DIAGNOSE & THERAPIElung ermöglicht. Experimentell konntegezeigt werden, dass in der Abwesenheitvon Scle rostin bei SOST-Knockout-Mäuseneine beschleunigte Frakturheilungauftritt. Einerseits konnte eine frühereReifung des Kallus <strong>und</strong> andererseits einefestere Kallusbildung in der späten Phasedes Heilungsprozesses, nach Schließendes Femurfrakturspalts oder Osteotomieder Tibia, gezeigt werden. In verschiedenstenTiermodellen zeigt die Verabreichungdes Sclerostin-Antikörpers eineBeschleunigung der Frakturheilung <strong>und</strong><strong>Knochen</strong>regeneration. In jeder dieser Studienkonnte durch eine Therapie mit demSclerostin-Antikörper eine Vermehrungder <strong>Knochen</strong>masse im Bereich der Fraktur,eine vermehrte <strong>Knochen</strong>festigkeit<strong>und</strong> auch eine biomechanisch bessereFrakturkonsolidierung gezeigt werden.Zurzeit ist noch nicht klar, wie die histologischeZusammensetzung des Kalluswährend des gesamten Heilungsprozessesdurch eine Hemmung von Sclerostinbeeinflusst wird. So zeigten Sclerostin-Antikörper-behandelte Fibulae tierexperimentellweniger Knorpel <strong>und</strong> fibrösesGewebe im Vergleich zu Kontrollen amEnde der Beobachtungsdauer.Weitere Studien werden zeigen können,ob durch die Hemmung von Sclerostindie Entwicklung der nicht-knöchernenKomponenten, wie Bindegewebe, Gefäße<strong>und</strong> Knorpel, während der Frakturheilungebenfalls beeinflusst wird.Im Frakturmodell langer Röhrenknochenkann die <strong>Knochen</strong>neubildung in zweiverschiedene Prozesse, nämlich die endochondrale<strong>und</strong> die intramembranöse Ossifikationunterteilt werden. Die endochondraleOssifikation beginnt mit cartilaginösemKallus, der langsam durch <strong>Knochen</strong>gewebeersetzt wird, während dieintramembranöse Ossifikation das Ergebnisder direkten <strong>Knochen</strong>apposition ist.Frakturen mit Defekten mit großem Abstandzwischen den beiden Bruchendenheilen am besten mittels direkter <strong>Knochen</strong>apposition.Im Tierexperiment konntean Ratten mit großen Defekten amFemurschaft eine verstärkte Frakturheilungmit vermehrtem Bridging <strong>und</strong> mineralisierter<strong>Knochen</strong>masse im Frakturspaltin der mit Sclerostin-Antikörper behandeltenGruppe im Vergleich zur Kontrollgruppegezeigt werden.In einer Studie von Sarahrudi et al. wurdenPatienten mit Frakturen von langenRöhrenknochen longitudinal untersucht<strong>und</strong> sowohl Sclerostin im Serum alsauch aus dem Hämatom im Bereich derFraktur bestimmt. Über den gesamtenZeitraum der Frakturheilung zeigten sicherhöhte Sclerostin-Spiegel bei der Gruppemit Fraktur im Vergleich zur Kontrollgruppe.ZUSAMMENFASSEND zeigen die Resultateaus Tierexperimenten, dass derSclerostin-Antikörper möglicherweise inorthopädischen Settings zur Beschleunigungvon Frakturheilung eingesetzt werdenkönnte <strong>und</strong> eventuell auch in derPrävention von komplizierten verzögertenFrakturheilungen eine Anwendungfinden wird. Jedoch sind klinische Studienzurzeit noch ausständig <strong>und</strong> ebensomuss noch geklärt werden, inwieweitSclerostin zur Frakturheilung auch benötigtwird.■Literatur:- Li C., Ominsky M.S., Tan H.L. et al.: Increased callus mass and enhancedstrength during fracture healing in mice lacking the sclerostin gene. Bone2011 Dec; 49 (6):1178-85- Jawad M.U. et al.: Effects of sclerostin antibody on healing of a non-criticalsize femoral bone defect. J Orthop Res <strong>2013</strong> Jan; 31 (1):155-63- Padhi D. et al.: Single-dose, placebocontrolled, randomized study of AMG785, a sclerostin monoclonal antibody. J Bone Miner Res 2011; 26:19-26- Li X. et al.: Sclerostin antibody treatment increases bone formation, bonemass, and bone strength in a rat model of postmenopausal osteoporosis. JBone Miner Res 2009; 24 (4):578-588- Sarahrudi K. et al.: Strongly enhanced levels of sclerostin during humanfracture healing. J Orthop Res 2012 Oct; 30 (10):1549-55- Bukata S.V.: Systemic administration of pharmacological agents and bonerepair: What can we expect. Injury, Int J Care Injured 2011; 42:605-608- Hamann C. et al.: Sclerostin antibody treatment improves bone mass, bonestrength, and bone defect regeneration in rats with type 2 diabetesmellitus. J Bone Miner Res <strong>2013</strong> Mar; 28 (3):627-38- McDonald M.M. et al.: Inhibition of sclerostin by systemic treatment withsclerostin antibody enhances healing of proximal tibial defects inovariectomized rats. J Orthop Res 2012 Oct; 30 (10):1541-8- Li C. et al.: Inhibition of sclerostin by monoclonal antibody enhances bonehealing and improves bone density and strength of nonfractured bones. JBone Miner Res 2011 May; 26 (5):1012-2130Save the date!MANAGEMENT DEROSTEOPOROSE <strong>2013</strong>Donnerstag, 17. Oktober <strong>2013</strong>8.30–13.00 UhrWiener Rathaus, NordbuffetWissenschaftliche Veranstaltung anlässlich des 12. Wiener OsteoporosetagesDie Fortbildung ist <strong>für</strong> das DFP der ÖÄK approbiert.Keine Teilnahmegebühr!SPECTRUM OSTEOPOROSE 1/<strong>2013</strong>Die MedMedia Verlags Ges.m.b.H. unterstützt diese Veranstaltung mit dieser Gratiseinschaltung.
NEUÖGKM OsteoGuideLeitlinien <strong>für</strong> den mobilen GebrauchAls erste Fachgesellschaft in Österreich macht die ÖGKM ihre Osteoporose-Leitlinien <strong>für</strong> Smart Phones<strong>und</strong> Tablets verfügbar.Im vergangenen Jahr publizierte die <strong>Österreichische</strong><strong>Gesellschaft</strong> <strong>für</strong> <strong>Knochen</strong><strong>und</strong>Mineralstoffwechsel (ÖGKM) erstmalsPraxisleitlinien <strong>für</strong> das Osteoporose-Management im handlichen Pocket-Format.1 Die Broschüre gibt einenkompakten Überblick über die wichtigstenFakten zur Diagnose <strong>und</strong> Therapieder Osteoporose, basierend auf aktuellenEmpfehlungen. 2, 3Fakten zu Diagnose <strong>und</strong> TherapieAb sofort bietet die ÖGKM ihre Leitlinienauch <strong>für</strong> mobile elektronische Geräte an.Die OsteoGuide genannte App unterstütztsowohl Apple-iPhones als auchSmart Phones mit Android-Betriebssystem.Für Apple iPads <strong>und</strong> Android-basierteTablets gibt es eigene, <strong>für</strong> die jeweiligeBildschirmgröße optimierte Versionen.Neben dem Volltext der Leitlinien-Kurzfassungenthält der OsteoGuide zusätzlicheKapitel zur muskuloskeletalen Rehabilitation,zur orthopädietechnischenVersorgung <strong>und</strong> zur Supplementationmit Kalzium<strong>und</strong> Vitamin D, außerdemProduktinformationen zugän gigen Osteoporosemedikamentensowie Links zumFRAX-Frakturrisikorechner<strong>und</strong> den Internetseiten vonFachgesellschaften <strong>und</strong> Fachmedien.Intuitiver ÜberblickBesondere Highlights der Appsind ein interaktiver Behandlungspfad<strong>für</strong> die medikamentöse Therapieder Osteoporose, der die differenzialtherapeutischenÜberlegungen intuitiv erfahrbarmacht, <strong>und</strong> ein Kalkulationsschema<strong>für</strong> die Supplementation vonKalzium <strong>und</strong> Vitamin D 3 .Der OsteoGuide ist ausschließlich <strong>für</strong> dieVerwendung durch medizinisches Personalbestimmt <strong>und</strong> daher passwortgeschützt.Die Freischaltung der Inhalteerfolgt direkt aus der App. ■Der Freischalt-Code ist nach Registrierungauf der Website des Verlagswww.medmedia.at/apps/osteoguide/kostenlos erhältlich.1 Resch H., Muschitz C.: Osteoporose – Leitlinien <strong>für</strong> die Praxis. Kurzfassung20122 Bröll J., Resch H. et al.: Konsensus Osteoporose – Prävention & Therapie.<strong>Österreichische</strong> ÄrzteZeitung, Supplement Dezember 20113 Arznei & Vernunft: Osteoporose – <strong>Knochen</strong>bruchkrankheit. 3. Auflage 2010QR-Code <strong>für</strong> den Download derOsteoGuide-App <strong>für</strong> iOS oder AndroidFachkurzinformation siehe Seite 34OSTEOPENIE - OSTEOPOROSECALCIDURAN®800.I.E. Vit.D3 + 500 mg Kalzium1xtäglichbei Vitamin D- <strong>und</strong>Kalziummangelzuständenals Zusatz zur spezifischenOsteoporosebehandlungzur Senkung des Hüftfraktur-Risikos:30% mit 0 800 I.E. Vit. D3 täglich**Bischoff-Ferrari et. al: N ENGL J MED 367;1 JULY 5, 2012GRÜNE BOXOP I UND II KASSENFREISPECTRUM OSTEOPOROSE 1/<strong>2013</strong> 31