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Abb. 1: Jährliche Quoten an Patienten mit nach -gewiesener Allergie gegenüber Prothesenwerkstoffen(n=1570) in den Jahren 1977 bis 2012 auseinem Gesamtpatientengut von 5641 Patienten mitsog. ProthesenunverträglichkeitsreaktionenAbb. 2: Galvanisches Modell von Silber/Quecksilber(Amalgam) in Verbindung mit Gold im Elektrolyten.Unter Laborbedingungen besteht zwischen beidenmetallischen Elementen eine Potenzialdifferenz von+1,60 V (Gold) minus +0,80 V (Silber bzw. Queck -silber), also 800 mV. Es bewegen sich sowohl Elek -tronen als auch Metall-Ionen vom unedleren (Anode)zum edleren Element (Kathode), d.h. die Anode wirdverbraucht und geht ständig in Lösung. Zwischenbeiden Elementen baut sich ein biologisch relevanteselektrisches Feld mit einer Stärke von 20 V/m auf,wenn der Abstand der metallischen Körper 40 mmbeträgt.Angesichts der steigenden Zahl von Patientinnen und Patienten mit Unverträglich -keiten gegenüber Zahnersatz kommt der Auswahl von Materialien in der Prothetikund Zahn technik eine bedeutende Rolle zu. So gibt es bei dentalen Medizin -produk ten ein großes Angebot an Werkstoffen, die in herstellereigenen Labors biologischenund klinischen Tests unterzogen, als besonders gut geprüft bezeichnetoder sogar mit einem „Bio-Siegel“ versehen wurden. In den 80er-Jahren wurdenin Folge des Prothetik-Booms hoch goldhaltige Legierungen zu teuer, was gesetzgeberischeKorrekturen nach sich zog. Damals kamen eine neue Generation edelmetallreduzierterLegierungen auf den Markt, deren Erprobung eigentlich erst imPatientenmund erfolgte. Die Folgen waren ein deutlicher Anstieg von Unverträg -lich keitsreaktionen gegenüber der neuen Werkstoffgruppe und letztlich keineKostenersparnis, da viele Arbeiten ausgegliedert bzw. unter Verwen dung hochedlerLegierungen erneuert werden mussten (Abb. 1). Die „Biokompati bi lität“ der da -mals verwendeten Legierungen wurde im biologischen Milieu, d.h. im Patienten -mund widerlegt, gerade wenn diese – wie es häufig der Fall war und immer nochist – mit anderen Legierungen vergesellschaftet werden. Dabei kommt es zur Ent -ste hung korrosiver Reaktionen, die biologische Auswirkungen nach sich ziehen. ImElektrolyten Speichel laufen dann zwischen den verschiedenen Legierungenelektro chemische Vorgänge ab, welche die Bioverträglichkeit im Verband stehenderLegie rungen relativieren, auch wenn Biokompatibilität für die einzelne Legie -rung gegeben sein mag. Auf diese Weise werden durch korrosive Prozesse derAnode (Legierung mit elektronegativem Charakter) Metallionen entzogen, die dannals Halballergene (Hap tene) im Speichel, aber auch in anderen Körperflüssigkeitennachweisbar sind und im ganzen Körper allergische Reaktionen hervorrufen können(Abb. 2). So können durchaus auch Edelmetalle wie Gold oder Platinmetallebei entsprechender Sensibilisierung allergische Reaktionen verursachen, sobald97