Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

Anamnese und der körperlichen Untersuchung.
Die Übereinstimmung der Bewertung
mit den Messwerten (FEV 1 /VC <
70 %) variierte zwischen den untersuchenden
Stellen deutlich (23–69 %).
Die Ergebnisse belegen eine gute Qualität
der Spirometrie. Die Aussagekraft der Spirometriedaten
als Frühindikator der COLD
wurde jedoch von den Ärzten offensichtlich
unterschiedlich gewichtet. Die einheitlichen
Bewertungsmaßstäbe müssen daher auch
bei Screeninguntersuchungen konsequenter
angewendet werden. Die vergleichsweise
geringe Prävalenz anamnestischer Symptome
könnte durch standardisierte Fragen
optimiert werden. Das Problembewusstsein
für die Bedeutung der Diagnose COLD
muss verbessert werden. Nur dann kann das
präventive Potenzial der Vorsorgeuntersuchungen
ausgeschöpft werden.
Neurotoxizität
P115
Umgang mit anticholinergen
Substanzen: Die Pupillometrie
als neue Möglichkeit in der arbeitsmedizinischen
Diagnostik
Michael Schneider1 , Bernd Röhrig2 , Helmut Wilhelm3 ,
Heinz Werner Gödert4 , Axel Muttray4 1Werksärztlicher Dienst, Boehringer Ingelheim Pharma
GmbH & Co KG, Ingelheim, 2Institut für Medizinische
Biometrie, Epidemiologie und Informatik, Johannes Gutenberg-Universität,
Mainz, 3Augenklinik, Universitätsklinik
Tübingen, 4Institut für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin,
Johannes Gutenberg-Universität, Mainz
Der Umgang mit Anticholinergika kann
zu zentralnervösen Wirkungen führen. Ein
frühes Zeichen einer Intoxikation ist die
beidseitige Mydriasis. Tropenolester ist eine
zentral wirksame anticholinerge Substanz,
die unter Nutzung persönlicher Schutzausrüstung
in pulvrigem Zustand verarbeitet
wird. Die Untersuchung sollte zeigen, ob
der Umgang mit Tropenolester unter den
derzeitigen Arbeitsbedingungen zu einer
Inkorporation führte und ob diese mit einer
Pupillenerweiterung verbunden war.
In einer explorativen Untersuchung
wurden die Daten von 11 im Rahmen ihrer
Tätigkeit gegenüber Tropenolester exponierten
Männern (Median 28, 25–45 Jahre)
mit denen von 12 männlichen Kontrollpersonen
(Median 29, 18–65 Jahre) verglichen.
Die Konzentration von Tropenolester
im Urin wurde mit HPLC-MS/MS bestimmt.
Mittels Pupillometrie wurde jeweils
die Weite der rechten und linken Pupille bei
POSTER
1 Lux, 162,5 Lux und 2740 Lux gemessen.
Die Messungen der Verumgruppe erfolgten
unter Expositionsbedingungen (Umgang
mit Tropenolester, Messzeitpunkt 1) und
nach einem expositionsfreien Intervall
(Messzeitpunkt 2). Die Daten wurden explorativ
mit Einsatz des Mann-Whitney
U-Tests ausgewertet.
Die Konzentration von Tropenolester betrug
im Median für die Verumgruppe nach
der Exposition 300 pg/ml (< NWG bis
2160 pg/ml). In der Kontrollgruppe blieben
die Konzentrationen unter der Nachweisgrenze.
Die medianen Differenzen der
Pupillenweite (Exposition – Leerwert) betrugen
bei 1 Lux links –0,27 (Expos.) vs. –0,06
(Kontr.) mm, p = 0,05; rechts –0,59 vs.
-0,02 mm, p < 0,001; bei 162,5 Lux links
-0,20 vs. 0,04 mm, p = 0,04; rechts -0,34
vs. 0,01 mm, p = 0,03; und bei 2740 Lux
links -0,08 vs. -0,08 mm, p = 0,09; rechts
-0,09 vs. 0,04 mm, p = 0,11 Zusammenfassend
waren die Pupillen unter Exposition
geringfügig kleiner.
Insgesamt waren die Veränderungen
sowohl in der Verum- als auch der Kontrollgruppe
unter allen Lichtbedingungen
sehr gering. Für die Verumgruppe war unter
Exposition eine geringe innere Belastung
mit Tropenolester nachweisbar.
Sowohl Pupillometrie als biologischer
Parameter als auch die klinische Untersuchungen
sprechen dagegen, dass unter
üblichen Arbeitsbedingungen eine gesundheitlich
gefährdende Substanzbelastung
entsteht.
P116
Berufliche Exposition gegenüber
Lösungsmittelgemischen –
welche kognitiven Funktionen geben Hinweise
auf neurotoxische Wirkungen?
Monika Meyer-Baron1 , Meinolf Blaszkewicz1 , Henning
Henke2 , Michael Schäper1 , Christoph van Thriel1 1Institut für Arbeitsphysiologie, Universität Dortmund,
2Fachbereich Statistik, Universität Dortmund
An Arbeitsplätzen sind Lösungsmittel
vor allem als Gemische bedeutsam, ihre
gesundheitsschädliche Wirkung auf das
zentrale Nervensystem in der BK 1317
anerkannt. Um Präventionsmaßnahmen zu
ermöglichen, ist bei der Analyse epidemiologischer
Studien zu fragen, ob es vulnerable
Funktionen gibt, die geeignet sind,
einen ungünstigen Einfluss der Lösungsmittelexposition
abzubilden.
Für die Ermittlung objektiver, reproduzierbarer
und quantitativ beschreibbarer
Wirkungen bietet sich eine Metaanalyse
basierend auf Effektstärkeschätzungen
DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG
an. Durch Bezug der Effektstärken (ES)
zu Expositionsparametern wird auch die
Beschreibung von Expositions-Wirkungsbeziehungen
möglich. Die Verwendung
des Hygienic Effect (HE; Summe der
Lösungsmittelkomponenten in Relation zu
ihrem Grenzwert) ermöglicht den Vergleich
von Studien trotz unterschiedlicher Gemische.
Analysiert wurden 46 Studien ohne Patienten
oder Berufskrankheitsfälle, publiziert
zwischen 1975 und 2004. Neunundvierzig
Testvariablen konnten u. a. aus den Bereichen
Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Motorik
analysiert werden. Expositionsdetails
gab es für 17 Studien.
Für 45 der Testvariablen wurden negative
ES zwischen d = – 0,01 und d =-0,640
ermittelt, wobei 13 Ergebnisse signifikante
ES zwischen d = –0,18 und d = –0,51
zeigten. Schlechtere Leistungen der Exponierten
wurden insbesondere in den Funktionen
Aufmerksamkeit (37 % der Tests
mit signifikantem Ergebnis) und Motorik
(27 %) erzielt. Der Bezug von ES zur Expositionshöhe
konnte nur für 2 Variablen
hergestellt werden; es zeigten sich bei Expositionen
von HE < 1 keine signifikanten
negativen ES, d. h. bezogen auf die Grenzwerte
von 2004, war bei Konzentrationen
unterhalb der MAK-Werte kein negativer
Effekt nachweisbar.
Aufmerksamkeitsleistungen scheinen
mehr als andere Funktionen geeignet, Lösungsmittelwirkungen
abzubilden; die ES
waren hier als leicht bis mittel zu bewerten.
Nicht nur Aufmerksamkeitsspanne, Vigilanz
und Ausdauer erschienen beeinträchtigt,
sondern auch komplexere Leistungen
wie Reaktionswechsel und -hemmung.
Neben Konfoundereinflüssen, die kritisch
zu diskutieren sind, zeigte die Analyse insbesondere,
dass Studien verstärkt Aufmerksamkeit
auf die Expositionserfassung richten
müssen, da Mängel in diesem Punkt
die Ermittlung kritischer Konzentrationen
verhinderte.
P117
pathie
Prädiktoren der Hirnatrophie bei
chronisch toxischer Enzephalo-
Marc Müller1 , Marieke Bode1 , Axel Buchter1 1Institut und Poliklinik für Arbeitsmedizin, Universität des
Saarlandes, Homburg
Ziel dieser Erhebung ist, anhand eine retrospektiven
Befundanalyse, klinische Verläufe
und Verlaufsprädiktoren chronisch
toxischer Enzephalopathien (CTE) durch
Lösemittel zu bestimmen.
Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007 179