Diamant Mikrodermabrasion (DMDA) und Elektroporation (EP)

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KOSMETISCHE MEDIZIN 1.10 ÜBERSICHTEN | REVIEWS
DIAMOND MICRODERMABRASION (DMDA) AND ELECTROPORATION (EP) – A SYNERGISTIC CONCEPT
FOR IMPROVING SKIN STRUCTURE IN AESTHETIC TREATMENTS
Diamant Mikrodermabrasion (DMDA) und
Elektroporation (EP) – ein synergistisches
Konzept zur Texturverbesserung der Haut
bei ästhetischen Behandlungen
SCHLÜSSELWÖRTER: Ästhetische Medizin, Mikrodermabrasion,
Elektroporation, Mesotherapie
ZUSAMMENFASSUNG:
Die Diamant-Mikrodermabrasion hat als innovatives abrasives Verfahren
in den letzten Jahren die Behandlungen in der ästhetischen Medizin
richtungsweisend ergänzt. Die Elektroporation bietet als ein weiteres
neues Verfahren erstmalig die Möglichkeit zum tiefen Einbringen von
therapeutisch wirksamen Substanzen in die Haut und folgt einem Trend
nach sinnvollen, schmerzarmen Behandlungen. Somit ergeben sich in
einem Gesamtkonzept aus der Kombination von Mikrodermabrasion
und Elektroporation ästhetische Synergieeffekte. Aber auch in der Einzelanwendung
zeigen die Methoden unabhängig voneinander eine
wesentliche Texturverbesserung der Epidermis und des Unterhautgewebes.
Unterstützend zu den augmentativen Verfahren ergeben sich daher
im Anti-Aging mit der Diamant-Mikrobermabrasion und Elektroporation
neue Möglichkeiten der gezielten Rejuvenation der Haut in der Mikround
Makrostruktur.
EINLEITUNG
Der folgende Artikel stellt zwei innovative Verfahren zur Veränderung
der Mikro- und Makrostruktur der Epidermis aber auch
der tiefer gelegenen Schichten vor. Die Mikrodermabrasion
(MDA) stellt zunächst ein ablativ-abrasives Verfahren dar. Im
Gegensatz dazu ist die Elektroporation (EP) im Sinne einer
Elektro-Mesotherapie ein Verfahren zum tieferen Einbringen
von Wirkstoffen in und unter die Haut. Diese beiden Effekte lassen
sich einzeln oder in Kombination während einer ästhetischen
Behandlung im Rahmen eines umfassenden Konzeptes
ergänzend nutzen.
MIKRODERMABRASION, VERFAHREN
Grundsätzlich ist zunächst anzumerken, dass Mikrodermabrasionsverfahren
nicht mit der klassischen chirurgischen Dermabrasion
mit rotierenden Diamantköpfen verwechselt werden
dürfen, bei denen unter Anästhesie eine blutige Abtragung bis
CARLOS FRIEDER SCHWARZINGER
KEY WORDS: Aesthetic medicine, micro dermabrasion, electroporation,
mesotherapy
SUMMARY:
Diamond microdermabrasion has innovatively complemented treatments
in aesthetic medicine. Another new procedure is electroporation, with
wich therapeutic active substances can be brought into the skin, following
a trend for sensible, pain-free treatments. The combination of
microdermabrasion and electroporation offers a tangible concept for
aesthetic synergetic effects. But even used seperatly each method
brings about an improvement of the epidermis and subcutis. Supportive
to the augmentive methods, diamond microdermabrasion and electroporation
provide new treatment methods in targeted rejuvenation of
the skin in micro and macro structure.
zum Stratum papillare der Epidermis erfolgt. Die Mikrodermabrasion
(MDA) erfolgt im Stratum corneum und ist historisch ein
Verfahren der „Intensiv-Kosmetik“, welches aus manuellen
Schleifverfahren hervorgegangen ist. Grundidee ist die mechanische
Ausreinigung der Hautoberfläche und eine nachhaltige
Beeinflussung der Textur durch Herbeiführung eines Regenerationsreizes.
Den manuellen Verfahren folgten erste Geräte mit
rotierenden oder beweglichen Schleifköpfen. Diese hatten den
Nachteil einer ungleichmäßigen, schwer kontrollierbaren mechanischen
Alteration der Haut. Außerdem musste das Abradat
ständig manuell entfernt werden, was zu weiteren Reizungen
führte. In den letzten 10–15 Jahren haben sich dann Methoden
mit einer Vakuumabsaugung des Detritus entwickelt.
Die Mikrodermabrasion erfolgte zunächst im Standardverfahren
als Kristall Mikrodermabrasion (KMDA). Dabei werden
in einem Behandlungskopf mit einem kontinuierlichen Luftstrom
abrasive Aluminiumoxid Kristalle auf die Haut geführt
und der Detritus mit den Kristallen wieder abgesaugt. Die
Mindestgröße des Behandlungskopfes erlaubt eine flächige

Anwendung aber keine Behandlungen in Augennähe oder in
kleineren Umschlagfalten. Die Diamant Mikrodermabrasion
(DMDA) der Firma MBC (Medical Bio Care, Berlin) führte vor
einigen Jahren eine Innovation des Standardverfahrens herbei.
Prinzipiell erfolgt die Diamant Mikrodermabrasion (DMDA)
ähnlich: Ein Handstück mit Diamantaufsatz wird unter Vakuum
über die Haut der Behandlungsfläche geführt. Es erfolgt eine
kontrollierte Abtragung der Hornschicht und Entfernung der
abgetragenen Partikel durch ein individuell einstellbares
Vakuum. Vergleicht man die Diamant Mikrodermabrasion
(DMDA) mit der Kristall Mikrodermabrasion (KMDA) so ergeben
sich klare Unterschiede. Der grundsätzliche Vorteil des
Diamantverfahrens besteht in einer stets fremdstofffreien
Behandlungsfläche, weil keine Restbestandteile von Kristallen
auf der Haut verbleiben. Da kein Kristallfluss stattfindet, ist ein
filigranes Arbeiten u.a. auch direkt am Auge möglich. Die oft
als unangenehm empfundene Reinigung von zurückgebliebenen
Kristallen entfällt. Ein Umgang mit Kristallen, die Wechselprozedur,
Kristalle in der Umgebung, Lagerung und Kosten für
dieses Verbrauchsmaterial entfallen ebenfalls.
DMDA ist sehr zuverlässig, da kein Verstopfen des Gerätes
und der Schläuche möglich ist. Im Gegensatz zur Kristallmikrodermabrasion
können grundsätzlich Diamantköpfe mit verschiedenen
Körnungen und unterschiedlichen Durchmessern
zur Gesichtsbehandlung und auch zur Körperbehandlung eingesetzt
werden. Verschleißteile sind nicht vorhanden. Diamant
ist das härteste Material und nutzt sich nicht ab. Eine 100%ige
Hygiene ist obligatorisch. Die Behandlungsköpfe werden nach
jeder Behandlung desinfiziert und sind sterilisierbar.
MIKRODERMABRASION, WIRKUNGEN UND ANWENDUNG
Je nach Hauttyp entstehen mehr oder weniger Texturprobleme.
Eine unterschiedliche Verhornung und Verunreinigungen sind
ein idealer Nährboden für Bakterien und weitere Erreger. Pflegeprodukte
penetrieren eingeschränkt, Wirkstoffe verbleiben
auf der Oberfläche. Die Regeneration aus der Basalzellschicht
ist behindert. Dieser Occlusionseffekt behindert auch die notwendige
Oxygenierung der Zellen.
Mikrodermabrasion zeigt folgende nachgewiesene Effekte:
Die Zellregeneration über eine Kollagen und Elastinneogenese
durch Fibroblastenaktivierung wird induziert. Eine Steigerung
der Mikrozirkulation sorgt für eine verbesserte Oxygenierung,
die Wirkstoffaufnahme wird verbessert. Die Hauttextur wird
straffer, elastischer, feinporiger, der Teint gleichmäßig. Die
Folge ist eine Reduktion der Faltentiefe und eine Stabilisierung
der Melanisierung, Pigmentierungen wirken optisch heller. Eine
Strukturverbesserung wird oft schon nach einer Behandlung
sichtbar. Insgesamt tritt nach 2–3 Behandlungen ein beginnender
Rejuvenationseffekt ein, der durch regelmäßige weitere
Behandlungen stabilisiert werden kann.
Im Rahmen eines umfassenden ästethischen Gesamtportfolios
bildet die DMDA einen Basisbaustein zur kontinuierlichen
„Rejuvenation“ vor, während und nach BTX- und Fillerinjektionen,
bei ablativen- und Gefäßlaserbehandlungen sowie IPL
Anwendungen. Das individuell eingestellte Vakuum sorgt neben
Abb. 1: Diamant Mikrodermabrasion in der Anwendung
KOSMETISCHE MEDIZIN 1.10
dem „mikro-peeling“ auch für einen „mikro-lifting“ Effekt mit
Minderung der Faltentiefe (z.B. Augenfältchen: „Krähenfüße“),
Verbesserung von Narbenstrukturen und Vorbereitung der
Haut zur Aufnahme von hochwertigen Wirkstoffen. Die Behandlung
von großporiger, unreiner und seborrhoischer Haut, insbesondere
der Akne sind „die“ Domäne der D-MDA. Auch ein wirkstofffreies
tieferes Peeling bei erhöhtem Vakuum ist möglich.
Als Kontraindikationen gelten ein aktiver Herpes, Rosacea,
atopisches Ekzem, entzündliche bakterielle Infektionen, Verrucae,
frische Narben/Wunden, die Einnahme von Steroiden und
Retinoiden. Grundsätzlich sollte die Behandlungintensität dem
Hauttyp und der Hautempfindlichkeit angepasst erfolgen. Zur
Einarbeitung von Wirkstoffen kann im Anschluss einer Mikrodermabrasion
eine konventionelle Massage oder eine Ultraschallmassage
erfolgen. Jedoch zeigen diese Verfahren auf
Grund der begrenzten Eindringtiefe eine eingeschränkte Wirksamkeit.
Diesbezüglich kann die Elektroporation Abhilfe schaffen
und stellt eine wirkungsvolle Behandlungsergänzung dar.
ELEKTROPORATION/ELEKTRO-MESOTHERAPIE, VERFAHREN
Zum prinzipiellen Verständnis der Elektro- oder Mesoporation
sind zunächst die Grundlagen und Erkenntnisse der konventionellen
Mesotherapie hilfreich. Die Mesotherapie ist eine komplementärmedizinische
Behandlungsmethode, die seit 1952
von dem französischen Arzt Michel Pistor entdeckt und weiter
entwickelt wurde. Sie enthält Elemente aus der Akupunktur,
der Neuraltherapie und kennt Reflexzonen. In die mittlere
(meso) Hautschicht werden Injektionen mit homöopathischen
Abb. 2: Unterschiedliche Diamantköpfe zur Gesichts- und Körperbehandlung
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KOSMETISCHE MEDIZIN 1.10 ÜBERSICHTEN | REVIEWS
sowie niedrigdosierten herkömmlichen Medikamenten eingebracht.
Dies wurde auch als Injektionsakupunktur bezeichnet.
Die jeweiligen Mischungen sind nach Anwendung und Anwender
verschieden, sie enthalten oft auch Vitamine und Spurenelemente
in niedrigen Konzentrationen.
Seit der Anerkennung 1987 durch die französische Académie
de Medicine, ist die Mesotherapie außer in Frankreich vorwiegend
in Kanada und den USA verbreitet. In der Ästhetik
wird sie insbesondere zur Fettreduktion („Fett-weg-Spritze“)
und zum sogenannten Mesolift, auch Biolift verwendet. Während
die Mesotherapie in Deutschland nur eine eingeschränkte
Verbreitung hat, gibt es in Bordeaux, Frankreich seit 1996
einen internationalen Universitätskurs für Mesotherapeuten.
Das grundsätzliche Prinzip beruht auf der Annahme, dass
Krankheiten und ästhetisch störende Erscheinungen direkt an
Ort und Stelle behandelt werden sollten. Daher erfolgen die
Injektionen unmittelbar in die betroffenen Körperpartien. Die
Präparate können so im Gewebe direkt für medizinische und/
oder ästhetische Veränderungen sorgen. Gleichzeitig kann im
Gegensatz zur oralen oder intravenösen Gabe die Dosierung
von Medikamenten ohne sonst übliche Nebenwirkungen minimal
gehalten werden. Die Anwendung erfolgt nach dem Motto
des Erfinders Michel Pistor: Arzneimittel ja, aber: „wenig-selten-am
richtigen Ort“. Die eingespritzten Substanzen verbessern
vor Ort die Mikrozirkulation, der Körper wird zur Selbst-
Regeneration angeregt, so werden verstärkt neue, gesunde
Zellen gebildet. Das entstehende Hautdepot sichert einen
schnellen und anhaltenden Therapieeffekt, die Behandlungsintervalle
sind dementsprechend lang und richten sich u.a. auch
nach dem subjektiven Empfinden des Patienten.
Die Methode soll bei zahllosen Erkrankungen, selbst bei
unheilbaren Problemfällen helfen. Explizit werden genannt:
Durchblutungs- und Wundheilungsprobleme, Keloide, Rheumatische
Erkrankungen, Arthrosen, Überlastungsschäden, Abwehrschwäche,
Asthma, Mukoviszidose, Erschöpfungszustände,
Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Alterssichtigkeit und Altersschwerhörigkeit,
Cellulite, Übergewicht, Haarausfall, Reizblase,
Infertilität.
Im Gegensatz zur konventionellen Injektionstechnik mit speziellen
Nadeln und den möglichen Risiken einer Schwellung
und Infektion hat sich die Elektroporation oder Mesoporation
als neues Verfahren entwickelt. Ursprünglich wurde die Elektroporation
in der Molekularbiologie eingesetzt um die Permeabilität
von Zellmembranen zu erhöhen und DNA in die Zellen
einzuschleusen. Mit dem Infusion Ionwave System von
MBC (Medical Bio Care, Berlin) steht der neue Weg zur nadellosen
Mesotherapie in Deutschland zur Verfügung.
Bei diesem Injektionsfreien Verfahren werden mit Hilfe
eines Elektrofeldes Mikrokanäle in der Haut geschaffen. Diese
entstehen durch eine kurzfristige Umordnung der Zellmembranen
und verschließen sich danach wieder. Durch ein synchronisiertes
impulsgebendes Feld werden bei geöffneten Kanälen
Wirkstoffe tief ins Gewebe geschleust. Eindringtiefen von 1 mm
bis zu 10 cm werden beschrieben. Im Gegensatz zu herkömmlichen
Verfahren z. B. der Iontophorese unter Anwendung eines
schwachen Gleichstromes oder der Sonophorese, auch Ultra-
schallmassage genannt, werden nicht vorhandene Kanäle in
der Haut verwendet die nur eine begrenzte Eindringtiefe und
Absorption ermöglichen, sondern kurzfristig eigene geschaffen.
Die Penetration und Aufnahmekapazität ist daher nicht
mehr begrenzt. Eine Polarisation der Produkte wie bei der Iontophorese
ist für eine Elektroporation nicht mehr erforderlich.
Beträgt die Absorption der Wirkstoffe bei der Iontophorese in
Eindringtiefen < 1 cm maximal 10% so ist in dieser Tiefe bei
der Elektroporation eine 99% Absorption vorhanden, die zwar
weiter abnimmt aber in 6 cm Tiefe immer noch 65% beträgt.
Daraus ergibt sich eine breite Anwendungspalette. Lösungen
zur Kollagenregeneration, Rehydratation, Hautstraffung, Entschlackung,
Entwässerung und Toning stehen zur Verfügung.
Zur Anwendung kommt die Elektroporation bei Anti-Aging
Behandlungen zur Faltenreduktion, Körperformung, Cellulite
und Behandlungen von Striae.
Die Methoden der Diamant Mikrodermabrasion und Elektroporation
werden im Rahmen einer ästhetischen Behandlung
ärztlich indiziert und sind grundsätzlich an die erfahrene Helferin
oder Kosmetikerin unter Beachtung der Kontraindikationen
und der Gerätespezifikationen möglich. Die Vertreiberfirma
MBC (Medical Bio Care, Berlin) bietet vor Ort Schulungen,
Workshops und weiteren Support an.
Korrespondenzadresse:
Dr. med. Carlos Frieder Schwarzinger
Hautarztpraxis Dr. Barbara Roeser-Liebech, Dr. Martina Richter
Dermatologie, Allergologie, Phlebologie
Rauchstraße 24
D-34454 Bad Arolsen
Literatur
1. Aluminum oxide crystal microdermabrasion. A new technique for
treating facial scarring. Tsai RY, Wang CN, Chan HL Dermatol Surg.
1995 Jun; 21(6): 539-42.
2. Skin breakthroughs in the year 2000. Fields KA. Int J Fertil Womens
Med. 2000 Mar-Apr; 45(2): 175-81.
3. Microdermabrasion in clinical practice. Bernard RW, Beran SJ, Rusin L.
Clin Plast Surg. 2000 Oct; 27(4): 571-7.
4. Microdermabrasion: a clinical and histopathologic study. Shim EK, Barnette
D, Hughes K, Greenway HT. Dermatol Surg. 2001 Jun; 27(6): 524-30.
5. Microdermabrasion: a review. Shpall R, Beddingfield FC 3rd, Watson D,
Lask GP. Facial Plast Surg. 2004 Feb; 20(1): 47-50.
6. Microdermabrasion with and without aluminum oxide crystal abrasion:
a comparative molecular analysis of dermal remodeling. Karimipour DJ,
Kang S, Johnson TM, Orringer JS, Hamilton T, Hammerberg C, Voorhees
JJ, Fisher G. J Am Acad Dermatol. 2006 Mar; 54(3): 405-10.
7. A randomized investigator-blind trial of different passes of microdermabrasion
therapy and their effects on skin biophysical characteristics.
Davari P, Gorouhi F, Jafarian S, Dowlati Y, Firooz A. Int J Dermatol.
2008 May; 47(5): 508-13.
8. Chemical peeling and microdermabrasion of the skin: Comparative
immunohistological and ultrastructural studies. Hussein MR, Ab-Deif
EE, Abdel-Motaleb AA, Zedan H, Abdel-Meguid AM J Dermatol Sci. 2008
Aug 21. [Epub ahead of print]
9. Mikrodermabrasion mit Diamantaufsatz. Der Deutsche Dermatologe
2009; 56(11): 717-20
10. www.mesotherapie.org – Deutsche Gesellschaft für Mesotherapie,
München

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