SOsteo 1/2013 - Österreichische Gesellschaft für Knochen und ...

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FOCUS OSTEOPOROSE INTERDISZIPLINÄRu Internationale Bewusstseinskampagnen, wie durch die WHO im Rahmen der Bone and JointDecade 2000–2009, sowie nationale Initiativen wie der erste Österreichische Osteoporosebericht2007 haben zu einem deutlich verbesserten Bewusstsein für Osteoporose bei allenPlayern im Gesundheitssystem geführt.u Dennoch gibt es in Österreich weiterhin einen Mangel an Kennzahlen zu vielen Aspekten vonOsteoporose, die ein adäquates Monitoring ermöglichen würden.u Die Versorgung von Osteoporosepatienten könnte durch die Entwicklung eines integriertenVersorgungsmodells mit adäquatem Schnittstellenmanagement und unterBerücksichtigung aller medizinischen, sozialen, und strukturellen Dimensionenverbessert werden.Public-Health-Perspektiven bei OsteoporosePublic Health beschäftigt sich im Gegensatzzur klinischen Medizin mitdem Management kollektiver Gesundheitsprobleme,ohne individuelle Präferenzenund Bedürfnisse. Es geht um dasErreichen der möglichst besten Gesundheitmöglichst aller Personen einer Bevölkerung.Public Health beschäftigt sichmit Analysen und Managementansätzender Systeme der Gesundheitsförderung,der Prävention und der Krankheitskontrolleinklusive Rehabilitation ganzer Populationenund den dafür angemessenenMitteln (ethisch, medizinisch, effektivund effizient).Osteoporose stellt eine Herausforderungfür Public Health dar, da Osteoporoseaus vielen Gründen eine Erkrankungmit herausragender volksgesundheitlicherBedeutung ist. In Europa gehen aufgrundvon Osteoporose mehr als 2.000DALYs (Disability Adjusted Life Years)verloren. Das sind Jahre, die entwederaufgrund von vorzeitigem Tod (bei Osteoporosemeist aufgrund interkurrenter Erkrankungennach eine Fraktur) oder aufgrundvon beeinträchtigter Lebensqualität(bei Osteoporose in erster Linie durchVerlust der Unabhängigkeit nach einerFraktur) verloren gehen. Damit rangiertOsteoporose vor Krankheiten wie Asthma,Migräne, hypertensiver Herzkrankheitoder rheumatischer Arthritis, abernach ischämischen Herzkrankheit,COPD, Arthrose und Zirrhose. 1Herausforderungen auf Public-Health-Ebene stellen sich auch deshalb, da Osteoporoseeine Erkrankung ist, die durchlebensstilassoziierte Maßnahmen zu einemgroßen Teil präventierbar ist, diePrävention sollte allerdings bereits imKindesalter beginnen. Ebenso gibt es beiStürzen und osteoporotischen Frakturenein gewisses präventives Potenzial. Eineweitere Public-Health-Herausforderungergibt sich durch die frühzeitige Diagnostikder Erkrankung und ein entsprechendesScreening, Public Health beschäftigtsich hier damit, wie Screening dazuführt, den Benefit für die Patienten zuoptimieren und mögliche nachteilige Effektezu minimieren. Zusätzlich stellt dieoptimale Versorgung von Patienten mitOsteoporose eine Public-Health-Herausforderungdar, da diese sich oft sehrkomplex gestaltet und viele verschiedeneAkteure des Gesundheitssystems involviertsind.Osteoporose als „Major Health Priority“in der EU: Bereits kurz bevor die Weltgesundheitsorganisationdie Bone andJoint Decade 2000–2009 ausgerufenhat, ha die European Community Empfehlungenzu Osteoporose publiziert.Ass.-Prof. Priv.-Doz. Dr. Thomas E. Dorner,MPHInstitut für Sozialmedizin, Zentrum für PublicHealth, Medizinische Universität Wienthomas.dorner@meduniwien.ac.atDiese besagen, dass Osteoporose als„Major Health Priority“ in der EU undden Mitgliedsstaaten definiert werdensollte, mehr Daten über die Epidemiologievon Osteoporose und osteoporotischenFrakturen erhoben werden sollten,um ein entsprechendes Monitoring zugewährleisten und dabei demografischeVorhersagen berücksichtigt werden sollten.Weiters sollten Policies implementiertwerden, um eine ausreichende alimentäreZufuhr von Kalzium und VitaminD zu gewährleisten. Knochendichtemessungensollten für alle Personen „mitklinischer Indikation“ zur Verfügung stehen,einschlägige Fachgesellschaften22SPECTRUM OSTEOPOROSE 1/2013
sollten öffentlich unterstützt werden undzukünftige Forschung im Bereich Osteoporoseauch finanziell gefördert werden. 2Osteoporosebericht 2007 zur Situationin Österreich: Im Jahr 2007 wurde inÖsterreich der erste Österreichische Osteoporoseberichtherausgegeben. 3 Zieldes Berichts war es, ein für mehrere Jahregültiges Referenzdokument zu schaffen,in dem in einem theoretischen TeilDefinitionen, Ätiologie, Pathogenese, Folgen,Diagnostik und Therapie dargestelltwerden. In einem weiteren Teil werdenösterreichische Daten zu Epidemiologievon Osteoporose, Epidemiologie von Osteoporose-bedingendenLebensstilfaktorensowie Kosten, Versorgungsmodelleund Meinungen von österreichischenHealth Professionals präsentiert. Im drittenTeil werden Public-Health-Strategienauf verschiedenen Ebenen diskutiert.Gemäß diesem Bericht leben in Österreichetwa 740.000 Personen ab 40Jahren, die von Osteoporose betroffensind, davon 617.000 Frauen. Männersind häufiger von sekundärer Osteoporosebetroffen. Die genaue Anzahl ist allerdingsunbekannt, da davon ausgegangenwerden muss, dass Osteoporose in Österreichunterdiagnostiziert und dadurchuntertherapiert ist. Gemäß Krankenhausentlassungsstatistikwurde im Berichtsjahrdie Diagnose „Osteoporose ohnepathologische Fraktur“ bei 55.500 weiblichenund 9.800 männlichen Fällen alsHaupt- oder Nebendiagnose dokumentiertund die Diagnose „Osteoporose mitpathologischer Fraktur“ bei 7.300 weiblichenund 1.300 männlichen Fällen. 4Gemäß einer Befragung von Allgemeinmedizinernim Rahmen des Osteoporoseberichtshat die volksgesundheitli- uMobiflex ®Neuer Wirkansatz: natives Kollagen beientzündlichen GelenkserkrankungenErstmalig gibt es in Österreich mit Mobiflex ® , einem diätetischen Lebensmittel, einen komplett neuenWirkansatz bei entzündlichen Gelenkserkrankungen. Mobiflex ® enthält UC-II, ein natürliches Kollagenkonzentratmit 25 % nativem Typ-II-Kollagen.Schmerz- und Entzündungshemmung durchorale Toleranz: UC-II hemmt die Freisetzungknorpelzerstörender Kollagenase durch Deaktivierungkollagenspezifischer T-Zellen. Nach demPrinzip der oralen Toleranz 1 wird durch die Gabevon UC-II das darmassoziierte Lymphgewebe andas körpereigene Kollagen gewöhnt und dadurchdie fehlerhafte Immunreaktion im Gelenk zurückgeschraubt.Da UC-II nicht in den Blutkreislaufgelangt, treten keine Neben effekte und allergischenReaktionen auf. 2Entscheidend für die Auslösung der oralen Toleranzist der Erhalt der speziellen Dreifachhelixstrukturvon Kollagen: Dies gewährleistetdas patentierte, nicht-enzymatische Herstellungsverfahrenvon UC-II in Mobiflex ® aus Hühnerknorpeln.Der Strukturerhalt ist wichtig fürdie Epitoperkennung in den Peyer’schen Plattenund den entsprechenden modulierenden Effektauf das Immunsystem. Dieser Effekt ist nicht fürdenaturiertes/herkömmliches Kollagen bekannt.Signifikante Schmerzreduktion: Mobi flex ® wurdebei Patienten mit Gonarthrose untersucht. DieVergleichsgruppe erhielt Glukosamin/Chondroitinsulfat.3Im Vergleich zum Ausgangswert verringerte UC-IIsignifikant:• Gelenksschmerzen und Gelenksbeschwerden(WOMAC-Index) um 33 %• Schmerz (VAS-Score) um 40 %• und Schmerz während Alltagsaktivitäten(Lequesne-Index) um 20 %Mobiflex ® ist zur diätetischen Behandlung vonentzündlichen Gelenkserkrankungen unter ärztlicherAufsicht einsetzbar:• vermindert Schmerzen und Schwellungenklinisch nachweisbar schon nach 30 Tagen 3• erhöht die Mobilität und Flexibilität derGelenke 3• nur eine kleine Filmtablette täglich• keine Nebeneffekte und allergischeReaktionen bekannt 2Mobiflex ® Filmtabletten sind zu 30 Stück (Monatspackung)oder 60 Stück exklusiv in öffentlichenApotheken erhältlich.1 Bagchi D. et al., Int J Clin Pharmacol Res 2002; 22 (3-4):101-102 Burdock Group. Dossier in Support of the Generally Recognized As Safe(GRAS) Status of UC-II ® as a Food Ingredient. Internal data, 20093 Crowley D.C. et al., Int J Med. Sci 2009; 6 (6):312-321Weitere Informationen:STADA Arzneimittel GmbH, 1190 WienDr. med. Gabriele HartlTel.: 01/367 85 850E-Mail: hartl@stada.atSPECTRUM OSTEOPOROSE 1/2013 23
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