SOsteo 1/2013 - Österreichische Gesellschaft für Knochen und ...

dass andererseits die IL-6-Produktiondurch Östrogen supprimiert wird.RANK/RANKL/OPG-Regelkreis in extraossärenOrganen: Das Peptid-Trio RANK/RANK-Ligand und OPG regulieren auchandere Systeme des Körpers. So wird derOPG auch in der Haut, in der Leber, imMagen, im Intestinaltrakt, der Lunge, imHerz, in der Niere gebildet – vor allemaber in der Plazenta, was die Notwendigkeitdieses Regelkreises, aber auch desmaternalen Knochens für die Schwangerschaftwichtig macht.Beim Mann hat der Knochen ebenfallseine endokrinologische Bedeutung: dasaus dem Knochen freigesetzte Osteocalcinkann über CGPRC-6A-Rezeptoren anden Leydig’schen Zwischenzellen angreifenund dort die Testosteronsynthese anregen,was einerseits den Knochenschützt und andererseits die Spermatogeneseverbessert.Für die Spermien, aber auch für die Fertilisationselbst scheint das Kalzium einezentrale Stellung einzunehmen. Unmittelbarnach Eindringen des Spermas indie Eizelle ereignet sich intrazytoplasmatischeine wellenförmige Kalziumoszillation,von der die Gametenverschmelzungund damit der Beginn des neuen Lebensabhängt. Manche Forscher nehmen sogaran, dass mit dieser Kalziumoszillationeine Initialzündung stattfindet, diealle weiteren biologischen Schritte derEmbryogenese ablaufen lässt.Diabetesprotektive Wirkung des Knochens:Das Osteocalcin des Knochensregt nicht nur die Testosteronsynthese imHoden an, sondern auch die Insulinproduktionin der Bauchspeicheldrüse. Damitkommt dem Knochen eine antidiabetogeneWirkung zu, die durch die Verbesserungder Insulinresistenz in der Peripherie,vor allem im Muskel nochverstärkt wird. Umgekehrt zeigen Untersuchungen,dass ein Zusammenhangzwischen dem Knochenverlust auf dereinen und der erhöhten Insulinresistenzauf der anderen Seite besteht.Knochen, Stoffwechsel und Reproduktionbilden einen biologischen Regelkreis,in dem zwischen dem Skelettaufbau,der Fettmenge bzw. dem Energiehaushaltder Zelle auf der einen und derEierstockaktivität auf der anderen Seiteeine Verbindung besteht.Der Hypothalamus signalisiert den Osteoblastenunter dem Einfluss von Leptin,das auch die Sexualsteroid-Produktionmoduliert, die Synthese von Knochensubstanzzu drosseln.Bei Leptin-defizitären Mäusen kommt eszu einer Erhöhung der Knochendichte,wobei Leptin nicht so sehr die Osteoblasten,wohl aber die Osteoklasten-Aktivitätverändert. Damit ist Leptin nicht nur einRegulator für das Energiegleichgewicht,sondern auch für die Steuerung des Knoachenaufbausund die Aktivität der Eierstöcke.Die Interdisziplinarität des Knochenswird durch neue Arbeiten unterstrichen,die auch einen Zusammenhang zwischendem Skelettsystem, den Darmbakterienund den im Darm gebildeten Hormonen,vor allem mit dem Serotoninzeigen. Eine Störung der Microbiota-Situationführt zu einer arretierten Knochenmassemit verringerten Osteoklasten,deren Heranreifung von der Anwesenheitder CD4-T-Zellen und der Anwesenheitvon Osteoklastenpräkursoren im Knochenmarkabhängig ist. Darmbakterienhaben darauf einen Einfluss, aber auchauf die Expression osteolytischer Zytokineder TNFα-Famlilie im Skelett.FAZIT: Dies alles sind Beispiele, die zeigen,dass der Knochen nicht nur für denaufrechten Gang verantwortlich ist unddeshalb nicht nur unter den Auspiziender Fraktur gesehen werden kann.Nimmt die Knochensubstanz ab, so betrifftdies eine ganze Reihe anderer biologischerSysteme, deswegen soll die Sorgeum den Knochen – und das ist eineBotschaft der Frauenheilkunde – rechtzeitigbzw frühzeitig beginnen. ■Millionenfach bewährtNr. 1 in der Verordnung 1)Fachkurzinformation siehe Seite 34• Beliebter Geschmack• Green Box, OP II• Für Diabetiker geeignetStudien belegen signifikante Reduktion des Sturz- und Frakturrisikos 2)1)IMS, DPMÖ 2012, A12A Calciumpräparate, Einheiten und Euro2)Pfeifer M, Begerow B, et al, Effects of a short-term vitamin D and calcium supplementation on body sway and secondary hyperparathyroidism in elderly women. J Bone Miner Res 2000; 15:1113-1118SPECTRUM OSTEOPOROSE 1/2013 7Fachkurzinformation siehe Seite