Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

Aus dem Datenbestand des Hauptverbands
der gewerblichen Berufsgenossenschaften
wurde die Anzahl der bestätigten
Fälle einer allergischen Atemwegserkrankung
(BK 4301) der Jahre 1995 bis 2004
nach zuerst meldender Stelle, Alter im Jahr
der Feststellung und Dauer der Einwirkung
ausgewertet (HVBG-Referat ZIGUV, St.
Augustin; 24. 05. 2006). Hierfür wurden
die Diagnosen „allergische Rhinopathie“
und „allergische Konjunktivitis“ (Letztere
sollte unter BK 5101 gelistet werden) sowie
Fälle ohne Diagnose ausgeschlossen.
Zwischen 1995 und 2004 wurde bei
5652 Bäcker, 627 Bäckerinnen, 33 Friseuren
und 501 Friseurinnen der Verdacht einer
Berufskrankheit mit Bronchialobstruktion
bestätigt. Die meisten der bestätigten Verdachtsanzeigen
wurden von Ärzten gestellt
(der Anteil war mit 63,3 % am geringsten
bei Friseurinnen und mit 78,8 % am höchsten
bei Friseuren). Das Arbeitsamt meldete
einen höheren Anteil von Bäckerinnen/
Konditorinnen/Süßwarenherstellerinnen als
von Bäckern/Konditoren/Süßwarenherstellern
(13,9 % vs. 9,1 %). Entsprechendes galt
für Friseurinnen im Vergleich zu Friseuren
(14,4 % und 6,1 %). Im Jahr der Feststellung
der Berufskrankheit waren 40,5 %
der Bäckerinnen unter 25 Jahren; bei den
Bäckern waren dies nur 22,6 %. Während
die Dauer der Einwirkung bei 24,3 % der
Bäcker mindestens 20 Jahre betrug, traf dies
nur auf 6,5 % der Bäckerinnen zu.
Auffällig ist der höhere Anteil der primären
Meldungen durch das Arbeitsamt
unter weiblichen Erwerbstätigen im Back-
und Friseurhandwerk gegenüber männlichen.
Wenn eine später bestätigte Berufskrankheit
erst durch eine Arbeitsagentur
angezeigt wird, haben hier die vorgehenden
Instanzen versagt.
Nur eine analytische epidemiologische
Studie kann klären, ob mehr arbeitslose
Frauen, deren Atemwegsbeschwerden durch
eine Berufskrankheit verursacht wurden,
einen Antrag auf berufliche Rehabilitation
gestellt hatten als arbeitslose Männer oder
ob die Arbeitsagentur bei ihnen häufiger
nachgefragt hat.
P90
Kohlenhydratstrukturen (CCD) als
Screening-Tool für die berufsrelevante
Allergiediagnostik – Differenzierung
zwischen klinisch manifester Latexallergie und
asymptomatischer Latexsensibilisierung
Sabine Kespohl 1 , Uta Jappe 2 , Hans-Peter Rihs 1 ,
Andreas Lopata 3 , Mohammed F. Jeebhay 4 , Siti Arija
M. Arif 5 , Hoong Y. Yeang 5 , Thomas Brüning 1 , Monika
Raulf-Heimsoth 1
POSTER
1 Institut der Ruhr-Universität Bochum, Berufsgenossenschaftliches
Forschungsinstitut für Arbeitsmedizin (BGFA),
Bochum, 2 Institut für Dermatologie und Venerologie, Universitätsklinikum
Heidelberg, 3 Devision of Immunology-
Allergy and Asthma Research Group, University of Cape
Town; IIDMM; NHLS, Cape Town, South Africa, 4 Occupational
and Environmental Health Research Unit, School of Public
Health and Family Medicine, University of Cape Town, South
Africa, 5 Biotechnology and Strategic Research Unit, Rubber
Research Institute of Malaysia, Kuala Lumpur
Pflanzliche Glykostrukturen („cross-reactive
carbohydrate determinants“, CCD) sind als
kreuzreaktive Allergene bekannt. Von den
Latexallergenen sind Hev b 2, Hev b 4 und
Hev b 13 glykosyliert. Die Relevanz der
Glykostrukturen für eine klinisch manifeste
Latexallergie wird zurzeit untersucht. Im
Folgenden wird evaluiert, ob CCDs als diagnostischer
Indikator zur Abgrenzung von
klinisch relevanter versus asymptomatischer
Sensibilisierungen genutzt werden könnten.
Die spezifische IgE-Reaktivität von
Latexeinzelallergenen und verschiedenen
CCDs (Meerrettich-Peroxidase, Bromelain)
wurden im UniCAP-System (Phadia) getestet.
Alle verwendeten Blutseren hatten
spezifisches IgE gegen Latex. Das untersuchte
Patientenkollektiv bestand aus 72
Beschäftigten des Gesundheitswesens mit
manifester Latexallergie, 37 Beschäftigten
der fischverarbeitenden Industrie und 89
Wespengift-Allergikern.
In nur 8 % der untersuchten Seren von
Beschäftigen des Gesundheitswesens mit
klinisch relevanter Latexallergie wurde spezifisches
IgE(sIgE)gegen CCDs gemessen.
Insgesamt war die IgE-Konzentration gegen
Latex höher, als gegen CCDs. Obwohl bei
ca. 80 % der Beschäftigten das glykosylierte
Hev b 2 als Allergen nachgewiesen wurde,
konnte die sIgE-Bindung an Hev b 2 nicht
durch CCDs inhibiert werden. Bei klinisch
relevanten Latexallergikern bindet das IgE
an den proteinogenen Teil von Hev b 2.
Im Gegensatz dazu wurde bei über
94 % der 37 untersuchten Beschäftigten
der fischverarbeitenden Industrie sIgE auf
CCDs gemessen. Die IgE-Konzentration
gegen CCDs war höher als gegen Latex.
Die Prävalenz der IgE-Bindung an das Hev
b 2 war mit 90 % vergleichbar mit der Bindung
an CCDs. Die 80 %ige Inhibition des
Latex-sIgE durch Zugabe von CCDs verdeutlicht,
dass die Latex-Sensibilisierung
primär auf Glykostrukturen des Hev b 2
zurückgeführt werden kann.
Ein vergleichbares Phänomen wurde
auch bei Hymenopterengift-Allergikern mit
Latexsensibilisierung festgestellt. Hier bestand
eine signifikante Korrelation (r = 0,97)
zwischen der sIgE-Bindung an Latex und
DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG
an CCDs. Die Erweiterung des diagnostischen
Panels durch CCDs ermöglicht
eine effektivere Abklärung zwischen einer
asymptomatischen Latex-Sensibilisierung
primär verursacht durch CCDs und einer
klinisch-relevanten Latexallergie u. a. bei
beruflich Exponierten.
P91
Tetrahydrothiophen als Ursache von
Berufsasthma
Cordula Bittner, Xaver Baur
Ordinariat und Zentralinstitut für Arbeitsmedizin (ZfA),
Universität Hamburg
Tetrahydrothiophen (THT; C4H8S) wird
aufgrund seines intensiven und unangenehmen
Geruchs zur Gasodorierung verwendet.
Vereinzelte Beobachtungen beim
Menschen berichten u. a. über Übelkeit, Erbrechen,
Husten, Atembeklemmung, Kopfschmerzen,
Schwindel und Alkoholunverträglichkeit
nach THT-Inhalation. Nach
den neuesten Angaben der Senatskommission
zur Prüfung gesundheitsschädlicher
Stoffe wurde auf Grundlage von Tierversuchen
der Arbeitsplatzgrenzwert mit 50 ppm
festgelegt. Im Rahmen zweier Gutachtenfälle
sollte die Frage beantwortet werden, ob
THT ein Berufsasthma hervorgerufen hat.
Zwei Klempner im Alter von 71 bzw.
59 Jahren, die zwischen 1968 und 1971
bzw. 1970 bis 1982 bei den Stadtwerken
für die Erdgasodorierung zuständig waren,
stellten sich zu einer gutachterlichen Untersuchung
vor. Es wurden eine Krankheits-
und Arbeitsanamnese erhoben sowie eine
körperliche Untersuchung, Routine-Labor,
Lungenfunktionsuntersuchung und Bronchospasmolyse,
Spiroergometrie, serologische
und Haut-Allergieteste, EKG und
Röntgen-Thorax-Untersuchungen durchgeführt.
In beiden Fällen kam es während der
Odorierungstätigkeiten regelmäßig zu Übelkeit,
Erbrechen, Augenbrennen und -tränen,
Naselaufen, Hustenanfällen und Atemnot.
Vom Technischen Aufsichtsdienst
wurde die Expositionshöhe während der
Odorierung zwischen 10 und 15 mg/m³ geschätzt.
Die eingehende Diagnostik ergab
jeweils eine chronische obstruktive Atemwegserkrankung
sowie Herzrhythmusstörungen.
Für eine Verursachung der obstruktiven
Atemwegserkrankung durch das Odorierungsmittel
THT sprechen in beiden Fällen
v. a. die unauffällige Vorgeschichte und die
expositionsabhängigen akuten asthmatischen
Beschwerden. Ob die Herzrhythmusstörungen
auch in einem kausalen Zusam-
Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007 169