Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

P24a
Exogen allergische Alveolitis bei
Abfallsortierern
Jürgen Bünger, Rolf Merget, Monika Raulf-Heimsoth,
Ingrid Sander, Thomas Brüning
Institut der Ruhr-Universität Bochum, Berufsgenossenschaftliches
Forschungsinstitut für Arbeitsmedizin (BGFA),
Bochum
Fälle von exogen allergischer Alveolitis
(EAA) bei Abfallsortierern sind bislang
nicht publiziert, obwohl seit langem bekannt
ist, dass an diesen Arbeitsplätzen
hohe Expositionen durch Schimmelpilze
und Actinomyceten auftreten. Ziel dieses
Fallreports ist die Darstellung des BK-rechtlichen
Zusammenhangs zwischen Atemwegsbeschwerden
von Abfallsortierern und
einer Exposition gegenüber Bioaerosolen
(organischem Staub).
Zwei Beschäftigte in Abfallsortierkabinen
wurden im Rahmen eines BK-Verfahrens
nach Nr. 4201 der Anlage zur BKV
untersucht. Von den technischen Aufsichtsdiensten
waren Expositionszeiten von
5,5 Jahren in einer Wertstoffsortieranlage
bzw. 5,7 Jahren in einer Kompostieranlage
ermittelt worden. Das Ende der Exposition
lag in beiden Fällen 15 Monate zurück.
Bei Messungen in der Sortierkabine der
Kompostieranlage wurde der Technische
Kontrollwert (TKW) von 50 000 KBE/m 3
bis zu 12fach überschritten. Beide Versicherten
berichteten über Atemnot sowie
grippeähnliche Symptome (Schüttelfrost,
Fieber, Kopf- und Gelenkbeschwerden),
die 2–6 Stunden nach der Exposition eintraten.
In beiden Fällen fanden sich erhöhte
spez. IgG-Antikörper gegen Schimmelpilze
(Aspergillen und Penicillien). Lungenfunktionsanalytisch
ergaben sich bei dem Kompostierer
eine schon seit 1998 bekannte
bronchiale Hyperreagibilität und im Fall
des Wertstoffsortierers eine geringe Einschränkung
des CO-Transferfaktors. Bei
diesem Versicherten zeigte eine Röntgenaufnahme
des Thorax aus dem Jahr 2004
eine milchglasartige Trübung im Sinne
einer Alveolitis. Die aktuellen Aufnahmen
waren ebenso wie bei dem Kompostierer
unauffällig.Besonders aufgrund der klinisch
typischen Verläufe wurde in beiden
Fällen die Diagnose EAA bejaht. Da zum
Untersuchungszeitpunkt keine Beschwerden
oder lungenfunktionsanalytischen Einschränkungen
bestanden, wurde keine MdE
festgestellt.
Durch eine hohe Exposition gegenüber
Actinomyceten- und Schimmelpilz-haltigen
Bioaerosolen können Beschäftigte an Sortierarbeitsplätzen
in der Abfallwirtschaft an
einer EAA erkranken. Ob die Einhaltung
POSTER
des TKW diesen Erkrankungen vorbeugt,
kann bislang nicht sicher beantwortet
werden.
P24b
Expositionsstudie zu irritativen
Wirkungen niedriger Formaldehydkonzentrationen
auf Konjunktiven und
Atemwege
Isabelle Lang, Thomas Bruckner, Gerhard Triebig
Institut und Poliklinik für Arbeits- und Sozialmedizin, Universitätsklinikum
Heidelberg
Im Rahmen der Kammerstudie sollte untersucht
werden, in welchem Ausmaß eine
mehrstündige Formaldehyd-Exposition in
arbeitsplatztypischen Konzentrationen zwischen
0,15 und maximal 1,0 ppm zu konjunktivalen,
nasalen und bronchialen Irritationen
führt.
Untersucht wurden 11 Männer und 10
Frauen im Alter von 18 bis 40 Jahren. Alle
Teilnehmer waren Nichtraucher (Cotinintest)
und gesund.
Die Ethik-Kommission der Universität
Heidelberg hat der Studie zugestimmt.
Die Probanden wurden von Montag
bis Freitag an zwei aufeinander folgenden
Wochen über jeweils 4 Stunden exponiert.
Die Expositionen erfolgten randomisiert
und doppelblind.
Die folgenden Untersuchungsmethoden
(Zielparameter) wurden eingesetzt:
1. Spaltlampenuntersuchung (konjunktivale
Rötung anhand der CCLRU-Graduierungsskala).
2. Aktive anteriore Rhinomanometrie
(nasale Resistance, nasaler Flow).
3. Aufzeichnung der Blinkfrequenz mittels
digitalem Camcorder.
4. Bodyplethysmographie, Spirometrie,
Flussvolumenmessung (Rtot, FEV 1 , PEF,
MEF25, MEF50, MEF75/25).
5. SPES-Fragebogen zu Beschwerden und
Befindlichkeit.
Obgleich die Blinkfrequenzen als ein Parameter
der okularen Irritation eine erhebliche
inter- und intraindividuelle Schwankungsbreite
(2–200 Schlüsse pro 90 s) aufweisen,
ergab sich bei den höchsten Konzentrationen
(0,5 ppm plus Spitzenkonzentration
von 1,0 ppm) eine signifikant
erhöhte Blinkfrequenz. Demgegenüber erbrachte
die Spaltlampenuntersuchung keine
bedeutsamen Unterschiede bezüglich der
konjunktivalen Rötung.
Formaldehyd-Konzentrationen von
0,3 ppm in Verbindung mit Spitzenexpositionen
verursachten signifikant erhöhte subjektiv
eingeschätzte Symptomscores für die
DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG
Wahrnehmung von Irritationen im Bereich
von Augen, Nasenschleimhaut und Respirationstrakt.
Die subjektiven Beschwerden
bildeten sich ca. 16 Stunden nach Expositionsende
vollständig zurück.
Wesentliche Schlussfolgerung ist, dass
die Blinkfrequenz der sensitivste objektive
Parameter der Formaldehydwirkung ist. Die
„okularen Irritationen“ steigen erst im Zusammenhang
mit einer Spitzenexposition
von 1,0 ppm signifikant an.
Danksagung: Die Studie wurde finanziell
unterstützt durch Formacare, Brüssel.
Biomonitoring I
P25
Der Blutbleigehalt von Sportschützen
– aktuelle Gesichtspunkte zu
einer bekannten Problematik
Elke Ochsmann, Thomas Göen, Karl-Heinz Schaller,
Hans Drexler
Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin,
Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg
In der Vergangenheit wurde über z. T.
hohe Bleibelastung bei Sportschützen, Polizisten
und Personal in Schießanlagen, v. a.
im Zusammenhang mit schlechten Lüftungsanlagen
und der Verwendung von
Bleimunition ohne Kupfermantel berichtet.
Unsere Studie verifiziert die aktuelle Situation
und prüft, welche Verbesserungen an
der Schießanlage realistische Präventionsmaßnahmen
darstellen.
Bei 9 Männern (Alter: 35–74 Jahre)
eines Sportschützenvereins wurde der
Bleigehalt im Vollblut bestimmt, ein Fragebogen
informierte über Schießgewohnheiten
und evtluelle Bleibelastungen außerhalb
des Schießsportbereichs.
Die Männer schießen ein- oder mehrmals
pro Woche. Acht von ihnen verwenden
sowohl reine Bleimunition als auch
kupferummantelte Bleimunition, einer setzt
nur ummantelte Munition ein. Vier Männer
sind Nieraucher, drei Ex-Raucher und
zwei aktive Raucher. Der mittlere Bleigehalt
im Blut lag bei 310 µg/l Blei (Bereich:
237–450 µg/l). Dabei unterschied
sich die Bleibelastung des Schützen, der
ausschließlich ummantelte Munition verwendete
(347 µg/l) nicht von den anderen
Schützen. Die Ergebnisse belegen eine
signifikant höhere innere Bleibelastung der
Sportschützen im Vergleich zur Normalbevölkerung
(Der Referenzwert für Männer in
der Allgemeinbevölkerung ist 90 µg/l Blut,
s. HBM-Kommission).
Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007 143