Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

176
DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG POSTER
Schutzimpfung wahr. 73,3 % (1825/2526)
der Geimpften (G1) und 36,7 % (503/
1372) der nicht geimpften Mitarbeiter (G2)
gaben Rückmeldung hinsichtlich Erkältungskrankheiten
in den Wintermonaten
2005/2006. 15 % aller Geimpften (273/
1825) berichteten über NW im Zusammenhang
mit der Schutzimpfung (lokal 8,4 %,
systemische 5,5 %, beides 2,1 %). Leichte
Einschränkung im Hinblick auf ihre berufliche
Tätigkeit gaben 1,1 % der Geimpften
an, 0,1 % waren nach durchgeführter
Schutzimpfung arbeitsunfähig (MW 1,5d).
Über grippale Infekte im Winterhalbjahr
berichteten 8,3 % (G1) gegenüber 14,4 %
(G2). Der Verbrauch an Medikamenten lag
in G1 bei 7,9 %, in G2 bei 12,5 %. Arbeitsunfähig
infolge grippaler Infekte waren in
G1 insgesamt 4,5 % (MW 2,3 Tage) gegenüber
8,8 % in G2 (MW 4,5 Tage). 1,8 %
(5/273) aller Geimpften gaben an, aufgrund
von NW zukünftig auf eine Influenzaimpfung
verzichten zu wollen.
Die Durchführung der Grippeschutzimpfung
2005/2006 war mit einer geringeren
Anzahl von Erkältungskrankheiten und
geringeren Ausfallzeiten im anschließenden
Winterhalbjahr in der geimpften Gruppe
assoziiert, gleichsam mit einer Reduktion
des Verbrauchs an Erkältungsmedikamenten.
Das Auftreten von Nebenwirkungen
führte nicht zu einer Verminderung der
Impfbereitschaft für das Folgejahr.
Leistungsdiagnostik
P109
Objektivierung des 6-Minuten-
Gehtests zur Überprüfung der
körperlichen Leistungsfähigkeit im Rahmen
einer stationären Rehabilitation
Wolfgang Marek1 , Lars Marek1 , Petra Vogel2 , Nicola
Kotschy-Lang2 1Institut für Arbeitsphysiologie, an der Augusta-Kranken-
Anstalt, Bochum, 2Berufsgenossenschaftliche Klinik für
Berufskrankheiten, Falkenstein
Der 6-Minuten-Gehtest ist ein verbreitetes
Testverfahren zur Objektivierung der körperlichen
Leistungsfähigkeit älterer Patienten.
Neben dem Zugewinn an Gehstrecke
sollte auch das Verhalten der Herzfrequenz
berücksichtigt werden. Häufig legen Patienten
am Ende des Rehaaufenthaltes eine
unveränderte Wegstrecke mit geringerer
Herzfrequenz wie zu Beginn zurück. Wir
überprüften daher, ob der Quotient aus
Wegstrecke/Herzfrequenz ein besser objektivierbarer
Parameter darstellt.
Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007
Ausgestattet mit einem Pulsoximeter
wurden 6-Minuten-Gehtests an 263 Patienten
zu Beginn und am Ende des 3- bis 4-wöchigen
Rehaaufenthaltes durchgeführt. Auf
der Grundlage einer linearen Beziehung
zwischen Herzfrequenz und externer Belastung
wurde ein numerisches Verfahren unter
Einbeziehung der Herzfrequenz entwickelt,
das eine weitgehende Objektivierung
des Ergebnisses über die Wegstrecke hinaus
ermöglicht. Der Zugewinn an Wegstrecke
wird nach der Formel: Sz = dfc1/dfc2 * S2-
S1 berechnet. Darin sind Sz = an Wegstrecke,
dfc1 = Differenz der Herzfrequenz
zu Beginn und im steady state beim 1. Gehtest
und dfc2 entsprechend beim zweiten
Gehtest. S1 und S2 sind die Wege.
Eine Steigerung der Gehstrecke wurde
vornehmlich bei Patienten mit geringer Eingangsgehstrecke
gefunden. Insgesamt erreichten
die Patienten beim Eingangstest eine
Wegstrecke von 353 ± 70 m (73 % Soll) bei
einer Herzfrequenz von 108 ± 18 Schlägen/
min. In der Wiederholungsuntersuchung am
Ende des Rehaaufenthaltes wurde eine mittlere
Wegstrecke von 368 ± 77 m (76 % Soll)
bei einer Herzfrequenz von 107 ± 18 Schlägen/min
erreicht. Während die Wegstrecke
in der Gruppe mit der geringsten Eingangswegstrecke
von 165 ± 49 m auf 234 ± 60 m
anstieg (+38 %) kam es zu einer deutlicheren
Steigerung des Parameters Wegstrecke/Herzschlag
von 1,52 ± 0,58 auf 2,36 ± 0,72 m/
Herzschlag (+55 %, p < 50,05).
Der Parameter Weg/Herzfrequenz berücksichtigt
den Trainingseffekt, der sich in
einer verminderten Herzfrequenz auszeichnet.
Unter Anwendung des numerischen
Verfahrens kann die Wegstrecke objektiv
abgeschätzt werden, die ein Patient nach
einer Rehabilitationsmaßnahme erreicht
hätte, wenn er sich im Abschlusstest mit der
gleichen – höheren – Herzfrequenz wie in
der Eingangsuntersuchung belastet hätte.
P110
Fahrradergometrische Untersuchung
der körperlichen Leistungsfähigkeit
Bochumer Medizinstudenten
Wolfgang Marek1 , Klaus Mückenhoff2 , Eike Marek1 ,
Alexandra Bode-Becker1 , Felix Nensa1 , Felix Nensa1 1Institut für Arbeitsphysiologie, an der Augusta-Kranken-
Anstalt, Bochum, 2Institut für Physiologie, Ruhr-Universität
Bochum
Im Rahmen des Physiologiepraktikums an
der RUB werden ergospirometrische Untersuchungen
im aeroben Leistungsbereich zur
Ermittlung respiratorischer und kardiovaskulärer
Anpassungen des Organismus an
körperliche Arbeit durchgeführt. Auf eine
Ausbelastung mit Bestimmung der maximalen
Sauerstoffaufnahmekapazität der Studenten
wird dabei verzichtet. Um dennoch
Aussagen über die individuelle körperliche
Leistungsfähigkeit zu treffen, berechneten
wir die physiologischen Parameter bei der
maximalen Herzfrequenz durch numerische
Extrapolation der experimentell ermittelten
linearen Wertzusammenhänge.
85 gesunde Studenten (35 w, 50 m, Alter
22,6 ± 2,3 Jahre), wurden auf dem Fahrradergometer
im aeroben Bereich (< 2,0 W/kg)
belastet. Nach einer Ruhemessung, erfolgten
Belastungen mit 30, 60, 90 und 120 Watt
über 5 min mit jeweils 10-minütiger Pause.
Atmungs- und Kreislaufparameter wurden
im „steady state“ in der 4. und 5. min gemessen.
Wir finden streng lineare Beziehungen
zwischen den physiologischen Messgrößen
und der externen mechanischen Leistung
im aeroben Bereich. Die Berechnungen der
Sauerstoffaufnahme und der externen Leistung
bei maximaler Herzfrequenz (220 minus
Lebensalter) ergeben folgende Werte.
Für die Studentinnen errechnet sich
eine maximale O 2 -Aufnahme von 2,08 ±
0,77 l/min (33,7 ± 12,1 ml/kg/min) und für
die Studenten von 2,76 ± 0,53 l/min (35,6
± 6,8 ml/kg/min), bei einer externen mechanischen
Leistung von 172 ± 45 W bzw.
232 ± 54 W. Bei den Studentinnen entspricht
dies 103 ± 36 % des Sollwertes und
für die Studenten 84 ± 16 %. Die Leistung
bei einer Herzfrequenz von 170/min
(PWC170) beträgt 132 ± 36 Watt bzw.
180 ± 44 Watt. Während 29 % der Studentinnen
niedrige Werte für die maximale O 2 -
Aufnahme aufwiesen, lagen 58 % der Studenten
in diesem Bereich. 18 % der Studentinnen
und lediglich 6 % der männlichen
Studenten hatten gute Werte.
Die maximale Sauerstoffaufnahme und
die externen Leistungen entsprechen bei den
Studentinnen den Sollwerten nach Wasserman
(„principles of exercise testing“), während
die Werte für die Studenten im Mittel
dem unteren Grenzwert zuzurechen sind.
Ob die Sollwerte für männliche Probanden
zu hoch angelegt sind, bleibt Gegenstand
weiterführender Untersuchungen.
P111
Validierung einer neuen HRV-
Analysemethode für das Beanspruchungsassessment
Matthias Weippert1 , Mohit Kumar2 , Steffi Kreuzfeld1 ,
Dagmar Arndt3 , Regina Stoll1 1 2 Institut für Präventivmedizin, Universität Rostock, Automation
assessment, Center for Life Science Automation,
Rostock, 3Center for Life Science Automation, (Celisca),
Rostock