SOsteo 1/2013 - Österreichische Gesellschaft für Knochen und ...

FOCUS OSTEOPOROSE INTERDISZIPLINÄRu Internationale Bewusstseinskampagnen, wie durch die WHO im Rahmen der Bone and JointDecade 2000–2009, sowie nationale Initiativen wie der erste Österreichische Osteoporosebericht2007 haben zu einem deutlich verbesserten Bewusstsein für Osteoporose bei allenPlayern im Gesundheitssystem geführt.u Dennoch gibt es in Österreich weiterhin einen Mangel an Kennzahlen zu vielen Aspekten vonOsteoporose, die ein adäquates Monitoring ermöglichen würden.u Die Versorgung von Osteoporosepatienten könnte durch die Entwicklung eines integriertenVersorgungsmodells mit adäquatem Schnittstellenmanagement und unterBerücksichtigung aller medizinischen, sozialen, und strukturellen Dimensionenverbessert werden.Public-Health-Perspektiven bei OsteoporosePublic Health beschäftigt sich im Gegensatzzur klinischen Medizin mitdem Management kollektiver Gesundheitsprobleme,ohne individuelle Präferenzenund Bedürfnisse. Es geht um dasErreichen der möglichst besten Gesundheitmöglichst aller Personen einer Bevölkerung.Public Health beschäftigt sichmit Analysen und Managementansätzender Systeme der Gesundheitsförderung,der Prävention und der Krankheitskontrolleinklusive Rehabilitation ganzer Populationenund den dafür angemessenenMitteln (ethisch, medizinisch, effektivund effizient).Osteoporose stellt eine Herausforderungfür Public Health dar, da Osteoporoseaus vielen Gründen eine Erkrankungmit herausragender volksgesundheitlicherBedeutung ist. In Europa gehen aufgrundvon Osteoporose mehr als 2.000DALYs (Disability Adjusted Life Years)verloren. Das sind Jahre, die entwederaufgrund von vorzeitigem Tod (bei Osteoporosemeist aufgrund interkurrenter Erkrankungennach eine Fraktur) oder aufgrundvon beeinträchtigter Lebensqualität(bei Osteoporose in erster Linie durchVerlust der Unabhängigkeit nach einerFraktur) verloren gehen. Damit rangiertOsteoporose vor Krankheiten wie Asthma,Migräne, hypertensiver Herzkrankheitoder rheumatischer Arthritis, abernach ischämischen Herzkrankheit,COPD, Arthrose und Zirrhose. 1Herausforderungen auf Public-Health-Ebene stellen sich auch deshalb, da Osteoporoseeine Erkrankung ist, die durchlebensstilassoziierte Maßnahmen zu einemgroßen Teil präventierbar ist, diePrävention sollte allerdings bereits imKindesalter beginnen. Ebenso gibt es beiStürzen und osteoporotischen Frakturenein gewisses präventives Potenzial. Eineweitere Public-Health-Herausforderungergibt sich durch die frühzeitige Diagnostikder Erkrankung und ein entsprechendesScreening, Public Health beschäftigtsich hier damit, wie Screening dazuführt, den Benefit für die Patienten zuoptimieren und mögliche nachteilige Effektezu minimieren. Zusätzlich stellt dieoptimale Versorgung von Patienten mitOsteoporose eine Public-Health-Herausforderungdar, da diese sich oft sehrkomplex gestaltet und viele verschiedeneAkteure des Gesundheitssystems involviertsind.Osteoporose als „Major Health Priority“in der EU: Bereits kurz bevor die Weltgesundheitsorganisationdie Bone andJoint Decade 2000–2009 ausgerufenhat, ha die European Community Empfehlungenzu Osteoporose publiziert.Ass.-Prof. Priv.-Doz. Dr. Thomas E. Dorner,MPHInstitut für Sozialmedizin, Zentrum für PublicHealth, Medizinische Universität Wienthomas.dorner@meduniwien.ac.atDiese besagen, dass Osteoporose als„Major Health Priority“ in der EU undden Mitgliedsstaaten definiert werdensollte, mehr Daten über die Epidemiologievon Osteoporose und osteoporotischenFrakturen erhoben werden sollten,um ein entsprechendes Monitoring zugewährleisten und dabei demografischeVorhersagen berücksichtigt werden sollten.Weiters sollten Policies implementiertwerden, um eine ausreichende alimentäreZufuhr von Kalzium und VitaminD zu gewährleisten. Knochendichtemessungensollten für alle Personen „mitklinischer Indikation“ zur Verfügung stehen,einschlägige Fachgesellschaften22SPECTRUM OSTEOPOROSE 1/2013