeichnen:
■ Im September 2011 wurde der Kooperationsvertrag
zwischen der m&i-Fachklinik Bad Pyrmont
und der Medizinischen Hochschule Han-
Bad Pyrmont, im Februar 2012
Heinz Dahlhaus
Hauptgeschäftsführer
m&i-Klinikgruppe Enzensberg
Klaus Krotschek
Hauptgeschäftsführer
m&i-Klinikgruppe Enzensberg
nover unterzeichnet. Die beiden Einrichtungen
vereinbaren darin, sich gegenseitig auf dem
Gebiet der rheumatologischen rehabilitativen
Medizin zu unterstützen. Konkret geschieht
dies durch gemeinsame wissenschaftliche
Arbeit, einen engen fachlich/wissenschaftlichen
Austausch, Zusammenarbeit in der Fortund
Weiterbildung und Zusammenarbeit in
der Patientenbetreuung.
■ Die m&i-Fachklinik Bad Pyrmont wurde im
November 2011 nach dem Verfahren QReha
zertifi ziert. Der Klinik wird damit bescheinigt,
dass die von der Bundesarbeitsgemeinschaft
für Rehabilitation (BAR) beschriebenen Anforderungen
an ein einrichtungsinternes Qualitätsmanagement
erfüllt sind. Die Zertifi zierung
beruht auf der Etablierung eines Qualitätsmanagementsystems,
das alle Bereiche der Klinik
erfasst. Eine Vielzahl von qualitätsverbessernden
Maßnahmen wurde in diesem Rahmen
durchgeführt. Außerdem sorgt Qualitätsmanagement
grundsätzlich für mehr Transparenz
gegenüber Patienten und Kooperationspartnern
im Gesundheitssystem.
Für Transparenz soll zusätzlich auch unser Qualitätsbericht
Rehabilitation sorgen. Er wird auch
zukünftig alle zwei Jahre aktualisiert und weiterentwickelt.
Natürlich sind wir deshalb auch weiterhin
dankbar für konstruktive Kritik, Anregungen
und Verbesserungsvorschläge von Seiten der
Leser.
Peter Middel
Geschäftsführer der
m&i-Fachklinik Bad Pyrmont
4 5

ÜBERBLICK
6 7

Die m&i-Klinikgruppe
Enzensberg ist eine privatwirtschaftlich
geführte
Unternehmensgruppe. Sie
betreibt in Deutschland acht
modern ausgestattete Fachkliniken
und zwei ambulante
Gesundheitszentren. Die
Kliniken führen die Indikationsbereiche
Orthopädie,
Neurologie, Geriatrie,
Psychosomatik sowie Innere
Medizin/Kardiologie bzw.
Innere Medizin/Rheumatologie
in der Medizinischen
Rehabilitation und der
Spezialisierten Akutmedizin.
Das Unternehmen beschäftigt
gegenwärtig ca. 3.300
Mitarbeiter.
NORDRHEIN-WESTFALEN
SAARLAND
RHEINLAND-
PFALZ
HESSEN
BREMEN
SCHLESWIG-
HOLSTEIN
NIEDERSACHSEN
HAMBURG
DEUTSCHLAND
Fachklinik
Bad Pyrmont
Fachkliniken
Hohenurach
Bad Urach
BADEN-
WÜRTTEMBERG
Fachklinik
Ichenhausen
SACHSEN-
ANHALT
Parkland-Klinik
Bad Wildungen
Fachklinik
Bad Liebenstein
THÜRINGEN
Fachklinik
Herzogenaurach
BAYERN
Fachklinik Enzensberg
Hopfen am See
MECKLENBURG-
VORPOMMERN
Gesundheitszentrum
ProVita Augsburg
Rehabilitationszentrum
München
Fachklinik
Bad Heilbrunn
BRANDENBURG
BERLIN
SACHSEN

1 Die m&i-Fachklinik Bad Pyrmont im Überblick
Die m&i-Fachklinik Bad Pyrmont – Rheumazentrum
– ist eine renommierte Fachklinik für physikalische
Medizin und medizinische Rehabilitation
mit 300 Reha-Betten (und 54 Dauerpfl egeplätzen)
im Verbund der m&i-Klinikgruppe Enzensberg,
zu der Fachkliniken und Rehabilitationszentren
an 10 Standorten in Deutschland gehören. Sie
zeichnet sich seit über 25 Jahren durch rehabilitationsmedizinische
Kompetenz in den Fachbereichen
Orthopädie/Unfallchirurgie, Innere Medizin/Rheumatologie
und Orthopädische Onkologie
aus.
Die m&i-Fachklinik Bad Pyrmont bietet ein umfassendes
Leistungsspektrum an qualifi zierter medizinischer
Rehabilitation, das durch spezielle Angebote
zur Gewährleistung einer lückenlosen
Versorgungskette ergänzt wird. Besondere Leistungsmerkmale
sind:
■ ein breites Indikationsspektrum mit den Bereichen
Orthopädie/Unfallchirurgie, Innere Medizin/Rheumatologie
und orthopädische Onkologie
■ rehabilitative Behandlung auch multimorbider
(an mehreren Krankheiten leidender) älterer
Patienten
■ Zulassungen für Heilverfahren, Anschlussheilbehandlungen
bzw. Anschlussrehabilitation
Profi l der m&i-Fachklinik Bad Pyrmont
Fachklinik für Physikalische Medizin
und Medizinische Rehabilitation
Orthopädie/Unfallchirurgie
Rheumatologie/Innere Medizin
Orthopädische Onkologie
Spezielle Schmerztherapie
Sportmedizin
Naturheilverfahren
und BGSW-Verfahren (Berufsgenossenschaftliche
stationäre Weiterbehandlung)
■ Vorhandensein aller gängigen Versorgungsformen:
stationäre, ambulante Rehabilitation
und ambulante Therapie (Behandlung auf
Rezept)
■ ein umfassendes Rehabilitationskonzept und
breites Therapie-Spektrum: Physiotherapie
und physikalische Therapie, Sport- und Bewegungstherapie,
Ergotherapie, Psychologie, Ernährungsberatung,
Sozial- und Reha-Beratung,
qualifi zierte Rehabilitationspfl ege
■ Maßnahmen zur Unterstützung der berufl ichen
Rehabilitation einschließlich Arbeitsund
Belastungserprobung nach Susan Isernhagen
(EFL = Evaluation der funktionellen
Leistungsfähigkeit)
■ Kurzzeitpfl ege, Tagespfl ege, Dauerpfl ege
■ Pauschalprogramme zur Gesundheitsvorsorge
Das Gesamtkonzept der Fachklinik ist besonders
auf die umfassende und kompetente Versorgung
älterer Menschen ausgelegt. Dafür wird ein breites
Angebot bereitgehalten, das weit über die medizinische
Rehabilitation hinausgeht (siehe folgende
Übersicht).
Providenzia – Dauerpfl ege
Dauerpfl ege
Kurzzeitpfl ege
Tagespfl ege
Urlaubs- und Verhinderungspfl ege
Ambulantes Therapiezentrum Senator Kur- und Pfl egehotel
Ambulante Rehabilitation
EAP (Erweiterte ambulante Physiotherapie)
IRENA (Intensivierte Reha-Nachsorge)
Präventions-/Gesundheitsangebote
Zentrum für Sportmedizin
Rückenkompetenzzentrum
Urlaub für Pfl egebedürftige und deren Angehörige
Urlaub für mobilitätseingeschränkte Menschen
Gesundheitsaufenthalte für ältere Menschen
8 9

� Abb. 1.1: Bewertung der Qualitätsbereiche und Weiterempfehlung 2010/2011
Zufriedenheit in Prozent (mittlerer Anteil guter/sehr guter Urteile)
%
100
80
60
40
20
0
86,6 87,3
ärztliche
Betreuung
90,0 89,7
94,6 93,6
88,5 88,2
Pflege Therapie Service und
Komfort
2010 2011 Ziel: 85%
Basis der Berechnung: 2778 abgegebene Fragebögen in 2010 und 2757 Fragebögen in 2011.
Unser Leitbild kurzgefasst
95,5 95,5
Weiterempfehlung
■ Der Patient mit seinen Bedürfnissen, Lebensbezügen und Wertvorstellungen steht im Mittelpunkt
unseres Handelns, das wir partnerschaftlich mit ihm abstimmen.
■ Wir achten den Menschen als Individuum und unsere Umwelt als unsere Lebensgrundlage.
■ Hohe Qualität ist die Basis unseres täglichen Handelns.
■ Unser zentrales Anliegen ist es, unseren Patienten die Teilnahme am privaten, berufl ichen und gesellschaftlichen
Leben zu erhalten bzw. wieder zu ermöglichen.
■ Die m&i-Fachklinik Bad Pyrmont fordert und fördert die fachliche Qualifi kation ihrer Mitarbeiter.
■ Wir fördern durch freundlichen, respektvollen und offenen Umgang miteinander die Entfaltung verantwortungsbewusster
Mitarbeiter/innen in einem guten Arbeitsklima.
■ Wir tragen alle dazu bei, die Gesundheit unserer Mitarbeiter/innen zu erhalten und zu fördern.
■ In offener Kommunikation verständigen wir uns über die Arbeitsziele und Problemlösungen.

Die m&i-Fachklinik Bad Pyrmont im Überblick
Rehabilitation in der m&i-Fachklinik Bad Pyrmont
ist das Resultat aus dem engen Zusammenwirken
von Ärzten, Pfl egedienst, Physiotherapeuten,
Sporttherapeuten, Ergotherapeuten, Psychologen,
Sozialarbeitern und Diätassistentinnen gemeinsam
mit den Patienten. Der Patient steht immer
im Mittelpunkt der rehabilitativen Bemühungen.
Neben medizinischen, therapeutischen und pfl egerischen
Leistungen gehören die Ausstattung mit
Hilfsmitteln, sozialmedizinische Beratung sowie
gesundheitsbildende Maßnahmen im weitesten
Sinne zu den Aufgaben. Die Patienten sind Gäste
in modernen, behindertengerechten und gut ausgestatteten
Einzelzimmern.
Die m&i-Fachklinik Bad Pyrmont bietet für die
Patienten im Rahmen der stationären Rehabilitation
innerhalb der von den Kostenträgern
bestätigten Indikationsgruppen eine „spezielle
Schmerztherapie“ für alle Erkrankungen des Bewegungsapparates
an. Neben einer speziellen Diagnostik
wird nach der ganzheitlichen Behandlungsvorstellung
der Klinik ein gemeinsames
Therapiekonzept erstellt, mit dem Ziel der allgemeinen
Schmerzreduzierung, der aktiven Bewältigung
der verbleibenden Schmerzen durch den
Patienten, der Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit
und der Wiedereingliederung in
Familie und Beruf. Zu den Therapien gehören
Chirotherapie, Injektionstherapie, medikamentöse
Therapie, psychologische Einzel- und Gruppentherapie,
Entspannungsverfahren, Sport- und
Physiotherapie, Information und Schulung.
Durch die enge fachliche Verbindung zu anderen
Gesundheitseinrichtungen in der Region sind ideale
Voraussetzungen für eine wohnortnahe Rehabilitation
und Vernetzung von stationärer und
ambulanter Behandlung gegeben.
Um die Qualität der Leistungen auf einem hohen
Niveau zu halten, werden im Rahmen des internen
Qualitätsmanagements regelmäßig die Arbeitsabläufe,
die Behandlungsergebnisse und die
Patientenzufriedenheit überprüft. Die Fachklinik
Bad Pyrmont stellt sich darüber hinaus auch externer
Qualitätssicherung durch die Kostenträger.
� Abb. 1.1 zeigt einführend exemplarisch die
fachübergreifenden internen Befragungsergebnisse
für das Jahr 2011 bezogen auf die wichtigsten
Qualitätsbereiche („ärztliche Betreuung“, „Pfl ege“,
„Therapie“ sowie „Service und Komfort“). Dargestellt
ist jeweils der prozentuale Anteil „guter“/
„sehr guter“ Urteile aus den Fragen zu den genannten
Qualitätsbereichen sowie der Anteil derjenigen,
die die Klinik weiterempfehlen würden. Es
liegen 2757 abgegebene Fragebögen zugrunde.
Zum Vergleich sind die entsprechenden Ergebnisse
aus 2010 dargestellt.
In allen Qualitätsbereichen wird das hoch gesteckte
Ziel von mindestens 85 Prozent guter oder
sehr guter Patientenurteile erreicht. Im Rahmen
der internen Patientenbefragung gaben 95,5 Prozent
der Beantworter an, dass sie die Klinik weiterempfehlen
würden. Zudem zeigt sich im Vergleich
zum Vorjahr eine hohe Stabilität der Ergebnisse.
Die beiden medizinisch-therapeutischen Abteilungen
und ihre „Zeugnisse“ aus der internen und
externen Qualitätssicherung sind in den folgenden
Kapiteln ausführlich dargelegt.
Das Leitbild der m&i-Fachklinik Bad Pyrmont gibt
für die Arbeit in der Klinik die grundsätzliche Orientierung.
Ziel ist es, dass sich alle Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter an diesen Leitlinien ausrichten
und damit zur bestmöglichen Behandlung der
Patienten beitragen. Das Leitbild, das ausführlich
im Anhang wiedergegeben ist (siehe B1-1), beinhaltet
die im Schaubild auf der linken Seite zusammengefassten
Kerngedanken.
10 11

ORTHOPÄDIE/
UNFALLCHIRURGIE
12 13

� Tab. 2.1: Personelle Situation der Abteilung Orthopädie (Stand: 30.9.2011)
Berufsgruppe Anzahl der Mitarbeiter
Ärzte der Abteilung 9
Pfl egekräfte 23
Therapeuten fachbereichsübergreifend (siehe Anhang)
� Tab. 2.2: Die häufi gsten Hauptdiagnosen der Abteilung Orthopädie 2011
Rang ICD-10* Kurzbeschreibung Fallzahl
1 Z96 Vorhandensein von anderen funktionellen Implantaten 650
2 M54 Rückenschmerzen 441
3 M16 Koxarthrose (Arthrose des Hüftgelenks) 345
4 M17 Gonarthrose (Arthrose des Kniegelenks) 283
5 T84
Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder
Transplantate
6 M51 Sonstige Bandscheibenschäden 162
7 M48 Sonstige Spondylopathien (entzündliche Wirbel(säulen)erkrankungen) 113
8 S72 Fraktur des Femurs (Bruch des Oberschenkelknochens) 100
9 M53
Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens, anderenorts
nicht klassifi ziert
10 E66 Adipositas 37
* Diagnosen-Schlüssel der internationalen statistischen Klassifi kation der Krankheiten und
verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision
182
81

2 Orthopädie/Unfallchirurgie
Chefarzt:
Dr. med. Jörn Hinzmann
Facharzt für Orthopädie
Facharzt für Physikalische und Rehabilitative
Medizin
2.1 Leistungsspektrum und Behandlungsschwerpunkte
Das Leistungsprofi l umfasst:
■ die stationäre Nachbehandlung aller orthopädischen
und unfallchirurgischen Indikationen,
Rehabilitation nach Verletzungen und
Operationen im Bereich der Haltungs- und
Bewegungsorgane, nach künstlichem Gelenkersatz,
nach Wirbelsäulen- und Bandscheibenoperationen
■ physiotherapeutische Behandlung von degenerativen
und entzündlich-rheumatischen
Schwerpunkte der Orthopädie sind:
■ Wirbelsäulen- und Gelenkrehabilitation (einschließlich
Trainingstherapie mit Diagnostikund
Therapiesystem nach David sowie Isokinetik,
eine Spezialform des Gerätetrainings zur
Muskeltherapie, bei der der Rehabilitand die
gleichen Bewegungen unter verschiedenen
Krafteinsätzen und Geschwindigkeiten ausführt)
Die Klinik hält alle für eine moderne medizinischorthopädische
Rehabilitation relevanten diagnos-
Das therapeutische Spektrum umfasst:
■ ärztliche Therapien: spezielle Schmerztherapie,
therapeutische Lokalanästhesie, Chirotherapie
■ aktivierende Pfl ege
■ Physiotherapie (Krankengymnastik), einzeln
und in der Gruppe
■ Sport- und Bewegungstherapie
■ Balneo-physikalische Therapien, klassische
Massagen, Lymphdrainagen
■ Kälte-Therapie (Kryosauna/Kältekammer, siehe
Seite 25)
Erkrankungen des Bewegungssystems sowie
von funktionellen Störungen und strukturellen
Aufbaustörungen des Skelettsystems
■ spezielle Schmerztherapie
■ onkologische Nachbehandlung bei Befall des
Haltungs- und Bewegungsapparates
■ Sportmedizin
■ Naturheilverfahren
■ orthopädisch-internistische Prävention
■ Rehabilitation nach Amputationen
■ Evaluation der funktionellen (arbeitsbezogenen)
Leistungsfähigkeit (EFL) nach Isernhagen,
Konzepte zur Vernetzung zwischen medizinischer
Rehabilitation und berufl icher Reintegration
■ Reha-Assessment (Verlaufskontrolle und Ergebnismessung)
tischen Verfahren vor (siehe Anhang).
■ Wärme-Therapie (Ganzkörperhyperthermie/
-überwärmung, siehe Seite 17)
■ Ergotherapie
■ Klinische Psychologie
■ spezielle psychologische Schmerztherapie
■ Entspannungstherapie
■ Ernährungsberatung
■ Sozialdienst/Rehaberatung
14 15

� Abb. 2.1: Bewertung der Behandlung/Betreuung in der Orthopädie 2011
� Abb. 2.2: Einschätzung der Hilfe durch die orthopädische Rehabilitation 2011
Prozent
p
Zufriedenheit in Prozent (Anteil guter/sehr guter Urteile)
Ärztliche Betreuung
Pflege
Physikalische Therapie
Ergotherapie
Psychologie
Sozialdienst
Ernährungsberatung
Schulungen, Vorträge
0 20 40 60 80 100
Prozent
Physikalische Therapie umfasst Krankengymnastik/Physiotherapie als Einzeltherapie und in der Gruppe, Sportund
Bewegungstherapie, Bäder und Packungen sowie Massagen.
100
80
60
40
20
0
7
45,3 50,9 46,1
47,7 41,5 44,9
Linderung der
Beschwerden
(n=1559)
7,6
Zunahme der
Leistungsfähigkeit
(n=1526)
Reha hat ...
8,9
Verbesserung des
seelischen
Wohlbefindens
(n=1342)
sehr geholfen etwas geholfen nicht geholfen
76
81
83
87
87
91
92
11,4
52,4
36,2
95
Vorbereitung auf
den Alltag (n=1325)

Fachbereich Orthopädie/Unfallchirurgie
2.2 Ergebnisse der internen Patientenbefragung
Für das Jahr 2011 liegen die Fragebögen von 1625
orthopädischen Patienten vor. Die Beurteilung
der ärztlichen, pfl egerischen und therapeutischen
Betreuung fällt gut aus, wie die hohen Anteile
zufriedener Patienten in � Abb. 2.1 zeigen. Die
Zahl der Bewertungen schwankt zwischen 1590
(ärztliche Betreuung) und 503 (Psychologie).
Im Bereich der Gesundheitsbildung (Schulungen
und Vorträge) wurden Maßnahmen ergriffen.
Ganzkörperhyperthermie („Überwärmungstherapie“)
Eine Besonderheit unter den therapeutischen
Verfahren stellt die milde und
moderate Ganzkörperüberwärmung (ca.
38,5°C), auch Hyperthermie genannt,
dar. Sie kann, ähnlich dem natürlichen
Fieber, die Mikrozirkulation verbessern,
den Stoffwechsel intensivieren, Regulationsstarren
durchbrechen und das
Immunsystem aktivieren.
Auch die Einschätzung der subjektiv empfundenen
„Hilfe durch die Rehabilitation“ ergibt
ein positives Bild. � Abb. 2.2 zeigt, dass in drei
Zielbereichen deutlich über 90 Prozent der Patienten
bereits kurz vor Entlassung berichten, dass
die Reha „sehr“ oder zumindest „etwas“ geholfen
habe. Und auch im vierten Bereich liegt die Beurteilung
nur knapp darunter.
Durch die Anregung der Selbstheilungskräfte
des Organismus öffnet sich ein
weites Indikationsspektrum. Im Mittelpunkt des Interesses stehen chronische Schmerzsyndrome
und rheumatische Erkrankungen im subakuten Stadium. Aber auch bei Arthrosen und chronischen
Rückenschmerzen zeigt die Ganzkörpererwärmung positive Auswirkungen, wie Lockerung der Muskeln
und Beschleunigung des Stoffwechsels.
Die Erwärmung des Körpers erfolgt in angenehmer Atmosphäre und bequemer Lagerung mit wassergefi
lterter Infrarot-A-Wärmestrahlung. Hierbei handelt es sich um den hautverträglichen Teil
der infraroten Sonnenstrahlung, der durch seine Eindringtiefe in der Lage ist, den gesamten Körper
über das Blut zu erwärmen. Die Behandlungsdauer beträgt ca. 45 Minuten. Im Anschluss daran ist
eine ein- bis zweistündige Ruhephase einzuhalten.
Wissenschaftliche Untersuchungen zu dieser neuen Therapieform laufen zusammen mit der Medizinischen
Hochschule Hannover (MHH).
16 17

� Abb. 2.3: Zufriedenheit mit der Rehabilitation aus Patientensicht (DRV-Bericht 2010)
Zufriedenheit mit ...
... der ärztlichen Betreuung
... der psychologischen Betreuung
... der pflegerischen Betreuung
... den Einrichtungsangeboten
... Gesundheitsbildung und -training
... den durchgeführten Behandlungen
... den in Anspruch genommenen Beratungen
... der Abstimmung über Reha-Plan und Ziele
... der Vorbereitung auf die Zeit danach
... der Reha insgesamt
5
schlecht
Vergleichsgruppe Fachklinik Bad Pyrmont
* Das Ergebnis der m&i-Fachklinik Bad Pyrmont ist signifikant besser als das der Vergleichsgruppe.
� Abb. 2.4: Einschätzung der subjektiven Besserung durch die Reha (DRV-Bericht 2010)
Reha-bedingte Verbesserung ...
... des allgemeinen Gesundheitszustandes
... der psychophysischen Beschwerden
... der körperlichen Beschwerden
... der Leistungsfähigkeit (Beruf, Freizeit, Alltag)
... des gesundheitsförderlichen Verhaltens
Reha-Erfolg insgesamt
4
3
Vergleichsgruppe Fachklinik Bad Pyrmont
0 20 40 60 80 100
Prozent
* Das Ergebnis der m&i-Fachklinik Bad Pyrmont ist signifikant besser als das der Vergleichsgruppe.
2
*
*
*
*
*
*
*
1
sehr
gut

Fachbereich Orthopädie/Unfallchirurgie
2.3 Ergebnisse aus dem Qualitätssicherungsprogramm der Rentenversicherung
Im Dezember 2010 wurden die klinikbezogenen
Ergebnisse der Patientenbefragung der Deutschen
Rentenversicherung Bund (DRV Bund) für den
Berichtszeitraum August 2008 bis Januar 2010 versandt.
Aus der m&i-Fachklinik Bad Pyrmont,
Fachbereich Orthopädie, haben sich 198 Patienten
beteiligt. In der von der Deutschen Rentenversicherung
gebildeten Vergleichsgruppe orthopädischer
Reha-Einrichtungen befi nden sich
insgesamt 52.762 Patienten aus 261 Kliniken.
Bei den Fragen zur Zufriedenheit mit der Rehabilitation
(� Abb. 2.3) erzielt die orthopädische
Abteilung der m&i-Fachklinik Bad Pyrmont ein
Ergebnis, das das der Vergleichsgruppe leicht
übertrifft. Erfreulich: Die Reha insgesamt wird
sogar signifi kant besser bewertet als in der Vergleichsgruppe.
Überragend: Bei der Einschätzung des Behandlungserfolges
aus Patientensicht erzielt die orthopädische
Abeitlung der Fachklinik Bad Pyrmont
insgesamt und in allen Teilbereichen ein deutlich
besseres Ergebnis als die Vergleichsgruppe (� Abb.
2.4). Hier erreicht die Klinik 84,1 von 100 möglichen
Qualitätspunkten und zählt damit zu den 25
besten orthopädischen Rehaeinrichtungen in
Deutschland (Vergleichsgruppe: 67,8 Qualitätspunkte).
Die im Frühjahr 2011 veröffentlichten Ergebnisse
der Auswertung der therapeutischen Leistung zeigen
für die Abteilung Orthopädie der Fachklinik
Bad Pyrmont in den Kategorien „Leistungsmenge“
und „Leistungsdauer“ überdurchschnittliche Ergebnisse.
Lediglich in der Kategorie „Leistungsverteilung“
liegt das Ergebnis etwas unter dem
Durchschnitt. Insgesamt erzielte die m&i-Fachklinik
Bad Pyrmont 82,4 von 100 möglichen Qualitätspunkten
in der therapeutischen Versorgung.
Dieser Wert liegt über dem der Vergleichsgruppe
(75,7 Punkte). Grundlage der Auswertung waren
295.689 ausgewertete Reha-Entlassungsberichte
aus 372 orthopädischen Reha-Einrichtungen, darunter
635 Berichte aus der m&i-Fachklinik Bad
Pyrmont.
18 19

RHEUMATOLOGIE/
INNERE MEDIZIN
20 21

� Tab. 3.1: Personelle Situation der Abteilung Rheumatologie (Stand: 30.9.2011)
Berufsgruppe Anzahl der Mitarbeiter
Ärzte der Abteilung 2
Pfl egekräfte 6
Therapeuten fachbereichsübergreifend (siehe Anhang)
� Tab. 3.2: Die häufi gsten Hauptdiagnosen der Abteilung Rheumatologie 2011
Rang ICD-10* Kurzbeschreibung Fallzahl
1 M06 Sonstige chronische Polyarthritis (Entzündungen in mehreren Gelenken) 258
2 M05
Seropositive chronische Polyarthritis (Polyarthritis, bei der der „Rheumafaktor“
im Blut nachweisbar ist)
3 M45 Spondylitis ankylosans (Bechterewsche Krankheit) 111
4 L40 Psoriasis (Schuppenfl echte) 80
5 M79
Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, anderenorts nicht klassifi -
ziert
6 M35 Sonstige Krankheiten mit Systembeteiligung des Bindegewebes 63
7 M13 Sonstige Arthritis (chronische Gelenkentzündung) 19
8 M46 Sonstige entzündliche Spondylopathien 17
9 M15 Polyarthrose 12
9 M81 Osteoporose ohne pathologische Fraktur 12
* Diagnosen-Schlüssel der internationalen statistischen Klassifi kation der Krankheiten und
verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision
112
75

3 Rheumatologie/Innere Medizin
Chefarzt:
Dr. med. Dieter Weber-Klukkert
Facharzt für Innere Medizin/Teilgebiet Rheumatologie
3.1 Leistungsspektrum
Das Indikationsspektrum umfasst:
■ entzündliche Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen,
u. a. Rheumatoide Arthritis, Morbus
Bechterew, Arthritis psoriatica (Arthritis
in Verbindung mit Schuppenfl echte)
■ Fibromyalgiesyndrom (somatoforme
Schmerzerkrankung)
Die Klinik hält alle für eine moderne rheumatologisch-medizinische
Rehabilitation relevanten dia-
Das therapeutische Spektrum umfasst:
■ ärztliche Therapien
■ aktivierende Pfl ege
■ Physiotherapie (Krankengymnastik), einzeln
und in der Gruppe
■ Bewegungstherapie im Wasser
■ Physikalische Therapien und Massagen
■ Wärme-Therapie (Ganzkörperhyperthermie/
-überwärmung, siehe Seite 17)
■ Osteoporose (Schwund der Knochenfestigkeit)
■ Kollagenosen (Autoimmunerkrankungen, die
sich vorwiegend am Bindegewebe und an den
Blutgefäßen abspielen)
■ Rheuma bei Stoffwechselerkrankungen, z. B.
Gicht, Diabetes etc.
gnostischen und therapeutischen Verfahren vor
(siehe Anhang).
■ Kälte-Therapie (Kryosauna/Kältekammer,
siehe Seite 25)
■ Ergotherapie
■ Psychologische Betreuung mit spezieller
Schmerzbewältigungstherapie
■ Entspannungstherapie
■ Ernährungsberatung mit Rheumafasten
■ Sozialdienst/Reha-Beratung
22 23

� Abb. 3.1: Bewertung der Behandlung/Betreuung in der Rheumatologie 2011
� Abb. 3.2: Einschätzung der Hilfe durch die Reha 2011
100
80
60
40
20
Zufriedenheit in Prozent (Anteil guter/sehr guter Urteile)
0
Ärztliche Betreuung
Pflege
Physikalische Therapie
Ergotherapie
Psychologie
Sozialdienst
Ernährungsberatung
Schulungen, Vorträge
0 20 40 60 80 100
Prozent
Physikalische Therapie umfasst Krankengymnastik/Physiotherapie als Einzeltherapie und in der Gruppe, Sportund
Bewegungstherapie, Bäder und Packungen sowie Massagen.
13,1
59,2
27,8
Linderung der
Beschwerden
(n=627)
Reha hat ...
11,4
58,8
29,8
Zunahme der
Leistungsfähigkeit
(n=624)
10,7
49,0
40,3
Verbesserung des
seelischen
Wohlbefindens
(n=571)
sehr geholfen etwas geholfen nicht geholfen
77
83
83
85
87
86
12,2
59,9
27,9
94
94
Vorbereitung auf den
Alltag (n=534)

Fachbereich Rheumatologie/Innere Medizin
3.2 Ergebnisse der internen Patientenbefragung
Für das Jahr 2011 liegen 659 Fragebögen von rheumatologischen
Patienten vor. � Abb. 3.1 zeigt,
dass in diesem Fachbereich besonders die Zufriedenheit
mit der therapeutischen Betreuung sehr
hoch war. Die Zahl der Bewertungen schwankt
zwischen 649 (ärztliche Betreuung) und 403 (Sozialdienst).
Auch die Einschätzung der subjektiv empfundenen
„Hilfe durch die Rehabilitation“ ergibt in die-
Ganzkörperkältetherapie
Eine Besonderheit im therapeutischen Angebot stellt
die Einzelpersonen-Kältekammer dar. Die spezielle
Kältekammer „Criostream“ der m&i-Fachklinik Bad
Pyrmont bietet eine wirkungsvolle Ganzkörperkältetherapie
ohne Nebenwirkungen mit einer Temperatur
von minus 160° Celsius.
Patienten mit entzündeten Gelenken, rheumatischen
Erkrankungen, Fibromyalgiesyndrom, Muskelverspannungen,
Sportverletzungen, Hauterkrankungen
mit Juckreiz, Schmerzerkrankungen und
Depressionen reagieren oft sehr gut auf Kälteanwendungen.
Der spezielle Vorteil der Kryosauna ist eine
gleichzeitige Behandlung des gesamten Körpers mit
allen Gelenken.
sem Bereich schwerer chronischer Erkrankungen
ein positives Bild. � Abb. 3.2 zeigt, dass in jedem
Zielbereich über 85 Prozent der Patienten bereits
kurz vor Entlassung berichten, dass die Reha
„sehr“ oder zumindest „etwas“ geholfen habe.
In der komfortablen Stickstoff-gekühlten Einzelpersonen-Kältekammer
mit Temperaturen bis zu minus
160° C hält sich der Patient wenige Minuten auf.
Es stellt sich dann eine Schmerzlinderung und sogar Schmerzfreiheit für mehrere Stunden ein.
Dadurch lassen sich Medikamente und deren Nebenwirkungen reduzieren. Nach der Kältetherapie
verspürt der Patient ein hohes Maß an prickelnder Wärmeempfi ndung und Wohlbefi nden.
Was passiert in der Kältekammer? Bekleidet mit Baumwoll-Unterwäsche (kein Synthetik), Handschuhen
und Socken bleibt der Kopf über der Kaltluftschicht. Die Haut mit Ihren Schmerzrezeptoren
kühlt in wenigen Minuten deutlich ab, ohne die Kerntemperatur des Körpers zu senken.
24 25

� Abb. 3.3: Einschätzung der subjektiven Besserung durch die Reha (DRV-Bericht 2010)
Reha-bedingte Verdesserung ...
... des allgemeinen Gesundheitszustandes
... der psychophysischen Beschwerden
... der körperlichen Beschwerden
... der Leistungsfähigkeit (Beruf, Freizeit, Alltag)
... des gesundheitsförderlichen Verhaltens
Reha-Erfolg insgesamt
Vergleichsgruppe Fachklinik Bad Pyrmont
0 20 40 60 80 100
Prozent
* Das Ergebnis der m&i-Fachklinik Bad Pyrmont ist signifikant besser als das der Vergleichsgruppe.
� Abb. 3.4: Bewertung der therapeutischen Versorgung (DRV-Bericht 2011)
Qualitätspunkte
100
80
60
40
20
0
98,3
Leistungsmenge
(Leistungen pro
Woche)
98,2
77,8 78,7
72,0
78,4
Leistungsdauer
(Stunden pro
Woche)
Leistungsverteilung
(verwendete
Therapiebereiche)
Fachklinik Bad Pyrmont Vergleichsgruppe
89,5
*
78,3
therapeutische
Versogung
insgesamt

Fachbereich Rheumatologie/Innere Medizin
3.3 Ergebnisse aus dem Qualitätssicherungsprogramm der Rentenversicherung
Im Dezember 2010 wurden die klinikbezogenen
Ergebnisse der Patientenbefragung der Deutschen
Rentenversicherung Bund (DRV Bund) für den
Untersuchungszeitraum August 2008 bis Januar
2010 versandt. Aus der m&i-Fachklinik Bad Pyrmont,
Fachbereich Rheumatologie, haben sich
215 Patienten beteiligt. In der von der Deutschen
Rentenversicherung gebildeten Vergleichsgruppe
internistischer Reha-Einrichtungen befi nden sich
insgesamt 7.128 Patienten aus 45 Kliniken.
Bei den Fragen zur Zufriedenheit mit der Rehabilitation
erzielt die m&i-Fachklinik Bad Pyrmont ein
insgesamt durchschnittliches Ergebnis. Die Einschätzung
des Behandlungserfolges aus Sicht der
Patienten liegt ebenfalls im Durchschnitt (� Abb.
3.3).
Neben der Befragung ihrer Versicherten hatte die
Deutsche Rentenversicherung zur Beurteilung der
therapeutischen Versorgung im Jahr 2009 bundesweit
31.435 Reha-Entlassungsberichte von Rehabilitanden
aus 45 internistischen Reha-Einrichtungen
hinsichtlich der Menge, der Dauer und der
Verteilung der therapeutischen Leistungen ausge-
wertet, darunter 393 Berichte aus der Abteilung
Rheumatologie der m&i-Fachklinik Bad Pyrmont.
Die im Frühjahr 2011 veröffentlichten Ergebnisse
der Auswertung der therapeutischen Leistung
zeigen für die Abteilung Rheumatologie der Fachklinik
Bad Pyrmont in den Kategorien „Leistungsmenge“
und „Leistungsdauer“ überdurchschnittliche
Ergebnisse. Lediglich in der Kategorie
„Leistungsverteilung“ liegt das Ergebnis etwas
unter dem Durchschnitt. Ein Programm zur zeitnahen
internen Kontrolle soll helfen, auch in diesem
Bereich zukünftig ein überdurchschnittliches
Ergebnis zu erreichen. Insgesamt erzielte die
m&i-Fachklinik Bad Pyrmont 89,5 von 100 möglichen
Qualitätspunkten in der therapeutischen
Versorgung. Dieser Wert liegt deutlich über dem
der Vergleichsgruppe (78,3 Punkte) und entspricht
dem fünftbesten Ergebnis bundesweit.
� Abb. 3.4 stellt die Qualitätspunkte der m&i-
Fachklinik Bad Pyrmont für die therapeutische
Versorgung (Leistungsmenge, -dauer und -verteilung)
im Vergleich zur Referenzgruppe dar.
26 27

SERVICE und
KOMFORT

4 Service und Komfort
Neben der medizinischen Ausstattung bietet die
m&i-Fachklinik Bad Pyrmont folgende nicht-medizinische
Serviceangebote, die die Patienten eine
■ Aufenthaltsräume
■ Bibliothek/Leseecke
■ Cafeteria
■ Einbettzimmer mit eigener Nasszelle
■ Ernährungsberatung
■ Fahrradverleih (in Kooperation mit externer
Firma)
■ Faxempfang für Patienten
■ Fernsehgerät im Zimmer (kostenlos)
■ Fitnessraum
■ Friseursalon mit Kosmetikbereich
■ Haus- und Freizeitprogramm
■ Internet-Zugang/Multimedia-Terminal
■ Parkanlage
■ Rauchfreie Klinik
■ Rollstuhlgerechte Nasszellen
■ Safe (an der Rezeption, kostenlos)
■ Sauna
■ Seelsorge
■ Schwimmhalle
■ Telefon (gegen Gebühr)
■ Unterbringung Begleitperson
■ Wäscheservice (gegen Bezahlung)
■ Waschraum (Waschmaschine, Trockner, Bügeleisen,
gegen Gebühr)
Die Service-Qualität der m&i-Fachklinik Bad
Pyrmont ist im Herbst 2009 von unabhängiger
Stelle bestätigt worden. Die Fachklinik
hat bei einer spontanen Bewertung von Service-Leistungen
durch den externen Auditor
„excon“ eine sehr gute Bewertung erzielt und
damit ihren hohen Anspruch an Freundlichkeit
und Service-Orientierung unter Beweis
gestellt. Die m&i-Fachklinik Bad Pyrmont ist
Versorgungsatmosphäre mit gehobenem Hotelkomfort
erleben lassen:
damit eine der ersten Kliniken in Deutschland,
die ein 5-Sterne-Zertifi kat erhalten.
28
29

Anhang A – Merkmale der Struktur- und Leistungsqualität
Anhang A – Merkmale der Struktur- und Leistungsqualität
A1 Allgemeine Klinikmerkmale
A1-1 Anschrift der Klinik
m&i-Fachklinik Bad Pyrmont
Auf der Schanze 3
31812 Bad Pyrmont
Telefon: 05281 / 62 10 - 0
Telefax: 05281 / 62 10 - 24 00
info@fachklinik-bad-pyrmont.de
www.fachklinik-bad-pyrmont.de
A1-2 Institutionskennzeichen
Klinik 570 320 052
Ambulanz (IRENA) 442 321 616
Ambulanz 540 330 029
Providenzia 510 326 888
A1-3 Träger
KVG: Klinik in Bad Pyrmont Verwaltungs GmbH & Co. Betriebs KG, Sitz: Bad Wildungen
AG Fritzlar HRA 2189
PhG: KVG Klinik in Bad Pyrmont Verwaltungsgesellschaft mbH, Sitz: Bad Wildungen
AG Fritzlar HRB 2203
Geschäftsführer: Heinz Dahlhaus, Klaus Krotschek, Peter Middel
Ust-ID-Nummer: DE186472330
A1-4 Kaufmännische Leitung
Heinz Dahlhaus
Hauptgeschäftsführer
Telefon 05281 - 6210-1000
Fax 05281 - 6210-1100
heinz.dahlhaus@enzensberg.de
Klaus Krotschek
Hauptgeschäftsführer
Telefon 08362 - 12-3000
Fax 08362 - 12-4000
klaus.krotschek@enzensberg.de
Peter Middel
Geschäftsführer
Telefon 05281 - 6210-1058
Fax 05281 - 6210-1400
peter.middel@fachklinik-bad-pyrmont.de
30 31

Anhang A – Merkmale der Struktur- und Leistungsqualität
A1-5 Ärztliche Leitung
Dr. med. Jörn Hinzmann
Chefarzt der Abteilung Orthopädie
Telefon 05281 / 6210-1032
Fax 05281 / 6210-1700
joern.hinzmann@fachklinik-bad-pyrmont.de
A1-6 Weitere Ansprechpartner
Monica Helbing
Ressortleitung Hauswirtschaft, Qualitätsbeauftragte
Leitung Patienten-Service
Telefon 05281 - 6210 -1042
Fax 05281 - 6210 -1500
monica.helbing@fachklinik-bad-pyrmont.de
Kostenfreies Service-Telefon : 0800 - 7 18 19 16
Ida Göbel
Oberärztin Orthopädie
Telefon 05281 - 6210 -1023
Fax 05281 - 6210 -1700
ida.goebel@fachklinik-bad-pyrmont.de
A1-7 Patientenverwaltung/Aufnahme
Elke Schumann
Aufnahmeleiterin
Telefon 05281 - 6210-1053
Telefax 05281 - 6210-1400
elke.schumann@fachklinik-bad-pyrmont.de
Stefanie Turetzek
Aufnahmeabteilung
Telefon 05281 - 6210-1063
Telefax 05281 - 6210-1400
stefanie.turetzek@fachklinik-bad-pyrmont.de
Katrin Kynast
Aufnahmeabteilung
Telefon 05281 - 6210-1053
Telefax 05281 - 6210-1400
katrin.kynast@fachklinik-bad-pyrmont.de
Dr. med. Dieter Weber-Klukkert
Chefarzt der Abteilung Rheumatologie
Telefon 05281 / 6210-1021
Fax 05281 / 6210-1600
dieter.weber-klukkert@fachklinik-bad-pyrmont.de
Dr. med. Viktor Schreiner
Leitender Oberarzt Orthopädie
Telefon 05281 - 6210 -1023
Fax 05281 - 6210 -1700
viktor.schreiner@fachklinik-bad-pyrmont.de
Michaela Horstmann
Aufnahme/Abrechnung
Telefon 05281 - 6210-1064
Telefax 05281 - 6210-1400
michaela.horstmann@fachklinik-bad-pyrmont.de
Inna Neubauer
Aufnahme/Abrechnung
Telefon 05281 - 6210-1064
Telefax 05281 - 6210-1400
inna.neubauer@fachklinik-bad-pyrmont.de

Anhang A – Merkmale der Struktur- und Leistungsqualität
A1-8 Fachabteilungen
Fachabteilung Anzahl der Betten Behandelte Patienten (2011)*
Orthopädie/Unfallchirurgie 200 2850
Rheumatologie/Innere Medizin 100 894
* ohne Gesundheitswochen
A1-9 Kooperationen
Kooperationspartner Ort
Fachbereich Soziale Arbeit und Gesundheit der Fachhochschule
Oldenburg/Ostfriesland/Wilhelmshaven (FH OOW), Standort Emden
Emden
Klinik für Immunologie und Rheumatologie der Medizinischen Hochschule
Hannover (MHH)
Hannover
Kneipp-Bund e.V. Bad Wörishofen
Rheuma-Liga Niedersachsen e.V. Hannover
Sozialverband VdK Niedersachsen-Bremen Oldenburg
A1-10 Leistungsformen
Leistungsform Rehabilitationsträger
ambulante Rehabilitation
Anschlussheilbehandlung (AHB) und Anschlussrehabilitation (AR)
Gesetzliche Krankenversicherung
Gesetzliche Rentenversicherung
Gesetzliche Krankenversicherung
Gesetzliche Rentenversicherung
Berufsgenossenschaftliche stationäre Weiterbehandlung (BGSW) Gesetzliche Unfallversicherung
medizinische Rehabilitation/Heilverfahren (HV)
Gesetzliche Krankenversicherung
Gesetzliche Rentenversicherung
Kurzzeitpfl ege Krankenversicherung/Pfl egeversicherung
Dauerpfl ege Pfl egeversicherung
A1-11 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Ambulantes Angebot Erläuterung behandelte Patienten
ambulante Rehabilitation für orthopädische und rheumatologische Patienten 68
Intensivierte Rehabilitationsnachsorge
(IRENA)
Erweiterte Ambulante Physiotherapie
(EAP)
Ambulantes Therapiezentrum
an der Fachklinik Bad
Pyrmont
Ärztliche Privatambulanzen beide Fachbereiche
im Anschluss an die stationäre oder ambulante Rehabilitation
Programm der gesetzlichen Unfallversicherung 33
Praxisbetriebe für Physiotherapie/Massage, und Ergotherapie
(auf Rezept oder für Selbstzahler)
89
32 33

Anhang A – Merkmale der Struktur- und Leistungsqualität
A2 Personelle Ausstattungsmerkmale der Klinik
A2-1 Leitendes medizinisches Personal
Name Funktion Fachgebietsbezeichnung wesentl. Weiterbildungen
Dr. med.
Jörn Hinzmann
Dr. med.
Dieter Weber-Klukkert
Dr. med.
Viktor Schreiner
Chefarzt der Abteilung
für Orthopädie
Chefarzt der Abteilung
Rheumatologie
Leitender Oberarzt
Orthopädie
Facharzt für Orthopädie
Facharzt für Physikalische und
Rehabilitative Medizin
Facharzt für Innere Medizin/
Rheumatologie
Facharzt für Orthopädie
Ida Göbel Oberärztin Fachärztin für Allgemeinmedizin
Sportmedizin
Chirotherapie
Physikalische Therapie
Sozialmedizin
Rehabilitationswesen
Spezielle Schmerztherapie
Ärztliches Qualitätsmanagement
Sonographie
Es besteht eine Weiterbildungsermächtigung für die Ausbildung zum Facharzt für Physikalische und
Rehabilitative Medizin über 3 Jahre Weiterbildung (voll).
A2-2 Therapeutisches und pfl egerisches Personal
Berufsgruppen Mitarbeiter (Stand: 30.9.2011)
Physiotherapeuten/Sportlehrer 26
Masseure/Medizinische Bademeister, Badehilfen 11
Ergotherapeuten 2
Klinische Psychologen 2
Sozialdienst 2
Ernährungsberatung/Lehrküche 3
Therapeutenstellen insgesamt 46
Therapieplanung, Sekretariate 3
Pfl ege* 29
*Der Anteil der Stellen mit examinierten Krankenpfl egefachkräften beträgt 76 Prozent.

Anhang A – Merkmale der Struktur- und Leistungsqualität
A3 Diagnostische Ausstattungsmerkmale der Klinik
Diagnostik intern extern Anmerkung
Computertomographie (CT) x in Kooperation
EFL-Testung x Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit nach
Isernhagen
Elektrokardiographie (EKG) x
EKG-Belastung x
EKG-Langzeit x
EKG-Ruhe x
isokinetische Funktionsdiagnostik,
computergesteuert, am Cybex-Gerät
Knochendichtemessung x
x Messungen der Muskelkraft und der Dynamik
Labordiagnostik x x Rheumadiagnostik, komplette Labordiagnostik in
Zusammenarbeit mit einem externen Labor
Langzeitblutdruckmessung x
Leistungsdiagnostik und Leistungskontrolle
am Laufband und Ergometer
Manualtherapeutische Diagnostik x
psychologische Testverfahren x
Reha-Assessment x
x
Röntgen x fachspezifi sch, in Kooperation mit Akutkrankenhaus
Sonographie x Ultraschalluntersuchung der Gelenke, des Bauches,
der Schilddrüse und der peripheren Blutgefäße
Spirometrie x Lungenfunktionsmessung in Ruhe
Untersuchungen zur Prothesenund
Hilfsmittelversorgung
x
34 35

Anhang A – Merkmale der Struktur- und Leistungsqualität
A4 Therapeutisches Leistungsspektrum der Klinik
Ärztliche Therapien
■ spezielle Schmerztherapie
■ therapeutische Lokalanästhesie
■ Chirotherapie
■ Neuraltherapie
■ Akupunktur
Physiotherapie
■ Krankengymnastik (KG) mit den wesentlichen
Methoden
� Manuelle Therapie
� Schlingentisch
� KG auf neurophysiologischer Grundlage (Bobath,
PNF, Affolter, Vojta)
■ Bewegungsbad
■ Rehabilitation nach Amputation
■ arbeitsplatzbezogene Behandlungs- und Trainingsmethoden
■ Massagen
� Vollmassagen
� Teilmassagen
■ Elektrotherapie
■ Balneo-physikalische Therapie
■ Hinführung zum Gruppentraining und zum selbst-
ständigen Eigentraining
■ Laufbandtherapie
■ Feldenkrais-Methode
■ Tai Chi
■ Magnetfeldtherapie
■ Hydrojet
■ Ganzkörperkältetherapie
■ Ganzkörperhyperthermie („Überwärmungstherapie“)
■ TENS-Therapie
Sporttherapie
■ Medizinische Trainingstherapie unter Einbeziehung
modernster, auch computergestützter Trainings- und
Diagnostikgeräte (z. B. Isokinetik, Laufband- und
Ergometertraining, David-System)
■ Konditions-, Koordinations- und Belastungstraining
■ Medizinische Trainingstherapie an der Kletterwand
■ Erarbeitung eines an die Behinderung angepassten
Trainingsprogramms auch für zu Hause
■ motorisch-koordinative Bewegungstherapie
Ergotherapie
■ ADL-Training (Training der Aktivitäten des täglichen
Lebens)
� Selbsthilfetraining
� Esstraining
� Haushaltstraining
■ Hilfsmittelberatung, -versorgung und -gebrauchsschulung
■ Einzelbehandlungen
■ Sensibilitätstraining
■ Feinmotorikgruppe
■ funktionelle Einzelbehandlungen bei:
� Verletzungen
� Veränderungen der oberen Extremitäten
■ Ergonomie am Arbeitsplatz
■ Gelenkschutzberatung
■ Endoprothesenschule
■ Stumpfbehandlung und Prothesengebrauchsschulung
nach Amputation
Klinische Psychologie
auf die Ressourcen des Patienten orientierte
■ Therapie zur Krankheits-, Stress- und Schmerzbewältigung
■ Hilfe beim Umgang mit dem Körpergewicht und
Raucherentwöhnung
■ Entspannungsverfahren
■ imaginative Techniken aus der Hypnotherapie
■ körperorientierte Therapie
■ Angehörigenberatung
Weitere Therapieverfahren
■ Naturheilverfahren/Akupunktur
■ Kunsttherapie
■ Anthroposophische Therapie
Sozialberatung
Das Leben im gewohnten Lebensumfeld ist nach einem
Klinikaufenthalt eine große Aufgabe. Weitreichende
Hilfestellung dafür leistet der Sozialdienst. Durch psychosoziale
Beratung und die Erschließung von Hilfen im
Alltag und Beruf entwickelt die Klinische Sozialarbeit mit
den Patienten und ihrem sozialen Netzwerk konkrete
Entscheidungshilfen. Ziel ist die soziale und berufl iche
(Re-)Integration.
Ergänzt wird dieses breite Therapiespektrum durch ein
strukturiertes Gesundheitsbildungsprogramm und eine
Reihe von fakultativen Freizeittherapieangeboten.
Weitergehende Informationen und Erläuterungen enthalten die Einrichtungskonzeption, die medizinisch-therapeutischen
Konzeptionen sowie der Internet-Auftritt der m&i-Fachklinik Bad Pyrmont (www.fachklinik-bad-pyrmont.de).

Anhang A – Merkmale der Struktur- und Leistungsqualität
A5 Räumliche Ausstattungsmerkmale der Klinik
A5-1 Funktionsräume
■ Räume für Ärzte
■ Räume für Psychologen
■ Räume und Behandlungsplätze für Physiotherapie
und physikalische Therapie
■ Räume für Sport- und Bewegungstherapie, medizinische
Trainingstherapie
■ Räume für Ergotherapie
■ Räume für Entspannungstherapie
A5-2 Patientenaufenthaltsräume
■ Foyer
■ Restaurant
■ Cafeteria mit Außenterrasse
■ Bibliothek
■ Kiosk
■ Separate Sitz- und Leseecken
A5-3 Patientenzimmer
Die Klinik verfügt über 354 moderne Einzelzimmer. Alle
Zimmer sind behindertengerecht und mit Notruf verse-
■ Räume für Information, Motivation, Schulung
■ Räume für Sozial-/Rehaberatung
■ Räume für Diagnostik
■ Verbandsraum
■ Bewegungsbad mit Umkleidebereich
■ Schwimmbad mit Umkleidebereich
■ Therapiehalle
■ Wartebereiche bei den Therapieabteilungen
■ Sauna mit Ruhe- und Außenbereich
■ Wassertretbecken
■ gepfl egte Außenanlagen mit Parkbänken
■ Raucherpavillon
hen. Die Ausstattung umfasst Dusche und WC, Radio-
und Fernsehgerät sowie einen Balkon.
36 37

Anhang B – Qualitätsmanagement
Anhang B – Qualitätsmanagement
B1 Qualitätspolitik und Qualitätsziele
B1-1 Qualitätspolitik/Leitbild
Die Qualitätspolitik spiegelt sich im Unternehmensleitbild
der m&i-Fachklinik Bad Pyrmont wider:
Warum ein Leitbild?
Das Leitbild der m&i-Fachklinik Bad Pyrmont soll Wegweiser
und Richtschnur für unser Handeln sein. Unser Ziel ist
es, dass sich alle Mitarbeiter an diesem Leitbild ausrichten.
Unter diesen Aspekten haben wir ein Leitbild für unsere
Klinik entwickelt und festgelegt. Dabei orientieren wir uns
an den Leitlinien der Klinikgruppe Enzensberg.
Unser Leitbild
■ Der Patient mit seinen Bedürfnissen, Lebensbezügen
und Wertvorstellungen steht im Mittelpunkt unseres
Handelns, das wir partnerschaftlich mit ihm abstimmen.
■ Wir achten den Menschen als Individuum und unsere
Umwelt als unsere Lebensgrundlage.
■ Wir kümmern uns gemeinsam um die Gesundheit
eines jeden Menschen, der sich uns anvertraut.
■ Hohe Qualität ist die Basis unseres täglichen Handelns.
■ Unser Ziel ist eine qualitativ herausragende und innovative
Rehabilitation mit Perspektive über das Ende
des Aufenthaltes hinaus. Im Mittelpunkt steht die
Entwicklung der Selbsthilfekompetenz: Wir wollen,
dass unsere Patienten souverän und gestärkt in den
Alltag zurückkehren können. Das heißt, unser zentrales
Anliegen ist es, unseren Patienten die Teilnahme
am privaten, berufl ichen und gesellschaftlichen Leben
zu erhalten bzw. wieder zu ermöglichen.
■ Die m&i-Fachklinik Bad Pyrmont fordert und fördert
die fachliche Qualifi kation ihrer Mitarbeiter. Gut ausgebildete
Mitarbeiter erhöhen den Behandlungserfolg,
helfen, die Qualität zu sichern und zu verbessern,
fördern die Patientenzufriedenheit und tragen somit
zum Fortbestehen des guten Rufes des Hauses bei.
Des Weiteren hilft eine gezielte Fort- und Weiterbildung,
die Motivation unserer Mitarbeiter zu steigern.
■ Wir fördern durch freundlichen, respektvollen und
offenen Umgang miteinander die Entfaltung verantwortungsbewusster
Mitarbeiter/innen in einem guten
Arbeitsklima. Eine wesentliche Aufgabe der Führungskräfte
besteht darin, jeden einzelnen Mitarbeiter entsprechend
seiner individuellen Fähigkeiten in seiner
berufl ichen Entwicklung zu fördern.
■ Unsere Mitarbeiter/innen bringen ihre Vorschläge und
Ideen ein, welche in Zusammenarbeit mit den Führungskräften
zum Erreichen unserer Ziele integriert
werden.
■ Wir tragen alle dazu bei, die Gesundheit unserer Mitarbeiter/innen
zu erhalten und zu fördern.
■ Durch wirtschaftliches Handeln ermöglichen wir die
optimale Nutzung unserer Mittel und Fähigkeiten für
die Patientenversorgung.
■ In offener Kommunikation verständigen wir uns über
die Arbeitsziele und Problemlösungen, um innerhalb
und außerhalb der Klinik – zum Wohle aller – erfolgreich
zusammenzuarbeiten.
Qualitätsmanagement
Durch die Einführung und Umsetzung eines umfassenden
Qualitätsmanagementsystems verbessern wir die Qualität
unserer Arbeit kontinuierlich. Die Meinungen unserer
Patienten und deren Angehörigen sowie unserer Mitarbeiter/innen
fl ießen in die Arbeit selbstverständlich mit ein.
Unser betriebliches Vorschlagswesen soll dazu beitragen –
zum Wohle der Patienten und Mitarbeiter – Schwächen zu
erkennen und sich verändernde Prozesse zu optimieren.
Nach außen beteiligen wir uns an den Qualitätsmanagementprogrammen
einzelner Kosten- und Leistungsträger
und machen somit unsere Leistungen deutlich.
Festes Glied in einer starken Kette
Die m&i-Fachklinik Bad Pyrmont gehört zur m&i-Klinikgruppe
Enzensberg, die in Deutschland insgesamt zehn
Fachkliniken und Gesundheitszentren betreibt. Diese starke
Gruppe hat im Vergleich zu einer einzelnen Klinik
den Vorteil, dass sie die Herausforderungen des Marktes
schneller erkennen und ständig erforderliche Verbesserungen
auf einzelne Kliniken zügig übertragen kann. Durch
die enge Vernetzung und Kooperation profi tieren die einzelnen
Standorte voneinander.

Anhang B – Qualitätsmanagement
B1-2 Qualitätsziele
Oberstes Ziel der Qualitätspolitik der m&i-Fachklinik Bad
Pyrmont ist eine ganzheitliche und zugleich individuelle
Behandlung und Betreuung der Patienten sowie die
umfassende Erfüllung der Anforderungen der Kostenträger.
Bei der Behandlung unserer Patienten verfolgen wir
einen fachübergreifenden Behandlungsansatz. Mit diesem
Ansatz möchten wir erreichen, dass unsere Patienten
ihre Gesundheit umfassend und nachhaltig verbessern.
Dazu gehört nach unserer Auffassung auch eine Verbesserung
der Gesundheitskompetenz, also des Wissens darüber,
was man selbst zur Erhaltung seiner Gesundheit tun
kann.
Die Qualitätspolitik der m&i-Fachklinik Bad Pyrmont spiegelt
sich im Einzelnen in den durch die Klinikleitung aufgestellten
Qualitätszielen wider, mit denen sich unsere
Mitarbeiter identifi zieren. Als Beispiel sei die Zielvorgabe
der Klinikleitung genannt, dass der über eine regelmäßige
interne Patientenbefragung ermittelte Anteil zufriedener
Patienten in jedem abgefragten Bereich bei mindestens 85
Prozent liegen soll. Das heißt, 85 Prozent aller Patienten
müssen mit „gut“ oder „sehr gut“ urteilen.
Die m&i-Fachklinik Bad Pyrmont verpfl ichtet sich zur ständigen
Weiterentwicklung der Leistungen, zur Evaluation
(Qualitätsprüfung) und zum sorgfältigen Umgang mit den
vorhandenen wirtschaftlichen Mitteln. Die medizinische
Versorgung muss zweckmäßig sowie angemessen sein
und zu einem bestmöglichen Ergebnis führen.
B2 Konzept des Qualitätsmanagements
Die Grundlage für das Qualitätsmanagementsystem der
m&i-Fachklinik Bad Pyrmont bilden die Anforderungen
der Norm DIN EN ISO 9001:2008. Die m&i-Fachklinik Bad
Pyrmont hat ein umfassendes rehaspezifi sches Managementsystem
aufgebaut, bewertet es und entwickelt es
B3 Verfahren der Qualitätsbewertung
Entsprechend dem in den Leitlinien formulierten Qualitätsanspruch
setzen sich Klinikleitung und Mitarbeiter ständig
mit den Erfordernissen, Erwartungen und Bedürfnissen
der Patienten auseinander. Bei der Planung der medizinisch-therapeutischen
Behandlungsleistungen steht der
Patient im Mittelpunkt der Prozesse. Um die medizinisch-
Die Planung der strategischen Ausrichtung der m&i-Fachklinik
Bad Pyrmont erfolgt einmal jährlich im Rahmen
eines Treffens mit der Zentralen Geschäftsführung der
m&i-Klinikgruppe Enzensberg. Dort werden mittel- und
langfristige Strategien besprochen und gemeinsam verabschiedet.
Alle Abteilungen sind angehalten abteilungsspezifi sche
Ziele zu entwickeln. Diese Abteilungsziele orientieren sich
an den festgelegten strategischen Schwerpunkten der
Klinik. Dadurch soll sichergestellt werden, dass alle Abteilungen
„in dieselbe Richtung ziehen“, um die übergeordneten
strategischen Klinikziele zu erreichen. Die Abteilungsziele
sollen nach Möglichkeit messbar sein und
werden allen Mitarbeitern der jeweiligen Abteilung
bekannt gegeben bzw. mit ihnen entwickelt.
Alle dokumentierten Prozesse sind mit Prozesszielen versehen,
die deutlich machen sollen, was mit der Steuerung
des jeweiligen Prozesses beabsichtigt wird bzw. auf was
bei der Umsetzung des Prozesses besonders geachtet werden
sollte. Die Ziele des jeweiligen Prozesses werden von
der Klinikleitung vorgegeben und orientieren sich ebenfalls
wieder an den festgelegten strategischen Schwerpunkten
der Klinik bzw. am Leitbild, um, wie bei den
Abteilungszielen, eine Bündelung der Kräfte in Richtung
der strategischen Ziele zu erreichen.
ständig weiter. 2011 wurde die m&i-Fachklinik Bad Pyrmont
nach dem von der Bundesarbeitsgemeinschaft für
Rehabilitation (BAR) anerkannten Verfahren QReha zertifi -
ziert.
therapeutische Arbeit in diesem Sinne systematisch optimieren
zu können, wird fortlaufend die Zufriedenheit der
Patienten ermittelt – und zwar sowohl im Hinblick auf die
medizinische Leistung als auch auf die unterstützenden
Serviceleistungen.
38 39

Anhang B – Qualitätsmanagement
Dazu dienen zum einen die in Eigenregie durchgeführten
Befragungen, zum anderen werden die Rückmeldungen
aus den Qualitätssicherungsprogrammen der Kostenträger
herangezogen.
Die Bewertung der Ergebnisse der externen und internen
Qualitätssicherungsverfahren geschieht in der m&i-Fachklinik
Bad Pyrmont durch das Qualitätsmanagement-Team.
B3-1 Interne Patientenbefragung
In den Kliniken der m&i-Klinikgruppe Enzensberg werden
seit 1992 routinemäßig und kontinuierlich Erhebungen
zur Patientenzufriedenheit während des Rehabilitationsaufenthaltes
durchgeführt. Dabei haben die Patienten die
Möglichkeit, die verschiedenen Aspekte ihres Aufenthaltes
und der Behandlung zu bewerten. Jeder Patient erhält
gegen Ende seines Aufenthaltes einen einheitlichen, standardisierten
Fragebogen, auf dem er seine Eindrücke und
Beurteilungen zu den Bereichen „ärztliche Betreuung“,
„Pfl ege“, „Therapie und Beratungsangebote“, „Ziele“,
B3-2 Externe Qualitätssicherung
Die Deutsche Rentenversicherung und die gesetzliche
Krankenversicherung haben umfassende Qualitätssicherungsprogramme
für die medizinische Rehabilitation entwickelt,
an denen zahlreiche Rehabilitationseinrichtungen
beteiligt sind. Mit diesen Programmen sollen Aussagen
über die Struktur-, die Prozess und die Ergebnisqualität
ermöglicht werden. Die m&i-Fachklinik Bad Pyrmont ist
seit Beginn Teilnehmer am Qualitätssicherungsprogramm
der Rentenversicherung.
Zur Erfassung der Strukturqualität wird ein Erhebungsbogen
eingesetzt, der sich auf allgemeine Strukturmerkmale
der räumlichen, medizinisch-technischen und
personellen Ausstattung sowie auf Therapieangebote,
Schulungen und die Patientenbetreuung bezieht. Darüber
hinaus wird nach Merkmalen gefragt, die auf strukturnahe
Prozesse abzielen und vor allem konzeptionelle
Grundlagen des internen Qualitätsmanagements, die
Kommunikation und die Personalplanung der Klinik
betreffen.
Die Messung der Prozessqualität beruht auf dem sogenannten
Peer-Review-Verfahren, einer Bewertung der
ärztlichen Entlassberichte und der Therapieverlaufsdokumentation
nach festgelegten Kriterien durch speziell
Hier fi nden auch Gespräche zur Standortbestimmung der
erreichten Qualität der erbrachten Dienstleistungen statt
und es werden in Absprache mit den Qualitätsmanagern
weiterführende qualitätsverbessernde Maßnahmen erörtert,
geplant und nach ihrer Umsetzung durch spezielle,
nach Problembereichen gebildete Qualitätszirkel erneut
beurteilt.
„Hilfe durch die Reha“ sowie „Service und Komfort“ mitteilen
kann. Außerdem haben die Patienten die Gelegenheit,
zu diesen Fragen Anmerkungen, Kritik und Verbesserungsvorschläge
in freier Form abzugeben.
Im Jahr 2011 nahmen insgesamt 2757 Patienten der m&i-
Fachklinik Bad Pyrmont an der internen Patientenbefragung
teil. Dies entspricht einer Rücklaufquote von ca. 73
Prozent.
geschulte Ärzte der jeweiligen Fachrichtung (Peers).
Grundlage dieser kollegialen Bewertung sind zufällig ausgewählte
Entlassberichte und individuelle Therapiepläne.
Im Einzelnen bewertet der Peer sechs qualitätsrelevante
Bereiche des Rehabilitationsprozesses (Anamnese, Diagnostik,
Therapieziele und Therapie, Klinische Epikrise/
Abschlussbericht, Sozialmedizinische Epikrise/Abschlussbericht,
Weiterführende Maßnahmen und Nachsorge)
sowie die Qualität des Rehaprozesses insgesamt. Aus dem
Peer Review liegen keine aktuellen Ergebnisse vor.
Die Messung der Ergebnisqualität und der Patientenzufriedenheit
erfolgt im Qualitätssicherungsprogramm der
Deutschen Rentenversicherung patientenseitig mittels
entsprechender Fragebögen. Erfasst werden die Zufriedenheit
der Patienten mit der ärztlichen, psychologischen
und pfl egerischen Betreuung, den Angeboten der Klinik,
den Behandlungen, Beratungen und dem Gesundheitstraining,
der Abstimmung der Reha-Ziele und mit dem
Therapieverlauf sowie die Beurteilung des Behandlungserfolgs
aus Patientensicht. Die Auswertungen schließen
einen Vergleich mit Reha-Einrichtungen der gleichen Fachrichtung
ein. Die aktuelle Auswertung basiert auf den
Angaben von zufällig ausgewählten Rehabilitanden, die
ihre Reha-Maßnahme zwischen August 2008 und Januar

Anhang B – Qualitätsmanagement
2010 abgeschlossen und die 8 bis 12 Wochen danach
einen Fragebogen erhalten haben. Die erhobenen Daten
wurden adjustiert, d. h. die spezifi sche Rehabilitandenstruktur
jeder Reha-Einrichtung wurde berücksichtigt.
Dies ermöglicht eine bessere Vergleichbarkeit der Ergebnisse
der einzelnen Reha-Einrichtungen.
B3-3 Planung und Steuerung der Verbesserungsaktivitäten
Im Rahmen des Qualitätsmanagements werden viele Prozesse
gestaltet bzw. Verfahren eingeführt, die einen kontinuierlichen
Verbesserungsprozess des Managementsystems
ermöglichen sollen. Dabei werden – neben den
beschriebenen Bewertungsverfahren (interne Patientenbefragung,
Berichte aus externen Qualitätssicherungsprogrammen)
– auch durch folgende Quellen Verbesserungsaktivitäten
systematisch angestoßen:
■ strategische Planung
■ interne Audits
■ Prozess-Controlling
■ Beschwerdemanagement
■ Lenkung von Fehlern
■ Korrektur- und Vorbeugemaßnahmen
■ Vorschlagswesen
B4 Qualitätsmanagement-Projekt
Verbesserung der Orientierung in der Klinik
Viele Patienten haben nicht nur wegen der Größe der
Gebäude, sondern auch wegen der versetzten Bauweise
in den ersten Tagen große Orientierungsschwierigkeiten.
2011 wurde deshalb ein Qualitätsmanagement-Projekt
zur Verbesserung der Orientierung gestartet. Die Projektgruppe
durchforstete zunächst die Beschilderung innerhalb
der beiden Gebäude der m&i-Fachklinik Bad Pyrmont
und nahm einen Patienten zur Hand, um festzustellen,
welche Schilder überhaupt wahrgenommen werden, welche
überfl üssig und welche irreführend sind. Als nächster
Schritt wurden die als überfl üssig empfundenen Schilder
Die aus den externen Qualitätssicherungsprogrammen
entstehenden Ergebnisberichte werden regelmäßig durch
die Klinikleitung bzw. das Qualitätsmanagement-Team ge-
sichtet und ausgewertet. Werden bei der Auswertung Verbesserungspotenziale
festgestellt, erfolgt auf Initiative der
Klinikleitung die Einleitung von Verbesserungsaktivitäten.
In welchem Rahmen das „Verbesserungsprojekt“ umgesetzt
wird, hängt vom Umfang bzw. Arbeitsaufwand ab.
Ist der erwartete Aufwand überschaubar, wird unbürokratisch
gehandelt, indem die Klinikleitung das Qulaitätsmanagement-Team
oder den verantwortlichen Mitarbeiter
direkt zur zeitnahen Umsetzung beauftragt. Nach erfolgter
Umsetzung gibt es eine kurze Rückmeldung an die
Klinikleitung. Bei größeren Projekten werden die Verbesserungsmaßnahmen
gemäß des dokumentierten Prozesses
„Projektmanagement“ umgesetzt.
entfernt. Danach wurde ein Übersichtsplan für beide Häuser
unter Angabe der wichtigsten Funktionsräume auf den
einzelnen Etagen erstellt. Dieser Übersichtsplan geht
Anfang 2012 in die Erprobungsphase und wird eventuell
nach kritischer Prüfung hinsichtlich der Umsetzung durch
die Patienten geändert oder erweitert. Daneben wird versucht,
durch farbliche Zuordnung die einzelnen Etagen
deutlicher unterscheidbar zu machen. Farben von Schlüsselanhänger,
Postfach und Etage werden einheitlich (1.
OG z. B. Farbe blau, 2.OG z. B. Farbe grün etc.). Das Projekt
ist noch nicht abgeschlossen.
40 41

Glossar
Anhang C – Glossar
AHB Anschlussheilbehandlung
AR Anschlussrehabilitation
Audit systematischer und dokumentierter Ablauf zur Feststellung, inwieweit vorgegebene Anforderungen
erfüllt sind
BAR Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation
BGSW Berufsgenossenschaftliche stationäre Weiterbehandlung
DIN EN ISO Qualitätsmanagement-Norm
DRV Deutsche Rentenversicherung
EAP Erweiterte ambulante Physiotherapie (Programm der gesetzlichen Unfallversicherungsträger zur
Gewährleistung einer intensiven, ambulanten, wohnortnahen physiotherapeutischen Behandlung
sowie medizinischen Trainingstherapie von Arbeitsunfallverletzten im Anschluss an die Akutversorgung)
EFQM European Foundation for Quality Management (als Eigentümerin des EFQM-Modells für Excellence
organisiert sie den Europäischen Qualitätspreis für Organisationen mit überdurchschnittlichen Leistungen,
der jährlich vergeben wird.)
GmbH Gesellschaft mit beschränkter Haftung
ICD-10 International Classifi cation of Diseases, eine Klassifi kation der Krankheiten der Weltgesundheitsorganisation
WHO
ICF International Classifi cation of Functioning, Disability and Health (Internationale Klassifi kation der
Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit)
IQMP-Reha Programm des Instituts für Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen für die Selbstbewertung der
Reha-Einrichtungen, das auch rehaspezifi sche externe Begutachtung zulässt
IRENA Intensivierte Reha-Nachsorge (Programm der Rentenversicherungsträger)
IRES Indikatoren des Reha-Status (Fragebogen zur Selbsteinschätzung des somatischen, funktionalen und
psychosozialen Status eines Patienten)
KTL Katalog der therapeutischen Leistungen: Standardisiertes Klassifi kationssystem der Rentenversicherungsträger
zur Defi nition und Dokumentation therapeutischer Leistungen in der medizinischen
Rehabilitation
KTQ Kooperation für Transparenz und Qualität im Krankenhaus (Diese Gruppierung wurde Mitte der
1990er Jahre mit dem Ziel der kontinuierlichen Qualitätsverbesserung in Krankenhäusern gegründet.)
MHH Medizinische Hochschule Hannover
Peer Review Verfahren zur systematischen Beurteilung einzelner Behandlungsverläufe und erbrachter Leistungen
durch qualifi zierte Gutachter anhand des Entlassungsberichts. Die Gutachter sollen in denselben
fachlichen Bereichen wie die begutachteten Ärzte arbeiten.
QM Qualitätsmanagement
QReha Qualität in der Reha, anerkanntes Zertifi zierungsverfahren für Rehabilitationskliniken

Impressum
Impressum
Herausgeber
m&i-Fachklinik Bad Pyrmont
Auf der Schanze 3
31812 Bad Pyrmont
Telefon: 05281-6210-0
Telefax: 05281-6210-2400
info@fachklinik-bad-pyrmont.de
www.fachklinik-bad-pyrmont.de
Gestaltung
Abteilung Marketing und Kommunikation
m&i-Klinikgruppe Enzensberg
Konzept, Text und Redaktion
Dr. phil. Ingo Haase
Forschung, Entwicklung und Qualitätssicherung
m&i-Klinikgruppe Enzensberg
Telefon 0 83 62 – 12 4168
ingo.haase@enzensberg.de
Etzel Walle
Mitglied der Geschäftsleitung
m&i-Klinikgruppe Enzensberg
Telefon 08362 – 12 4154
etzel.walle@enzensberg.de
42 43

Fachklinik
Bad Pyrmont
Rheumazentrum
Auf der Schanze 3
31812 Bad Pyrmont
Telefon 0 52 81- 62 10-0
Telefax 0 52 81 - 62 10-24 00
info@fachklinik-bad-pyrmont.de
www.fachklinik-bad-pyrmont.de
Kostenloses Service-Telefon: 08 00 -7 18 19 16