Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

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DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG POSTER
an den Funktionen der unteren Extremität
orientierter zweistufiger Untersuchungsgang
mit Screening und Funktionsdiagnostik in
Verbindung mit einer gezielten (Schmerz-)
Anamnese die arbeitsmedizinische Beurteilung
ganz wesentlich.
Der Untersuchungsgang ermöglicht das
Erkennen funktioneller Defizite an der unteren
Extremtität (Knie-Sprunggelenksbereich)
sowie das Einordnen der Beschwerden
hinsichtlich relevanter Krankheitsbilder und
zugehöriger Differenzialdiagnosen. Er ist
modularer Bestandteil der funktionsorientierten
körperlichen Untersuchungssystematik
fokus ® , die für die Wirbelsäule und
die obere Extremität bereits in 2004/2006
vorgestellt wurde. Arbeitsmedizinische Beurteilungen
unter Zuhilfenahme dieser
fokus ® Systematik ermöglichen aktuelle
und im Hinblick auf die verbleibenden
Einsatzmöglichkeiten fundierte arbeitsmedizinische
Aussagen. Die Untersuchungssystematik
ist weiterhin geeignet, eine Entwicklung
von einem „Normalzustand“
über progrediente Funktionsstörungen bis
zu manifesten Erkrankungen über einen
längeren Zeitraum zu verfolgen; es können
daher frühzeitig Störungen aufgedeckt und
diagnostische, therapeutische oder rehabilitative
Maßnahmen eingeleitet werden.
P7
system
MEDLIMS: Internetgestütztes arbeitsphysiologischesDatenmanagement-
Reinhard Vilbrandt, Steffi Kreuzfeld, Regina Stoll
1 Institut für Präventivmedizin, Universität Rostock
In arbeitsmedizinischen Felduntersuchungen
werden physiologische Messdaten, objektive
Parameter wie Tätigkeitsprofil und
Erfüllung der Arbeitsaufgabe und zusätzlich
die subjektiv eingeschätzte Beanspruchung
erhoben. Diese Vielzahl von unterschiedlichen
Daten muss für die Auswertung
der Untersuchung gemeinsam betrachtet
werden. Ein geeignetes Datenverwaltungssystem
MEDLIMS speziell für arbeitsmedizinische
Messdaten soll die Auswertung von
arbeitsmedizinischen Studien vereinfachen.
Das Datenverwaltungssystem MED-
LIMS ist ein Datenbanksystem zur Speicherung,
Verarbeitung und Archivierung der
gewonnenen Messdaten. Die physiologischen
Parameter werden mit mobilen Sensorsystemen
erfasst. Eine Selbstprotokollierung
der Probanden, unterstützt durch
ein elektronisches System, registriert die
Tätigkeiten. Zusätzlich können kurze
Fragebögen erhoben werden. Alle Daten
(mit Zeitstempel) werden automatisch bzw.
Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007
über eine Webschnittstelle und ein Softwaremodul
(DATACON) in eine zentrale
Datenbank übertragen.
Dem Anwender stehen innerhalb des
MEDLIMS diverse Funktionen für die
Auswertung der Daten zur Verfügung. Es
kann eine Informationsumwandlung und
-konzentration z. B. über eine integrierte
Spektralanalyse der Herzfrequenzvariabilität
vorgenommen werden. Die Datenanalyse
kann sowohl im MEDLIMS als
auch nach Export in etablierte Software
wie SPSS erfolgen. Alle Zugriffe auf MED-
LIMS werden ortsunabhängig über Internet
vorgenommen.
Es wurden über 200 Einzelversuche mit
der aufgeführten Methodik durchgeführt.
In Tagesprofile von Untersuchungspersonen
wurden die physiologischen Parameter Herzfrequenz
und Herzfrequenzvariabilität, die
Tätigkeiten und der KAB (Kurzfragebogen
zur aktuellen Beanspruchung) registriert.
Die Datenaufbereitung und Auswertung
wurde mit MEDLIMS durchgeführt.
Das Verwaltungssystem MEDLIMS für
arbeitsphysiologische Messdaten erleichtert
die Durchführung von arbeitsmedizinischen
Untersuchungen. Datenverwaltung
und Speicherung wird durch das System
vorgenommen, der Anwender wird so erheblich
entlastet. Ebenso werden Aufgaben
zur Datenaufbereitung und Datenzusammenstellung
für eine statistische Analyse
übernommen. Die arbeitsphysiologische
Versuchsdurchführung ist durch die Automatisierung
schneller und effizienter.
Arbeitsphysiologie II
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Muskel-Skelett-Befunde und Herz-Kreislauf-Risikofaktoren
in der Vorsorge
Bernd Hartmann1 , Dirk Seidel2 1 2 Arbeitsmedizinischer Dienst, BG BAU, Hamburg, Service
Stelle für statistische und epidemiologische Auswertungen,
BG BAU, Hannover
Der Zusammenhang zwischen Muskel-
Skelett-Erkrankungen und Risikofaktoren
für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird aus
pathophysiologischer Sicht diskutiert. Die
Stärke des vermuteten Einflusses wird unter
den Bedingungen der arbeitsmedizinischen
Vorsorge analysiert.
Die Daten der arbeitsmedizinischen
Vorsorge von 99 000 männlichen Beschäftigten
der Bauwirtschaft (1994 bis 2003 –
mittleres Alter 36 Jahre) wurden analysiert.
38 % der Untersuchten waren ≥ 40 Jahre.
Es wurden Zusammenhänge zwischen Befunden
am Muskel-Skelett-System und den
Risikofaktoren Übergewicht, Blutdruck und
Hyperlipidämie bei Kontrolle des Alters
untersucht.
Die Muskel-Skelett-Befunde wurden
früher vorgestellt. Etwa 25 % der Männer ab
45 Jahre sind übergewichtig (BMI > 30 kg/
m 2 ) und etwa 25 % dieser Altersgruppe hatten
am Untersuchungstag einen erhöhten
Blutdruck (≥ 160/≥ 100 mmHg).
Der erhöhte BMI steht im statistischen
Zusammenhang mit erhöhten Befundraten
der unteren Extremitäten – insbesondere
Knie- und Sprunggelenke. Blutdruckerhöhungen
stehen in keinem positiven statistischen
Zusammenhang mit Befunden am
Muskel-Skelett-System. Es deutet sich eine
selektive Tendenz an, da hier die Befunde
an der gesamten Wirbelsäule und die Rücken-
und Gelenkbeschwerden seltener
auftreten.
Die Werte von 240 mg/l für Cholesterin
und 210 mg/l für Triglyzeride waren
bei 27 % bzw. 20 % der Beschäftigten überschritten.
Gleichzeitige Überschreitung
beider Werte hatte keinen Einfluss auf die
Befundraten der oberen Extremitäten. Bei
den Kniegelenken deutet sich hingegen
ein schwacher signifikanter Effekt an
(OR = 1,16), der jedoch bei Kontrolle des
BMI verschwindet. Auch hier deutet sich
ein Selektionseffekt an, da Befunde an der
Wirbelsäule und Rücken- und Gelenkbeschwerden
seltener auftreten.
Der statistische Zusammenhang zwischen
den Befundgruppen ist schwach und
reduziert sich weitgehend auf mechanisch
wirksame Einflüsse zwischen Übergewicht
und tragenden Strukturen der Extremitäten.
Eine erwartete Multimorbidität älterer
Beschäftigter wird wahrscheinlich durch
Healthy-worker-Effekte und durch arbeitsbedingtes
Training kompensiert, wie der negative
Zusammenhang zwischen genannten
Risikofaktoren und Rückenbefunden bzw.
Muskel-Skelett-Beschwerden zeigt.
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Alters- und geschlechtsspezifische
Arbeitsunfähigkeit durch degenerative
Muskel-Skelett-Erkrankungen
Falk Liebers, Gustav Caffier
FB 3.4 „Arbeitsgestaltung bei physischen Belastungen,
Muskel-Skelett-Erkrankungen“, Bundesanstalt für Arbeitsschutz
und Arbeitsmedizin (BAuA), Berlin
Arbeitsunfähigkeit (AU) in Deutschland
wird häufig durch Erkrankungen des
Muskel-Skelett-Systems bedingt. In den
Statistiken der Krankenkassen werden je-