Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

Morphologische Veränderungen der Schilddrüse
können frühzeitig mittels hochauflösender
Sonographie nichtinvasiv erfasst
werden. Ziel der Studie war, im Rahmen
betrieblicher Gesundheitsförderung bei Beschäftigten
in der Autobau-Industrie morphologische
Veränderungen und so Erkrankungen
der Schilddrüse (SD) zu erfassen.
Allen Mitarbeiter des Werkes wurde per
E-mail die Teilnahme am Screening angeboten,
das im Juli 2006 im Werk durchgeführt
wurde. Von ca. 8000 Mitarbeitern meldeten
sich 800 an, 781 kamen zum Termin. Nach
einer kurzen organbezogenen Anamnese
und Medikamentenanamnese wurde die
SD sonographisch mittels B-Bild und Farbdoppler
untersucht.
Die Teilnehmer waren zu 68,9 % Männer
und 31,1 % Frauen, durchschnittlich
39,59 ± 9,53 Jahre alt. Anamnestisch ließ
sich bei 13,8 % der Teilnehmer eine SD-
Erkrankung feststellen, bei 4,1 % gab es
eine SD-Erkrankung in der Familie. SD-
Hormonpräparate nahmen 2,8 %, Jodpräparate
4,2 % ein. In 6,6 % der Fälle wurde
eine Struma und bei 25,2 % mindestens
ein Knoten festgestellt. Bei Männer fanden
sich Strumen signifikant häufiger als bei
Frauen; geschlechtsspezifische Unterschiede
ließen sich in der Knotenhäufigkeit nicht
feststellen. Bei 22,1 % wurde erstmalig
(d. h. Eigen- und Familienanamnese leer)
Knoten gefunden, bei 3 % mehr als drei
Knoten, bei 5,3 % der Fälle eine Struma.
Infolge der Sonographie wurde 30,2 % eine
weitere fachspezifische Untersuchung geraten,
6 % zum Ausschluss eines Malignoms
(unscharf begrenzter Knoten, mit vermehrter
Vaskularisation, Halophänomen oder
Mikroverkalkungen). Die Ergebnisse der
fachspezifischen Untersuchungen werden
derzeit gesammelt und ausgewertet.
Durch diese Screeningaktion konnte
ein hoher Prozentsatz an morphologischen
Veränderungen der SD bei asymptomatischen
Patienten erfasst werden, die einer
weiteren Diagnostik zugeführt werden
mussten. Aufgrund dieser Untersuchung
konnte bei etwa einem Drittel der Mitarbeiter
eine frühzeitige Behandlung in die
Wege geleitet werden und somit mögliche
Spätschäden vermieden werden.
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Veränderungen der Arbeitsfähigkeit
durch gesundheitsförderliche Maßnahmen
im Setting Kindertagesstätte
Reingard Seibt, Marleen Thinschmidt, Diana Dutschke
Institut und Poliklinik für Arbeits- und Sozialmedizin,
Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus der Technischen
Universität Dresden
POSTER
Erzieher fallen im bundesdeutschen Vergleich
durch hohe krankheitsbedingte Ausfallzeiten
auf. Gesundheit stellt die wesentliche
Voraussetzung für gute Arbeitsfähigkeit
(Af) dar und muss daher auch
gefördert werden. Aber Maßnahmen zur
betrieblichen Gesundheitsförderung für
Erzieher in Kindertagesstätten (Kita) werden
bisher kaum realisiert, noch evaluiert.
In acht Einrichtungen wurden Kita-spezifische
Gesundheitszirkel (GZ) implementiert
und deren Wirkung auf die Af und die
sie bedingenden Faktoren bei Erziehern in
einer Zweipunktmessung (Prä-/Postmessung)
untersucht.
Die Af wurde mit dem Fragebogen
Work Ability Index im Rahmen einer Gesundheitsdiagnostik
erhoben. Diese besteht
neben gesundheitlichen Indikatoren (Vitalität)
aus beruflichen (Berufsanamnese,
Effort-Reward-Imbalance (ERI), Burnout-
Risiko) und persönlichkeitsrelevanten (Erholungsunfähigkeit,
Kohärenzgefühl) Faktoren.
In den GZ wurden einrichtungsbezogene
Lösungen erarbeitet und umgesetzt.
Zur Veränderungsmessung wurden 54 Erzieher
zum ersten Messzeitpunkt in eine
Gruppe mit verminderter (WAI: 7–36
Punkte; n = 13; 50 ± 8 Jahre) bzw. hoher Af
(WAI: 37–49 Punkte; n = 41; 44 ± 8 Jahre)
eingeteilt und die Ergebnisse des ersten mit
denen des zweiten Messzeitpunktes für beide
Gruppen verglichen.
In der Prämessung unterschieden sich
die Schutzfaktoren („active job“, günstiges
ERI, Kohärenzgefühl) zwischen beiden Af-
Gruppen nicht. Jedoch arbeiteten Erzieher
mit verminderter Af länger im Beruf, betreuten
häufiger ältere Kinder in größeren
Gruppen und wiesen im gesundheitlichen
und personalen Bereich ungünstigere Voraussetzungen
auf (mehr Erkrankungen
und Beschwerden, schlechtere Erholungsfähigkeit).
Nach der Intervention konnten vor
allem bei ihnen Verbesserungen festgestellt
werden: höhere Af, weniger Erkrankungen/
Beschwerden und verbesserte Erholungsfähigkeit;
für alle Erzieher wurde eine
Sensibilisierung zu gesundheitsbewusstem
Verhalten erreicht.
Der eingesetzte GZ hat sich als wirksame,
vorwiegend verhältnispräventive Maßnahme
der betrieblichen Gesundheitsförderung
in Kitas erwiesen und sollte gezielt
weiterentwickelt werden. Zur Ableitung des
Präventionsbedarfs für das Setting Kita ist
die Kombination von GZ und Diagnostik
geeignet. Dieses Vorgehen kann erheblich
zur Vermeidung von Fehlbeanspruchung
und langfristig zur Erhaltung der Af genutzt
werden.
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DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG
Das Unternehmermodell in der
Arbeitsmedizinischen Betreuung
von Kleinbetrieben – Konzept und Erfahrungen
einer Berufsgenossenschaft -
Wolfgang Zschiesche, Ingeborg Eisenacher-Abelein,
Susanne Bonnemann, Ralph Hettrich
Prävention, Berufsgenossenschaft der Feinmechanik und
Elektrotechnik, Köln
Mit der Novellierung der BGV A 2 ist
Betrieben bis zu 50 Mitarbeitern gestattet,
im Rahmen eines alternativen Betreuungsmodells
(Unternehmermodell) eine arbeitsmedizinische
Betreuung ausschließlich noch
bei besonderen Anlässen durchführen zu
lassen. Voraussetzung ist eine eingehende
Basisschulung der Unternehmer und eine
regelmäßige Weiterbildung, auch über Aufgaben
der Betriebsärzte und Anlässe arbeitsmedizinischer
Betreuung.
Die Berufsgenossenschaften haben hierzu
entsprechende Modelle entwickelt. Die
Berufsgenossenschaft der Feinmechanik
und Elektrotechnik (BGFE) hat ein Konzept
erarbeitet, das neben den staatlichen
Vorgaben weitergehende Ergänzungen aufweist;
hierzu gehören:
Einbeziehung möglichst aller Kleinunternehmen
ins U-Modell, Erweiterung von
Betreuungsanlässen, Vergabe branchenspezifisch
ausgerichteter Schulungsseminare an
qualifizierte externe Kursveranstalter, enge
Einbeziehung von Berufsverbänden, Schulung
arbeitsmedizinischer Multiplikatoren
zur Vermittlung von Kenntnissen der Unternehmer
über Betreuungsanlässe, Erarbeitung
von Präsentationen und Pflichtenheften
für die ärztlichen Multiplikatoren
(Aufgaben von Betriebsärzten; besondere
branchenspezifische Gefährdungen, abgeleitete
Präventionsmaßnahmen, Betreuungsanlässe),
Erarbeitung von Materialien für
Unternehmer einschl. Aufgabenstellungen
und Prüfungsfragen, Benennung eines Betriebsarztes
als Voraussetzung zur Zertifikaterteilung
„U-Modell“, Evaluation der
Arbeit der ärztlichen Multiplikatoren durch
die BGFE, Aufbau eines Netzes an Arbeitsmedizinern
mit Bereitschaft zur Übernahme
der arbeitsmedizinischen Betreuung.
Die Mehrzahl der Kursveranstalter vermittelt
die gewünschten Inhalte in der von
der BGFE gewünschten Form. Die eingehenden
Schulungen der Ärzte und die
Erarbeitung der Präsentations-und Lehrmaterials
sind zeitaufwändig, aber erforderlich.
Die Akzeptanz des Unternehmermodells ist
in verschiedenen Branchen und verschiedenen
Regionen unterschiedlich. Die von der
BGFE gewünschte Form der Vermittlung
durch ärztliche Multiplikatoren ist trotz der
Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007 147