PSC 8-9-10 - bei der Föderation der Schweizer Psychologinnen und ...

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DOSSIER: Dementielle Erkrankungen
PSYCHOSCOPE 8-9/2010
Bewusstsein für
Emotionen
Psychologische Aspekte der ambulanten Demenzarbeit
Der Umgang mit Demenz stellt auch
in ambulanten Tätigkeitsfeldern eine
wachsende Herausforderung dar. Franjo
Ambrož, Psychologe und Geschäftsleiter
von Pro Senectute Kanton Zürich,
befürwortet im Psychoscope-Interview
die Umsetzung interdisziplinärer Handlungskonzepte,
wozu auch intensivere
psychologische Schulung gehört.
Franjo Ambrož, im Jahr 2005 hat Pro
Senectute Kanton Zürich mit der Fachstelle
für Demenzfragen (s. Kasten S. 9) ein
ambulantes Angebot im Demenzbereich
eingerichtet. Vorangehend war im Zusammenhang
mit den steigenden Zahlen von
Betroffenen sowohl bei Angehörigen wie
bei den eigenen Mitarbeitenden und in
der Fachwelt ein hoher Bedarf an Sensibilisierung
und Aufklärung konstatiert worden.
Wie würden Sie die aktuelle Situation
beschreiben?
Auch heute noch stehen sowohl Angehörige
wie Direktbetroffene unter hoher Belastung
und auch Fachleute tun sich mit
dem Thema nach wie vor schwer. Das
möchte ich aber nicht abwertend verstanden wissen,
denn aktuell ist eine immense Entwicklung im Gang:
Der Sensibilisierungsgrad ist eindeutig höher, sowohl
bei den Angehörigen wie bei den Fachleuten. Wir merken
dies daran, dass unsere Sozialarbeitenden und
Spitex-Mitarbeitenden häufiger die Nachfrage nach
Beratung zu diesem Thema zurückmelden.
Gemäss Alzheimer-Vereinigung besteht bei der Prävalenz
von Demenzerkrankungen eine hohe Dunkelziffer resp.
wird die Diagnose bei ca. einem Drittel der Betroffenen
gar nicht gestellt: Wie erklären Sie sich das?
Eine Abklärung findet aus verschiedenen Gründen
nicht statt. Zum einen passieren Veränderungen schleichend,
werden bagatellisiert oder mit plausiblen Erklä-
rungsmustern kommentiert, und zwar von Betroffenen
wie Angehörigen. Zudem verläuft die Erkrankung
zickzack-förmig. Findet die ärztliche Untersuchung
an einem «guten Tag» statt, hat der Patient «alles im
Griff» und die Beeinträchtigungen sind nur schwer erkennbar.
Betroffene entwickeln häufig Kompensationsstrategien
und können so schwierige Situationen «überspielen».
Stereotype Redewendungen und ein gewisses
Vermeidungsverhalten lassen Defizite lange Zeit unbemerkt.
Man schämt sich, hat Versagensängste und ein
sozialer Rückzug kann auch schützen. Somit nimmt
die Aussenwelt kognitive Einbussen nur verzögert wahr.
Ferner hat eine allgemeine Tendenz zur Medizinalisierung
zur Folge, dass der soziale Kontext von Demenzerkrankungen
häufig zu wenig berücksichtigt wird.
So sind zum Beispiel Memory-Kliniken oft an psychiatrische
Kliniken angegliedert, was einen stigmatisierenden
Effekt haben kann.
Und es gibt auch nach wie vor Äusserungen von Fachkräften
und Angehörigen, wonach «Demenz zum Älterwerden
einfach dazugehöre» und «man nichts tun
könne». Häufig opfern sich Angehörige auf, bis sie selber
krank werden und stationäre Eintritte der an Demenz
erkrankten Menschen notfallmässig erfolgen
müssen. Pflegende Angehörige haben nachweislich ein
erhöhtes Risiko für Schlafstörungen, kardiovaskuläre
Erkrankungen – und auch für Depressionen.
Hilfe holen bedeutet ja auch, die eigene Hilflosigkeit
zuzugeben, was mit Statusverlust verbunden ist ...
Obwohl sich heute sicher mehr Leute als früher eine
allfällige Überforderung eingestehen können, spielt
das «ich muss damit selber fertig werden» bei den Angehörigen
noch immer eine wichtige Rolle. Selbst
wenn intellektuell die Notwendigkeit für Beratungsangebote
im Demenzbereich generell eingesehen wird,
bedeutet es häufig noch einen grossen Schritt, ein entsprechendes
Angebot in Bezug auf den Partner oder
die eigene Mutter, den eigenen Vater in Anspruch zu
nehmen.
Krankheiten werden bisweilen als quasi selbstverschuldete
«Strafe (Gottes)» verstanden, das damit verbundene