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Abbildung 3: ein normalerweiseim Bereich der Schneidekantedurchtretender SchraubenkanalAbbildung 4: Abwinkelungs -möglichkeit mit der cara I-Bridge ®angledAbbildung 5: Ansicht desKugelschraubendrehers mitaufgesteckter SchraubeBei der sogenannten cara I-Bridge ® können Schraubenkanäle mit entsprechendauf einander abgestimmten Instrumentarien bis zu 20 Grad abgewinkelt werden,ohne auf gewinkelte Abutments zurückzugreifen. Dadurch eröffnen sich für denBehandler und auch für den Zahntechniker neue Dimensionen.Wie man auf den Bildern erkennen kann, ist hier unter Beachtung der erwähntenmaximalen Gradzahl eine Platzierung der Austrittsstelle des Schraubenkanals anentsprechend gewünschter Stelle möglich. Sichtbare Titanknie oder sonstige Abut -ments müssen nicht mehr zum Einsatz kommen. So kann das Emergenzprofiloptisch deutlich verbessert gestaltet werden. Der oben beschriebenen Ze ment rest -problematik wird elegant aus dem Wege gegangen. Das Vorliegen nur einesMikrospaltes ist auch von der mikrobiologischen Seite her eine deutliche Verbes -serung. Selbst im Falle eines späteren Rückganges des Zahnfleischs hat man einevorteilhaftere Situation vorliegen, da bis auf das Niveau der Implantat schulter verblendetwerden kann.Komplexe Fälle, die verschraubt ohne Zuhilfenahme von gewinkelten Abutmentsnicht möglich gewesen wären, können auf diese Weise fast immer einteilig gelöstwerden. Eine auf Grund der schwierigen Knochenverhältnisse gerade im Ober -kiefer oftmals kompromittierte Positionierung ist somit in den meisten Fällen einteiligversorgbar. Deutliche Zeitersparnis, Kostenminimierung und ein vor allemästhetisch anspruchs volles Ergebnis sprechen für sich.Das Wichtigste aber ist, dass der verglichen mit konventionellen Zahnersatz versor -gungen unschlagbare Vorteil der kontrollierten Wiederabnahme der Implantatarbeiterhalten bleibt.Für den Behandler selbst muss lediglich der Kugelschraubendreher neu angeschafftwerden. Alle anderen Instrumentarien wie Abdruckpfosten, Drehmoment -ratsche etc. werden unverändert weiter verwendet.Zur Zeit ist diese neue prothetische Option für die gängigsten Implantatsystemeerhältlich; Einzelzahnrekonstruktionen mit entsprechender Rotationsstabilität allerdingsnur für einige. Die Firma arbeit an einer weiteren Erweiterung des Portfolios.16
Fallbeispiel 1: Versorgung von vier divergent stehendenBrånemark-System® Implantaten im Oberkieferdurch eine einteilige verschraubte cara I-Bridge ®angled Brücke mit NEM GerüstZusammenfassung und FazitEine neue Dimension in der Implantatprothetik ermöglicht ein Patent der FirmaHeraeus Kulzer. Gewinkelte Schraubenkanäle mit entsprechend darauf abgestimmtenInstrumentarien ermöglichen es, bisher aufwendig hergestellte zum Teilmehrteilige Suprakonstruktionen nun auch bei schwierigen Implantatangulationendurch ästhetisch anspruchsvolle einteilige zu ersetzen.17
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• 2000-2006 Laborleiter bei Denta
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RICHTER, Jens, Zahntechniker• Leh
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Internationale Referententätigkeit
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Lebenswerkpreis2003Horst Gründler,
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