JAHRESBERICHT / QUALITÄTSBERICHT - Lukas Werk

FACHKLINIK ERLENGRUND
JAHRESBERICHT / QUALITÄTSBERICHT
Wege fi nden.
11

2
INHALTSVERZEICHNIS
1. Berichtszeitraum 4
2. Struktur- und Leistungsdaten 4
2.1 Allgemeine Kontaktdaten der Einrichtung 4
2.2 Name und Art des Trägers 4
2.3 Organisationsstruktur 5
2.4 Räumliche Ausstattung 6
2.5 Forschung und Lehre 7
2.6 Anzahl der Betten 9
2.7 Fallzahlen 9
2.8 Belegende Leistungsträger 10
2.9 Hauptdiagnosen 10
2.10 Nebendiagnosen 10
2.11 Behandlungsschwerpunkte 11
2.12 Standard-Therapie angebote 12
2.13 Indikationsangebote 12
2.14 Personelle Ausstattung 13
3. Qualitätsdaten 14
3.1 Jahresstatistik 14
3.2 Patientenstruktur 16
4. Qualitätsmanagement 18
4.1 Qualitätspolitik 18
4.2 Qualitätsziele 20
4.3 Aufbau des Qualitäts managements 20
4.4 Instrumente des Qualitätsmanagements 21
4.5 Qualitätsmanagementprojekte 21
4.6 Interne Qualitätszirkel und Arbeitskreise in der Lukas-Werk Suchthilfe 21
JAHRESBERICHT 2011
www.lukas-werk.de
4.7 Patientenbefragung Fachklinik Erlengrund 22
4.8 Beschwerdemanagement, Seminar- und sonstige Bewertungen 23
4.9 Fort- und Weiterbildung 23
5. Ergebnisse aus dem einrichtungsinternen Qualitätsmanagement 24
5.1 Rauchfreie Klinik 24
5.2 Rückfallstatistik 24
5.3 Katamnese 25
5.4 Auswertung der Daten zur berufl ichen Teilhabe 27
5.4.1 Arbeitserprobungen / Arbeitstherapie 30
5.4.2 Intensivseminar zur berufl ichen Orientierung und Teilhabe in
Koopera tion mit dem Berufsförderungswerk Goslar 30
5.4.3 DRV-Rehabilitations beratung 31
5.4.4 EDV-Schulungen 31
5.4.5 Arbeitgebergespräche 31
5.4.6 Gespräche/Kooperation mit der Arbeits verwaltung 32
5.5 Angehörigenarbeit 32
5.6 Praktika/Hospitationen 33
5.7 Kooperation mit der Selbsthilfe 33
5.8 Kooperation mit der betrieblichen Sozial-/Suchtberatung 33
6. Externe Qualitätssicherung 34
6.1 Visitation 34
6.2 Peer-Review 34
6.3 DRV-Rehabilitanden befragung 34
Zum Zwecke der besseren Lesbarkeit wurde sowohl für Patienten als auch für Mitarbeitende
abwechselnd die männliche und weibliche Form verwendet – gemeint sind immer beide Formen.
www.lukas-werk.de
3

4
1. BERICHTSZEITRAUM
1. Januar 2011 bis 31. Dezember 2011
2. STRUKTUR- UND
LEISTUNGSDATEN
2.1 ALLGEMEINE KONTAKTDATEN
DER EINRICHTUNG
Lukas-Werk Suchthilfe gGmbH
Fachklinik Erlengrund
Alte Heerstraße 63
38259 Salzgitter-Ringelheim
Tel.: 0 53 41 / 30 04-0
Fax: 0 53 41 / 30 04-199
E-Mail: fachklinik@lukas-werk.de
www.lukas-werk.de
Salzgitter
Fachklinik
Erlengrund
Braunschweig
Fachambulanz
Tagesklinik
Diakonisches Werk der Ev.-luth.
Landeskirche in Braunschweig
Diakonzept gGmbH
Gesellschafter: Diakonisches Werk Braunschweig
Lukas-Werk Suchthilfe gGmbH
Gesellschafter: Diakonzept gGmbH
Helmstedt
Fachambulanz
Wolfenbüttel
Geschäftsstelle
Wolfenbüttel
Fachambulanz
Substitutionsambulanz
Adaption
(bis 31. 1. 2011)
2.2 NAME UND ART DES TRÄGERS
Die Fachklinik Erlengrund ist eine Einrichtung der
Lukas-Werk Suchthilfe gGmbH mit dem Gesellschafter
Diakonzept gGmbH des Diakonischen Werkes Braunschweig
und ist Mitglied im Diakonischen Werk der
Ev.-luth. Landeskirche in Braunschweig e.V. und Teil
der Diakonzept-Gruppe. Sie ist Träger von Fachambulanzen
in Braunschweig, Goslar, Helmstedt, Northeim,
Peine, Salzgitter und Wolfenbüttel, der Fachklinik
Erlengrund in Salzgitter-Ringelheim, dem Adaptionshaus
Wolfenbüttel (bis 31. 1. 2011), den Tageskliniken
in Braunschweig und Northeim und beschäftigt zur Zeit
mehr als 120 Mitarbeitende.
Goslar
Fachambulanz
Northeim
Fachambulanz
Tagesklinik
JAHRESBERICHT 2011
Peine
Fachambulanz
2.3 ORGANISATIONSSTRUKTUR
Geschäftsführerin: Petra Sarstedt-Hülsmann
Klinikleitung:
Dr. med. Diplom-Biologe Jürgen Seifert
Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie
Chefarzt der Lukas-Werk Suchthilfe gGmbH
Reinhard Laskowski
Psychologischer Psychotherapeut
Hannover
SZ-Lebenstedt
Hildesheim
SZ-Ringelheim
Einbeck
Uslar
Braunschweig
Northeim
Göttingen
Gifhorn
Peine
Goslar
Seesen
SZ-Bad
Wolfsburg
Wolfenbüttel
Bad Harzburg
Grauingen
Haldensleben
Helmstedt
Schöningen
Schöppenstedt
www.lukas-werk.de
5

6
Die Fachklinik arbeitet eng mit den Fachambulanzen
und den Tageskliniken der Lukas-Werk Suchthilfe
zusammen. Es bestehen weiterhin schriftliche Ko operations
vereinbarungen mit Fachstellen für Sucht- und
Suchtprävention, Krankenhäusern und einer Reihe von
Fachärzten aus der Region. Außer dem wird eine enge
Kooperation mit Selbsthilfegruppen, Betrieben und
Sportvereinen gepfl egt. Im Zusammen hang von berufs-/
arbeitsbezogenen Maßnahmen bestehen Kooperationen
zur Arbeitsverwaltung und zu einer Reihe von Betrieben
und Verwaltungen für die Durchführung von Patienten-
Arbeitspraktika.
2.4 RÄUMLICHE AUSSTATTUNG
Im Klinik-Gebäudekomplex befi nden sich neben
den 6 Wohnbereichen, den Verwaltungsräumen, der
medizinischen Abteilung und den Mitarbeitendenbüros
fünf Gruppenräume, ein Besucherraum, ein Akupunkturraum,
die Küche, die Ergo- und Kunsttherapieräume
sowie eine umfassend ausgestattete Physiotherapieabteilung
und ein EDV-Schulungsraum.
Eine Mehrzweckhalle bietet Raum für die Sport- und
Bewegungstherapie sowie für Veranstaltungen. Für
die Freizeitgestaltung stehen zusätzlich eine Cafeteria,
Werkräume, ein EDV-Freizeitraum, eine offene Bücherei,
ein Fitnessraum, eine Sauna und ein Musikraum zur
Verfügung. Ein Wäscheraum bietet Waschmaschinen
und Trockner. Zusätzlich bietet der „Raum der Stille“
die Möglichkeit zur Besinnung und zum Rückzug.
Auf dem Klinikgelände befi nden sich ein Gartenbetrieb,
der verpachtet ist, und ein großes Werkstattgebäude.
Beide können für berufstherapeutische Maßnahmen
genutzt werden.
Das Thermalbad in Salzgitter-Bad und Angebote des
Sportvereins Salzgitter-Ringelheim können ebenfalls
genutzt werden. Die Klinik ist rauchfrei und barrierefrei.
Zeitungsausschnitt vom 08.07.2011
(Quelle: www.newsclick.de):
Helles und freundliches Ambiente soll die
Sucht therapie unterstützen
Von Stefanie Hiller
Rollstuhlfahrer kommen in der Ringelheimer Suchtfach-
klinik Erlengrund künftig weit besser zurecht. 600 Quadrat-
meter Fläche wurden barrierefrei umgebaut und saniert,
100 Quadratmeter angebaut. Die Schlussabnahme
durch die Bauaufsicht erfolgte vor wenigen Tagen.
Die Klinikleitung ist froh. „Endlich sind unsere Rehabilitationsmaßnahmen
uneingeschränkt behinderten
An der neuen behindertengerechten Auffahrrampe haben sich
postiert: (von links) Architekt Bernd Grigull sowie vom Lukas-Werk
und der Klinikleitung Petra Sarstedt-Hülsmann (Geschäftsführerin)
Dr. Jürgen Seifert (Psychiater) sowie Psychologe Reinhard
Laskowski. (Foto: Stefanie Hiller)
JAHRESBERICHT 2011
Menschen und Rollstuhlfahrern zugänglich“, so Klinikchef
Reinhard Laskowski. Er präsentierte gemeinsam
mit Klinikarzt Dr. Jürgen Seifert, Lukas-Werk-Geschäftsführerin
Petra Sarstedt-Hülsmann und Architekt Bernd
Grigull die neugestalteten Räume der Ringelheimer Klinik.
Nachdem schon 2004 der Patientenwohnbereich
barrierefrei umgestaltet und saniert wurde, lag der
Schwerpunkt nun darauf den Klinikkomplex barrierefrei
zu gestalten und das Foyer- und Hauptgebäude zu
erweitern. Finanziell möglich wurde der Umbau mit
Unterstützung der ARD-Fernsehlotterie „Ein Platz an der
Sonne“ und aus Mitteln der Glücksspielabgabe.
Durch die Baumaßnahmen sind nun alle Funktionsbereiche
der Fachklinik wie Foyer, Sanitäreinrichtungen,
Therapiebereich, Cafeteria barrierefrei zu erreichen.
Eine behindertengerechte Rampe begleitet den leicht
ansteigenden Weg in das neue Foyergebäude.
Durch den Einbau vollautomatischer und transparenter
Türen sind die einzelnen Bereiche barrierefrei und
übersichtlich erschlossen. Ferner wurden alle fünf WC-
Anlagen erneuert und zwei rollstuhlgerechte Toiletten
eingebaut, das Gebäudeensemble entsprechend seiner
funktionalen Anforderungen stärker strukturiert.
2.5 FORSCHUNG UND LEHRE
„Integrative stationäre Therapie für
Suchtkranke mit Traumatisierungen“
In Kooperation mit dem Norddeutschen Suchtforschungsverbund
(NSF) und mehreren Kliniken im nord -
deutschen Raum nimmt die Fachklinik Erlengrund seit
Anfang des Jahres 2010 an einer Multicenterstudie
teil. Im gesamten Verlauf des Jahres 2011 haben in der
Fachklinik weiterführend Screenings stattgefunden, um
Patienten zu identifi zieren, die neben der Abhängigkeitserkrankung
auch unter einer Posttraumatischen Belastungsstörung
leiden. 167 der in 2011 aufgenommenen
Patienten waren mit der freiwilligen Teilnahme einverstanden.
Die Patienten, bei denen eine manifeste oder
subsyndromale PTBS festgestellt werden konnte,
wurden in die Kontrollgruppe der NSF-Traumatherapiestudie
eingeschlossen, um weiterführend die Wirksamkeit
des „Sicherheit fi nden“-Programms zu evaluieren.
Die im Screening identifi zierten komorbid belasteten
Patienten wurden zu Beginn und zum Ende ihrer
Behand lung über ihr aktuelles Befi nden, Selbstfürsorge,
Rückfallsituationen, Erfahrungen in der Kindheit usw.
befragt und erhielten zunächst im Rahmen der Kontrollgruppe
alle bereits zuvor in der Klinik vorhandenen
Behandlungsangebote, z. B. imaginative Stabilisierungstechniken,
Einzelgespräche, Gruppenpsychotherapie,
Problemlösetraining, Skilltraining usw. Weiterhin
wurden sie dabei unterstützt, weiterführend psychotherapeutische
Behandlungsangebote in Anspruch
zu nehmen. Die Implementierung des Programms
wurde in allen teilnehmenden Kliniken auf das Jahr
2012 verschoben, da die zunächst notwendige Größe
der Kontrollgruppe einen längeren Screeningzeitraum
bedurfte.
Ein Arbeitstreffen der teilnehmenden Einrichtungen zu
der Studie fand bei uns in der Fachklinik statt.
Kombinationsbehandlung im regionalen
Verbund der Lukas-Werk Suchthilfe gGmbH
und ihrer externen Kooperationspartner
(Kombi-Nord)
Am 1. 10. 2005 hat die wissenschaftliche Begleitung
des Modellprojektes aus dem Bereich der Rehabilitationsforschung
begonnen, welches fi nanziell unterstützt
wurde von der Deutschen Rentenversicherung
Braunschweig-Hannover, der Lukas-Werk Suchthilfe
gGmbH, dem Lukas-Werk e. V., der Stadt Wolfenbüttel,
dem Diakonischen Werk der Ev.-luth. Landeskirche in
Braunschweig e. V. und dem Verein zur Förderung der
Rehabilitation in Niedersachsen und Bremen e. V.
Mittlerweile ist die Kombinationsbehandlung (Kombi-
Nord) vom Verfahren her ausgereift und fester Bestandteil
unseres medizinischen Rehabilitationsangebotes
www.lukas-werk.de
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Therapieform 2011
Therapieform Therapieform 2011 Fachklinik 2011 Erlengrund
Therapieform Fachklinik 2011 Erlengrund N = 265
Fachklinik Erlengrund N = 265 N = 265
form 2011 Fachklinik Erlengrund N = 265
ngrund N = 265
32%
58%
58%
58% 32%
32%
32%
10%
10%
10%
10%
Kombi Nord Kurzzeit bis 8 Wochen Regulär
Kombi Nord Kurzzeit bis 8 Wochen Regulär
Kombi Nord Kurzzeit bis 8 Wochen Regulär
t bis 8 Wochen Regulär
in der Fachklinik Erlengrund und allen anderen Einrichtungen
der Lukas-Werk Suchthilfe. Wie in der linksstehenden
Abbildung dargestellt, wurde ca. 1 /3 unserer
stationären Patienten in diesem Modell behandelt.
Im Zeitraum von 2006 bis 2011 haben von insgesamt
1745 stationären Behandlungen 564 im Rahmen der
Kombitherapie behandelt.
Die Kombi-Nord kann somit als etabliert gelten. Aktuell
erfolgt die Untersuchung der Behandlungseffi zienz
(Katamnese), welche sich aufgrund der Besonderheiten
der Behandlungsform (Gesamtdauer, Schnittstellenproblematik)
anspruchsvoll gestaltet. Wir erwarten
erste valide Daten für das Jahr 2012. Die ersten
Ergebnisse aus der Begleitforschung zur Etablierung
des Verfahrens deuten auf eine höhere Effi zienz bzgl.
der Abstinenzquoten hin (vgl. Jahresbericht 2010). Die
praktischen Erfahrungen sind gut, die Akzeptanz ist
hoch. Dabei möchten wir uns an dieser Stelle noch mal
ganz herzlich bei unseren nachfolgend aufgelisteten
Kooperationspartner bedanken.
Patienten
Im Rahmen der Kombi-Nord existiert für die Verbundmitglieder
ein Qualitätszirkel, der sich regelmäßig in
der Fachklinik zu Arbeitstreffen zusammenfi ndet und
Fallbesprechungen abhält sowie einen Erfahrungsaustausch
über die Prozesse und Instrumente der Kombi-
Nord durchführt.
Für die Zukunft planen wir, in Abhängigkeit eines Finanzierungsmodells,
die Erprobung alternativer, primär
videogestützter Übergabeverfahren. Ein wesent licher
Vorteil ist in einer deutlichen Zeitersparnis und einem
verringerten logistischen Aufwand bei der Koor dination
und Durchführung der persönlichen Übergabegespräche
zu erwarten.
Universitäre Lehre
Das Lukas-Werk beteiligt sich auch weiterhin aktiv an
der universitären Ausbildung von Studenten aus dem
Bereich des Sozialwesens. Seit dem Wintersemester
2010 bieten wir in jedem Semester für jeweils 24
Studierende eine Vorlesung mit dem Schwerpunkt
Sucht an der Ostfalia – Hochschule für angewandte
JAHRESBERICHT 2011
Kooperationspartner Kombi-Behandlung
der Lukas-Werk Suchthilfe (Stand 2011)
Fachstelle f. Sucht u. Suchtprävention Diakonisches Werk Herzberg u. Osterode
Psychosoziale Beratungsstelle Diakonisches Werk Celle
Suchtberatungsstelle Caritasverband Hannover
Suchtberatungsstelle Diakonisches Werk Hildesheim
Suchtberatungsstelle Diakonieverband Hannover-Land
Suchtberatungsstelle Caritas Hildesheim
Suchtberatungsstelle Diakonisches Werk Wolfsburg
Psychosoziale Beratungs- u. Behandlungsstelle Caritasverband Landkreis Göttingen e.V.
Fachstelle f. Sucht u. Suchtprävention Caritasverband Garbsen
Suchtberatungsstelle/Suchthilfe Salzgitter AWO Salzgitter
Fachambulanz Braunschweig Lukas-Werk Suchthilfe gGmbH
Fachambulanz Goslar Lukas-Werk Suchthilfe gGmbH
Fachambulanz Helmstedt Lukas-Werk Suchthilfe gGmbH
Fachambulanz Northeim Lukas-Werk Suchthilfe gGmbH
Fachambulanz Peine Lukas-Werk Suchthilfe gGmbH
Fachambulanz Wolfenbüttel Lukas-Werk Suchthilfe gGmbH
Beratungs- u. Behandlungsstelle für Suchtkranke Gifhorn, Diakonisches Werk Wolfsburg
Suchtberatungsstelle Diakonisches Werk Göttingen
Wissenschaften – an. Die Vorlesung fi ndet in der
Fachklinik Erlengrund statt und ermöglicht so, durch
den direkten Kontakt der Studenten mit Betroffenen,
aber auch Therapeuten, einen sehr hohen Praxisbezug,
was sich auch in einer sehr hohen Zufriedenheit der
Studierenden niederschlägt. Auch in 2012 werden wir
die Vorlesung erneut zum Sommer- und Wintersemester
anbieten.
2.6 ANZAHL DER BETTEN
Die Klinik bietet 60 stationäre Therapieplätze. Die
Unterbringung erfolgt in 25 Doppelzimmern und 10
Einzelzimmern. Zusätzlich stehen sechs Apartments,
davon ein Apartment behindertengerecht ausgestattet,
für indikative Sondermaßnahmen zur Verfügung. Die
Therapie- und Wohngruppen haben eine maximale
Größe von 12 Personen.
2.7 FALLZAHLEN
Im Berichtszeitraum wurden insgesamt 265 Patienten
entlassen. Die Anzahl der jährlichen Aufnahmen ist
somit im Vergleich zum Jahr 2010 nahezu identisch.
Der Belegungsausfall durch interkurrente Erkrankungen
ist gegenüber dem Jahr 2010 (124 Tage) um 2 Tage auf
122 Tage gesunken.
Am Aufnahmetag wurden im Jahr 2011 19 Patienten zur
Entgiftung in ein mit uns kooperierendes Kranken haus
verlegt und konnten somit nicht wie geplant, sondern
erst verspätet aufgenommen werden. Insgesamt gingen
uns dadurch zusätzlich 96 Pfl egetage verloren, da wir
das geplante Bett zur verspäteten Aufnahme freihielten.
www.lukas-werk.de
9

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Entlassene Entlassene Patienten Patienten 2011 2011
Jährliche Aufnahmen
350
350
300
300
250
250
Entlassene Patienten 2011
Anzahl
200
Anzahl
200
Entlassene Patienten 150 2011
150
ne Patienten 3502011
100
100
300
50
50
250
0
0
200
Entlassungen
Entlassungen
Männlich
Männlich
Weiblich
zahl
Fachklinik Weiblich Erlengrund
Gesamt
150
Gesamt
Fachklinik ErlengrundFachambulanzen
350
300
283
244
250
Fachklinik
Fachklinik 200 Erlengrund
Erlengrund
Fachambulanzen
Fachambulanzen
150
Tagesklinik
Tagesklinik 100
50
0
Jahr Jahr
2004 2005
302
Jahr
2006
306
Jahr
2007
290
Jahr
2008
100
Fachklinik Erlengrund Fachambulanzen Tagesklinik
50
Fachambulanzen Tagesklinik
0
Tagesklinik
Entlassungen Männlich Weiblich
tlassungen Männlich Gesamt Weiblich
h
Gesamt
Weiblich 2.8 BELEGENDE LEISTUNGSTRÄGER
265
70
327
162
59
124
206
92
265
203
327
70
162
59
206
124
Entlassene Patienten 2011 Jährliche Aufnahmen
203
92
70
265
327
162
59
Die Fachklinik Erlengrund wird von allen Leistungsträgern
(Deutsche Rentenversicherung und Krankenkassen)
belegt. Die individuellen Behandlungszeiten
betragen zwischen 6 und 15 Wochen.
124
Die Belegung durch die DRV Braunschweig-Hannover
ist um 4,03 % zurückgegangen, dafür jedoch die Belegung
durch die Krankenkassen um ca. 5,9 % gestiegen.
2.9 HAUPTDIAGNOSEN
Die Fachklinik Erlengrund ist eine Einrichtung für Patienten
mit Abhängigkeitserkrankungen zur Durchführung von
Entwöhnungsbehandlungen im Rahmen stationärer medizinischer
Rehabilitation. Aufgenommen werden volljährige
alkohol- und/oder medikamentenabhängige Frauen und
Männer. Eine eventuell notwendige Entzugsbehandlung
muss vor der Aufnahme durchgeführt werden.
Prozent
70
60
50
40
30
20
10
0
60,38
265
327
162
206 203
92
203
70
Belegende Leistungsträger
Belgende Leistungsträger
17,74
206
4,53
16,98
59
92124
92
0,38
DRV BS-H DRV Bund DRV K-B-S KK+LK Selbstzahler
70
59
124
JAHRESBERICHT 2011
Patienten/Patientinnen
Hauptdiagnosen (n Patienten)
264 Alkoholabhängigkeit
1 Drogenabhängigkeit
2.10 NEBENDIAGNOSEN
296
Jahr
2009
276 277
Jahr
2010
Jahr
2011
Ein bestehender Drogenkonsum ist kein Ausschlussgrund,
wenn eine Alkohol- bzw. eine Medikamentenabhängigkeit
im Vordergrund stehen. Patienten mit
einer Spielsucht werden aufgenommen, wenn sich der
individuelle Therapiebedarf in das allgemeine Programm
der Klinik integrieren lässt.
Chronische psychische Störungen können mitbehandelt
werden, sofern der Schweregrad ihrer
Ausprägung nicht für eine sehr schlechte Prognose der
Entwöhnungsbehandlung spricht. Akute psychische
Störungen (z. B. akute Suizidalität, akute Psychose)
sind Ausschluss kriterien. Patienten mit einem erhöhten
Pfl egebedarf können aufgenommen werden, wenn
vorher geklärt wurde, dass die Klinik den besonderen
Anforderungen gerecht werden kann.
Nebendiagnosen Sucht (n Patienten)
174 Störung durch Tabak (ICD 10 F17)
16 Störung durch Cannabinoide (ICD 10 F12)
7 Störung durch multiplen Substanzgebrauch und
Kon sum anderer psychotroper Substanzen
(ICD 10 F19)
3 Störung durch Sedativa oder Hypnotika
(ICD 10 F13)
2 Störung durch Kokain (ICD 10 F14)
2 Störung durch Opioide (ICD 10 F11)
1 Störung durch Stimulanzien, einschließlich Koffein
(ICD 10 F15)
Nebendiagnosen sonstiger psychischer
Störungen (n Patienten)
46 Affektive Störungen (ICD 10 F3)
29 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
(ICD 10 F6)
41 Neurotische, Belastungs- und somatoforme
Störungen (ICD 10 F4)
3 Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen
Störungen und Faktoren (ICD 10 F5)
1 Intelligenzminderung (ICD 10 F7)
7 Entwicklungsstörungen (ICD 10 F8)
3 Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn
in der Kindheit und Jugend (ICD 10 F 98)
Sonstige somatische Nebendiagnosen
(n Patienten)
185 Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des
Bindegewebes (ICD M0590 – ICD M955)
82 Krankheiten des Kreislaufsystems (ICD I10 –
ICD I9821)
32 Krankheiten des Verdauungssystems (ICD K02 –
ICD K868)
57 Krankheiten des Nervensystems (ICD G250 –
ICD G621)
18 Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde
und Krankheiten des Ohres und des
Warzenfortsatzes (ICD H269 – ICD H931)
26 Krankheiten des Atmungssystems (ICD J301 –
ICD J459)
18 Krankheiten der Haut und der Unterhaut (ICD L208 –
ICD L732)
19 Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte
andere Folgen äußerer Ursachen (ICD S320 –
ICD T870)
20 Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
(ICD E059 – ICD E782)
23 sonstige Diagnosen (nach ICD 10 B, A, Q, C, R, Z,
D, U, N)
2.11 BEHANDLUNGS-
SCHWERPUNKTE
• Spezielles Behandlungsangebot für Frauen
(„Frauengruppe“)
• Kombinationsbehandlung (Kombi-Nord)
• konventionelle Rehabilitation suchtkranker
Menschen
Entsprechend eines vorhandenen bio-psycho-sozialen
Gesamtkonzeptes fi ndet eine ausführliche medizinische,
psychiatrische, psychologische und soziale Diagnostik
statt.
Die Therapieziele und die Therapiemaßnahmen werden
auf der Grundlage der Ergebnisse der Diagnostik
unter Berücksichtigung der sich daraus ergebenen
Funktionseinschränkungen bzw. Teilhabeeinschränkungen
(ICF) für jeden Patienten individuell festgelegt.
In diesem Zusammenhang führen wir am Ende der
Aufnahme phase mit jedem Patienten eine interdisziplinäre
Planungs konferenz durch, in der, gemeinsam
mit dem Patienten, die Ergebnisse der Diagnostik
besprochen und die daraus abgeleiteten individuellen
Therapieziele festgelegt werden.
Die Rehabilitationsziele haben drei Zieldimensionen:
• Besserung von Beschwerden auf
psychosozialer Ebene
• Besserung von Beschwerden auf
somatischer Ebene
• Zielsetzung auf der Ebene der Aktivitäten
und Teilhabe
www.lukas-werk.de
11

12
2.12 STANDARD-THERAPIE-
ANGEBOTE 2.13 INDIKATIONSANGEBOTE
• Psychotherapie als Fokuszentrierte Therapie mit
Einzel-/Gruppengesprächen entsprechend der
therapeutischen Qualifi kation der Therapeuten
(Gesprächspsychotherapie, Verhaltenstherapie,
systemische Therapie/Familientherapie, integrative
Psychotherapie, analytisch orientierte Therapie,
Psychodrama); Krisenintervention
• Medizinische Behandlung durch die Klinikärzte
(einschl. Arztsprechstunde); bei Bedarf Hinzuziehung
von Konsiliarärzte aus anderen Fachrichtungen;
medikamentöse Begleitbehandlung; Zusammenarbeit
mit einem externen Labor
• Rückfallprophylaxe
• Psychoedukative Angebote wie Vorträge,
Schulungen, Filme und Seminare
• Sport- und Bewegungstherapie mit funktioneller
Gymnastik/Koordination, Fitnesstraining, Kräftigungstraining,
spiel- und ausdauerorientiertem Sport
• Ergo-Diagnostik
• Sozialdienst unter dem Gesichtspunkt der Hilfe
zur Selbsthilfe
• Organisation nachfolgender Hilfen
• Kooperation mit der Selbsthilfe
• Seelsorgerische Beratung und Sinnfi ndung
• Hilfe zur Selbsthilfe, Freizeitgestaltung und
soziales Training
• Themenzentrierte Gruppe
• Patientenvollversammlung
• Kunsttherapie
• Ergotherapie
• Stabilisierungsübungen (Imagination)
• Kognitives Training
• Arbeits- und berufsbezogene Angebote mit
internen/externen Arbeitserprobungen in Form
von Praktika, Bewerbungstraining, Arbeitgebergespräche
• EDV-Schulungen
• Intensivseminar zur berufl ichen Teilhabe und
Orientierung in Kooperation mit dem Berufsförderungswerk
Goslar
• Kooperation mit der Arbeitsverwaltung und
DRV-Rehabilitations-Beratung
• Raucherentwöhnung
• Akupunktur nach dem NADA-Protokoll
• Ernährungsberatung
• Schuldnerberatung
• Beratung durch den TÜV-Nord
• Problemlösegruppe
• Selbstsicherheitstraining
• Physiotherapie mit Thermo- und Elektrotherapie,
Inhalation, Massage, Bewegungstherapie und
Rekreationstherapie
• Ausdauertraining
• Körperwahrnehmung/Entspannung
• Kräftigungstraining
• Bogenschießen
JAHRESBERICHT 2011
• Angehörigenarbeit mit individuellen Angehörigen-/
Paargesprächen, Angehörigen-/Paarseminaren
• Milieu-/Soziotherapie
2.14 PERSONELLE AUSSTATTUNG
Der ärztliche Dienst besteht aus einem Facharzt für
Psychiatrie und Psychotherapie und einer Fachärztin für
Innere Medizin. Unterstützt wird das Ärzteteam durch
qualifi zierte Pfl egekräfte, die einen Bereitschafts dienst
während der Nacht und an Sonn- und Feiertagen
ab decken. Zum medizinischen Team gehören auch
ein Bademeister und Masseur sowie eine Sport- und
Bewegungstherapeutin.
Als Bezugstherapeuten sind Diplompsychologen und/
oder Diplom-Sozialarbeiter/Diplom-Sozialpädagogen
mit suchtspezifi scher Zusatzausbildung eingesetzt.
Zum therapeutischen Team gehören des Weiteren eine
Kunsttherapeutin und ein Seelsorger.
Eine zentrale Bedeutung bei der Planung und Durchführung
berufs- und arbeitsbezogener Maßnahmen haben
die Ergotherapeutin und der Arbeitstherapeut sowie die
EDV-Schulungen.
Um die Zusammenarbeit im Team, die Refl exion der
therapeutischen Arbeit und der eigenen Person zu
fördern, fi ndet regelmäßig sowohl eine interne wie
auch eine externe Fall- und Team-Supervision statt.
Interne und externe Fortbildung erfolgt entsprechend
des Fort- und Weiterbildungskonzeptes der Lukas-Werk
Suchthilfe.
Für die Entwicklung und Einführung spezieller Prozesse
sowie im Rahmen des Qualitätsmanagements nutzt die
Klinik neben der Qualitätsmanagementbeauftragten der
Lukas-Werk Suchthilfe auch externe Organisationsberatung.
Mitglieder des Klinikteams
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14
3. QUALITÄTSDATEN
3.1 JAHRESSTATISTIK
Antrittsquote
In 2011 haben aufgrund intensiver durchgeführter
Maßnahmen zur Erhöhung der Antrittsquote lediglich
10 Patienten die bereits bewilligte Maßnahme in der
Fachklinik nicht angetreten. In 2010 waren dies 11
Patienten.
Prozent
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
44,5
Zuweisende Stellen
N = 265
Zuweisende Stellen (N = 265)
36,2
Wir hatten 240 (90,6 %) „planmäßige“ Entlassungen
(2010: 92,5 %); defi niert als „regulär“, „vorzeitig mit
ärztlichem Einverständnis“, „Wechsel“, „vorzeitig
auf ärztliche Veranlassung“. In der buss-Basisdaten-
Auswertung 2010 liegt der Bundesdurchschnitt bei
83,4 % planmäßigen Entlassungen.
Prozent
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
52,1
44,5 % aller Patienten wurden uns von Lukas-Werk
Fach ambulanzen vermittelt, 36,2 % (2,7 % mehr als
2010) von anderen Beratungsstellen, 15,1 % (3,4 %
weniger als 2010) von Krankenhäusern, 1,1 % direkt
von Betrieben, 3,0 % (0,9 % mehr als 2010) direkt von
Justizvollzugsanstalten.
JAHRESBERICHT 2011
15,1
1,1
Form der Entlassung 2011
Form der Entlassung N = 265 2011 (N = 265)
4,9 3,8
3,0
Die vorzeitigen Entlassungen (defi niert als „vorzeitig
gegen ärztlichem Rat“, „disziplinarisch“ und „verstorben“)
liegen in unserer Fachklinik bei 9,4 % und sind
somit gegenüber dem Vorjahr um 2,1 % leicht gestiegen
(2011: 7,3 %). Die vorzeitigen Entlassungen gegen
ärztlichen Rat sind gegenüber dem Vorjahr von 6,4 %
8,7
0,8 0,4
29,4
auf 8,7 % gestiegen. In der buss-Basisdaten-Auswer-
tung 2010 liegt die Anzahl der vorzeitigen Entlassungen
weiterhin deutlich höher bei 15,3 %.
Der Anteil der „Behandlungswechsler“ von 29,4 %
(2010: 35,6 %) liegt aufgrund des relativ hohen Anteils
von Kombinationsbehandlungen (Kombi-Nord) deutlich
höher als die Bundesdurchschnittsquote (10,5 %).
Anzahl der Patietnen
200
180
160
140
120200
100180
80160
60140
40120
20100
0 80
60
40
20
0
84
27
Der Anteil der Kombinationsbehandlungen ist im Jahr
2011 gegenüber dem Vorjahr gesunken.
Die durchschnittliche Behandlungsdauer in der Fachklinik
lag im Jahr 2011 bei durchschnittlich 81,6 Tagen
für alle Patienten. Die durchschnittlichen Pfl egetage
sind somit im Vergleich zum Jahr 2010 (79,1 Tage)
um 2,5 % leicht angestiegen.
Behandlungsform
Behandlungsform N = 265 (N = 265)
188
Behandlungsform
164
154
104
N = 265
188
83
164
154
84
104
Reduziert auf planmäßige Beendigungen (defi niert als
„regulär“, „auf ärztliche Veranlassung“, „mit ärztlichem
Einverständnis“, „verlegt“, „Wechsel“) ergab sich eine
durchschnittliche Verweildauer von 85,4 Tagen (2010:
81,8 Tage).
Tage
120 - 150
91 - 120
61 - 90
31 - 60
0 - 30
Anzahl der Patietnen
83
27
Behandlungsdauer bei regulären Entlassungen
N = 265
Behandlungsdauer bei regulären Entlassungen (N = 265)
4
18
27
14
22
14
22
2011
2010
2009
2011
2010
2009
Die buss-Basisdatenauswertung 2010 beschreibt
eine durchschnittliche Verweildauer bei planmäßigen
Beendigungen von 91 Tagen.
0 20 40 60 80 100 120
Patienten
105
110
www.lukas-werk.de
15

16
3.2 PATIENTENSTRUKTUR
25
20
15
10
5
0
18 26 32 37 42 47 52 57 62 68
Das Durchschnittsalter betrug ca. 45,3 Jahre und
ist somit gegenüber dem Vorjahr (43,9 Jahre) um
1,4 Jahre gestiegen.
männlich
weiblich
Alter bei Aufnahme (N = 265)
Die Frauenquote ist mit 22,3 % gegenüber dem Vorjahr
(2010: 18 %) um 4,3 % gestiegen.
59
Geschlecht (N = 265)
Geschlecht
N = 265
Das Durchschnittsalter laut buss-Basisdaten-Auswertung
2010 beträgt 44,2 Jahre.
JAHRESBERICHT 2011
206
0 50 100 150 200 250
Prozent
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
35,5
27,9
Im Vergleich zum letzten Berichtsjahr ist der Anteil der
ledigen Patienten nahezu identisch geblieben (2010:
36,0 %), der Anteil der verheirateten Patienten ist
hingegen um 5,9 % gesunken (2010: 33,8 %). Der Anteil
Prozent
60
50
40
30
20
10
0
Die Hauptschulabschlüsse sind mit 52,5 % sowie die
Sonderschulabschlüsse und „Ohne-Abschlüsse“ mit
9,4 % nahezu gleich geblieben. Realschulabschlüsse
Familienstand (N = 265)
Familienstand
N = 265
26,0
8,3
1,9
Höchster
Höchster bisher
bisher
erreichter
erreichter
Schulabschluss
Schulabschluss (N = 265)
N = 265
6,8
2,6
52,5
26
11,3
0,8
0,4
geschiedenen Patienten ist ebenfalls um 4,6 % gestiegen.
Der Anteil der getrennt lebenden Patienten ist von
2010 6,4 % auf 8,3 % gestiegen.
sind um 5,2 % gesunken (2010: 31,2 %), die „Höheren
Abschlüsse“ hingegen von 7,8 % auf 11,3 % gestiegen.
www.lukas-werk.de
17

18
4. QUALITÄTSMANAGEMENT
Am 17. Oktober 2011 fand mit der Übergabe der
Zertifi katsurkunden an die Fachklinik Erlengrund der
Lukas-Werk Suchthilfe durch Gerhard Weidemann,
Auditor bei der pro-Cum Cert GmbH, das Zertifi zierungsverfahren
nach der DIN EN ISO 9001 und dem
Diakonie-Siegel Medizinische Rehabilitation seinen
erfolgreichen offi ziellen Abschluss. Mit dieser Zertifi -
zierung wird bestätigt, dass die Fachklinik Erlengrund
die Anforderungen der Bundesarbeitsgemeinschaft für
Rehabilitation e. V. (BAR) erfüllt und damit auch die vom
Gesetzgeber ab Oktober 2012 verbindlich geforderten
weitergehenden Anforderungen an das interne und
externe Qualitätsmanagement. Das Diakonie-Siegel
Medizinische Rehabilitation erfüllt die gesetzlichen
Bestimmungen zum Qualitätsmanagement von stationären
Rehabilitationseinrichtungen nach dem Sozialgesetzbuch
IX – Rehabilitation und Teilhabe behinderter
Menschen – und deckt fachliche Anforderungen sowie
die Anforderungen der DIN EN ISO ab.
Das Bundesrahmenhandbuch „Diakonie-Siegel Medizinische
Rehabilitation“ wurde von Fachexperten im
Rahmen eines Projekts des Diakonischen Instituts für
Qualitätsentwicklung im Diakonischen Werk der EKD
(DQE) erarbeitet und ist seit 2011 durch die Bundesarbeitsgemeinschaft
für Rehabilitation e. V. (BAR)
anerkannt. Es bietet diakonischen Einrichtungen wie
der Fachklinik Erlengrund ein Instrument, sowohl die
gesetzlichen Bestimmungen zum Qualitätsmanagement
in der medizinischen Rehabilitation umzusetzen als
auch diakoniespezifi schen Anforderungen gerecht zu
werden. 1
Mit Verleihung des Diakonie-Siegels Medizinische Rehabilitation
an die Fachklinik Erlengrund hat die Lukas-Werk
Suchthilfe erfolgreich einen weiteren Schritt zu Sicherung
und Ausbau der Qualität ihrer Angebote getan und die
1 Diakonisches Institut für Qualitätsentwicklung im Diakonischen Werk
der EKD (DQE) (Hrsg.): Bundesrahmenhandbuch „Diakonie-Siegel
Medizinische Rehabilitation“, 2010, Vorwort.
v. l.: Dr. Jürgen Seifert, Reinhard Laskowski, Petra Sarstedt-
Hülsmann, Verena Fuest und Gerhard Weidemann
Fachklinik Erlengrund beweist eindrucksvoll, dass sie
hochwertige und qualitätsorientierte Gesundheitsdienstleistungen
für Patientinnen und Patienten erbringt.
4.1 QUALITÄTSPOLITIK
Die Qualitätspolitik unserer Einrichtung wurde von der
Geschäftsführung und den Einrichtungsleitungen unter
Beteiligung der Mitarbeitenden formuliert und wird
regel mäßig im Rahmen der Managementbewertung
auf Angemessenheit und Effektivität überprüft und
überarbeitet.
Folgende Grundsätze sowie strategische und operative
Ziele werden von uns umgesetzt:
• Zufriedenheit aller Beteiligten
• Kontinuierliche Verbesserung
• Beobachtung der Marktanforderungen
• Personalentwicklung und Mitarbeitendenorientierung
• Ziel- und Ergebnisorientierung
• Ausbildung von Führungsstärken
• Sachbezogener Ansatz zur Entscheidungsfi ndung
• Kooperation und Vernetzung
• Formulierung von Qualitätszielen
Die Qualitätspolitik ist in Übereinstimmung mit dem
Leitbild der Lukas-Werk Suchthilfe und den daraus
JAHRESBERICHT 2011
Was bieten wir?
Unsere Angebote sind individuelle
Dienstleistungen mit hoher Fachkompetenz
in den Bereichen Prävention, Beratung, Betreuung,
Rehabilitation und Gesundheitsförderung.
Wir schaffen Vertrauen durch Klarheit.
Wir bieten nachprüfbare Leistungen bei
beständiger Qualitätsentwicklung.
Testen Sie uns
abgeleiteten Qualitätsprinzipien in einem Qualitätsmanagementhandbuch
festgelegt. Der Verwirklichung
des teilhabeorientierten Leitbildes sind alle Mitarbeitenden
der Lukas-Werk Suchthilfe verpfl ichtet.
Als diakonische Einrichtung orientieren wir unsere
Arbeit am christlichen Verständnis des Menschen,
das die Würde jedes Einzelnen in den Mittelpunkt des
Handelns stellt.
Mit der Implementierung eines Qualitätsmanagement-
Wer sind wir?
Wir sind der führende Suchthilfeverbund in Ihrer Nähe
und stehen für ein christliches Menschenbild.
Wir sind eine Dienstgemeinschaft von
haupt- und ehrenamtlichen Mitarbeitenden.
Wir sehen und akzeptieren jeden Menschen in seiner
Ganzheit, die auch die spirituelle Dimension umfasst.
Wir nehmen jeden Menschen so an, wie er ist.
Wir fördern jeden Menschen in seinen Möglichkeiten
und respektieren seine Grenzen.
Wir sind für Sie da
systems stellen wir die Qualität unserer Dienstleistungen
sicher und leisten damit einen entscheidenden Beitrag
zur Zufriedenheit sowohl unserer Kunden als auch
Wie arbeiten wir?
Wir unterstützen einander in
unserer täglichen Arbeit.
Unsere Grundsätze zu Leitung und
Personalentwicklung sind handlungsweisend und bilden
den Rahmen zur beständigen Weiterentwicklung.
Wir arbeiten nachhaltig und wirtschaftlich.
Wir wecken Ressourcen, arbeiten lösungsorientiert und
kooperieren mit Einrichtungen des Gemeinwesens.
Vernetzung ist unsere Stärke.
Wir bleiben in Bewegung
Was wollen wir erreichen?
Wir arbeiten daran, dass Menschen über
Suchterkrankungen und ihre Auswirkungen informiert
sind, in ihren Lebenskompetenzen und ihrer sozialen
und beruflichen Teilhabe gestärkt werden,
ihre Sucht bewältigen und damit leben lernen. Wir
unterstützen und begleiten Menschen in einem
schwierigen Lebensabschnitt.
Gemeinsam Wege finden
unserer Mitarbeitenden. Ziel unserer Unternehmenspolitik
ist es, mit den angebotenen Dienstleistungen
die Kundenzufriedenheit auf Dauer sicherzustellen.
Die erreichte Qualität der Dienstleistungen und der
Kundenzufriedenheit wird durch regelmäßige Kundenbefragungen
ermittelt.
Zur Sicherung und ständigen Verbesserung der
Leistungen der medizinischen Rehabilitation nimmt
die Lukas-Werk Suchthilfe am Qualitätssicherungsprogramm
der Deutschen Rentenversicherung teil.
Die ständige Verbesserung von Dienstleistungen,
Prozessen und Systemen ist übergeordnetes Ziel aller
Mitarbeitenden.
www.lukas-werk.de
19

20
In der Lukas-Werk Suchthilfe werden daher
• ständige Verbesserung und strategische Planung
miteinander verbunden,
• realistische, messbare und ehrgeizige Verbesserungsziele
gesetzt und die dafür erforderlichen
Mittel bereitgestellt,
• Qualitätsziele und Qualitätsmanagementsystem
regelmäßig überprüft und angepasst,
• die Mitarbeitenden in den Prozess der ständigen
Verbesserung einbezogen,
• die Mitarbeitenden optimal geschult und gefördert.
Die Einrichtungen der Lukas-Werk Suchthilfe sind
Mitglieder im Gesamtverband für Suchtkrankenhilfe
im Diakonischen Werk der Evangelischen Kirche in
Deutschland e. V., in der Evangelischen Landesarbeitsgemeinschaft
für Suchtfragen (ELAS) und im Qualitätsverbund
Suchthilfe der Diakonie.
4.2 QUALITÄTSZIELE
Auswahl von Zielen im abgelaufenen
Berichtszeitraum (2011):
• Zertifi zierung nach dem Diakonie-Siegel
Medizinische Rehabilitation und DIN EN ISO
9001:2008
• Neubau eines Tagungs-/Schulungsraumes
• Neubau „Raum der Stille“
• Standardisierung von therapeutischen Prozessen
• Erweiterung des Behandlungsangebots für
traumatisierte Patienten, Beteiligung an der
NSF-Studie
• Einführung CRA- (Community Reinforcement
Approach) Konzept
• Auswertung interner und externer Qualitätsdaten
• Evaluation ausgewählter Maßnahmen und
Schulungen in der medizinischen Rehabilitation
• Architekturplanung für eine Umgestaltung der
Physiotherapieabteilung
Auswahl von Zielen im nächsten
Berichtszeitraum (2012):
• Aufrechterhaltung der Zertifi zierung nach dem
Diakonie-Siegel Medizinische Rehabilitation und
DIN EN ISO 9001:2008
• Überarbeitung des Personalentwicklungs konzeptes
• Erfüllung externer u. interner Qualitäts anforderungen
• Teilnahme am Projekt Fallmanagement Sucht
mit der DRV Braunschweig-Hannover
• Ausweitung der Datenerhebung zur berufl ichen
Teilhabe
• Ausbau der Kooperation zu Firmen, Unternehmen,
Arbeitsagenturen und Jobcentern
• Konzeptionelle Einbindung des Umgangs mit
speziellen Patientengruppen („Sucht im Alter“
und „Risikogruppen“)
• Weitere Beteiligung an der NSF-Studie (IDCL-
Training, Schwerpunkt PTBS)
• Weiterführung des Lehrauftrages an der Ostfalia
– Hochschule für angewandte Wissenschaften –
• Umsetzung des Energiekonzeptes für weitere
Energieeinsparungen
4.3 AUFBAU DES QUALITÄTS-
MANAGEMENTS
Zur Verwirklichung des Qualitätsmanagementsystems
haben wir für unsere Einrichtungen qualitätsrelevante
Führungs- und Realisierungsprozesse mit ihren Wechselwirkungen
erkannt und deren Abfolge in unserem Qualitätsmanagementhandbuch
festgelegt. Die Haupt- und
Kernprozesse wurden identifi ziert und in Prozesslandkarten
beschrieben. Bezüglich Verfahrensanweisungen,
Arbeitsanweisungen, Richtlinien, Checklisten sowie
mitgeltender Formblätter haben wir Kriterien und Methoden
festgelegt, um das wirksame Durchführen, Lenken
und Überwachen der qualitätsrelevanten Prozesse
sicherzustellen. Durch regelmäßig durchgeführte Reviews,
Audits und Aus wer tungen von Qualitätsaufzeichnungen
wird die Wirk samkeit des Qualitätsmanagementsystems
laufend überwacht, angepasst und verbessert.
JAHRESBERICHT 2011
4.4 INSTRUMENTE DES
QUALITÄTSMANAGEMENTS
• Hauptamtlich tätige Qualitätsmanagementbeauftragte
und Auditorin
• Patientenbefragung
• Mitarbeitendenbefragung
• Fehler- und Beschwerdemanagement
• Vorschlagswesen
• Lenkungskreis Qualitätsmanagement
• Interne Audits
• Externe Audits
• Visitationen durch die Deutsche Rentenversicherung
Braunschweig-Hannover
• Managementbewertung
• Interne und externe Qualitätszirkel
• Fort- und Weiterbildungsplanung
4.5 QUALITÄTSMANAGEMENT-
PROJEKTE
• Lieferantenbewertung
• Durchführung interner und externer Audits
• Visitationen durch die Deutsche Rentenversicherung
Braunschweig-Hannover
• Zertifi zierung des Qualitätsmanagementsystems
nach dem Diakonie-Siegel Medizinische
Rehabilitation
• Ausweitung der Datenerhebung und Datenpfl ege
• Maßnahmen zur Erhöhung der Rücklaufquote
bei der Katamnese
4.6 INTERNE QUALITÄTSZIRKEL
UND ARBEITSKREISE IN DER
LUKAS-WERK SUCHTHILFE
Qualitätszirkel dienen der zielgerichteten und an der
Arbeitspraxis orientierten Einbeziehung der Mitarbeitenden
in das interne Qualitätsmanagement. Ziel der
Qualitätszirkel ist eine regelmäßige Bewertung der
Wirksamkeit des Qualitätsmanagementsystems, das
Erkennen von Verbesserungspotenzial und bei Bedarf
die Behebung von in einzelnen Bereichen aufgetretenen
Problemen. Qualitätszirkel sind somit sowohl Führungsinstrument
als auch Basis der Managementbewertung.
Im Jahr 2011 gab es zu folgenden Themenbereichen
und Aufgaben einrichtungs- und berufsgruppenübergreifende
Qualitätszirkel und Arbeitskreise:
• Qualitätszirkel Internes Gesundheitsmanagement:
Konzeptentwicklung; Entwicklung einer
Dienstvereinbarung „Interventionskonzept“
(Betriebliches Eingliederungsmanagement);
Planung eines Gesundheitstages 2012
• Qualitätszirkel NADA: Organisation und
Durchführung der Akupunkturbehandlung
in der Behandlungsphase
• Qualitätszirkel Qualitätsstandards in der
Lukas-Werk Suchthilfe: Prüfung, Überarbeitung
und Kommunikation der Qualitätsstandards im
Lukas-Werk; regelmäßige Prüfung und Anpassung
des Leitbildes
• Qualitätszirkel Therapieplanung, Durchführung
und Dokumentation: Weiterentwicklung und
Überarbeitung der Qualitätsmanagementdokumente
vor allem unter Berücksichtigung der berufl ichen
und sozialen Teilhabe; Entwicklung und Überarbeitung
der Qualitätsmanagementdokumente
zur Evaluation der arbeits- und berufsbezogenen
Maßnahmen
• Qualitätszirkel Sozialmedizin: Umsetzung einer
systematischen sozialmedizinischen Qualitätssicherung
• Qualitätszirkel PatFak: Überarbeitung und Weiterentwicklung
der Patientendokumentation; Entwicklung
von Datenstandards in der Patientendokumentation
• Arbeitskreis Betriebliche Gesundheitsförderung:
Planung und Durchführung von
Betriebe veranstaltungen und Ausbau der
Angebote zur betrieblichen Gesundheits förderung.
Die Arbeit der Qualitätszirkel und des Arbeitskreises
wird kontinuierlich dokumentiert und evaluiert.
www.lukas-werk.de
21

22
4.7 PATIENTENBEFRAGUNG
FACHKLINIK ERLENGRUND
In der Fachklinik Erlengrund nehmen Patienten an den
regelmäßig durchgeführten Patientenbefragungen teil.
Wir fragen unsere Patienten nach ihrer Zufriedenheit
bezüglich
• der ärztlichen und therapeutischen Betreuung,
• der allgemeinen Betreuung und erlebten
Freundlichkeit,
Auszug aus dem Auswertungsbericht Patientenbefragung
• des Leistungsangebotes,
• der Einrichtung insgesamt,
Fachklinik Erlengrund 2011
• des persönlichen Therapieerfolges. Der Patientenfragebogen sieht weiterhin eine Einschätzung
der Patientinnen und Patienten nach Wichtigkeit
Die Befragung erfolgt anonym und wird im Diakonie einzelner Maßnahmen vor. Hierbei wurden Einzel-
Service-Zentrum Oldenburg GmbH (DSO) extern ausgespräche mit einem Bewertungsdurchschnitt von 1,2
gewertet. Die Befragungsergebnisse und die erhobenen bewertet. Alle anderen abgefragten Angebote (Gruppen-
Kundenreaktionen waren Bestandteil der Managementgespräche, ärztliche Versorgung, Vermittlung in eine
bewertung. Zur kontinuierlichen Verbesse-rung fi ndet Selbsthilfegruppen, Informationsgruppen) wurden
in der Fachklinik über das ganze Jahr eine Patientenbefragung
statt.
mindestens mit „trifft zu“ bis „trifft eher zu“ eingestuft.
2
An der Befragung nahmen 228 Patientinnen und
Patienten teil. Die Rücklaufquote betrug 86 %. Auf der
Bewertungsskala zeigten die befragten Patienten in
unserer Fachklinik bei der Zielerreichung ihrer selbst
gesetzten Therapieziele einen Durchschnittswert von 1,3.
Patientenbefragung Fachklinik Behandlungsziele
Ich habe meine wesentlichen Ziele
in der Behandlung erreicht.
Auszug aus dem Auswertungsbericht Patientenbefragung
Fachklinik Erlengrund 20112 Bei der Zufriedenheit mit der gesamten Rehabilitationsmaßnahme
lag der Bewertungsdurchschnitt ebenfalls
bei 1,3. Bei der Zufriedenheit mit der Art und Weise
der Behandlung durch die Mitarbeitenden ergab sich
ein Bewertungsdurchschnitt von 1,2. Alle Befragten
Patienten würden die Einrichtung weiterempfehlen.
Patientenbefragung Fachklinik
Maßnahmen/Empfehlungen
Ich bin mit der Rehabilitationsmaßnahme
zufrieden.
Ich würde die Einrichtung
weiterempfehlen.
Unsere Einrichtung (z.B. Wohlbefi nden, Organisation)
wurde von den Patienten durchschnittlich mit 1,4
be wer tet, die Mitarbeitenden der Fachklinik Erlengrund
(Zusammenarbeit, Freundlichkeit und Hilfsbereitschaft)
mit einem Durchschnittswert von 1,3.
Bei den Zusatzfragen (z. B. Einrichtung des Zimmers,
Verpfl egung, EDV-Schulungsangebote) wurde durchschnittlich
mit 1,5 bewertet.
Die gesamte Auswertung einschließlich der schriftlichen
Anmerkungen der Befragten und der angeführten Kritik
wurde im Rahmen des internen Qualitätsmanagements
bzw. in Qualitätszirkeln diskutiert und bewertet. Im
kommenden Jahr werden die Befragungen fortgesetzt
und die Datenbasis kann entsprechend erweitert
werden.
2 Codierung: 1 = trifft zu; 2 = trifft eher zu; 3 = trifft eher nicht zu;
4 = trifft nicht zu
JAHRESBERICHT 2011
Das Ergebnis der DRV-Rehabilitanden-Befragung
(Bericht 2012) sagt aus, dass wir von insgesamt 125
gestellten Fragen bei 62 Fragen signifi kant besser
abgeschnitten haben als die Vergleichsgruppen. Zum
Beispiel haben wir im Bereich „Rehabilitandenzufriedenheit“
mit einem Durchschnittswert von 1,7 (Vergleichsgruppe:
2,0) besser abgeschnitten. Im Bereich „Sub jektiver
Behandlungserfolg“ haben wir mit 83 % (Vergleichsgruppe:
76 %) ebenfalls besser abgeschnitten.
4.8 BESCHWERDEMANAGEMENT,
SEMINAR- UND SONSTIGE
BEWERTUNGEN
In Rückmeldungen, Kritik und auch in Beschwerden
sehen wir ein wertvolles Potenzial zur positiven und
qualitätsbewussten Veränderung und sind bemüht,
sowohl unsere Patientinnen und Patienten wie auch
Zuweiser und andere Kooperationspartner hierzu
anzuregen. Rückmeldungen enthalten oft Verbesserungsideen
und bilden somit eine Ressource für die
Einrichtung.
Jede Veranstaltung/Fortbildung/Schulung wird mit
einem standardisierten Fragebogen evaluiert. Diese
Evaluationen werden in den verschiedensten Gremien
(z. B. Qualitätszirkeln) berücksichtigt.
Unsere Kooperationspartner (Zuweiser, Leistungsträger,
Betriebe, Selbsthilfe usw.) werden regelmäßig
in Kooperationstreffen/Qualitätszirkeln/Arbeitstreffen
standardisiert zur Rückmeldung aufgefordert.
Im Rahmen unseres im Qualitätshandbuch festgelegten
Beschwerdemanagement stehen offen zugängliche Formulare
für „Lob, Idee & Kritik“ zur Verfügung. Weiterhin
kann in dem Patientenfragebogen am Ende der Behandlung
die Therapie bewertet werden. Alle Rückmeldungen
werden entsprechend der Vorgaben im Managementhandbuch
erfasst, ausgewertet und bearbeitet.
Ein wesentliches Element des Umgangs mit Kritik
und Beschwerden in der Fachklinik Erlengrund ist
der sogenannte Patientenrat. Jede Therapiegruppe
wählt aus ihrem Kreis einen Patientensprecher. Diese
Sprecher bilden den Patientenrat, der sich wöchentlich
mit der Klinikleitung trifft. Systematisch werden somit
wöchentlich Kritik, Beschwerden sowie Anregungen
und Wünsche aufgenommen. Vor Ort werden Verantwortliche
bestimmt, die spätestens bei der nächsten
Sitzung Entscheidungen mitteilen oder Auskunft über
das weitere Vorgehen geben.
4.9 FORT- UND WEITERBILDUNG
Der individuelle Fort- und Weiterbildungsbedarf
der Mitarbeitenden wird im Rahmen von jährlichen
Personalentwicklungsgesprächen ermittelt und
dokumentiert. Dabei werden vereinbarte strategische
Ziele, neue Entwicklungen und externe Anforderungen
beachtet.
2011 wurden in der Lukas-Werk Suchthilfe insgesamt
207 Fort- und Weiterbildungen durchgeführt. Das entspricht
1,8 Fort- und Weiterbildungen pro Mitarbeiten der/
Mitarbeitendem. Die Qualitätssicherung der Fort- und
Weiterbildungsmaßnahmen erfolgt über Evaluationsbögen,
die im Rahmen der Management bewertung
ausgewertet werden. Insgesamt bewerteten 99 % der
Mitarbeitenden die in den Fortbildungen vermittelten
Inhalte als praktikabel, und 98 % der Mitarbeitenden
urteilten, dass sich die besuchte Fortbildung positiv auf
ihre Arbeit auswirke.
Aus der Fachklinik Erlengrund haben 2011 insgesamt
90 Mitarbeitende (das sind durchschnittlich 2,3 Fortbildungen
pro Mitarbeitendem) an Fort- und Weiterbildungsmaßnahmen
teilgenommen. In der Fachklinik
wurden die Fortbildungen der Mitarbeitenden auf
Grund lage der Personalentwicklung entsprechend einer
erstellten Fort- und Weiterbildungsplanung durchgeführt.
www.lukas-werk.de
23

24
Fortbildungen und Fachtagungen haben zu folgenden
Themen stattgefunden:
• MELBA-Workshop
• Teilhabeorientierung in der Therapie
• Workshop zur Medizinisch Psychologischen
Untersuchung
• EDV-Schulungen/Offi ce-Schulungen
• PatFak – Kennzahlen und Auswertung
• PatFak – Abrechnung
• Managementtraining
• Psychische Belastungen in der Arbeitswelt
• Leitungskräftecoaching
• Rauchfrei-Programm
• Arbeitsorganisation
• Erste Hilfe / Reanimation
• Arbeitssicherheit und Brandschutzübung
• Schulung der Auszubildenden im
Patientenkontakt
• TÜV-Nord – Wiedererlangung der
Fahrerlaubnis
5. ERGEBNISSE AUS DEM
EINRICHTUNGSINTERNEN
QUALITÄTSMANAGEMENT
5.1 RAUCHFREIE KLINIK
Die Fachklinik Erlengrund ist seit 2004 eine rauchfreie
Klinik (in Anlehnung an die Leitlinien „Deutsches Netz
Gesundheitsfördernder Krankenhäuser gem. e. V.“),
d. h., in Gebäudeteilen und in unmittelbarer Nähe von
Gebäudeteilen darf seitdem nicht mehr geraucht werden.
Rauchenden Patienten steht ausschließlich ein Raucherpavillon
auf dem Gelände zur Verfügung. Fremd fi rmen
und Besucher haben sich selbstverständlich den Rauchregeln
anzupassen.
Im Berichtsjahr 2011 waren bei Therapiebeginn 13,6 %
der Patienten bereits Nichtraucher (2010: 20,57 %),
86,4 % waren Raucher. Zu Behandlungsende haben
ca. 2 % ihren Nikotinkonsum während der Rehabilitation
völlig eingestellt.
Das Rauchverhalten während der Therapie hat sich wie
folgt verändert
Anzahl der Zigaretten
pro Tag Therapiebeginn Therapieende
1-10 6,6% 26%
11-20 33,3% 52%
21-30 39,0% 16,6%
31-99 20,2% 4,5%
k. A. 0,9% 0,9%
5.2 RÜCKFALLSTATISTIK
Rückfällige Patienten werden nach einem standardisierten
Rückfallkonzept behandelt.
Wir sind bemüht, innerhalb der Klinik eine therapeutische
Atmosphäre zu gestalten, in der Patientinnen/
Patienten lernen können, Rückfälle offen anzusprechen,
um in der Rückfallprävention konkrete Strategien zu
erarbeiten.
Aufgrund der Etablierung von ETG-Tests beobachten
wir, dass die Thematisierung von Rückfällen steigt.
Dies sind vor allem Rückfälle, die durch die üblichen
Testverfahren (Atemalkoholtest und Gamma-GT) nicht
zur Sprache gekommen wären. Trotz einer erhöhten
Anzahl von entdeckten Rückfällen wurde die Therapie
in 79,4 % der Fälle konstruktiv weitergeführt. Der
Lernerfolgt für zukünftige Lebenssituationen liegt
in der Aufarbeitung und in der folgenden Rückfallprävention.
Bemerkenswert ist, dass mit Anstieg der Rückfälle
während der Rehabilitation die Katamneseergebnisse
besser werden. Es ist zu vermuten, dass sich hier der
Lernerfolg aus den während der Rehabilitation erlittenen
Rückfällen zeigt. Der Transfer der neu gelernten
hilfreichen Verhaltensstrategien in den Alltag gelingt
möglicherweise durch die Überprüfung nicht wirksamer
Strategien während eines Rückfalls in der Behandlung
aktiver und nachhaltiger. Die Patienten beschreiben
diese Situation mit den Worten: „Lieber während einer
Rehabilitation rückfällig werden und daran arbeiten, als
hinterher alleine damit klarkommen müssen.“
JAHRESBERICHT 2011
Durchschnittlich fanden die Rückfälle nach 47,4
Be hand lungstagen statt. Die meisten Rückfälle
ge schahen an den Wochenenden.
5.3 KATAMNESE
Über die im Jahr 2010 entlassenen Patienten (insge
samt 282) wurde im Jahr 2011 eine Katamnese
er hoben. Davon haben 270 Patienten (95,7 %) einer
Nachbefragung zugestimmt und wurden angeschrieben
(6 ohne Einverständniserklärung, 2 ohne gültige
Anschrift, 4 verstorben). Davon waren:
74 nicht erreicht / unbekannt verzogen
1 Beantwortung verweigert
(ohne Angaben von Gründen)
61 kein Rücklauf
134 Fragebogen liegt vor (Responder)
270 Patienten gesamt
134 Katamnesebögen kamen somit zur Auswertung.
Die Rücklaufquote betrug damit 48,6 %. Die Rück-
laufquote haben wir gegenüber dem Vorjahr um 1,6 %
steigern können.
Zur besseren Vergleichbarkeit mit anderen veröffentlichten
Auswertungen wird vom Bundesverband für
stationäre Suchtkrankenhilfe e. V. (buss) ab Entlassungsjahrgang
2008 die Erfolgsquote nach DGSS 4
auf Basis einer Rückläuferquote von mindestens 45 %
berechnet.
Die Daten wurden entsprechend der Kriterien der
Deutschen Gesellschaft für Suchtforschung und
Suchttherapie (DGSS) ausgewertet (siehe Tabelle).
DGSS 1 DGSS 2 DGSS 3 DGSS 4
Abstinent 92 (70,2 %) 92 (36,4 %) 94 (70,1 %) 94 (34,1 %)
Abstinent nach Rückfall 19 (14,5 %) 19 (7,5 %) 20 (14,9 %) 20 (7,2 %)
Rückfällig 18 (13,7 %) 18 (7,1 %) 18 (13,4 %) 18 (6,5 %)
Defi niert rückfällig 2 (1,5 %) 124 (49,0 %) 2 (1,5 %) 144 (52,2 %)
N 131 253 134 276
DGS-Standard-1: Alle planmäßig entlassenen Patienten, die geantwortet haben.
Wir haben unsere Katamnesedaten nach ausgewählten
Kriterien mit Kreuztabellen ausgewertet, um bestimmte
Einfl ussfaktoren auf die Abstinenz zu ermitteln. Wir
können somit eine Aussage darüber machen, welchen
Einfl uss das Geschlecht, eine bestehende Partnerschaft,
die Erwerbssituation und ein Kontakt zu einer
Selbsthilfegruppe haben.
DGS-Standard-2: Alle planmäßig entlassenen Patienten; „Nichtantworter“ werden als rückfällig eingestuft.
DGS-Standard-3: Alle planmäßig und vorzeitig entlassenen Patienten, die geantwortet haben.
DGS-Standard-4: Alle planmäßig und vorzeitig entlassenen Patienten; „Nichtantworter“ werden als rückfällig eingestuft.
Unsere Abstinenzrate („abstinent“ und „abstinent nach Rückfall“) nach DGSS 1 beträgt 84,7 %, das entspricht
gegenüber dem Vorjahr einer Steigerung um 6,9 %. Nach DGSS 4 beträgt die Abstinenzrate 41,3 %, das entspricht
einer Steigerung von 4 %.
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Geschlecht und Abstinenz
Abstinent
Abstinent
nach Rückfall Rückfällig
Definiert
rückfällig Gesamt
Männlich 71 71,0% 12 12,0% 15 15,0% 2 2,0% 100 100,0%
Weiblich 23 67,6% 8 23,5% 3 8,8% 0 ,0% 34 100,0%
Gesamt 94 70,1% 20 14,9% 18 13,4% 2 1,5% 134 100,0%
Die Abstinenzrate ist bei Frauen (83 %) um 8,1 % höher als bei Männern. Die Rückfallrate ist bei
Männern um 8,2 % höher.
Partnerschaft und Abstinenz
Abstinent
Abstinent
nach
Rückfall Rückfällig
Definiert
rückfällig Gesamt
Keine Angabe 1 25,0% 1 25,0% 2 50,0% 0 ,0% 4 100,0%
Alleinstehend 26 59,1% 10 22,7% 8 18,2% 0 ,0% 44 100,0%
In Partnerschaft 67 77,9% 9 10,5% 8 9,3% 2 2,3% 86 100,0%
Gesamt 94 70,1% 20 14,9% 18 13,4% 2 1,5% 134 100,0%
Eine Partnerschaft wirkt sich somit positiv auf die Abstinenzrate aus. Die Abstinenzrate ist bei
Personen mit einer Partnerschaft 6,6 % höher. Personen in einer Partnerschaft haben eine um
6,6 % geringere Rückfallrate.
Erwerbssituation und Abstinenz
Abstinent
Abstinent
nach
Rückfall Rückfällig
Keine Angabe 0 ,0% 0 ,0% 1
100,0
%
Definiert
rückfällig Gesamt
0 ,0% 1 100,0%
Erwerbstätig 69 80,2% 7 8,1% 9 10,5% 1 1,2% 86 100,0%
Arbeitslos 14 50,0% 9 32,1% 5 17,9% 0 ,0% 28 100,0%
Nicht
erwerbstätig
11 57,9% 4 21,1% 3 15,8% 1 5,3% 19 100,0%
Gesamt 94 70,1% 20 14,9% 18 13,4% 2 1,5% 134 100,0%
Eine Erwerbstätigkeit wirkt sich somit positiv auf die Abstinenzrate aus. Die Abstinenzrate ist
bei Personen in Arbeit um 6,2 % höher als bei arbeitslosen Personen. Personen ohne Arbeit
haben eine um 6,2 % höhere Rückfallrate.
JAHRESBERICHT 2011
In der Katamnese wird außerdem nach der Zufriedenheit
mit der Behandlung gefragt. Die Ergebnisse sind in
der nachfolgenden Tabelle dargestellt:
Fälle Anteil
Keine Angaben 2 1,5 %
Sehr zufrieden 78 58,2 %
Zufrieden 44 32,8 %
Eher zufrieden 7 5,2 %
Eher unzufrieden 2 1,5 %
Sehr unzufrieden 1 0,7 %
Gesamt 134 100,0 %
91 % der Personen, die auf die Befragung geantwortet
haben, waren mit der Behandlung sehr zufrieden/
zufrieden.
Selbsthilfekontakt und Abstinenz
Von den 114 abstinenten Patienten aus DGSS 3 haben
62 (54,5 %) Kontakt zur Selbsthilfe gehalten, 52 Patienten
(45,5 %) hatten keinen Kontakt zur Selbsthilfe. Der
Anteil abstinenter Patienten, die Selbsthilfekontakte
pfl egen, ist somit um 9 % höher als ohne Selbsthilfekontakt.
Von den 20 rückfälligen Patienten nach DGSS 3 haben
lediglich 25 % eine Selbsthilfe besucht. 75 % der
Rück fälligen haben keine Selbsthilfe besucht. Der Anteil
der rückfälligen Patienten ohne Selbsthilfe ist somit um
50 % höher.
5.4 AUSWERTUNG DER DATEN ZUR BERUFLICHEN TEILHABE
Prozent
50
40
30
20
10
0
Erwerbstätigkeit bei Therapiebeginn (N = 265)
Erwerbstätigkeit bei Therapiebeginn (n=265)
35,1
46,4
12,1
Erwerbstätig Arbeitslos Nicht
erwerbstätig
6,4
Berentet
Die Anzahl der Erwerbstätigen ist gegenüber dem Vorjahr (39,7 %) um 4,6 % auf 35,1 % gesunken. Die Anzahl der
Arbeitslosen ist um 0,6 % von 45,8 % auf 46,4 % gestiegen. In der buss-Basisdaten-Auswertung 2010 sind die
erwerbslosen Patienten (50,7 %) höher vertreten und der Anteil der Erwerbstätigen (34,7 %) ist geringer.
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Prozent
35
30
25
20
15
10
5
0
0,4
Erwerbsstatus bei bei Therapiebeginn (n=265) (N = 265)
32,1
1,5 1,1
JAHRESBERICHT 2011
14,7
35,1 % unserer entlassenen Patienten in 2011 waren erwerbstätig. Die arbeitslosen Patienten (46,4 %) teilen sich in
31,7 % ALG I und 68,3 % ALG II Empfänger auf. 18,5 % der Patienten erhielten keine Bezüge von der Arbeitsverwaltung
bzw. waren dort nicht gemeldet.
Veränderung der berufl ichen Teilhabe
Arbeitsplatz
ungekündigt
Arbeitsplatz
gekündigt
Arbeitsplatz
gekündigt mit
Wiedereinstell
ungszusage
Derselbe
Arbeitsplatz
Derselbe
Arbeitsplatz
mit
stufenweiser
Wiedereinglie
derung
Andere
Arbeitsplatz
beim selbem
AG
Neuer
Arbeitgeber
(Vertrag
geschlossen)
31,7
Neuer
Arbeitgeber in
Aussicht
4,9
Arbeitslos
ohne
Maßnahmen
0,4
Arbeitslos mit
eingeleiteter
Maßnahme
6,4
Arbeitslos mit
Maßnahme in
Aussicht /
geplant
6,8
Nicht
erwerbstätig
Anzahl Anzahl Anzahl Anzahl Anzahl Anzahl Anzahl Anzahl Anzahl
76 5 1 0 1 0 1 0 0
3 1 2 0 1 6 0 2 1
1 1 2 0 0 0 0 3 0
arbeitslos 0 0 1 4 14 46 9 42 3
nicht
erwerbstätig
0 0 0 2 0 1 0 1 32
Aus dieser Kreuztabelle (Aufnahme: links / Entlassung:
oben) lassen sich folgende Aussagen ableiten:
• 76 Patienten kehren an ihren ungekündigten alten
Arbeitsplatz (AP) zurück.
• 5 Patienten ebenfalls, jedoch mit stufenweiser
Wiedereingliederung (SW).
• Bei 6 Patienten wurde die Kündigung zurückgenommen;
3 kehren an ihren alten AP zurück,
1 mit SW und 2 an einen anderen AP beim
gleichen Arbeitgeber.
• 5 zuvor arbeitslose Patienten haben wieder einen
AP.
• 14 arbeitslose Patienten haben wieder einen AP in
Aussicht.
• Bei 9 arbeitslosen Patienten ist konkret eine
Maßnahme eingeleitet.
Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei Entlassung
Beurteilung der Arbeitsfähigkeit N = 265 bei Entlassung
Maßnahme nicht ordnungsgemäß abgeschlossen
Beurteilung nicht erforderlich (Berentet, etc.)
Arbeitsunfähig
Arbeitsfähig
Von unseren 265 entlassenen Patienten in 2011 wurden 197 (74,3 %) arbeitsfähig und 44 (16,6 %) arbeitsunfähig
entlassen.
4
20
44
197
0 50 100 150 200 250
Patienten
Beurteilung der Leistungsfähigkeit
…für die letzte
sozialversicherungspflichtige
Beschäftigung
… auf dem allgemeinen
Arbeitsmarkt
6 Std. und mehr 184 (69,4%) 224 (84,5%)
3 bis unter 6 Std. 10 (3,8%) 13 (4,9%)
unter 3 Stunden 47 (17,7%) 8 (3,0%)
keine Angabe erforderlich 24 (9,1%) 20 (7,5%)
Gesamt 265 (100,0%) 265 (100,0%)
84,5 % unserer entlassenen Patienten in 2011 sind auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt vollschichtig arbeitsfähig;
69,4 % sind es in ihrer zuletzt oder zurzeit ausgeführten Tätigkeit.
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29

30
5.4.1 ARBEITSERPROBUNGEN/
ARBEITSTHERAPIE
Die Indikation für eine Arbeitserprobung besteht in
der Regel durch eine bestehende Arbeitslosigkeit. In
besonderen Fällen wird jedoch auch bei bestehendem
Arbeitsplatz eine Arbeitserprobung durchgeführt. Die
Beurteilung nach den 29 MELBA-Kriterien erlaubt Aussagen
über psychosoziale Fähigkeiten der Praktikanten.
Erfasst werden:
• Kognitive Merkmale:
Arbeitsplanung, Auffassung, Aufmerksamkeit,
Konzentration, Lernen/Merken, Problemlösen,
Umstellung, Vorstellung
• Soziale Merkmale:
Durchsetzung, Führungsfähigkeit, Kontaktfähigkeit,
Kritikfähigkeit, Kritisierbarkeit, Teamarbeit
• Merkmale zur Art der Arbeitsausführung:
Ausdauer, Kritische Kontrolle, Misserfolgstoleranz,
Pünktlichkeit, Selbständigkeit, Verantwortung
• Psychomotorische Merkmale:
Antrieb, Feinmotorik, Reaktionsgeschwindigkeit
• Kulturtechniken/Kommunikation:
Lesen, Rechnen, Schreiben, Sprechen
Insgesamt wurden im Jahr 2011 für 102 Patienten eine
Arbeits-/Belastungserprobung geplant und durch geführt.
Zu allen Praktika wurde vorab eine Praktikumsvereinbarung
getroffen und im Rahmen eines EDVge
stützten Bewerbertrainings aktuelle Bewerbsunterlagen
erstellt. 58 dieser Praktika wurden in unseren
internen Arbeitsbereichen Küche/Hauswirtschaft und
Raum- und Gebäudetechnik und in der Ergotherapie
absolviert.
Weitere 31 Praktika wurden in Einrichtungen der Diakonie
in den Bereichen Handwerk, Küche/Hauswirtschaft,
Verwaltung, Grünpfl ege, Begegnungsstätte, Altenpfl ege
und Lager/Transport durchgeführt, 13 weitere Praktika
in sonstigen örtlichen Einrichtungen (Baumarkt,
Handwerksbetriebe, Bäckerei, Kranken-/Altenpfl ege,
Behindertenbetreuung).
Die Anzahl der durchgeführten Arbeitserprobungen/
Praktika ist gegenüber dem Vorjahr nahezu gleich
geblieben. 62,6 % unserer arbeitslosen Patienten und
16,7 % unserer erwerbstätigen Patienten haben eine
Arbeitserprobung absolviert.
Die Praxiserprobung umfasste jeweils an drei Wochentagen
eine Regelarbeitszeit von 24 Wochenstunden
über einen Gesamtzeitraum von vier Wochen. Die
Durchführung wurde vom Praktikumsbetrieb bescheinigt.
Die Beurteilung über die beobachteten Fähigkeiten
im Praktikum wurde durch die Erstellung einer Fähigkeitsanalyse
in Anlehnung an MELBA vorgenommen.
5.4.2 INTENSIVSEMINAR ZUR
BERUFLICHEN ORIENTIERUNG
UND TEILHABE IN KOOPERA-
TION MIT DEM BERUFSFÖRDE-
RUNGSWERK GOSLAR
Die Indikation für eine Teilnahme besteht aus unterschiedlichen
Voraussetzungen.
1. Patienten, die aufgrund von körperlichen Beeinträchtigungen
nicht mehr in ihrem erlernten oder zuletzt
ausgeübten Beruf arbeiten können und einer neuen
Orientierung bedürfen.
2. Patienten, die aufgrund von längerer Arbeitslosigkeit
den Anschluss an die aktuellen Anforderungen in
ihrem erlernten oder zuletzt ausgeübten Beruf verloren
haben und u. U. einer Qualifi zierung bedürfen.
3. Junge, ungelernte Patienten, die eine berufl iche
Perspektive brauchen.
4. Sonstige ungelernte Patienten mit längerer Arbeitslosigkeit,
die eine neue Motivation zur Arbeitsfi ndung
benötigen.
Die Maßnahme beinhaltet schwerpunktmäßig folgende
Themen:
• Refl exion biografi scher und berufl icher Daten in
Einzelgespräch und Gruppe
JAHRESBERICHT 2011
• Ableitung individueller Berufswegplanung: Wiedereingliederung
oder berufl iche Reha
• Abgleich von Anforderungs- und Fähigkeitsprofi l in
Hinblick auf Zielberufe
• Fähigkeitsanalyse in Anlehnung an MELBA
• Feststellung von Handlungs- und Sozialkompetenzen
• Individuelle und themenspezifi sche Beratung, z. B.
Schuldenproblematik, Medizinisch-Psychologische
Untersuchung (MPU) bei Entzug der Fahrerlaubnis
• Beratung über Fördermöglichkeiten nach den
Sozialgesetzbüchern II, III, IX
• Klärung von Zuständigkeiten der Leistungsträger
• Information zu Weiterbildungs- und Qualifi zierungsmaßnahmen
• Strategien zur erfolgreichen Stellensuche und
Bewerbung
• Möglichkeiten zur Einzelberatung
Im Jahr 2011 haben insgesamt 89 (33,6 %) Patienten
(bei insgesamt 7 Seminaren) ein 4-tägiges Intensivseminar
zur berufl ichen Orientierung und Teilhabe in
Kooperation mit dem Berufsförderungswerk (BFW)
Goslar durchgeführt.
42,1 % unserer erwerbslosen Patienten und 12,4 %
unserer Patienten mit einem bestehenden Arbeitsplatz
waren in ein BFW-Seminar eingebunden.
Diese Maßnahme fand in den Schulungsräumen des
BFW statt und wurde auf der Grundlage eines mit uns
erarbeiteten Konzeptes durchgeführt. Im Mittelpunkt
dieser Maßnahme steht die Entwicklung einer realistischen
Berufsperspektive unter Berücksichtigung der
individuellen Lebenssituation und der berufsbezogenen
Möglichkeiten. Die individuellen Seminarergebnisse
in Form eines BFW-Gutachtens werden am letzten
Schulungstag in einer Konferenz unter Beteiligung
des Patienten, der BFW-Seminarleitung, des Bezugstherapeuten,
des Psychologischen Dienstes und der
Ergotherapie diskutiert.
5.4.3 DRV-REHABILITATIONS-
BERATUNG
Außerdem wurde eine Auswertung des BFW-Gutachtens
mit der Rehabilitationsberatung der DRV
während der Beratungssprechstunde in der Klinik
durchgeführt. Auch Patienten, die nicht an dem BFW-
Seminar teilgenommen haben, hatten die Möglichkeit,
die DRV-Rehabilitationsberatung in der Fachklinik zu
nutzen. Insgesamt wurden in 2011 an 6 Terminen der
DRV-Beraterin mit 30 Patienten Beratungsgespräche
geführt, die in vielen Fällen eine Aushändigung eines
Beratungsblattes für die Durchführung von Leistungen
zur Teilhabe am Arbeitsleben zur Folge hatten.
21,8 % unserer arbeitslosen Patienten und 6,7 %
unserer Patienten in Arbeit haben eine DRV-Beratung in
Anspruch genommen.
5.4.4 EDV-SCHULUNGEN
In 2011 haben 20 EDV-gestützte Kurse zur Erstellung
aktueller Bewerbungsunterlagen stattgefunden; daran
haben insgesamt 127 Patientinnen/Patienten, d. h.
47,9 % teilgenommen. 52,1 % hatten bereits eine
aktuelle Bewerbungsmappe vorliegen oder benötigten
diesen Kurs nicht, da sie Hausfrau/Hausmann oder
bereits berentet waren. In diesem Bewerbertraining
waren 68,3 % unserer arbeitslosen Patienten und
34,8 % unserer erwerbstätigen Patienten integriert.
17,4 % unserer entlassenen Patienten aus 2011 haben
einen weiterführenden EDV-Anwenderkurs besucht, der
Grundlagen im Umgang mit dem Betriebssystem Windows
und dem Textverarbeitungsprogramm Word und
einen ersten Einblick in das Internet vermittelt. In diesen
Kurs waren 17,9 % unserer arbeitslosen Patienten und
17,4 % unserer erwerbstätigen Patienten eingebunden.
5.4.5 ARBEITGEBERGESPRÄCHE
Wenn vorhanden, ist die Einbeziehung des Arbeitgebers
in die Behandlung in unserer Klinik Standard. Wie
bereits oben beschrieben, waren im Berichtszeitraum
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31

32
35,1 % unserer Patienten berufstätig. Es ist uns
ge lungen, bei 69,1 % (65 Patienten) der Berufstätigen
den Arbeitgeber einzubeziehen. Bei diesen Gesprächen
geht es überwiegend um die Organisation der Rückkehr
an den Arbeitsplatz, Möglichkeiten zur stufenweisen
Wiedereingliederung und/oder Erörterung von Arbeitsplatzproblemen
mit möglichem Arbeitsplatzwechsel.
Diese Gespräche geben weiterhin wichtige Hinweise
für die Erstellung einer MELBA-Anforderungsanalyse, in
der die psychosozialen Anforderungen des bestehenden
Arbeitsplatzes in ihren 29 Merkmalen (s. o. unter
Arbeitserprobung) erfasst werden und mit der im Laufe
der Therapie erfassten MELBA-Fähigkeitsanalysen
abgeglichen werden kann. Aus diesem Profi labgleich ist
dann ersichtlich, ob die Anforderungen erfüllt werden
können oder ob es Über- oder Unterforderungsmomente
gibt.
Auch bei 10,1 % unserer arbeitslosen Patienten und bei
4,2 % unserer „nicht erwerbstätigen“ Patienten wurden
Arbeitgebergespräche mit potenziellen oder ehemaligen
Arbeitgebern geführt.
5.4.6 GESPRÄCHE/KOOPERATION
MIT DER ARBEITS VERWALTUNG
Im Rahmen der stationären Rehabilitation werden alle
arbeitslosen Patienten angehalten und motiviert, zur
Arbeitsverwaltung (ARGE, Jobcenter, Arbeitsagentur)
Kontakt aufzunehmen. Ziel ist es, die berufl iche
Wiedereingliederung bereits während der stationären
Behandlung mit dem persönlichen Ansprechpartner
bei der Arbeitsverwaltung zu planen. Häufi g können im
persönlichen Gespräch bereits erste Perspektiven eröffnet,
ein Wiedereingliederungsvertrag abgeschlossen
oder weitere Maßnahmen, z. B. ein „1-Euro-Job“, eine
Umschulungs- oder eine Qualifi zierungsmaßnahme,
vorbereitet werden.
Mit zunehmender Professionalisierung und Einarbeitung
der Mitarbeiter der ARGEn konnten in den letzten
ein bis zwei Jahren Reibungsverluste in der Zusammenarbeit
verringert und ein Kompetenzgewinn bei
den ARGE-Mitarbeitern festgestellt werden. Teilweise
benötigen Rehabilitanden aber immer noch Hilfestellung
durch Klinikmitarbeitende, um einen persönlichen
Gesprächstermin noch während des stationären
Verlaufs zu erhalten.
Bei 66,7 % unserer arbeitslosen Patienten ist es uns
gelungen, einen Kontakt zur Arbeitsverwaltung herzustellen.
Weiterhin haben 26,5 % der nicht erwerbstätigen
Patienten und 10,9 % der erwerbstätigen Patienten
aus unterschiedlichen Gründen Kontakt zur Arbeitsverwaltung
aufgenommen.
5.5 ANGEHÖRIGENARBEIT
Die Einbeziehung von Bezugspersonen ist in unserer
Rehabilitationsbehandlung standardisiert vorgesehen.
Hierzu führen wir vor allem Paar-/Angehörigengespräche.
Im Jahr 2011 haben wir insgesamt 132 Paar-/
Angehörigengespräch geführt. Daneben veranstalten
wir regelmäßig zweimal jährlich einen „Angehörigentag“,
der neben dem Angebot von Gesprächs- und
Informationsgruppen für die Angehörigen den Charakter
eines „Tages der offenen Tür“ hat.
JAHRESBERICHT 2011
Weiterhin führen wir für bestimmte Patienten nach
spezieller Indikation regelmäßig zweitägige Paarseminare
durch. 2011 haben 4 Paarseminare mit insgesamt
20 Paaren stattgefunden.
5.6 PRAKTIKA / HOSPITATIONEN
Im Jahr 2011 haben wir sieben Studierenden aus den
Bereichen Psychologie, Soziale Arbeit, Rehabilitationspsychologie,
Ergotherapie und Kunsttherapie die Möglichkeit
für ein Praktikum in der Fachklinik gegeben. Alle
Praktikanten haben die Möglichkeit genutzt, auf einem
standardisierten Rückmeldebogen uns ein Feedback
über ihre Praktikumszeit zu geben, was von allen sehr
positiv bewertet wurde.
5.7 KOOPERATION MIT DER
SELBSTHILFE
Wir pfl egen mit 16 unterschiedlichen Selbsthilfegruppen
aus der Region entsprechend unseres „Konzeptes
Selbsthilfe“ eine enge Kooperation. Die Wurzeln der
Lukas-Werk Suchthilfe liegen u. a. in der Selbsthilfe,
von daher ist die Zusammenarbeit mit den regionalen
Selbsthilfegruppen schon seit der Gründung ein wichtiger
Baustein der therapeutischen Arbeit, vor allem in
der Motivationsphase, aber auch in der Nachsorge.
Wöchentlich bietet eine Selbsthilfegruppe in der
Klinik eine Gesprächsgruppe an. Jeder Patient hat
im Berichtsjahr mindestens an drei solcher Sitzungen
teilgenommen.
Weiterhin unternimmt jede unserer fünf Therapiegruppen
pro Quartal eine Gruppenaktivität mit der Selbsthilfe,
d. h., es haben im Berichtsjahr 12 solcher Aktivitäten
mit der Selbsthilfe stattgefunden. Im Rahmen
eines Arbeitskreises pfl egen wir mit diesen beteiligten
Selbsthilfegruppen unter Patientenbeteiligung alle acht
Wochen einen Erfahrungsaustausch; es haben somit
in 2011 sechs Arbeitskreistreffen mit der Selbsthilfe
stattgefunden.
Mit diesen Aktivitäten wollen wir die Motivationen
unserer Patienten fördern, sich zur Aufrechterhaltung
ihrer bei uns erreichten Abstinenz einer Selbsthilfegruppe
anzuschließen. Jeder Patient erhält am Ende
der medizinischen Rehabilitation von uns eine entsprechende
Empfehlung.
Weiterhin bieten wir unseren kooperierenden Selbsthilfegruppen
drei Fortbildungsseminare im Jahr an, die
stark supervisorischen Charakter haben.
Traditionell fi ndet in den letzten Jahren – so auch in
2011 – die Gruppenleitertagung des Kreuzbundes als
Tagesveranstaltung bei uns der Fachklinik statt.
5.8 KOOPERATION MIT DER BETRIEB-
LICHEN SOZIAL-/SUCHTBERATUNG
Wir pfl egen eine sehr enge Kooperation mit Betrieben
und bieten hierzu einen Arbeitskreis „Betriebeteam“ an,
der sich alle acht Wochen zum Erfahrungsaustausch in
der Fachklinik trifft, d. h., es fi nden jährlich 6 Arbeitskreissitzungen
statt. Im Laufe des Jahres waren in
diesem Arbeitskreis 15 unterschiedliche Betriebe
be teiligt. Teilnehmer waren sowohl Personalverantwortliche
als auch Betriebsräte, betriebliche Suchtberater
als auch Mitarbeiter aus dem Personalbereich.
www.lukas-werk.de
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34
Die Lukas-Werk Suchthilfe, vor allem die Fachklinik
Erlengrund, bietet Betrieben, Verwaltungen und Institutionen
Fortbildungsveranstaltungen im Rahmen des
Gesundheitsmanagements für Personalverantwortliche
zum Thema „Suchtmittelauffälligkeiten im Betrieb“
an. Diese Fortbildungsveranstaltungen beinhalten
zum einen die Vermittlung von Grundkenntnissen zum
Thema Suchtmittel und zum anderen Grundlagen zur
motivationalen Gesprächsführung.
In 2011 haben 14 Fortbildungskurse stattgefunden –
zum größten Teil in der Fachklinik, was die Möglichkeit
bietet, Betroffene einzubeziehen und einen Einblick in
therapeutische Prozesse zu vermitteln.
Darüber hinaus bieten wir jedoch auch die Möglichkeit
von individuellen Inhouse-Schulungen. Insgesamt waren
mit diesen Schulungen 14 Unternehmen integriert. Für
diese Schulungen erfragen wir im Rahmen der Evaluation
über die Zufriedenheit auch Referenzen, die wir auf
unserer Homepage www.lukas-werk.de veröffentlichen.
Außerdem gab es ein Arbeitstreffen des Qualitätszirkels
der Betriebsärzte für den Raum Hannover ein Arbeitstreffen
des Arbeitskreises Sucht Peine und ein Arbeitstreffen
des Sozialpsychiatrischen Verbundes Goslar bei
uns in der Fachklinik.
Eine gute Kooperation besteht zur Berufsbildenden
Schule in Salzgitter-Fredenberg, die regelmäßig
zweimal jährlich mit Schülern in der Fachklinik eine
Informationsveranstaltung besucht, zu der auch eine
Klinikführung und ein Patientengespräch gehören.
Wir beteiligen uns ebenfalls an einem Seminarangebot
der Niedersächsischen Landesstelle für Suchtfragen
(NLS) zur „Qualifi zierung für die nebenamtliche Suchtarbeit
im Betrieb“, eine Weiterbildung für Mitarbeitende
aus Betrieben und Behörden. Im Rahmen dieser Aus -
bildung hospitieren die Teilnehmenden für drei Tage in
der Fachklinik.
6. EXTERNE QUALITÄTSSICHERUNG
Alle Ergebnisse aus den Berichten zur Reha-Qualitätssicherung
der Deutschen Rentenversicherung werden
entsprechend einer Verfahrensanweisung (Qualitätsmanagementhandbuch)
im Rahmen des internen Qualitätsmanagements
der Lukas-Werk Suchthilfe analysiert und
für verbesserungsbedürftige Bereiche Aktionspläne mit
konkreten Zielvorgaben erarbeitet.
6.1 VISITATION
In unserer Einrichtung haben im Berichtsjahr die routinemäßigen
Begehungen durch das Gesundheitsamt stattgefunden.
Im Zuge des Umbaus haben sicherheitstechnische
und bautechnische Bauabnahmen stattgefunden.
6.2 PEER-REVIEW
Im letzten Peer-Review-Bericht (2011) lagen wir in
der Bewertung der Qualität der Entlassberichte nach
Qualitätspunkten in allen Bereichen (Anamnese,
Diagnostik, Therapieziele und Therapie, klinische
Epikrise, sozialmedizinische Epikrise, Weiterführende
Maßnahmen sowie gesamter Reha-Prozess) in der
Punktzahlbewertung deutlich über dem Mittelwert
der Vergleichsgruppe. Unsere Einrichtung erreichte
insgesamt 84 Qualitätspunkte. Der Durchschnitt im
Vergleich mit 204 anderen Einrichtungen lag bei 74
Qualitätspunkten.
6.3 DRV-REHABILITANDEN-
BEFRAGUNG
Daten aus der letzten DRV-Rehabilitandenbefragung
(2010) sind im o.g. Text (siehe unter 4.7) verwendet.
JAHRESBERICHT 2011
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Lukas Werk
Suchthilfe der Diakonie
Die Lukas-Werk Suchthilfe gGmbH
ist Mitglied im Diakonischen
Werk Braunschweig und Teil der
Diakonzept-Gruppe.
Fachklinik Erlengrund
Alte Heerstraße 63
38259 Salzgitter-Ringelheim
Telefon: 0 53 41 / 30 04-0
Telefax: 0 53 41 / 30 04-199
fachklinik@lukas-werk.de
www.lukas-werk.de
Die Fachklinik Erlengrund
ist eine Einrichtung des
Behandlungsverbundes der
Lukas-Werk Suchthilfe gGmbH.
Einrichtungen der Lukas-Werk Suchthilfe gGmbH
Hannover
SZ-Lebenstedt
SZ-Lebenstedt
Hildesheim
SZ-Ringelheim
Einbeck
Uslar
Braunschweig
Northeim Northeim
Göttingen
Gifhorn
Peine
Goslar
Seesen
SZ-Bad
Wolfsburg
Wolfenbüttel
Bad Harzburg
Grauingen
Haldensleben
Helmstedt
Schöningen
Schöppenstedt