SOsteo 1/2013 - Österreichische Gesellschaft für Knochen und ...

FOCUS OSTEOPOROSE INTERDISZIPLINÄRSchwangerschaft und Stillzeit gesteigertund führt zum seltenen, oft schwerenKrankheitsbild der schwangerschaftsassoziiertenOsteoporose.Deutlicher Verlust der Knochenmassenach der MenopauseDie Menopause kann, auch was dieKnochengesundheit betrifft, eine wirklichkritische Phase im Leben einer Frau darstellen.Bereits kurz nach der Menopausekommt es zu einer erhöhten Inzidenzvon vertebralen Frakturen, die mit demfrühen trabekulären Knochenverlust korrelieren.Später steigt dann auch die Inzidenzvon Hüftfrakturen rapide an.„Daher sollte die Sorge um die Knochengesundheitder Frau gerade in diesemsensiblen Lebensabschnitt einen besondershohen Stellenwert einnehmen. EineOsteoporoseprävention, die erst ab dem65. Lebensjahr beginnt, entspricht nichtder Physiologie des weiblichen Knochensund ist nicht zielführend.Revival der Hormonersatztherapie: FürFrauen, die im Klimakterium an Östrogen-Mangelerscheinungenleiden undbei denen gleichzeitig Risikofaktoren füreine Knochenbrucherkrankung vorliegen,ist eine HRT das Mittel der Wahl. Siestellt eine evidenzbasierte, wirksamePrävention der Osteoporose und osteoporosebedingterFrakturen, einschließlichHüftfrakturen dar. Zudem kommt es zurgewünschten Linderung klimakterischerBeschwerden und damit verbesserter Lebensqualität.Der Zeitrahmen der HRTsollte sich auf wenige, aber entscheidendeJahre beschränken (gilt für die ersten10 Jahre nach der Menopause). Im Sinneeines Therapiekontinuums müssenspäter dann andere zur Osteoporosetherapieempfohlene Medikamente verwendetwerden. Dieser Absatz ist dem ÖsterreichischenKonsensuspapier zur Hormonersatztherapie(2011) entnommenund wird durch ein brandaktuelles „Global Consensus Statement on MenopausalHormone Therapy“ bestätigt, welchesam 15. März 2013 in „Climacteric“und „Maturitas“ publiziert wurde.Die Haupt-Schlussfolgerungen daraussind:• MHT (menopausale Hormon-Therapie)ist die effektivste Behandlung fürSymptome bezüglich hormonellerVeränderungen in der Menopause,wie Wallungen und Schlafstörungen.MHT ist auch vorteilhaft für dieKnochengesundheit und kann dieMortalität und kardiovaskuläreErkrankungen senken.• Risiken verbunden mit MHT sindbekannt, aber die Vorteile, die sichdurch eine MHT ergeben, überwiegengenerell die Risiken für Frauen unter60 oder innerhalb der ersten 10Jahre der Menopause. Die Risikensind im Allgemeinen gering.• Die Einnahme einer MHT ist eineEntscheidung, die individualisierterfolgen muss, entsprechend denSymptomen und des individuellenGesundheitsstatus der Frau (Risikoprofil).Diese Entscheidung sollte inKonsultation mit einem entsprechendqualifizierten Arzt erfolgen.Dieses klare Statement macht es allenosteologisch tätigen ÄrztInnen und auchuns FrauenärztInnen leichter, die physiologischund effektiv wirkende Hormontherapiebei entsprechenden Patientinnenanzuwenden. Natürlich haben auchwir gelernt, mit allen anderen heutigenTherapieoptionen umzugehen.FAZIT: Der Stellenwert der Gynäkologiebei Osteoporose ist kein geringer. FrauenärztInnenund auch Allgemeinmedizinerhaben eine wichtige Funktion, siesind ein „Sentinel“, ein Wächter für dieKnochengesundheit. Wir sehen in unserenArbeitsbereichen meist noch gesundeFrauen und Männer, und es istosteologisch gesehen unsere Aufgabe,nach Personen mit einem erhöhtenFrakturrisiko zu fanden. Um im Gesundheitsmanagementaber wirklicherfolgreich zu sein, ist es für uns allewichtig, in der täglichen Praxis überhauptan Osteoporose zu denken, umgegebenenfalls in gemeinsamer interdisziplinärerZusammenarbeit effektivwirken zu können.■Literatur beim VerfasserGRÜNEBOX!ID 3696 09/2012ArthroseRheumatoideArthritisAnkylosierendeSpondylitiszum schmerz hart& zum magen ppi-zartWirksame Schmerztherapie (Naproxen)und bewährter Magenschutz (Esomeprazol)fi x kombiniert!20mg Esomeprazol500mgNaproxenNaproxen/EsomeprazolFachkurzinformation siehe Seite 35rz_VIM_ins_adlerkuecken_BoxHS_190x60.indd 1 30.01.13 09:30