Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

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DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG POSTER
Prävention von allergischen Atemwegserkrankungen
in der Aus- und Weiterbildung
der Klauenpfleger.
Über den Verein für Klauenpflege und
Klauenhygiene Deutschlands (VKKD) wurden
Seminare durchgeführt, die laienverständlich
allergische Symptome, die Rolle
der persönlichen Veranlagung zur Allergie,
Möglichkeiten der persönlichen Schutzausrüstung
sowie die Notwendigkeitvon Arbeitshygiene
zur Trennung von Arbeits-
und Wohnbereich beinhalteten. Begleitend
erfolgte eine Früherkennungsuntersuchung
zur Abschätzung des persönlichen Allergierisikos,
bestehend aus Anamnese, Lungenfunktionsprüfung
und serologischer Allergiediagnostik.
Von den derzeit ca. 240 organisierten professionellen
Klauenpflegern nahmen im
Winter 2005/06 107 an den VKKD-Seminaren
sowie 79 (78 m, 1 w, 20–59 Jahre, Mittelwert
39, Median 41 Jahre) an der Früherkennungsuntersuchung
teil. Fünf Teilnehmer
zeigten abklärungsbedürftige Lungenfunktionswerte.
Bei 30 (38 %) Klauenpflegern
fanden sich serologisch spezifische IgE-Antikörper
gegen mindestens ein ubiquitäres Allergen
wie Pollen, Hausstaubmilbe, Katze,
Hund oder Schimmelpilze. 16 (20 %) Klauenpfleger
wiesen spezifische IgE-Antikörper
gegen Rind auf, davon 14 begleitende Sensibilisierungen
gegen Umweltallergene.
Der ausgeprägte wirtschaftliche Strukturwandel
mit zunehmender Spezialisierung
und häufig damit einhergehender
einseitiger gesundheitlicher Belastung erfordert
eine besondere Beachtung neuer
Berufsgruppen wie beispielsweise die der
professionellen Klauenpfleger. Ein gemäß
der persönlichen atopischen Prädisposition
gestaffelter Arbeitsschutz stellt einen geeigneten
Ansatz zur Prävention von allergischem
Berufsasthma dar, so dass der Schwerpunkt
der Präventionsstrategie auf der
Identifizierung dieser Risikokollektive und
von Frühsymptomen liegen sollte.
P22
Hebt Übergewicht den protektiven
Effekt des Stalltierkontakts auf die
Sensibilisierungsprävalenz auf?
Katja Radon, Anja Schulze
Institut und Poliklinik für Arbeits- und Umweltmedizin,
Ludwig-Maximilians-Universität, München
Verbesserte Hygienebedingungen und Übergewicht
sind Marker des modernen westlichen
Lebensstils. Eine erhöhte mikrobielle
Exposition im Säuglingsalter ist in Europa
invers mit der Allergieprävalenz assoziiert.
Im Gegensatz dazu bestätigen Daten aus
Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007
Großstädten der USA diesen inversen
Zusammenhang mit schlechteren Hygienebedingungen
nicht. Übergewicht scheint
hingegen mit einer erhöhten Sensibilisierungsprävalenz
einherzugehen. Das Zusammenspiel
dieser Faktoren wurde bislang
nicht untersucht. Das Ziel unserer Analyse
war es, die gemeinsame Wirkung von mikrobieller
Belastung im Kleinkindesalter und
Übergewicht im späteren Leben auf die Sensibilisierungsprävalenz
zu untersuchen.
Im Rahmen der Niedersächsischen
Lungenstudie (NiLS) wurden Erwachsene
(Alter 18–45 Jahre) aus ländlichen Regionen
Niedersachsens befragt. In einer
Zufallsstichprobe wurden spezifisches IgE
gegen ubiquitäre Allergene sowie der Body
Mass Index (BMI) bestimmt. Basierend auf
dem aktuellen BMI (Übergewicht: BMI
≥ 30 kg/m 2 )und dem Kontakt zu Stalltieren
in den ersten 3 Lebensjahren wurden die
1861 Probanden in 4 Gruppen eingeteilt.
Als Vergleichsgruppe dienten Teilnehmer
mit einem BMI < 30 kg/m 2 ohne Stalltierkontakt
im Kleinkindesalter. Die logistischen
Regressionsanalysen wurden für Alter,
Geschlecht, Bildungsstand, Allergien in
der Familie, Geschwisterzahl, Aktiv- und
Passivrauchexposition und aktuellen Landwirtschaftskontakt
adjustiert. Ein positives
Votum wurde von der Ethikkommission
der LMU München sowie der Landesärztekammer
Niedersachsen erteilt.
Der protektive Effekt des Stalltierkontakts
im Kleinkindesalter ergab sich nur
für Teilnehmer mit einem BMI < 30 kg/m 2
(Odds Ratio: 0,6, 95 % Konfidenzintervall:
0,5–0,8), nicht jedoch für Probanden mit
Übergewicht (Teilnehmer ohne Stalltierkontakt:
1,2 (0,8–1,9); mit Stalltierkontakt:
1,0 (0,6–1,6)). Ähnliche Ergebnisse zeigten
sich für Symptome der allergischen
Rhinitis.
Übergewicht, ein Risikofaktor für
respiratorische Allergien, scheint den
protektiven Effekt des Stalltierkontakts zu
vermindern bzw. aufzuheben. Die hohe
Prävalenz von allergischen Erkrankungen in
amerikanischen Großstädten mit verminderten
Hygienebedingungen könnte somit
durch die hohe Prävalenz des Übergewichts
erklärt werden.
P23
Durch allergisierende Stoffe verursachte
obstruktive Atemwegserkrankungen
bei Floristinnen und deren Prävention
Kerstin Loeffler, Joachim Roesler
Fachbereich Sozialversicherung, Fachhochschule Bonn-
Rhein-Sieg, Hennef
Im Jahr 2005 waren in Deutschland
n = 32 694 als Floristen und Floristinnen
beschäftigt, davon 93,7 % Frauen. Sie sind
bei der Gestaltung und dem Verkauf von
Blumen- und Pflanzenschmuck einer Vielzahl
von verschiedenen pflanzlichen Allergenen
ausgesetzt. Es gibt nur wenige
Untersuchungen über Atemwegserkrankungen
durch Blumenallergene. Die Studie
beschreibt die Entstehung und den Verlauf
von obstruktiven Atemwegserkankungen
bei Floristinnen, die als Berufskrankheit
nach BK Nr. 4301 der Liste der Berufskrankheiten
anerkannt wurden. Darüber
hinaus sollen Möglichkeiten zur Prävention
aufgezeigt werden.
Im Zeitraum von 2004 bis 2005 wurden
n = 25 Erkrankungen durch den zuständigen
Unfallversicherungsträger als BK
4301 anerkannt. Der Verdacht wurde in
77 % der Fälle durch Ärzte bzw. Fachärzte
gemeldet. 18 % der Verdachtsmeldungen
erfolgten durch die Betroffenen selbst und
5,9 % durch die Arbeitsagentur.
Die mittlere Expositionsdauer gegenüber
Berufsallergenen betrug 14,2 Jahre.
Arbeitsplatzbezogene Beschwerden traten
bei allen Versicherten auf. Jedoch berichteten
24 der 25 Floristinnen auch über
arbeitsplatzunabhängige Beschwerden. Auffällig
war eine relativ lange mittlere Dauer
der arbeitsplatzbezogenen Symptome. Vom
Beginn der Beschwerden bis zur BK-Anzeige
vergingen im Mittel 6,2 Jahre.
Folgende Allergene traten am Arbeitsplatz
auf und wurden in Testverfahren (Prick
und/oder RAST) als auslösendes Allergen
identifiziert: Gräserpollen, Lilie, Blütenpollen,
Chrysantheme, Sonnenblume,
Margerite, Aster, Dahlie, Tulpen, Orchideen,
Kamille, Hyazinthe und verschiedene
Schnittblumen.
Die Höhe der Minderung der Erwerbsfähigkeit
(MdE) lag bei 68 % der betroffenen
Versicherten unter 20 %, während
28 % nach einer MdE von 20 % und bei
einer Versicherten eine MdE von 30 % festgestellt
wurde.
Die Maßnahmen im Rahmen der beruflichen
Rehabilitation nach Aufgabe der
gefährdenden Tätigkeit und Anerkennung
einer BK 4301 bestanden zum größten Teil
in Umschulungen (49 %). Dabei wurden
Umschulungsberufe gewählt, die keine Belastung
mit gefährdenden Stoffen aufwiesen.
Zur Prävention sollten neben technischen
Schutzmaßnahmen, lückenlose Unterweisungen
der Beschäftigen durchgeführt
und arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen
angeboten werden (§§ 11–12
Arbeitsschutzgesetz).