Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

162
DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG POSTER
sieren auf Fragebogendaten von examinierten
PP in Krankenhäusern (n = 25 321, Jahr
2002/3). Berichtete Ergebnisse sind alle signifikant,
meist p < 0,001).
Der Anteil älteren PPs variierte sehr
stark von 7,4 % (POL) bis 25,5 % (FIN; in
Deutschland 11,1 %; EU-Mittel 13,9 %).
Unterschiede „alt-jung“: In fast allen
Ländern berichteten Ältere günstigere Werte
für Indikatoren der Exposition: Arbeitsanforderungen,
Entscheidungsspielraum, „Unsicherheit
bei Behandlung“, aber auch weniger
„Heben und Tragen“. Ausnahme war
interessanterweise: geringere „soziale Unterstützung“.
Bezüglich der Endpunkte: Ältere
waren seltener ausgebrannt und fast immer
mehr „committed“, v. a. zur Einrichtung.
Selbstberichtete Gesundheit war fast immer
niedriger.
Internationale Unterschiede: In einigen
Ländern (v. a. IT, GB, N) berichtete älteres
PP günstigere Expositionen als Ältere in
anderen Ländern (z. B. BE, D, FIN). Bezüglich
der Endpunkte lagen FIN und N
(und NL) deutlich günstiger.
Die Ergebnisse legen nahe: Älteres PP
erlebt relativ gute Arbeitsbedingungen, wird
oft geschont (z. B. weniger Heben/Tragen),
ist engagiert und kann damit eine betriebliche
Ressource sein. Der Einfluss des
Healthy-worker-Effekts auf die Befunde
bleibt aber offen. Wenn der vorzeitige Berufsausstieg
– wie in Finnland – nicht möglich
ist, scheint es Kompensationswege zu
geben, die PP oft eine zufrieden stellende
Berufstätigkeit bis 65 Jahre ermöglichen. Bei
einem hohen Anteil Älterer entwickelt sich
möglicherweise ein „altersbewusstes“ Arbeitsmilieu.
Es könnte betriebsärztliche Aufgabe
sein, diese Entwicklung hierzulande
frühzeitig zu erkennen und fachkundig zu
unterstützen.
P75
Fluktuationsneigung bei Altenpflegekräften
– Legt die Ausbildung
den Grundstein dafür?
Alexander Nowak, Eva Haufe, Anja Beye, Katharina
Ritter-Lempp, Klaus Scheuch
Institut und Poliklinik für Arbeits- und Sozialmedizin,
Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus der Technischen
Universität Dresden,
Berufstätige in der Altenpflege weisen ein
spezifisches hohes Beschwerdenniveau auf,
zudem ist die Fluktuation aus dem Beruf
besonders hoch. Liegen die Ursachen bereits
in der Ausbildung? Hierfür wurden Azubis
eines Berufsschulzentrums und AltenpflegerInnen
der ausbildenden Einrichtungen
u. a. zu typischen Arbeitsbelastungen und
Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007
erlebter psychischer Beanspruchung sowie
zu Defiziten in der Aus- und Fortbildung
mit dem gleichen Instrumentarium schriftlich
befragt.
Befragte: Frühjahr 2006: 74 Azubis
(27 ± 10 Jahre) aus drei Ausbildungsjahren
nach 6-wöchiger Praxisphase, 84 Berufstätige
(41 ± 10 Jahre). Instrumente: Offene
Fragen zur Aus- und Fortbildung (Ritter-
Lempp u. Haufe 2005), Fragebogen zur
psychischen Belastung und Beanspruchung
(BGW 2003), Utrecht Work Engagement
Scale (Schaufeli u. Bakker 2003).
Azubis und Berufstätige zeichnen sich
durch sehr hohes Arbeitsengagement aus,
es gibt keine statistisch signifikanten Unterschiede.
65 % bzw. 72 % der befragten
Schüler und Altenpfleger fühlen sich durch
den Beruf stark/sehr stark belastet. Zu wenig
Zeit für Patienten, ausbleibender Pflegeerfolg
und hoher Dokumentationsaufwand
sind spezifisch.
Nach der Praxisphase werden von den
Azubis folgende Probleme in freier Form
benannt: Personalmangel (38 %), Zeitdruck
(u. a. mangelnde Gelegenheit zum Üben
von Handlungsabläufen, 30 %), keine Integration
ins Team (32 %) und Einsatz als
volle Arbeitskraft (25 %). Für Beschäftigte
sind Personalmangel (26 %) und Zeitdruck
(45 %) die Hauptbelastungsfaktoren.
Azubis und Berufstätige weisen eine
hohe psychische Beanspruchung auf. Das
Ausgebrannt-Sein ist bei Azubis das dominierende
Symptom (p < 0,05), der Skalenmittelwert
erreicht das Niveau der Berufstätigen.
Aspekte der Erholungsunfähigkeit
(Probleme mit nach Hause nehmen, nicht
abschalten können) sind bei Berufstätigen
noch bedeutsamer als Burnout und zudem
signifikant stärker ausgeprägt als bei Azubis
(p < 0,001).
Die Untersuchung zeigt, dass Auszubildende
bereits das klassische Beanspruchungsprofil
der berufstätigen Altenpfleger
aufweisen. Deshalb erscheint es dringend
notwendig, die Ausbildung sowohl im theoretischen
Bereich an der Berufsfachschule
als auch in der betrieblichen Praxis zu optimieren.
P76
Arbeitsschutzrealität in der ambulanten
und stationären Altenpflege
Stefan Baars, Heinz-Jürgen Köpsel, Hannelore Hafemann,
Almut Gephart
Gewerbeärztlicher Dienst, Staatliches Gewerbeaufsichtsamt
Hannover
Einrichtungen der Altenpflege gehören zur
Gruppe der Klein-und Mittelbetriebe mit
häufigen Arbeitsschutzdefiziten. In einem
zweijährigen gewerbeärztlichen Projekt sollten
diese Defizite konkretisiert und die Einrichtungen
zugleich intensiv beraten werden.
2004/2005: Standardisierte Erhebung
durch Gewerbeärztin/arzt in 213 ambulanten
Pflegediensten und 116 Pflegeheimen.
Erfassung von Arbeitsschutzorganisation
(z. B. Betriebsarzt/FaSi), gesundheitlichen
Belastungen des Personals (Feuchtarbeit,
Infektionsgefahren, Heben und Tragen,
Schichtarbeit, Teilnahme am Straßenverkehr)
und umgesetzten Arbeitsschutzmaßnahmen.
Das Projekt erfolgte in Abstimmung
mit Pflegeverbänden. Um Arbeitsschutz
in den Einrichtungen nachhaltig
zu verankern, erfolgten Fortbildungsveranstaltungen
für Multiplikatoren (v. a.
Verbände).
Ausgewählte Ergebnisse:
� Aktuelle, ausreichende Gefährdungsbeurteilung:
lediglich in 16 % der Pflegedienste
bzw. 24 % der Heime.
� Fristgerechte arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen
nach BioStoffV:
nur in 20 % bzw. 30 %.
� Nadelstichverletzungen: häufig (61 %
der Betriebe).
� Kritische Verhaltensweisen: Recapping
und ungeschützter Wechsel von Pennadeln.
� Standardisiertes Vorgehen nach Nadelstichverletzungen:
fehlte häufig (54 %).
� Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen
mit Angebotscharakter: mit
Ausnahme der Bildschirmarbeit selten
(Feuchtarbeit, Fahrtätigkeit, Nachtarbeit).
� Berücksichtigung arbeitswissenschaftlicher
Empfehlungen zur Nachtarbeit:
selten (in 75 % mehr als 4 aufeinander
folgende Nächte).
� Dokumentierte Unterweisungen nach
Arbeitsschutzvorschriften: eher selten.
Die Einbindung des Arbeitsschutzes und
der Arbeitsschutzexperten (Betriebsarzt und
Fachkraft für Arbeitssicherheit) in betriebliche
Strukturen und Prozesse ambulanter
und stationärer Altenpflegebetriebe lässt
noch zu wünschen übrig. Die Durchführung
einer strukturierten Gefährdungsbeurteilung
mit sachgerechter Ableitung der
erforderlichen Arbeitsschutzmaßnahmen in
diesen Betrieben bedarf insbesondere einer
qualifizierten arbeitsmedizinischen Beratung.
Diese auch unter den Rahmenbedingungen
einer alternativen betriebsärztlichen
Betreuungsform nach der BGV A2 zu gewährleisten,
stellt eine wesentliche Herausforderung
für die Zukunft dar.