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nannte „biologische Breite“ verantwortlich und sorgen dafür, dass Bakterien undandere Noxen nicht in die Tiefe eindringen können. 1,2 In Abhängigkeit vom verwendetenImplantatsystem – gedeckt einheilend oder transgingival – bewegt sich dasEpithel – entweder bei der Implantatfreilegung oder bei der Implantatsetzung –vom Lappenrand über das Koagulum auf den Implantatpfeiler. Das Epithel migriertbis zum Übergang der Implantat schulter auf dem Pfeiler und ab dieser Grenzebewegt sich das Epithel in apikaler Richtung um das sogenannte „junctional epithelium“(JE) zu bilden. Wie bereits erwähnt ist die Breite dieses JE unter „physiologischenUmständen“ 2 mm und es ist unter vielen Aspekten sehr ähnlich mitdem Gewebe um einen natürlichen Zahn. Ganz anders steht es mit dem Binde -gewebe, das auch unter „physiologischen“ Zuständen eine Breite von ungefähr2 mm zeigt. Auf dem natürlichen Zahn können aber die Kollagen fibern sich aufeiner Seite an Zement binden, während sie auf der anderen Seite mit demKnochen verbunden sind und somit eine senkrechte Orientierung zum Zahn halten.Da Implantate nicht mit Zement überzogen sind, können die Kollagenfibernsich nicht auf der Implantatoberfläche inserieren. Die Richtung ist nicht othogonalund der Verbund zwischen Bindegewebe und Implantathals bleibt schwach. 3 DieWeichteilmanschette um Implantate ist natürlich auch genetisch bedingt: hat derPatient einen dünnen Biotyp und eine reduzierte Dicke und Breite der Weich -gewebe, wird die Ausgangslage radikal anders aussehen als bei einem Patientenmit einem dicken Biotyp mit angemessener Breite und Dicke der Weichgewebe 4 .Auf dem natürlichen Pfeiler ist die biologische Breite als die Dimension der Weich -gewebe definiert, die an der Portion des Zahnes anheftet die koronal zur krestalenEbene des Alveolarknochens liegt. Diese Definition stammt aus der Arbeit vonGargiulo, in der der dentogingivale Übergang analysiert und festgelegt wurde 5 .Untermauert durch diese Studie nehmen wir heute an, dass die biologische Breiteum den natürlichen Pfeiler ungefähr 2.04 mm beträgt. Diese Messung ist durchdie Summe der Sulkustiefe –0.69 mm, des epithelialen Attachments –0.97 mmund des Bindegewebe Attachments –1.07 mm gegeben. Diese Weichteil -manschette ist wesentlich für die Gesundheit und die Langzeitprognose der natürlichenPfeiler, denn sie bildet eine Barriere gegen das Eindringen von Bakterienund anderen Schädlingen in die Tiefe der Gewebe 6 .Die Unterschiede in der Weichteilmanschette um Implantate und natürliche Pfeiler– Ausdehnung der Gesamtbreite, Insertion der Kollagenfibern, Stabilität der Gewe -be – erklären zumindest teilweise den unterschiedlichen Widerstand, den Implan -tate und natürliche Pfeiler gegen einen bakteriellen Angriff bieten können, oderauch zum zeitlichen Fortschritt des periimplantären Knochenabbaus oder der Paro -don titis. Der Erhalt oder gar die Regeneration der Weichgewebe spielen deshalbeine wesentliche Rolle für das Gelingen unserer Rekonstruktionen, sei es auf natürlichenoder auf implantat getragenen Pfeilern 7 .Methoden zur Wiederherstellung der Weichgewebe um Implantateoder natürliche PfeilerImplantateDie Augmentation von Weichgeweben um Implantate kann mit verschiedenenTechni ken erzielt werden: Die Taschen- oder Envelope Technik, die Roll Technik,23