Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

kulin-Stempeltest und von 7,1 % im THT
nach Mendel und Mantoux. Die Ergebnisse
des IGRA waren nicht von dem Impfstatus
beeinflusst. Risikokonstellationen, bei denen
eine erhöhte Prävalenz der LTBI angenommen
werden kann, erkannte der IGRA
besser als die beiden übrigen Testverfahren.
Mit den In-vivo-Testverfahren wird die
Prävalenz der LTBI deutlich überschätzt.
Ein positives Ergebnis im THT sollte, bevor
weitere Maßnahmen ergriffen werden,
durch einen IGRA überprüft werden. Eine
erweitere Datenlage ist notwendig, um
abzusichern, dass der IGRA eine LTBI tatsächlich
besser erkennt als der THT nach
Mendel und Mantoux.
P106
Sind Studierende der Medizin
und Zahnmedizin ausreichend
gegen Hepatitis B geschützt?
Joachim Roesler, Sengül Gülacar
Betriebsärztlicher Dienst, Uniklinikum Köln
Studierende der Medizin und Zahnmedizin
haben regelmäßig und in größerem
Umfang Kontakt mit infektiösem Material
und ein erhöhtes Risiko für Hepatitis-B-
(HBV-) und Hepatitis-C-(HCV-)Infektionen.
Als besondere Personengruppe wurden
sie folgerichtig vom Gesetzgeber unter den
Schutz der Biostoffverordnung gestellt.
Hieraus ergeben sich für die Universität
besondere Pflichten hinsichtlich Unterrichtung
über Gefährdungen, Durchführung
der verpflichtenden arbeitsmedizinischen
Vorsorge und Angebot von Schutzimpfungen.
Studierende mit asymptomatischen,
oftmals noch nicht bekannten HBV oder
HCV-Infektionen können zu nosokomialen
Übertragungen auf Patienten beitragen.
Systematische lückenlose Untersuchungen
auf HBV und HCV sowie Impfungen vor
Aufnahme des Studiums werden bei den ca.
113 000 Studierenden bisher nur vereinzelt
durchgeführt. Es wurden im Zeitraum von
01. 04. 2004 bis 30. 06. 2006 n = 1149
Studierende der Medizin und n = 295 Studierende
der Zahnmedizin auf HBV, HCV
und HIV untersucht. Etwa 74 % der zur
Untersuchung aufgeforderten Mediziner
und 98 % der Zahnmediziner nahmen an
der Untersuchung teil. n = 843 (60,5 %)
Studierende konnten bei der Untersuchung
einen Impfausweis vorlegen, weitere
n = 224 gaben anamnestisch an, bereits gegen
HBV geimpft zu sein. n = 225 (53 %)
der Erstsemester waren bereits vor Aufnahme
des Studiums vollständig gegen
Hepatitis B geimpft. Bei weiteren 14 % war
der Impfstatus noch unvollständig, bei 22 %
POSTER
unbekannt und bei 11 % war noch keine
Impfung gegen HBV erfolgt. Alle Studierenden
mit einer dokumentierten Grundimmunisierung
gegen HBV hatten schützende
Antikörper. Dagegen waren bei 5 %
der anamnestisch angegeben HBV-Impfungen
keine anti-HBs-Antikörper nachweisbar.
Die Prävalenz eines HBV- und
HCV-Carrier-Status betrug jeweils 0,07 %.
Studenten/innen sollten lückenlos vor
Aufnahme des Studiums gemäß § 15a Biostoffverordnung
untersucht und gegen
HBV geimpft werden. Die Schutzrate nach
dokumentierter Impfung liegt bei 100 %.
Non-Responder nach Impfung gegen HBV
mit den heute zur Verfügung stehenden
Impfstoffen sind in dieser Personengruppe
extrem selten. Die Organisation der
arbeitsmedizinischen Vorsorge muss optimiert
werden, insbesondere bestehen noch
Defizite bei der Wahrnehmung der Arbeitgeberpflichten
durch die Medizinischen
Fakultäten.
P107
Zur Frage der Dauer des Hepatitis-
B-Impfschutzes bei Beschäftigten
im Gesundheitsdienst
Friedrich Hofmann1 , Nenad Kralj1 , Stefan Schroebler2 1Arbeitsphysiologie, Arbeitsmedizin und Infektionsschutz,
Abt. Sicherheitstechnik, Bergische Universität Wuppertal,
2Ressort 404.01, Arbeitsmedizinischer Dienst, Stadtverwaltung
Wuppertal
Mit Hilfe der serologischen Überwachung
zweier Kollektive von Beschäftigten im Gesundheitsdienst
und der Auswertung von
BK-Akten sollte die Frage beantwortet
werden, wie zuverlässig und über welchen
Zeitraum die Hepatitis-B-(HB-)Schutzimpfung
schützt und ob man regelmäßig
eine Auffrischimpfung vornehmen sollte.
Beschäftigte in zwei großen Universitätskrankenhäusern,
die sich zur arbeitsmedizinischen
Vorsorgeuntersuchung vorstellten,
wurden nach ihrer Impfanamnese
befragt und auf anti-HBs untersucht. Probanden,
bei denen Werte < 100 IU/l nachgewiesen
wurden, wurde eine Auffrischimpfung
angeboten. In diversen Einrichtungen
von Trägern der Gesetzlichen Unfallversicherung
wurden BK-Akten wegen einer
HB-BK-Anzeige auf die Impfanamnesen
der Betroffenen hin untersucht.
Es konnten insgesamt 2700 Daten zu
serologischen Untersuchungen nach Impfungen
ausgewertet werden. Der Zeitraum
nach Impfung betrug zwischen einem und
19 Jahren. Der Anteil an Impflingen, bei
denen anti-HBs-Wert unter der Schutzgrenze
von 100 IU gefunden wurde, betrug
DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG
etwa 10 %. Überraschend hoch war der
Anteil der Beschäftigten, bei denen sich hin
und wieder ein Anstieg des anti-HBs
objektivieren ließ. Dies dürfte auf Wildviruskontakte
auf Grund der beruflichen
Tätigkeit zurückzuführen sein. Bei keinem
der Impflinge ereignete sich im Studienzeitraum
(retrospektiv bis 20 Jahre) eine HB
oder HB-Virusinfektion. 1250 BK-Akten
gelangten zur Auswertung. In 23 Fällen
ergab sich eine vollständig durchgeführte
HB-Schutzimpfung mit durchgehender
Dokumentation. Nur bei den Probanden,
bei denen 4–8 Wochen nach vollständiger
Grundimmunisierung anti-HBs < 100 IU/l
gefunden wurden, Impfdurchbrüche mit
akuter oder chronischer HB (Virusinfektion)
konnten objektiviert werden. Bei den
vier Impflingen mit Werten > 100 IU/l (die
allesamt nur eine stille Feiung boten) jedoch
nicht. Fazit: Die Ergebnisse der Studie
zeigen, dass auf keinen Fall auf die serologische
Bestimmung des HB-Impferfolgs
verzichtet werden kann, da Impflinge mit
einem anti-HBs < 100 IU/l Gefahr laufen,
an einer akuten oder chronischen HB oder
HB-Virusinfektion zu erkranken und dass
zumindest für zehn Jahre ein zuverlässiger
Schutz besteht, wenn die o. g. Voraussetzungen
erfüllt sind.
P108
Feedback Influenza: Effekt der
Influenzaschutzimpfung 2005/
2006 und Auswirkung auf die betriebliche Praxis
Michael Schneider
Werksärztlicher Dienst, Boehringer Ingelheim Pharma
GmbH & Co KG, Ingelheim
Im Rahmen des betrieblichen Gesundheitsmanagement
bietet Boehringer Ingelheim
(BI) jedes Jahr allen Mitarbeitern kostenlos
Influenzaschutzimpfungen an. Ziel der
vorliegenden Untersuchung war eine systematische
Analyse zur Auswirkung dieser
Maßnahme anhand der Bewertung der
Daten aus der Impfsaison 2005/2006.
Anhand eines zweiteiligen Fragebogens
(FB1, Rücksendung 3 Wochen nach Impftermin
und FB2, Rücksendung im April
2006) wurden Daten zu Nebenwirkungen
(NW) nach Schutzimpfung, Auftreten von
Erkältungskrankheiten und assoziiertem
Medikamentenverbrauch erfasst, sowie die
Motivation hinsichtlich weiterer Teilnahme
an Impfaktionen erfragt. Mitarbeiter, die
nicht an einer Impfung teilnahmen, wurde
ausschließlich anhand FB2 befragt. Die Auswertung
erfolgte deskriptiv.
64,8 % aller Mitarbeiter (2526/3898)
von BI nahmen das Angebot zur Influenza-
Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007 175