SOsteo 1/2013 - Österreichische Gesellschaft für Knochen und ...
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dass andererseits die IL-6-Produktiondurch Östrogen supprimiert wird.RANK/RANKL/OPG-Regelkreis in extraossärenOrganen: Das Peptid-Trio RANK/RANK-Ligand <strong>und</strong> OPG regulieren auchandere Systeme des Körpers. So wird derOPG auch in der Haut, in der Leber, imMagen, im Intestinaltrakt, der Lunge, imHerz, in der Niere gebildet – vor allemaber in der Plazenta, was die Notwendigkeitdieses Regelkreises, aber auch desmaternalen <strong>Knochen</strong>s <strong>für</strong> die Schwangerschaftwichtig macht.Beim Mann hat der <strong>Knochen</strong> ebenfallseine endokrinologische Bedeutung: dasaus dem <strong>Knochen</strong> freigesetzte Osteocalcinkann über CGPRC-6A-Rezeptoren anden Leydig’schen Zwischenzellen angreifen<strong>und</strong> dort die Testosteronsynthese anregen,was einerseits den <strong>Knochen</strong>schützt <strong>und</strong> andererseits die Spermatogeneseverbessert.Für die Spermien, aber auch <strong>für</strong> die Fertilisationselbst scheint das Kalzium einezentrale Stellung einzunehmen. Unmittelbarnach Eindringen des Spermas indie Eizelle ereignet sich intrazytoplasmatischeine wellenförmige Kalziumoszillation,von der die Gametenverschmelzung<strong>und</strong> damit der Beginn des neuen Lebensabhängt. Manche Forscher nehmen sogaran, dass mit dieser Kalziumoszillationeine Initialzündung stattfindet, diealle weiteren biologischen Schritte derEmbryogenese ablaufen lässt.Diabetesprotektive Wirkung des <strong>Knochen</strong>s:Das Osteocalcin des <strong>Knochen</strong>sregt nicht nur die Testosteronsynthese imHoden an, sondern auch die Insulinproduktionin der Bauchspeicheldrüse. Damitkommt dem <strong>Knochen</strong> eine antidiabetogeneWirkung zu, die durch die Verbesserungder Insulinresistenz in der Peripherie,vor allem im Muskel nochverstärkt wird. Umgekehrt zeigen Untersuchungen,dass ein Zusammenhangzwischen dem <strong>Knochen</strong>verlust auf dereinen <strong>und</strong> der erhöhten Insulinresistenzauf der anderen Seite besteht.<strong>Knochen</strong>, Stoffwechsel <strong>und</strong> Reproduktionbilden einen biologischen Regelkreis,in dem zwischen dem Skelettaufbau,der Fettmenge bzw. dem Energiehaushaltder Zelle auf der einen <strong>und</strong> derEierstockaktivität auf der anderen Seiteeine Verbindung besteht.Der Hypothalamus signalisiert den Osteoblastenunter dem Einfluss von Leptin,das auch die Sexualsteroid-Produktionmoduliert, die Synthese von <strong>Knochen</strong>substanzzu drosseln.Bei Leptin-defizitären Mäusen kommt eszu einer Erhöhung der <strong>Knochen</strong>dichte,wobei Leptin nicht so sehr die Osteoblasten,wohl aber die Osteoklasten-Aktivitätverändert. Damit ist Leptin nicht nur einRegulator <strong>für</strong> das Energiegleichgewicht,sondern auch <strong>für</strong> die Steuerung des Knoachenaufbaus<strong>und</strong> die Aktivität der Eierstöcke.Die Interdisziplinarität des <strong>Knochen</strong>swird durch neue Arbeiten unterstrichen,die auch einen Zusammenhang zwischendem Skelettsystem, den Darmbakterien<strong>und</strong> den im Darm gebildeten Hormonen,vor allem mit dem Serotoninzeigen. Eine Störung der Microbiota-Situationführt zu einer arretierten <strong>Knochen</strong>massemit verringerten Osteoklasten,deren Heranreifung von der Anwesenheitder CD4-T-Zellen <strong>und</strong> der Anwesenheitvon Osteoklastenpräkursoren im <strong>Knochen</strong>markabhängig ist. Darmbakterienhaben darauf einen Einfluss, aber auchauf die Expression osteolytischer Zytokineder TNFα-Famlilie im Skelett.FAZIT: Dies alles sind Beispiele, die zeigen,dass der <strong>Knochen</strong> nicht nur <strong>für</strong> denaufrechten Gang verantwortlich ist <strong>und</strong>deshalb nicht nur unter den Auspiziender Fraktur gesehen werden kann.Nimmt die <strong>Knochen</strong>substanz ab, so betrifftdies eine ganze Reihe anderer biologischerSysteme, deswegen soll die Sorgeum den <strong>Knochen</strong> – <strong>und</strong> das ist eineBotschaft der Frauenheilk<strong>und</strong>e – rechtzeitigbzw frühzeitig beginnen. ■Millionenfach bewährtNr. 1 in der Verordnung 1)Fachkurzinformation siehe Seite 34• Beliebter Geschmack• Green Box, OP II• Für Diabetiker geeignetStudien belegen signifikante Reduktion des Sturz- <strong>und</strong> Frakturrisikos 2)1)IMS, DPMÖ 2012, A12A Calciumpräparate, Einheiten <strong>und</strong> Euro2)Pfeifer M, Begerow B, et al, Effects of a short-term vitamin D and calcium supplementation on body sway and secondary hyperparathyroidism in elderly women. J Bone Miner Res 2000; 15:1113-1118SPECTRUM OSTEOPOROSE 1/<strong>2013</strong> 7Fachkurzinformation siehe Seite