Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

Bei ototoxischen Arbeitsstoffen handelt
es sich um eine Vielfalt von Chemikalien,
deren Toxikologie und Risikopotenzial für
das Gehör nicht hinreichend bekannt sind.
Vermisst werden vor allem Erkenntnisse zu
Pathomechanismen, Dosis-Wirkungs-Beziehungen
und Effektschwellen.
Die wissenschaftlichen Befunde am
Menschen leiden unter Problemen bei der
präzisen Erfassung der Exposition. Daten
über ototoxische Effekte unter den Expositionsbedingungen
aktueller Arbeitsplätze
sind weitgehend nicht vorhanden. Ebenso
fehlen belastbare Daten über die Kombinationswirkungen
von Lärm und ototoxischen
Arbeitsstoffen.
Die Wissensdefizite gestatten es zurzeit
nicht, mit der nötigen Genauigkeit festzustellen,
ob und von welchen der unter Verdacht
stehenden Stoffe in der Arbeitswelt
substanzielle Risiken ausgehen und unter
welchen Arbeitsbedingungen sie zum Tragen
kommen könnten.
Auf Basis der bei den Berufsgenossenschaften
vorhandenen Messdaten zu Gefahrstoffen
und Lärm wird derzeit versucht,
Arbeitsplätze mit einem möglicherweise
erhöhten Risiko zu identifizieren.
In einer Fachveranstaltung im Sommer
2006 wurde eine erste Bewertung des derzeitigen
Erkenntnisstandes in Wissenschaft
und Praxis aus Sicht des Arbeitsschutzes vorgenommen
und in einem Positionspapier
des Ausschusses Arbeitsmedizin niedergelegt.
Darin wird versucht, die Größenordnung
der Problematik angemessen einzuordnen
und Hinweise für den praktischen
Umgang zu geben. Darüber hinaus werden
Empfehlungen für Vorgehensweisen
formuliert, die beim derzeitigen Stand
der Erkenntnisse ein ausreichend hohes
Schutzniveau der Beschäftigten gewährleisten.
Zusätzlich sind eine Reihe weiterer
Aktivitäten in Betracht zu ziehen, die
vorhandene Kenntnislücken schließen und
so eine fundierte Basis für zielgerichtetes
Handeln herstellen könnten.
Das Positionspapier ist unter www.hvbg.de
Webcode 2162018 zusammen mit weiterer
Information im Internet herunterladbar.
K
Neue Entwicklungen zu den Berufskrankheiten
der Wirbelsäule
Stephan Brandenburg
Mitglied der Geschäftsführung, Berufsgenossenschaft für
Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege, Hamburg
Seit ihrem Inkrafttreten zum 01. 01. 1993
stellen die mit einer zeitlich beschränkten
KOLLOQUIEN, SYMPOSIEN UND SEMINARE
Rückwirkung eingeführten Berufskrankheitentatbestände
für verschleißbedingte
Wirbelsäulenerkrankungen Nr. 2108–2110
(s. Anhang) vor allem für die medizinische
Begutachtung eine besondere Herausforderung
dar. So sind insbesondere eindeutige
Abgrenzungs- und Beurteilungskriterien
z. B. in Bezug auf das berufskrankheitenkonforme
Krankheitsbild in diesen Berufskrankheitentatbestände
nicht enthalten.
Trotz der mittlerweile vorliegenden umfangreichen
gutachterlichen Erfahrungen und
der Bestrebungen, eine nachvollziehbare
Begutachtungspraxis zu entwickeln, werden
viele zentrale Aspekte wie z. B. die Beurteilung
konkurrierender Ursachenfaktoren
nicht einheitlich gesehen. Um den verschiedenen
Schwierigkeiten und unterschiedlichen
Auffassungen zu begegnen, hat es in
jüngster Zeit eine Reihe von Neuerungen
in Bezug auf die Berufskrankheiten der
Wirbelsäule gegeben:
I. Konsensus-Arbeitsgruppe „Medizinische
Beurteilungskriterien bei den Berufskrankheiten
der Lendenwirbelsäule“
II. Deutsche Wirbelsäulenstudie
III. BK-Nr. 2110: Neues Merkblatt für die
ärztliche Untersuchung
IV. BK-Nr. 2108: Neues Merkblatt für die
ärztliche Untersuchung
V. Aktuelle Rechtsprechung
Die Schwerpunkte des Beitrags liegen auf
grundsätzlichen Anmerkungen zu den Ergebnissen
der Konsensus-Arbeitsgruppe sowie
auf Erläuterungen zur aktuellen Rechtsprechung.
Anhang
� 2108 Bandscheibenbedingte Erkrankungen
der Lendenwirbelsäule durch
langjähriges Heben oder Tragen schwerer
Lasten oder durch langjährige Tätigkeiten
in extremer Rumpfbeugehaltung, die
zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen
haben, die für die Entstehung,
die Verschlimmerung oder das Wiederaufleben
der Krankheit ursächlich
waren oder sein können.
� 2109 Bandscheibenbedingte Erkrankungen
der Halswirbelsäule durch langjähriges
Tragen schwerer Lasten auf der
Schulter, die zur Unterlassung aller Tätigkeiten
gezwungen haben, die für die
Entstehung, die Verschlimmerung oder
das Wiederaufleben der Krankheit ursächlich
waren oder sein können.
� 2110 Bandscheibenbedingte Erkrankungen
der Lendenwirbelsäule durch
langjährige, vorwiegend vertikale Einwirkung
von Ganzkörperschwingungen im
Sitzen, die zur Unterlassung aller Tätigkeiten
gezwungen haben, die für die
K
DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG
Entstehung, die Verschlimmerung oder
das Wiederaufleben der Krankheit ursächlich
waren oder sein können.
Expositionsermittlung der Wirbelsäulenbelastung
Rolf Ellegast
Referat Arbeitswissenschaft, physikalische Einwirkung, Berufsgenossenschaftliches
Institut für Arbeitsschutz (BGIA),
St. Augustin
Präventive Maßnahmen am Arbeitsplatz
setzen die Kenntnis arbeitsplatzspezifischer
Belastungsdaten voraus. Bei Wirbelsäulenbelastungen
gehören hierzu insbesondere
die aus der Tätigkeit resultierenden Körperhaltungen
und -bewegungen sowie die z. B.
bei der manuellen Lastenhandhabung auf
die Arbeitsperson einwirkenden Kräfte. Dabei
müssen die mit dem Arbeitsprozess verbundenen
Belastungen möglichst in ihrer
Komplexität und zeitlichen Abfolge objektiv
erfasst und bewertet werden. Hierzu
setzen das BGIA und verschiedene Berufsgenossenschaften
Messsysteme ein. Die hierdurch
gewonnenen Belastungsdaten werden
in einem Datenbanksystem eingestellt
und aufbereitet.
Zur kontinuierlichen Erfassung und
Analyse von Wirbelsäulenbelastungen an Arbeitsplätzen
wird vom BGIA und 9 Berufsgenossenschaften
seit Jahren das CUELA-
Messsystem eingesetzt. Körper-/Gelenkbewegungen
und einwirkende Kräfte werden
hierbei mit Sensoren, die auf der Arbeitskleidung
angebracht sind, in hoher Auflösung
über mehrstündige Messzeiten erfasst.
Unmittelbar nach einer Messung liegen die
Ergebnisse in Form von Statistiken vor und
können inkl. Videodokumentationen in
das Datenbanksystem OMEGA eingelesen
werden. Dieses bisher zur Archivierung und
Recherche von Gefahrstoff-, Lärm- und
Vibrationsdaten genutzte System wurde um
ein entsprechendes Modul „Muskel- und
Skelettbelastungen“ erweitert.
Mehr als 200 Belastungsprofile von Arbeitsplätzen
verschiedener Branchen (u. a.
Bauwirtschaft und Krankenpflege) sind
inzwischen messtechnisch erfasst worden.
Sowohl in Betriebsberatungen als auch im
Rahmen von Forschungsprojekten konnten
so gezielte Präventionsmaßnahmen zur Vermeidung
von Fehlbelastungen des Muskel-
Skelettsystems am Arbeitsplatz eingeleitet
werden.
Mit der Einstellung der Belastungsprofile
in die OMEGA-Datenbank, deren
Struktur eine Expositionsübergreifende
Analyse zulässt, wurde begonnen.
Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007 183